Heart, Circulation

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Heart

300g, 70회/min, 70ml/회

심장막(pericardium)

내장쪽심장막 – 심장막안(심장막액) – 벽쪽심장막

심장 벽

심장속막(endocardium) – 심장근육층(myocardium) – 심장바깥막(epicardium)

두께: Rt. < Lt, atrium < ventricle

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반달판막

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심장근육: 가로무늬근, 제대로근(involuntary m.)

사이원반 – 낮은 저항으로 흥분 전도

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박출 혈액량 분포

• 뇌 15% - 의식상실 → 뇌 손상

• 심장 5% - 심장 동맥

• 간, 창자 30%

• 콩팥 20% - 노폐물 배설

• 나머지 몸 전체 30% - 운동 시 근육 공급량 증가

허파의 혈액 공급

오른심실 → 허파동맥 → 가스교환

왼심실 → 대동맥 → 기관지동맥 → 허파의 물질대사

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심장 주기 cardiac cycle

심장 수축 ~ 다음의 심장 수축 시 까지

• 심방 수축기: 심방의 혈액이 심실로 이동

• 심실 수축기: 심실의 혈액이 동맥으로 이동

- 등적 수축기: 심실 근육의 길이 변화없이 수축

방실판막과 반달판막이 모두 폐쇄

- 심실 박출기: 심실 내압의 증가로 반달 판막이 열리고 대동맥과 허파동맥으로 혈액 이동

• 심실 확장기: 심실 확장으로 압력 감소

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심음 heart sound

• 제 1심음 : 심방수축이 끝나고심실 수축이 시작하는 순간에나는 소리, 방실판막(삼첨판,이첨판)의 폐쇄음, 낮고 긴 음

• 제 2심음 : 심실 수축 후 반달판막의 닫힘으로 혈액의 부딪힘

• 제 3심음 : 심실 확장기음, 심실벽의 진동음

• 제 4심음 : 심실로 혈액이 유입될 때 나는 소리

대동맥 판막 닫힘

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활동 전위

action potential

phase 0: Na+ 유입, 급격한 탈분극

phase 1: Na+ 통로 닫힘

phase 2: Ca2+ 유입 = K+ 유출

절대 불응기가 길다

phase 3: = K+ 유출에 의한 재분극

phase 4: 안정 상태

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심장 전도

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심전도 Electrocardiogram, ECG심장에서 일어나는 전기적 변동을 체표면에서 기록한 것

(+)

(+)

(-)

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심전도

P파: 심방 탈분극(좌우 심방 수축)

QRS 복합체: 심실 탈분극

T파: 심실 재분극

P-R 간격: 흥분이 굴심방결절을 통해

방실결절을 통한 전도 시간

Q-T간격: 심실 탈분극~재분극 시간

S-T분절: 심실 전체의 탈분극 상태로

재분극의 시작을 의미

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스탈링 법칙 Starling’s law

확장기말 심실용적이 증가하면 다음 번 심실

수축력은 더욱 증가

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신경성 조절

• 내림 반사: 대동맥활(aorta arch), 목동맥팽대(carotid sinus)

; 압력수용기 존재

; 혈압 상승→ 압력수용기 흥분→ 미주(Ⅹ), 혀인두(Ⅸ)→ 숨뇌(medullar)의 심장조절중추→

부교감신경→ 심장 억제→ 심박수 감소, 박동량 감소→ 혈압 강하

• 베인브리지 반사(심방반사); 혈액 유입 증가 →내압증가 →심장촉진중추 흥분 →박동수증가, 혈류량 증가 →혈압 상승

• 골츠 반사; 내장신경 흥분 →심박수 감소 →혈압 강하

• 아쉬너 반사(안구압박 반사); 안구 내압 상승 →심장억제중추 흥분 →심장 억제

• 교감신경(화, 흥분) →혈압 상승, 부교감신경(슬픔) →혈압 하강

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체액성 조절: 화학성 조절

• aortic arch(대동맥활), carotid body(목동맥토리)

; 화학수용기 존재

; 혈액 내 CO2 분압 증가, O2 분압 하강 →심장 억제 중추 억제 →심장 촉진

• 혈액 내 아드레날린, 에피네프린 증가 →심장 촉진

• 혈액 내 아세틸콜린 증가 →심장 억제

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carotid sinus & carotid body

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