Hemanitic Drugs_editor Ika

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

1/19

Obat Anemia, Hematopoietik dan Gangguan Pembekuan darah

dr. Akhmad Edy Purwoko

 Jum’at, 20 april 202

Editor ! gamma 0 "#ayouter ! gamma 0$

Oke..%ekarang ma%uk ke materi obat2an..mungkin nanti di%ini ngomongnya

lang%ung2an a&a ya, gak di&ela%in detail %oalnya kalo ma%alah '%iologi atau pato(nya

kan udah di kuliah2 lain..kita lg%g a&ee yeee..yook )ap)uuu%%%..**

+eperti yang udah di&ela%in di kuliah2 %ebelumnya, untuk dapat melakukan

eritropoie%i% normal, tubuh membutuhkan beberapa ma)am %ub%tan%i %eperti zat besi,asam folat, Vitamin B12 (sianokobalamin). ah Obat2an yang mengandung %ub%tan%i ini

-obat yang dapat digunain buat mengobati anemia di%ebut &uga dengan obat hemanitik .

 /eruuuu% %elain ke1 %ub%tan%i diata%, ma%ih banyak lagi yang bi%a mempengaruhi

eritopoie%i%, mi%alnya %eperti hormone tiroid, gonad dan adrenal -ternyata %e)ara gak

lang%ung mereka mempengaruhi eritropoie%i% looh dan obat lain %eperti riboavin,

piridoksin, kobal dan tembaga 

+el%el darah bukan hanya memerlukan %ub%tan%i2 diata%, tetapi &uga membutuhkan

factor pertumbuhan, dimana nantinya %el%el yang tadi dibentuk bi%a &adi matur

%ehingga dapat mengoptimalkan (ung%inya. ontohnya hormone eritropoietin dari gin&al.

 /erapi untuk anemia

1. at Besi a. !armakokinetik

3alam tubuh, 4at be%i di ab%orp%i pada bagian duodenum dan pro"imal

 #e$enum. Jumlah normal yang diab%orb%i dan dielimina%i perharinya adalah 1%2 mg

&hari dan untuk wanita yang %edang menstruasi dapat mengab%orb%i '% mg&hari

-kalo kata buku (armako %ih yang 15mg buat wanita hamil 6,78. amun dalam

keadaan tertentu, ab%orb%i dapat meningkat, mi%alnya dalam keadaancadangan besi

ang rendah & kebutuhan ang meningkat. Oleh karena itu, untuk meningkatkan

reab%orb%i, dapat dibantu oleh kobal, inosin, etionin, *+l, Vitamin + dan senaa

asam lainna -a%am di%ini nanti membantu merubah ion 9erri men&adi bentuk9erro..inget ya, yang bi%a di reab%orb%i itu (erro bukan (erri, dan yang berikat dengan

tran%(erin itu (erri bukan (erro , %edangkan penurunan reab%orb%i dapat dipengaruhi

oleh chelator -mi%alnya tetra%iklin, antasida -mi%al kalium karbonat, aluminium

hidrok%ida, :g hidrok%ida dan fosfat . 

+etelah di ab%orb%i, (erro tadi diubah dulu dimuko%a u%u% men&adi (erri lalu akan

dibawa;di tran%port oleh -B trasnferin%ferric untuk dibawa ke re%eptor -tran%(erin

glikoprotein yang ada di sel%sel eritroid untuk digunakan membentuk eritro%it.

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

2/19

 &uga bi%a di%impan looh, di%impannya dalam bentuk ferritrin -9e = apo(eritin (erritin 

dalam sel%sel mukosa usus dan makrofag hati, limpa  tulang.

Pemberian be%i %e)ara /V, akan diikat dengan )epat oleh apoferitin dan

di%impan terutama dalam hati, dan bila pemberiannya per oral, penyimpananya

terutama di limpa dan sumsum tulang, /anya knpa>>>>>>> Editor &g gk tw knpa ?3

hhehehe @,@8

Elimina%i be%i bi%a dari eksfoliasi00 mukosa usus, empedu, urin, keringat dan

feses.

00eksfoliasi katanya itu pengelupa%an muko%a u%u%, &adi kan penyimpanan be%i itu ada

di muko%a u%u% &uga tuh, &adi kalo mengelupa% otomati% %ii be%i &uga ikut terbuang, ,

begin)huuuu..

b. !armakologi klinik

/ndikasi pemberian 4at be%i untuk pengobatan atau pencegahan anemia

desiensi besi. Jadi pada popula%i tertentu bi%a %angat rawan untuk ter&adi de'%ien%i be%i, %ehingga perlu tambahan pemberian be%i, mi%alnya pada bayi -terutama

premature, pada ma%a pertumbuhan, dan pada ibu hamil  menyu%ui -terutama

multipara. +elain itu bi%a &uga diberikan pada pa%ien pa%)a ga%tre)tomi, dan adanya

gangguan ab%orb%i.

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

3/19

9espon terapi dapat dilihat dengan pemerik%aan retikulosit -kalo retikulo%itnya

berkurang menu&u angka normal, berarti terapinya berha%il.

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

4/19

Intake %e)ara pareneteral meningkatkan kapa%ita% tran%)obalamin -D000 Ng 

diek%kre%i ke melalui urin

b. !armakodinamik

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

5/19

Polyglutamat N5-methyltetrahydrofolate

α-1-glutamyl transferase (dlm brush border)

Monoglutamat N5-methyltetrahydrofolate

Transpor aktif & pasif ke aliran darah

istribusi ke seluruh tubuh

c. !armakologi klinik  Bekurangan itamin

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

6/19

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

7/19

20 IC;#, penurunan Hematokrit atau Hb dapat meningkatkan eksponensial

erthropoietin. Pada anemia %edang, kadarnya 00D00 IC;#, dan pada anemia berat

bi%a %ampai ribuan IC;#. -kalo di buku (armako itu, 00D00 IC;# itu buat anemia berat

@,@8

Oh ya..Anemia pada Gagal Gin&al Broni%, kadar

eritropoietinnya gak bertambah, tapi malah menurun

looh,,knpa>> Qah %oalnya kan dia diproduk%inya di gin&al, &adi

kalo gin&alnya ru%ak otomati% produk%i hormone ini &uga

menurun !3

a. !armakokinetik 

+ekila% in(oR L3

Cntuk kepentingan pengobatan, eritropoietin diproduk%i %ebagai

rekombinan eritropoietin manu%ia yang di%ebut apoetin alfa

ekombinan erythropoietin -rHuEpo, epoetin al(a K peptide glikosilasi terdiri D

a%am amino

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

8/19

!-"#$% aktiasi aktifitas fagositik' memperpanang siklus hidup neutrofil memobilisasi sel stem hematopoietik transplantasi P*#"s (periferal blood stem +ells)

!M-"#$% merangsang fungsi neutrofil de,asa  interleukin . profilerasi sel T memobilisasi sel stem perifer 

#"$ (Stem Cell Factor)  pemobilisasi sel stem darah perifer 

Bemoterapi -A:#

Bongenital

+iklik

:ielodi%pla%ia

Anemia Apla%tik

eutopenia

G-G:+9

b. !armakologi klinik 

digunakan pada !

c. 8fek 5oksik

G+9 ! nyeri kepala

G:+9! demam, malai%e, artralgia, mialgia, %indrom kebo)oran kapiler

'. !aktor pertumbuhan megakariosit /;589>8C/; 11

interleukin 11 merupakan protein dengan

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

9/19

PERDARAHAN   TROMBOSIS

HEMOSTASIS

I#  berikatan dengan re%eptor )ytokine lalu men%timulu% progenitor

megakario%it primiti(  E platelet dan neutrol perifer. /hrombopoietin %elain

merang%ang progenitor megakario%it primiti( &uga mengakti(kan platelet dewa%a.

b. !armakologi klinik I#  untuk men)egah trombo%itopeni mi%alnya pada kemoterapi kanker nonmieloid.

3iberikan 25 &am %etelah kemoterapi %;d 52 hr dengan do%i% D0 Ng;kg;hr %e)ara + 

platelet melewati nadir dan naik 6 D0.000 %el; N#

c. 5oksisitas E+ I# ! kelelahan, %akit kepala, pu%ing, e(ek kardioMa%kuler -anemi akibat

hemodilu%i, di%pnea, aritmia atrial

Obat Gangguan Pembekuan 3arah

Hemo%ta%i% ! pro%e% penghentian perdarahan %e)ara %pontan pada pembuluh darah yang

)edera

Ha%il dari hemo%ta%i% ini adalah untuk pembentukan thrombu% yang akan menutup luka..

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

10/19

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

11/19

Heparin High Moleculer  Weigh -H:W

A'nita% tinggi pd antithrombin

Heparin Low Moleculer  Weigh -#:W !EnoLaparin,  3alteparin

Hambat -activated 9 X 7 antithrombin

 /rombo%i% Mena +indroma koroner

-2 antikoagulan oral, terdiri dari 5hidrok%ikumarin mi%alnya dikumarol, arfarin dan

deriMat indan,1dion mi%alnya ani%indion, -1 antikoagulan ang beker$a dengan cara mengikat ion kalsium, %alah %atu (aktor

koagula%i

1. *8-:9/; Heparin endogen di%inte%i% didalam %el ma%t dan terutama banyak terdapat di paru.

Heparin ini dibutuhkan untuk penyimpanan hi%tamine dan protea%e tertentu didalam

granul %el ma%t.

a. 9armakodinamik

E(ek antikoagulan dari heparin akan mun)ul bila berikatan dengan:5%///. A/III ini

ber(ung%i menghambat protease factor pembekuan terma%uk (a)tor //a

(trombin), Fa dan /Fa dengan )ara membentuk  kompleks (ikatan) ang stabil 

dengan protea%e (a)tor pembekuan ter%ebut. Heparin yang terikat dengan A/III ini

bi%a memper)epat pembentukan komplek% A/IIIprotea%e 000 kali lebih )epat. @G), memiliki e(ek antikoagula%i terutama melalui

8/19/2019 Hemanitic Drugs_editor Ika

12/19

9aktor(aktor pembekuan! I ! 9ibrinogen II ! Protrombin III ! /rombopla%tin &aringan

I ! Bal%ium  ! Proa))elerin II ! Pro)onMertin III! Globulin Antihemo'lia   -AHG IX ! 9aktor hri%tma%, kom   ponen trombopla%tin   plama -P/ X ! 9aktor +tuartPrower XI ! Ante%eden trombopla%   tin pla%ma -P/A XII ! 9aktor Hageman

XIII! 9aktor %tabili%a%i 'brin

penghambatan factor Fa oleh ant