5/28/2018 Hellp Syndrome

1/9

HELLP SYNDROME

5/28/2018 Hellp Syndrome

2/9

HELLP syndrome merupakan suatu kerusakan

multisistem dengan tanda-tanda :

hemolisis,

peningkatan enzim hati,

dan trombositopenia.

5/28/2018 Hellp Syndrome

3/9

Epidemiologi

Insidens sindroma hellp pada kehamilan

berkisar antara 0,2-0,6 %,

4-12% pada preeklampsia berat, dan

menyebabkan mortalitas maternal yang cukup

tinggi (24 %), serta mortalitas perinatal antara

7,7%-60%

5/28/2018 Hellp Syndrome

4/9

Faktor Resiko

Sindroma HELLP Preeklampsia

Multipara

Usia ibu > 25 tahun

Ras kulit putih

Riwayat keluarga kehamilan yang jelek

Nullipara

Usia ibu < 20 tahun atau > 40 tahun

Riwayat keluarga preeklampsi

Asuhan mental (ANC) yang minimal

Diabetes MelitusHipertensi kronik

Kehamilan multiple

5/28/2018 Hellp Syndrome

5/9

Klasifikasi

Klasifikasi kedua HELLP syndrome menurut klasifikasi Mississippiberdasar kadar trombosit darah terdiri dari :

Klas 1 : Kadar trombosit : 50.000/ml

LDH 600 IU/l

AST dan/atau ALT 40 IU/l

Klas 2 :

Kadar trombosit > 50.000 100.000/ml

LDH 600 IU/l

AST dan/atau ALT 40 IU/l

Klas 3 : Kadar trombosit > 100.000 150.000/ml

LDH 600 IU/l

AST dan/atau ALT 40 IU/l

5/28/2018 Hellp Syndrome

6/9

Klasifikasi ini telah digunakan dalam

memprediksi kecepatan pemulihan penyakit

pada post partum, keluaran maternal dan

perinatal, dan perlu tidaknya plasmaferesis.

Sindrom HELLP kelas I berisiko morbiditas dan

mortalitas ibu lebih tinggi dibandingkan

pasien kelas II dan kelas III.

5/28/2018 Hellp Syndrome

7/9

Tennessee, dibagi menjadi 2 kelas: Complete

Trombosit < 100.000 / l

LDH 600 IU / L

SGOT 70 IU / L

Parsial

Hanya satu dari ciriciri di atas yang muncul

5/28/2018 Hellp Syndrome

8/9

Terapi

Penanganan sindroma HELLP pada dasarnya sama denganpengobatan pada preeklampsiaeklampsia berat, ditambahdengan pemberian kortikosteroid dosis tinggi yang secara teoritisdapat berguna untuk :

Dapat meningkatkan angka keberhasilan induksi persalinan dengan

memberikan temporarisasi singkat dari status klinis maternal. Dapat meningkatkan jumlah trombosit dan mempertahankannya

secara konvensional agar dapat dilakukan anestesi regional untukpersalinan vaginal maupun abdominal.

Dosis yang digunakan untuk antepartum adalah dexametasone2 x 10 mg sampai persalinan. Sedangkan untuk post partum adalah2 x 10 mg sebanyak 2 kali, dilanjutkan dengan 2 x 5 mg sebanyak 2kali, setelah itu dihentikan.

5/28/2018 Hellp Syndrome

9/9

PROGNOSIS

Kriteria yang dipakai untuk menentukanprognosis eklamsia adalah kriteria Eden: Koma yang lama.

Nadi > 120x/menit.

Suhu > 40 C

TD sistolik > 200 mmHg.

Kejang > 10 kali.

Proteinuria > 10 gr/dl.

Tidak terdapat oedem.

Dikatakan buruk bila memenuhi salah satukriteria di atas.