HEALTHY BANGKOK ปีที่ 6 ฉบับที่ 1 ป ีงบประมาณ 2555 file/Journal/HB V1 For Web.pdf · มากขึ้น ในระยะ 2-3 ปีนี้

H E A L T H YB

A N G K KOHEALTHY BANGKOK

9 www.facebook.com/msdbangkok 9 www.twitter.com/msd_bangkok 9 www.msdbangkok.go.th

ส า ร สำ า น ก ก า ร เ เ พ ท ย

ปท 6 ฉบบท 1 ปงบประมาณ 2555

I SSN : 2229-1431

สานกการแพทย รวมใจบรรเทาภยน าทวมเพอสขภาพของประชาชนไทยสานกการแพทย รวมใจบรรเทาภยน าทวมเพอสขภาพของประชาชนไทย

บก.ทกทาย

สวสดคะ ทานผอานทกทาน อนดบแรกตองขอตอนรบทกทานสสารสำานกการแพทยฉบบแรก

ของปงบประมาณ 2555 นนะคะ หลงจากหางหายกนไปพกหนง เนองจากปญหามหาอทกภยครงใหญของประเทศเราทไดสรางความเสยหายอนประเมนคาไมไดแกพนองชาวไทยทวทงประเทศ ทางสำานกการแพทยขอรวมแสดงความเสยใจตอผประสบภย ทกทานดวยใจจรง และในโอกาสนสารสำานกการแพทยกขอนำาเสนอประสบการณหลากหลายทพวกเราชาวสำานกการแพทยไดรบจากการออกหนวยชวยเหลอผประสบภยจากเหตการณ นำาทวม ซงลวนเปยมไปดวยสาระมากมายอนจะเปนประโยชนแกทานผอานไมมากกนอย แมวาบคคลากรของสำานกการแพทยจำานวนหนงจะเปนผประสบอทกภยดวย แตกยงคงปฏบตหนาทอยางเขมแขงทงในโรงพยาบาลและการออกหนวยนอกโรงพยาบาล เรมกนทคอลมนคยกบผบรหารซง น.พ.สราวฒ สนธแกว ผอำานวยการสำานกการแพทย จะมาพดคยถงบทเรยนจากอทกภย ครงใหญทผานมา ตอดวยคอลมนกาวทนโรคทจะมาแนะนำาวธจดการกบความเครยดทอาจมาพรอมกบนำาทวม รวมถงคอลมนนาสนใจอกมากมายไมวาจะเปนนวตกรรมทนโลกซงจะมานำาเสนอเครองตรวจสอบไฟฟารวจากโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพ มหานคร และนวตกรรมแปลกใหมทชาวไทยคดคนขนมาเพอใชงานในชวงนำาทวม สวนเรอง EM Ball ทหลายคนตางสงสยวาสามารถใชงานไดหรอไม, ใชงานอยางไร คอลมนสงแวดลอมจะมาเปนผไขขอของใจแกทกทาน ทสำาคญอยาลมพลกไปชมคอลมนประมวลกจกรรมซงสำานกการแพทยของเราจะพาทกทานไปชมภาพกจกรรมตางๆ ของชาวสำานกการแพทยจากเหตการณอทกภย ขอรบรองวาทกคอลมนลวนแตนาสนใจชนดหากเผลอเปดขามพลาดไมไดอาน เปนตองเสยดายแนนอนคะ ฉบบนเนอทหมดแลว พบกนใหมในสารสำานกการแพทยฉบบท 2 คะ

แพทยหญงกนษฐา ชมะบตรบรรณาธการ

ส า ร บ ญ

บรรณาธการอำานวยการ :นางสาวกนษฐา ชมะบตร ผอำานวยการกองวชาการกองบรรณาธการ :นางสาวสมพร คมแควน หวหนาฝายพฒนาบคคลนางสาวพรเพญ จำารญรตน หวหนาฝายแผนงานนางสาวกรรณกา วรรณารกษ นกวชาการสาธารณสข ชำานาญการนางสานนท เสรประยร นกวชาการสาธารณสข ชำานาญการนางสาวพรพไล ตนตลปกร นกวชาการสาธารณสข ชำานาญการนางสาวปยรตน พรรณรงส นกวชาการสาธารณสข ชำานาญการนางฉววรรณ สรรพมงค นกวชาการสาธารณสข ชำานาญการนางภททนยน ขวญอย นกวชาการสถต ชำานาญการนางสาวสพรรณ พนเพมสขสมบต พยาบาลวชาชพ ชำานาญการนางสาวเพลนพศ วบลยกล นกทรพยากรบคคล ปฏบตการนางสาวรพภทร ลทธ เจาหนาทระบบงานคอมพวเตอรนางสาวจฑาภรณ แซฮอง เจาหนาทบรหารงานทวไปนางสาวพชราภรณ ชาวดร เจาหนาทบรหารงานทวไปนายพเชษฐ อนทรบญ นกประชาสมพนธนายจรโชต ปนแกว นกประชาสมพนธ

ตองการใหขอเสนอแนะ ถามปญหา หรอแสดงความคดเหน สงไปท...บรรณาธการ Healthy Bangkok กองวชาการ สำานกการแพทย กรงเทพมหานคร

เลขท 514 ถนนหลวง แขวง/เขตปอมปราบศตรพาย กรงเทพฯ 10100โทร. 0-2225-1338 โทรสาร 0-2221-6029

www.msdbangkok.go.thwww.facebook.com/msdbangkokwww.twitter.com/MSD_Bangkok

E-mail : [email protected]

คยกบผบรหาร : บทเรยนมหาอทกภย ป’54 3นโยบายสความสำาเรจ : บทบาทดานการแพทยและ 4สาธารณสขของกรงเทพมหานครในสถานการณอทกภย หมอในบาน : STROKE (หลอดเลอดสมอง) 6ภยเงยบทคณตองร !!! กาวทนโรค : การจดการความเครยด 8HA /สงเสรมสขภาพ : ปจจยสความสำาเรจ รพล. 9นวตกรรมทนโลก : เกบตก หลงนำาลด นวตกรรมสดไฉไล 10การแพทยฉกเฉน : การแพทยฉกเฉน 12ในสถานการณอทกภย ต.ค. – ธ.ค. พ.ศ. 2554 HR CORNER : TRM Part 1 14สงแวดลอม : บอลกชพ คนสมดลแกนำา 15KM/คนเกง : LAN FOR LINK : AID Counseling 16สถต : จำานวนผปวยนอก-ผปวยใน 18ของโรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทย เทยว : เทยวสวนผง 19เรองราวรอบโลก : ผหญง... เพศผถกกระทำา??? 20เกบเอามาเลา หยบเอามาฝาก : 22เหตผลทคนเราชอบผลดวนประกนพรง ประมวลภาพกจกรรม : นำาทวมป 54 23รวสำานกการแพทย : โครงการสรางพระ 24เพอเฉลมพระเกยรตพระบาทสมเดจพระเจาอยหว เนองในวโรกาสเฉลมพระชนมพรรษา 84 พรรษา

ออกแบบ/พมพ : สมศกด จนทนายนตwww.smccorner .co. th 085 824 1414, 02 721 4375-6

3สารสำานกการแพทยHealthy Bangkok

ผ า น ไ ป แ ล วสำาหรบมหาอทกภย ค ร ง แ ร ก ใ น ช ว ต ของคนสวนใหญในกรงเทพมหานคร แม

จะมบางพนทไมไดประสบกบอทกภยโดยตรง แตกไดรบผลทางออมโดยถวนทว ความเสยหายทเกดขนม ผประมาณการไวหลายตวเลขดวยกน แตตวเลขทกตวทประมาณการ เปนหลกหลายแสนลานบาททงสน ผมขอแสดงความเสยใจและรสกเหนใจ ตอผทประสบภยในครงน จากทไดลงไปในพนทนำาทวมหรอตดตาม จากขาวสาร ทำาใหรสกสงสาร และเหนใจผทประสบเคราะหกรรมในครงน ผมคดวาประชาชนโดยทวไปคงมความรสกคลายๆ กน เหนไดจากการรวมแสดงนำาใจสงความชวยเหลอในรปแบบตางๆ มาเปนจำานวนมาก นคอวฒนธรรมดงเดมของชาวไทย อยางไรกด ในทามกลางความทกขความเสยหาย พวกเรากไดเหนสงดๆ ทสมควรชนชมและบนทกไวเปนตวอยาง สำาหรบอนชนรนหลงไดศกษาและจดจำากนตอไป เชน การรวมใจกนเสยสละทรพยสน สงของ ขาวสาร อาหาร เสอผา อปกรณตางๆ รวมทงสละเวลา สละแรงกายแรงใจ สตปญญา ชวยกนคดหาวธ การชวยเหลอตางๆ โดยไมตองนดหมายหรอขอรอง ตลอด ชวงเวลาตงแตนำาทวมจนถงชวงระยะเวลาตองฟนฟหลงนำาลด เราไดบทเรยนอะไรบางจากอทกภยครงน ผมคดวาบทเรยนมมากมาย คาดวาหนวยงานตางๆ จะไดสรปบทเรยนและนำามาเผยแพรใหสาธารณชน ไดศกษา ไดวางแผนและเตรยมการรบมอตอภยพบตทจะเกดขนในอนาคต ในขนนขอสรปเฉพาะหวขอใหญ เพอเปนการจดประกายใหพวกเราชวยนำาไปประกอบบทเรยนทแตละคนไดเรยนร ดงน 1. ภยพบตเกดขนถมากขนและรนแรง มากขน ในระยะ 2-3 ปน ตอกยำาใหเราตองตระหนกวา สงทไดเคยเกดหรอไมเคยเหนเกดขนไดเสมอ เราตองตระหนกเรองนใหมาก เพอจะไดไมอยในความประมาทและเตรยมตวรบภยไดลวงหนา และตองเตรยมตวในระดบนคาดวาภยพบตจะเกดในระดบทความรนแรงสงสด 2. ภาวะโลกรอนเปนสาเหตสำาคญทหลาย ฝายกลาวถง จงเปนหนาทของทกคนจะตองตระหนกและถอเปนหนาททจะตองชวยกนหยดยงภาวะน ไมใชปองกนดวยการกลาวโทษกลาวหาผอน แตตองศกษาเรยนรถงการปฏบตตนในชวตประจำาวน เพอไมเพมความรอนใหโลกทงทางตรงและทางออม การประหยด การใชพลงงาน ใหใชในสงทเหมาะสมและไมสนเปลอง เชน การเปดไฟฟา ใชกาซ หรอนำามนโดยไมจำาเปน

การลดการสรางขยะดวยการลดการใชถงพลาสตก การแยกขยะ (หลายทานคงไดเหนปรมาณขยะ มหาศาลหลงนำาทวม ถาพวกเราไมลดการใชขยะ ในขณะท กทม.เกบไดเพยงบางสวน ขยะทเหลอกจะกระจายอยตามพนท และสราง มลพษตอสงแวดลอมททกคนอาศยอย ภาวะนำาทวมทำาใหขยะทถกหมกหมม เอาไวในพนทและเกบไดไมหมดลองลอยออกมา ฟองใหเหนวาเราไดเอาใจใสตอสงแวดลอมรอบตวเราเพยงใด) เมอไดตระหนกความจรงขอนแลว กขอใหพวกเราไดแนะนำาสงสอนลกหลาน เพอปลกฝงใหมจตสำานกในการรกษาสงแวดลอมและความจำาเปนในการแยกขยะ สำาหรบขาราชการสำานกการแพทย การรกษา สงแวดลอมและการประหยดพลงงานเปนหนงในยทธศาสตรการดำาเนนการ หนวยงานในสงกดคอ โรงพยาบาลตากสนไดรบรางวลอาคารอนรกษพลงงานในป 2554 แมภารกจหลกของเราคอการรกษาพยาบาล แตการรกษาสงแวดลอมกเปนหนาทในฐานะพลเมองของโลก และความเปนขาราชการทองถนทจะตองเปนตวอยางทดสำาหรบประชาชน ในดานการแพทยสาธารณสข ความรและการรกษาใหมเกดขนเรวมาก เรองของโลกและ สงแวดลอมการเปลยนแปลงเกดขนเรวไมแพกน สมดงคำาสงสอนขององคศาสดาพระสมมาสมพทธเจา ทวาทกอยางเปนอนจจง การเปลยนแปลงเกดตลอดเวลา ไมอยนง มนษยทกคนโดยเฉพาะขาราชการซงมหนาทรบใชประชาชน จะตองเขาใจความจรงขอน และปรบตวปรบใจ พรอมรบการเปลยนแปลง รบความรสกใหมๆ ตลอดเวลา เพอจะกาวใหทนกบการเปลยนแปลง และพรอมทจะวางแผนงาน เพอจะใหบรการประชาชนใหไดรบบรการทถกตอง รวดเรว และทนสมยเสมอ 3. ในเรองการบรหารจดการเมอเกดนำาทวม สำานกงานกองทนสรางเสรมสขภาพไดรวมกนหลายหนวยงานเชน วฒสภา กรงเทพมหานคร สมาคมสถาปนกสยาม สมาคมผคาปลก ฯลฯ ศกษารปแบบการจดการทงในภาวะนำาทวมและนำาลด (ระยะฟนฟ) โดยเนนการใหประชาชนพงตนเองดวยการรวมกลมในแตละพนท เพอใหการชวยเหลอสงผานไปไดอยางทวถง ไมวาจะเปนสนคา อปโภค บรโภคทจำาเปน ยารกษาโรค หรอการชวยเหลออนๆ รวมทงศนยพกพงสำาหรบในกรงเทพมหานครหากสำานกงานเขตจะทำาหนาทในการบรหารจดการความชวยเหลอ และประสานกบกลมชมชนตางๆ ทรวมตวกน การกระจายความชวยเหลอจะกระจายไปไดอยางทวถงไมซำาซอน รวมทงการบรหารจดการพาหนะจะทำาไดมประสทธภาพมากขน เมอถงระยะฟนฟ การใหความรดานการทำาความสะอาด การจดสงสารทำาความสะอาดทไม

ทำาลายสงแวดลอม รวมทงการบรการบรหารจดการขยะทเกดขนจะจดการไดงายขน ลดความเสยงจากปญหาโรคระบาด 4. การเตรยมการเพอรองรบอทกภย เปนสงจำาเปนททกหนวยงานจะตองจดเตรยมไวใหพรอม ซงเขาใจวาหลายหนวยงานไดมแผนเหลานแลว แต สงทสำาคญทสดคอการซอมปฏบตตามแผน เปน สงจำาเปนอยางยงเพราะในภาวะวกฤต ทกสงเกดขนรวดเรว ตองการการตดสนใจและการปฏบตอยางรวดเรว ความพรอมในดานบคคลทกระดบ เครองมออปกรณทจำาเปน โดยเฉพาะเครองมอสอสาร และการสงขอมลทถกตองมประสทธภาพฯ ซงจะเกดขนไดดวยการมการวางแผนทด หลงการซอมปฏบตจะทำาให ทกคนปฏบตไดถกตอง และสงบกพรองทพบจากการซอม จะนำาไปสการปรบแผนงานใหไดดขน ยงมอกหลายประเดนทไมไดนำามากลาวถง ซงลวนแตเปนเรองเทคนคทมผรบผดชอบโดยตรง เชน การระบายนำา เปนตน คาดวาผรบผดชอบในแตละเรองจะไดมการสรปบทเรยน และจะไดนำามารวมกนปรบปรงแผนบรรเทาสาธารณภยตอไป ทายสดน ผมขอแสดงความชนชม และขอบคณบคลากรของโรงพยาบาลและสวนราชการสงกดสำานกการแพทยทกคน ทไดเสยสละความจำาเปนสวนตวในการปฏบตหนาทในความรบผดชอบ ชวยเหลอประชาชนทประสบอทกภย มโรงพยาบาล 2 แหง คอ โรงพยาบาลราชพพฒน และโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ ทประสบปญหานำาทวม จนตองปดการใหบรการระยะหนง แตบคลากรทกคนกไมไดหยดนง ดวยความรสกหวงใยประชาชนทเจบปวย ไดเปดโรงพยาบาลสนามในพนทใกลเคยง และสงหนวยแพทยเคลอนทไปใหบรการผปวยรอบๆ ทตง โรงพยาบาลหลายจด ทงทบคลากรจำานวนมากทอยอาศยของตนเองตองประสบภยนำาทวมดวย สวน โรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทยแหงอนๆ อก 6 แหง ไดสงหนวยแพทยไปใหการรกษาพยาบาลในพนทนำาทวมอนๆ ในกรงเทพมหานคร รวมทงผทพกในศนยพกพงหลายแหง มผมารบบรการกวา 6 หมนคน นอกจากนกระทรวงสาธารณสขไดสงทมแพทยพยาบาลมาชวยใหบรการตามศนยพกพงตางๆ และตามชมชน เสรมกบทมแพทยจากสำานกอนามย กรงเทพมหานคร การรวมพลงชวยเหลอประชาชนดวยจตสำานกของวชาชพทางการแพทยและสาธารณสข เปนผลใหมหาอทกภยครงน ไมมการระบาดของโรคตดตอทมกพบรวมกบภาวะนำาทวม เปนเครองยนยนผลสำาเรจของการประสานความรวมมอกนโดยไมแบงสงกด ซงเปนตวอยางทดทควรบนทกไวอกตวอยางหนง

นพ.สราวฒ สนธแกวผอำานวยการสำานกการแพทย

บทเรยนมหาอทกภย ป’54

¤ØÂ¡Ñº


4 สารสำานกการแพทยHealthy Bangkok

ถานการณอทกภยทเกดขนในป 2554 เปนมหาอทกภยใหญทสง

ผลกระทบตอประชาชนในวงกวางถง 64 จงหวด ซงรวมถงกรงเทพมหานครทแมจะมการเตรยมการเพอรองรบสถานการณดงกลาวไวแลว กยงพบวามเขตวกฤตและไดรบผลกระทบมากถง 39 เขต หรอเกอบรอยละ 80 ของพนท รวมถงผปวยทจำาเปนตองเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลในเขตกรงเทพ มหานคร ทมทงโรงพยาบาลภาครฐสงกดตางๆ และเอกชน โดยมโรงพยาบาลในพนทประสบอทกภยบางสวน จำาเปนตองปดตวหรอปรบลดบรการลงตามสถานการณ รวมถงการสงตอผปวยไปยงโรงพยาบาลตางจงหวด เนองจากไมสามารถใหบรการผปวยได การจดบรการดานการแพทยและสาธารณสข ตลอดจนการสงเสรมสขภาพอนามยทดของประชาชน เปนอกภารกจหนง ทเปนอำานาจหนาททสำาคญของกรงเทพ มหานครในการใหบรการประชาชน โดยสำานกการแพทย ซงเปนหนวยงานหนงในสงกด กรงเทพมหานคร ทประกอบดวยโรงพยาบาล ในสงกด 8 แหง ศนยบรการการแพทยฉกเฉน กรงเทพมหานคร (ศนยเอราวณ) ไดมการ เตรยมการจดบรการทางการแพทยและสาธารณสข เพอรองรบสถานการณดงกลาว โดยการจดทำาแผนรองรบสถานการณอทกภยตงแตเดอนสงหาคม 2554 ประกอบดวย ขนตอนการเตรยมการกอนเกดอทกภย ขณะเกดอทกภย และหลงเกดอทกภย เพอเปนการปองกนและสามารถใหความชวยเหลอแกประชาชน ไดอยางรวดเรว ทงดานความปลอดภยและสขภาพอนามยทด

อยางไรกตาม ในชวงเวลา ทผานมา มโรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทยกรงเทพ มหานคร ทไดรบผล กระทบจากภาวะอทกภย 4 แหง โดยอยฝ งตะวนออกของ

กรงเทพมหานคร 2 แหง ไดแก โรงพยาบาล ลาดกระบงกรงเทพ มหานคร และโรงพยาบาล เวชการณยรศม ไดมการยายผปวยหนกและผปวยในไปยงโรงพยาบาลสรนธร พรอมบคลากรทางการแพทยเพอชวยดแลผปวยจำานวนหนง โดยโรงพยาบาลทงสองแหงยงคงเปดใหบรการผปวยนอก และผปวยอบตเหตฉกเฉนตามปกต สวนฝงตะวนตก ซงเปนฝงทไดรบผลกระทบเปนอยางมาก ไดสงผล ใหโรงพยาบาลในสงกดอก 2 แหง ไดแก โรงพยาบาลราชพพฒน และโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโรอทศ ตองปดใหบรการลงทงหมด ตองสงตอผปวยหนกและผปวยในไปยงโรงพยาบาลในสงกดสำานก การแพทยอก 4 แหง ทยงคงยนหยด ใหบรการประชาชนอยางเขมแขง ไดแก โรงพยาบาลกลาง โรงพยาบาลตากสน โรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ และ โรงพยาบาลสรนธร ซงนอกจากจะรบผปวยจากโรงพยาบาลทงภาครฐและเอกชนท ปดตวลงแลว ยงคงมการออกหนวยแพทยเคลอนท/โรงพยาบาลเคลอนท เพอชวยเหลอประชาชน ในพนทประสบอทกภยดวย โดยมการกำาหนดพนทการใหบรการเปนรปแบบเครอขายการใหบรการเปนพนทชนใน พนทฝงตะวนออก และพนทฝงใต (ธนบร) เพอความสะดวกในการรบบรการของประชาชนและการรบสงตอผปวย และถงแมโรงพยาบาลในสงกดสำานก การแพทยทง 4 แหง ทประสบภาวะอทกภยจนตองปดบรการลงทงหมดหรอปดใหบรการบางสวน แตโรงพยาบาลดงกลาวกยง

ÊÙè¤ÇÒÁ ÊÓà Ãç¨ÊÙè¤ÇÒÁ ÊÓà Ãç¨บทบาทดานการแพทยและสาธารณสขของกรงเทพมหานครในสถานการณ

โดย พรเพญ จำารญรตน หวหนาฝายแผนงาน กองวชาการ สำานกการแพทย

ส

คงใหบรการแกประชาชนตามนโยบายของ ผวาราชการกรงเทพมหานคร (ม.ร.ว.สขมพนธ บรพตร) รองผวาราชการกรงเทพมหานคร (พญ.มาลน สขเวชชวรกจ) และจตสำานกของบคลากรผใหบรการ โดยการปรบเปลยนกลยทธสบรการทางการแพทยเชงรกสชมชน ทเนนการเขาถงผประสบอทกภยโดยตรง ดวยการจดหนวยแพทยเคลอนท/โรงพยาบาลเคลอนทกระจายไปยงพนททประสบอทกภย

ทประชาชนไมสามารถเขาถงบรการทางการแพทยอยางทวถง ซงไดรบความรวมมอเปนอยางดทงจากสำานกงานเขต สภากาชาดไทย และกองทพบกทสนบสนนรถและเรอในการรบสงหนวยแพทยเคลอนททประกอบไปดวยบคลากรทางการแพทย ยาและเวชภณฑเพอใหบรการประชาชน สวนศนยบรการการแพทยฉกเฉนกรงเทพ มหานคร หรอศนยเอราวณ กไดปรบเพมภารกจพเศษนอกเหนอจากภารกจหลกในการทำาหนาทประสานการปฏบตงาน



ชวยเหลอและรบสงตอผปวยอบตเหตและฉกเฉนแลว ยงเปนศนยประสานความชวยเหลอในการเคลอนยาย/อพยพผปวยในทมอาการหนกของโรงพยาบาลตางๆ ในเขตกรงเทพมหานครไปตางจงหวด ประสานการใหความชวยเหลอผประสบอทกภย ผพการ

และผสงอายออกจากพนทนำาทวม นอกจากน ยงชวยลำาเลยงยา เวชภณฑ เครองอปโภคบรโภคและนำาดม ทงทางบกและทางนำา เพอใหสงของเหลานถงมอผประสบอทกภยใหมากทสด โดยประชาชนสามารถตดตอขอรบบรการไดทโทร.1646 ตลอด 24 ชวโมง และสำาหรบประชาชนทมอาการเครยดเนองจากเปนผไดรบผลกระทบจากอทกภยในครงน ยงสามารถโทรผานหมายเลขดงกลาวเพอรบคำาปรกษาทางดานสขภาพจตดวย สวนการจดหนวยแพทยเคลอนท/โรงพยาบาลเคลอนท เพอใหบรการแกประชาชนทประสบอทกภยนน โรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทยไดมการจดใหบรการมาอยางตอเนอง ตงแตวนท 11 ตลาคม 2554 และขยายการใหบรการเพมขนเรอยๆ ตามสถานการณและการเปลยน แปลงของภาวะอทกภย รวมถงการเผยแพรขอมลขาวสารและความรแกประชาชนในการดแลสขภาพตนเองใหปลอดภยจากโรคทมากบนำาทวมผานสอชองทางตางๆ ทงน ตงแตวนท 11 ตลาคม-23 พฤศจกายน 2554 โรงพยาบาลและศนยบรการการแพทยฉกเฉน กรงเทพมหานคร (ศนยเอราวณ) ไดจดบรการทางการแพทยและสาธารณสขแกประชาชนทประสบอทกภย ดงน 1. จำานวนผประสบภยทมารบบรการภายในโรงพยาบาลในสถานะผปวยนอก

28,204 ราย โดยโรคทพบเรยงลำาดบจากมากไปนอย ไดแก โรคหวด โรคผวหนง โรคอจจาระรวง อบตเหต ปญหาสขภาพจต (โรคเครยด) โรคตาแดง สตวมพษกดตอย และ โรคนำากดเทา โดยมผประสบภยทมารบบรการในสถานะผปวยใน จำานวน 8,349 ราย

2. มการออกหนวยแพทยเคลอนท ทงสน 695 ครง ในพนท 33 เขต มจำานวนผรบบรการทงสน 35,899 ราย 3. โรคทพบบอยในผรบบรการในหนวยแพทยเคลอนทเรยงตามลำาดบ ไดแก โรคนำากดเทา กลมอาการไขหวด/ไขหวดใหญ โรคอจจาระรวง โรคตาแดง เปนตน 4. การสงตอผปวยจากโรงพยาบาลในเขตกรงเทพมหานครไปยงโรงพยาบาลตางจงหวด (ระบบ focal point) โดยการประสานงานของศนยบรการการแพทยฉกเฉนกรงเทพมหานคร (ศนยเอราวณ) 4.1 สงตอไปโรงพยาบาลตางจงหวด 114 ราย 4.2 สงตอโรงพยาบาลในเขตกรงเทพ มหานคร 153 ราย 4.3 ลำาเลยงโดยทางรถ 259 ราย 4.4 ลำาเลยงโดยทางเครองบน 8 ราย 5. การใหบรการการแพทยฉกเฉนของศนยบรการการแพทยฉกเฉนกรงเทพ

มหานคร (ศนยเอราวณ) (ไมรวมภารกจหลกทใหบรการตามปกต) 5.1 ประสานใหความชวยเหลอในการเคลอนยายผปวยออกจากทพก 636 ราย 5.2 ประสานใหความชวยเหลอในการเคลอนยายผพการออกนอกพนท 240 ราย นอกจากน โรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทย ไดมการกำาหนดพนทรบผดชอบในการสนบสนนการบรการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ในรปแบบการจดการ การกระจายสนคาอปโภคบรโภค และบรการทจำาเปนในพนทประสบอทกภย ซงเปนความรวมมอของภาครฐ และเอกชน ไดแก กรงเทพมหานคร สำานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) คณะสถาปตยกรรมศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย สมาคมสถาปนกสยาม และสมาคมผคาปลก โดยจดตามระบบ S, M, L ทงน จด M จะมเขตละ 1 หนวย โดยโรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทยพรอมจดบรการหนวยแพทยเคลอนทใหบรการแกประชาชน รวมกบหนวยงานทเกยวของดงกลาวตามจดทกำาหนด ขณะนมการดำาเนนการในเขตภาษเจรญ โดยจดจดใหบรการบรเวณมหาวทยาลย สยาม และโรงพยาบาลตากสนไดจดหนวยแพทยประจำาหนวยดงกลาว เรมตงแตวนพธท 16 พฤศจกายน 2554 และเมอสถานการณอทกภยดขน จะมการดำาเนนการเพอฟนฟและเยยวยาผประสบอทกภยในดานตางๆ ตอไป การเผชญสถานการณอทกภยใหญในครงน อาจกลาวไดวามผประสบภยหรอผไดรบผลกระทบเปนจำานวนมาก ไมเวนแมแต บคลากรทางการแพทย ทหาร หรอจตอาสาอนๆ ทแมตนเองจะเปนผประสบอทกภยดวยกตาม แตภารกจ หนาท และสำานกในการเปนผให กยงคงเปนพลงสำาคญใหบคลากรตางๆ เหลาน ยงคงมงมนในการใหความชวยเหลอและใหบรการประชาชนอยางเขมแขง ซงขอเปนกำาลงใจใหแกบคลากรทยงคงปฏบตหนาทอยางเตมกำาลงและประชาชนทประสบอทกภย เพอรวมกาวผานมหาอทกภย ครงนไปดวยกน



โรคหลอดเลอดสมอง คอ โรคทเกดจากความผดปกตโดยตรงตอหลอดเลอดทสงเลอดไปเลยงสมอง สาเหตใหญเกดจากการเสอมสภาพของผนงหลอดเลอด และเมอมการเปลยนแปลงจนถงระดบหนงอาการของโรคจงคอยปรากฏ นอกจากนความผดปรกตยงอาจเกดกบหลอดเลอดดำาไดเชนเดยวกน เพยงแตพบนอยกวา สวนความรนแรงของโรคขนอยกบขนาดและตำาแหนงของหลอดเลอดเปนหลก โรคหลอดเลอดสมองแบงออกเปน 2 กลมใหญคอ 1. โรคหลอดเลอดสมองแตก 2. โรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

โดยทวไปโรคหลอดเลอดสมองทพบบอยทสดคอโรคหลอดเลอดสมองทมสาเหตมาจากโรคความดนโลหตสงเปนเวลานาน ปจจยททำาใหเกดโรคหลอดเลอดสมองคอ 1.ความดนโลหตสง 2.สบบหร 3.ดมแอลกอฮอลเปนประจำา 4.ไขมนในเลอดสง 5.โรคหวใจเตนผดปกตหรอผนงหวใจผดปกต 6.โรคเบาหวาน

อาการของโรคหลอดเลอดสมอง จะเปนอยางฉบพลน ทนททนใด และมอาการอยางใดอยางหนงรวมกน 1.แขนขาออนแรกครงซก 2.พดไมชด,ลนแขง,หนาเบยว,กลนลำาบากสำาลกอาหาร 3.ปวดศรษะ อาเจยน คลนไส คอแขง(ตงตนคอ) 4.เดนเซ เสยการทรงตว การกะระยะ การควบคมมอและเทา 5.ชาครงซก 6.หมดสต ซม เรยกไมรตว สญญาณอนตราย คอ ภาวะความดนโลหตสงเปนเวลานาน ถาไมควบคมความดนโลหตจะทำาใหมความเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดสมองมาก

การวางแผนการตรวจ เมอมอาการขนและเปนทนททนใด แพทยจะสงตรวจเอกซเรยคอมพวเตอรสมอง เพอทำาการวนจฉยแยกโรคเบองตนวาเปนโรคหลอดเลอดสมองแตก หรอโรคหลอดเลอดสมองตบตน เนองจากโรคสองกลมนแนวทางการรกษาตางกนอยางสนเชง การรกษาโรคหลอดเลอดสมองแตก แพทยจะพจารณาวาปรมาณกอนเลอดทอยเนอสมองมปรมาณมากนอยเพยงไร ตำาแหนงของกอนเลอด มการกดเบยดของกานสมองหรอไม ตองผาตดเอากอนเลอดออกหรอไม ขนกบสภาพของผปวยดวย เชน อาย โรคประจำาตว ภาวะการแขงตวของเลอด วาปกตหรอไมเพอประเมน

S T R O K ESTROKE (หลอดเลอดสมอง) STROKE (หลอดเลอดสมอง) ภยเงยบทคณตองร !!!

นพ.ชยยศ เสยงประเสรฐกจนายแพทยชำานาญการ 6 กลมงานศลยกรรม หวหนาศนยประกนสขภาพ โรงพยาบาลตากสน

โรคหลอดเลอดสมองคออะไร

อาการและสญญาณอนตราย

สาเหตของโรคหลอดเลอดสมองการวางแผนการตรวจและการรกษา


ความเสยงกอนเลอกการรกษาทเหมาะสมกบผปวย การรกษาแบบผาตดเปดกะโหลกศรษะเอากอนเลอดออก กบการรกษาแบบไมผาตดและใหกอนเลอดสลายและดดซมไดเอง นอกจากนการรกษายงตองควบคมความดนโลหตไมสงหรอตำาเกนไป อาจตองใหยาลดความดนโลหตทางเสนเลอดดำาสวนปลาย แกไขภาวะการแขงตวของเลอดผดปกตเพอปองกนเลอดออกมากขน หรอหลอดเลอดแตกซำาเพราะจะทำาใหโอกาสเสยชวตมากขนหรอความพการมากขน ไมมการรกษาดวยการใหยาสลายลมเลอด การใหยาสลายลมเลอดใน ผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตกจะทำาใหผปวยแยลง แพทยจะตองเฝาระวงภาวะสมองบวม, การชก และภาวะความดนในสมองสงเนองจาก ภาวะเหลานจะทำาใหสมองถกทำาลายมารยงขน ผปวยอาการรนแรงควรไดรบการรกษาในหออภบาลผปวยวกฤต การรกษาโรคหลอดเลอดสมองตบหรอตน ผปวยควรรบมาโรงพยาบาลโดยเฉพาะภายใน 3 ชม.แรกเปนชวงสำาคญเพราะวาถามขอบงชในการใหยาสลายลมเลอดจะตองกระทำาภายใน 3 ชวโมงเพอปองกนเลอดออกหลงใหยาสลายลมเลอดทางหลอดเลอดดำาสวนปลาย และอาจตองรบประทานยาตานเกลดเลอดปองกนการกลบเปนซำา ในผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรอตนจะทำาใหเซลลสมองตายจากการขาดเลอดไปเลยง ตอมาจะเกดภาวะสมองบวมตามมา ถาสมองขาดเลอดเปนบรเวณกวางเนองจากหลอดเลอดสมองอดตนอาจทำาใหเกดภาวะสมองบวมมากหรอเกดภาวะเลอดออกตามมาภายหลงได อาจตองไดรบการผาตดเปดกะโหลกศรษะตดเนอสมองบางสวนหรอเปดกะโหลกศรษะรวมกบขยายเยอหมสมองเพอแกไขภาวะสมองบวมรวมกบการใหยาลดสมองบวม ถามเลอดออกดวยตองผาตดดดเลอดออกเพอลดความดนในสมองและปองกนการกดเบยดกานสมองซงเปนสวนสำาคญทสดของสมอง ผปวยกลมนไมควรใหยาลดความดนโลหตเพราะจะทำาใหสมองขาดเลอดมากขนทำาใหเกดบรเวณสมองตายจากการขาดเลอดมากขน ตรงกนขามกบภาวะโรคหลอดเลอดสมองแตก ผปวยทมเซลลสมองตายบรเวณกวางหรอสมองบวมมากควรไดรบการรกษาในหออภบาลผปวยวกฤตเชนกน

ปจจยเสยงทสำาคญทสดคอภาวะความดนโลหตสงตอเนองเปนเวลานาน ปจจยอนๆ ไดแก เบาหวาน, สบบหร, ดมแอลกอฮอล, ไขมนสง, โรคหวใจ หลงจากเปนโรคหลอดเลอดสมองแลวมกจะทำาใหผปวยมความพการเกดขนไมมากกนอยเนองจาก เซลลประสาทจะถกทำาลายไป แตมโอกาสดขนเพราะวาบางครงเซลลประสาทยงไมตายแตเพยงแคหยดทำางาน เมอกอนเลอดเรมสลายตวและสมองบวมนอยลงอาการจะดขนเปนลำาดบ การปองกน ตองหมนตรวจเชคความดนโลหต ตรวจรางกาย

ประจำาปคดกรองความเสยงโรคหลอดเลอดสมอง หลกเลยงปจจยทจะทำาใหเกดโรคหลอดเลอดสมอง ปรบปรงการใชชวตประจำาวน ควบคมอาหารลดรบประทานอาหารรสจดและไขมนและคลอเรส เตอรอลสง ถาเปนโรคความดนโลหตสง ตองรบประทานยาอยางสมำาเสมอและปรบยาใหเหมาะสมอยตลอดเวลา ผปวยทเคยเปนโรคหลอดเลอดสมองแลวยงตองควบคมความดนโลหตอยางเครงครด เนองจากมโอกาสกลบเปนซำาสง

โรคหลอดเลอดสมองเปนโรครายแรง เปนโรคททำาใหเสยชวตได เปนสาเหตการตายอนดบตนๆ ของประเทศไทย การปองกนเปนสงทดทสด เพราะสวนใหญไมมอาการเตอน เปนอยางฉบพลนทนททนใด ไมเลอกเวลาและสถานท ตองไมประมาท การทำากายภาพบำาบดในผปวยทเปนโรคหลอดเลอดสมองควรทำาอยางสมำาเสมอ เพอลดภาวะแทรกซอนทจะตามมา เชน ขอตด ไหลตด อาจทำาใหมอาการปวดเรอรงได แผลกดทบตามสวนตางๆของรางกาย ปอดอกเสบจากการตดเชอ กายภาพบำาบดสามารถทำาทบานไดควรทำาตอเนองทกวนเพอผปวยจะไดฟนตวเรว โรงพยาบาลตากสน สำานกการแพทย กรงเทพมหานคร ไดเปดบรการ หอผปวยโรคหลอดเลอดสมองในป 2554 ตงอย ชน 12 อาคารสมเดจพระเจาตากสน ยนดใหบรการตรวจรกษา ใหคำาแนะนำา ใหความรแกประชาชนทวไปในเวลาราชการ ใหบรการรกษาผปวยในตลอด 24 ชวโมง โรงพยาบาลตากสนมแพทย ผเชยวชาญดานอายรแพทยระบบประสาท, ประสาทศลยแพทย, พยาบาลเฉพาะทางดานโรคหลอดเลอดสมอง, นกกายภาพบำาบด, นกกจกรรมบำาบด, และเจาหนาทอนๆ ทเกยวของในการดแลรกษาโรคหลอดเลอดสมองแบบครบวงจร มเครองเอกซเรยคอมพวเตอร 64 สไลด สามารถเอกซเรยสมองและเอกซเรยหลอดเลอดสมองไดตลอด 24 ชม.เมอผปวยมอาการของโรคหลอดเลอดสมอง สามารถมาตรวจไดทหองฉกเฉนตลอด 24 ชม.มชองทางดวนพเศษสำาหรบ ผปวยโรคหลอดเลอดสมองโดยเฉพาะ นอกจากนยงใหบรการรกษาดวยการใหยาสลายลมเลอดทางหลอดเลอดดำาสวนปลายในผปวยโรคหลอดเลอดสมองอดตนทมขอบงชภายใน 3 ชวโมง มการให การบรการผาตดรกษาโรคหลอดเลอดสมองแตกหรอโรคหลอดเลอดสมองอดตนทมภาวะสมองบวมหรอเลอดออกรวมดวย มหออภบาลผปวยวกฤตและเครองมอทางการแพทยทครบถวนพรอมทจะดแลผปวยตลอด 24 ชวโมง ขอขอบคณ คณหมอชยยศ เสยงประเสรฐกจ นายแพทยชำานาญการ 6 กลมงานศลยกรรม หวหนาศนยประกนสขภาพ โรงพยาบาลตากสน ทมาใหความรกบคอลมนหมอในบานฉบบน ดวยคะ

ปจจยเสยงของการเกดอมพาตและการปองกน

ขอแนะนำ การทำ กายภาพบำ บด


เครยดเครยดการจดการความ...

โดย สพรรณ พนเพมสขสมบตพยาบาลวชาชพ ชำานาญการกองวชาการ สำานกการแพทย

ความเครยด (Stress) เปนสภาวะตอบสนองตอสงคกคามหรอกดดน อนมสาเหตมาจากภาระหนาทการงาน การเงน ความสมพนธทขดแยง ฯลฯ ความเครยด กอใหเกดปญหาสขภาพจตในปจจบน โดยเฉพาะชวงเหตการณมหาวกฤตอทกภย คนไทยมความเครยดเพมขน โดยสาเหต สวนหนงเกดจากเสพยขาวนำาทวมมากเกนไป บางคนนงจองทวทงวนทงคน แมวาบานตนเองจะไมถกนำาทวม แตการไดเหน ไดยน ไดฟงความทกขยากของผอน กพลอยทำาใหเครยดและวตกกงวลไปกบผประสบภยดวย และหากตกเปนผประสบภยดวยตนเองแลว อาจถงกบเกดภาวะซมเศราไปเลยกม ความเครยดมผลทำาใหรางกายและจตใจผดไปจากปกต เชน หายใจถ เหงอออก ปวดศรษะ กลามเนอเกรง ปากสน มอสน ไมมสมาธ วตกกงวล กลว ซมเศรา ฯลฯ และในบางรายทไมสามารถจดการความเครยดไดอาจเสยงตอการฆาตวตาย

การจดการความเครยด สามารถทำาได อยางงายๆ หลายวธ ไดแก 1. การออกกำาลงกาย : การออกกำาลงกายจะทำาใหรางกายไดรบออกซเจนมากขน ฮอรโมนแหงความสขจะถกหลง ออกมา ทำาใหรสกสบายและหายเครยด 2. การพกผอน : นอกจากการนอนหลบ การทำากจกรรมอนๆ ทชอบกสามารถทำาใหสมองและจตใจผอนคลาย 3. การพดอยางสรางสรรค : การพดทดและสรางสรรคเปนการสรางบรรยากาศทด ทำาใหไมเกดความตงเครยด 4. การสรางสมพนธทดกบเพอนรวมงาน : สมพนธภาพทดกอให เกด ความรสกอบอน มนคง มกำาลงใจ และรสก สนกสนานกบการทำางาน 5. การแกปญหาอยางถกวธ : การแกปญหาทเหมาะสมถกวธจะทำาใหปญหาคลคลาย/หมดไปยอมทำาใหความเครยด ลดนอยลง/หมดไปเชนกน

6. การปรบเปลยนความคด : สาเหตหนงของความเครยดเกดจากความคดของตนเอง ดงนนการรจกปรบเปลยนความคดของตนเอง คดในแงมมใหมจะชวยใหความ เครยดลดนอยลง 7. การสรางความเขมแขงทาง จตใจ : จตใจทเขมแขงจะสามารถชนะปญหา/อปสรรคตางๆ ได 8. การรจกยนยนสทธของตนเอง : การรจกรกษาสทธอนชอบธรรมของตนเอง โดยไมละเมดสทธของผอน จะทำาใหเปนทเกรงใจของผอน และรสกวาตนเองมศกดศร มความมนใจในตนเอง ไมตองเครยดเพราะตองเกรงใจผอน ความเครยดเกดไดกบคนทกเพศ ทกวย ความเครยดจงไมใชสงผดปกต เพยงแตคนตองรจกวธจดการความเครยด และสามารถควบคมความเครยดใหอยในระดบทพอด เพอเปนตวกระตนใหเกดพลงและความมงมนไปสความสำาเรจ


โรงพยาบาลลาดกระบง กรงเทพมหานคร มความมงมนพฒนาคณภาพอยางตอเนอง โดยเรมจากการไดรบการรบรองคณภาพ ISO 9002 และ ISO 9001:2000 ทงองคกร ตามลำาดบ มการพฒนากจกรรม 5 ส การไดรบการรบรองโรงพยาบาลสงเสรม สขภาพ และการไดเขาสขบวนการพฒนาคณภาพตามแนวทาง ของสถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ผานบนไดขน 1 ขน 2 และขน 3 จนไดรบการรบรองคณภาพ HA ในป 2555 น

สงทเปนปจจยแหงความสำาเรจในการผาน HA ในครงน ปจจยแรก คอ การทำางานเปนทม การรวมแรงรวมใจและทกคนตางทำาหนาทของตนเองอยางเตมความสามารถ การทำางานรวมกนแบบครอบครวและรกใครกนเหมอนพเหมอนนอง และ มความสามคคกนในทกสายวชาชพ

ปจจยทสอง คอ การเนนผรบผลงานเปนศนยกลาง ใหคดวาผรบผลงานเปรยบเสมอนญาตของเราในการใหบรการ ใหเอาใจเขามาใสใจเรา นกเสมอวาเขาเปนญาตเรา และโดยการ เนนบคลากรใหรบรและเขาถงวสยทศน

“ประทบใจบรการ มาตรฐานวชาชพ มงสความเปนองคกรสรางเสรมสขภาพ”

ปจจยทสาม คอ เครอขาย การมพเลยงโรงพยาบาลในเครอขายชวยแลกเปลยนเรยนร ถายทอดประสบการณ เวทคณภาพใหกบโรงพยาบาลรนนองใหไดรบร ทำาใหงายขน เปนการเรยนร ทางลด และโรงพยาบาลทเพงไดการรบรอง HA มาชวยแนะนำาแนวทางการรบการเยยมสำารวจ

ปจจยสดทาย คอ ผนำาทกระดบมความมงมน ผนำาตองไดใจลกนองและทำาใหเขามความศรทธาในตวผนำา จะทำาใหเขาทมเทการทำางาน ตงใจทำางานและทำางานอยางเตมความสามารถ สงททำาคอ การมาเยยมในระดบสำานก และการทผบรหารเดนตรวจเยยม ใหกำาลงใจ เมอพบปญหารวมกนแกไข ผนำาจงมความสำาคญทสด ถาเปนผนำาทไดใจลกนอง ลกนองจะรสกถงความเปนเจาของและ รกองคกร

ปจจยสความสำาเรจ รพล.ปจจยสความสำาเรจ รพล.โดย นพ. ชาล วชรศรสนทรา

ผอำานวยการโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานครง า น ค ณ ภ า พ

HA

»Ñ¨¨ ÑÂ ¤ÇÒÁÊÓàÃç¨



ในทสด นำาทวมครงใหญทสดในรอบ 50 ปกผานพนไป

ทงซากปรกหกพงไวแทนรอยแผลใหญทตองอาศยความรวมมอ

รวมใจของคนทงประเทศในการเยยวยา แตกใชวาวกฤตการณ นทง

ไวจะมแตเพยงความเสยหาย เพราะภมปญญาอนหลกแหลมจาก

มนสมองของคนไทยแมจะอยทามกลางกระแสนำาอนเชยวกรากกยง

สามารถใหกำาเนดนวตกรรมประยกตสดแหวกแนวทใครเหนเปนตอง

ทงในความคดอนสรางสรรคทหากคณไดเหนจะเชอเตมหวใจเลยวา

“ถาคนไทยคดจะทำ อะไร ไมแพชาตใดในโลก”

สงประดษฐทเราอยากจะพาไปชมนนเกยวของกบเรอง

ความปลอดภยของชวตและทรพยสน ในสถานการณทนำาทวม

เขาถงทอยอาศย สงอนตรายทสดคงจะหนไมพนปญหาไฟฟารว

ซงหากตดตามขาวอยางตอเนองจะพบวามผเสยชวตจากเหตการณ

ไฟฟาดดภายในทพกอาศย และระหวางเดนลยนำาไปซอเครอง

อปโภคบรโภคเปนจำานวนมาก ดวยเหตนทมงานหนวยซอมบำารง

โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร สงกดสำานกการแพทย

กรงเทพมหานคร ซงเปนหนวยงานทมหนาทดแลสขภาพและ

ความปลอดภยของประชาชนโดยตรงจงไดประดษฐ “เครองตรวดวด

กระแสไฟฟารวในนำา (Flood Water Electric Shock Warning)”

ขนเพอเปนเครองเตอนภยไฟฟารวสำาหรบประชาชนโดยไมจำาเปน

ตองนำารางกายเขาไปเสยง

เกบตก หลงนาลดเกบตก หลงนาลดนวตกรรมทน โลกนวตกรรมทน โลก

โดย กองวชาการ สำานกการแพทย

นวตกรรมสดไฉไลนวตกรรมสดไฉไล


เจาอปกรณนจะทำางานดวยหลกการเหนยวนำาความถไฟฟา

ซงสามารถตรวจจบกระแสไฟฟารวไดทระยะประมาณ 5-6 เมตร

จากปลายวด โดยหาก หลอด LED สเขยวสวางขนกแสดงวา

ปลอดภย แตหาก หลอดไฟสแดงสวาง กแปลวามอนตราย นอกจากน

ยงม สญญาณเสยงบซเซอร รองเตอนขนอยางชดเจนและทเดด

ยงกวาคอ เมอถงตอนทนำาลดแลวเจาอปกรณนกใชวาจะไรประโยชนไป

เพราะยงสามารถเอาไปประยกตใชในงานอนๆ ไดอก เชน ใชวด

อปกรณไฟฟาตางๆ ในทเขาถงยาก หรอ ตรวจสอบไฟฟารวในจดท

ตงเครองสบนำา นำาพ เพอความปลอดภยผใชบรการ เปนตน

“ถ าคน ไทยค ดจ ะท าอ ะ ไ ร ไม แพ ช าต ใ ด ใน โลก ”

เปนอยางไรบางครบสำาหรบเครองอปกรณปองกน และ

ตรวจสอบอนตรายจากไฟฟารว ทประดษฐขนดวยวงจรงายๆ ทงยง

ใชตนทนไมสง เหมาะสำาหรบการแจกจายใหแกประชาชนผกำาลง

ประสบภยนำาทวมอยเปนทสด นอกจากเจาเครองตรวจวดกระแส

ไฟฟานแลวกยงมนวตกรรมตางๆ อกมายมายทภมปญญาอน

ชาญฉลาดของคนไทย ประดษฐคดคนขนมาใชในการดำารงชวต

ทามกลางสายนำา ซงหากจะเขยนนำาเสนอทงหมดสารสำานกแพทย

คงไมแคลวไดเปนสารานกรมแนๆ ดงนนเราจงนำาเสนอเปนประมวล

รวมภาพนวตกรรมเดดในชวงนำาทวมแทน


ฉบบนขอเขยนเรอง in trend หนอยครบ กคงหนไมพนเรองนำาทวม สถานการณอทกภยในพนทกรงเทพ มหานครทผานมาเปนประสบการณทสอนใหทกฝายตองมการเตรยมการเพอตอบโตสถานการณทคกคามและมผลกระทบเปนวงกวาง สรางความสญเสยมากมาย ระดบนำาทสงขนเปนอปสรรคตอการใหบรการทกประเภทรวมทงงานบรการทางการแพทยฉกเฉน

ของกรงเทพมหานคร ซงเปนระบบปฏบตการทประกอบดวยเครอขาย และหนวยงานทเกยวของ ไดรบผลกระทบจากสถานการณนำาทวมท เกดขนโดยตรง ภาพรวมทรพยากรทางการแพทยพนทกรงเทพมหานคร ในสถานการณอทกภย 2554 ความตองการบรการทางการแพทย ประชนชนบางสวนในกรงเทพ มหานครไดอพยพออกจากพนทกรงเทพมหานครโดยเฉพาะอยางยงเมอรฐบาลประกาศในวนท 27-31 ตลาคม 2554 เปนวนหยดราชการ ซงทำาใหมวนหยดยาวตดตอกนหลายวน ครอบครวทสามารถยายไปตางจงหวดไดกมการยายออกจากกรงเทพ มหานคร แตบคลากรอกกลมหนงทไมสามารถยายออกจากกรงเทพ มหานคร ไดไมวาจะดวยภาระหนาทความรบผดชอบทตองอยในกรงเทพ มหานคร หรอเนองจากเปนหวงบาน สตวเลยง ไมสามารถหาหองหรอบานเชา หรอสาเหตอนๆ กตาม โดยรวมแลวมประชาชนอยในกรงเทพ มหานครลดลง นำาททวมสงในหลายพนทรถเลกไมสามารถสญจรได และบางพนทรถทกประเภทไมสามารถสญจรไดประกอบกบประชาชนทยงคงอยในกรงเทพมหานครไมอพยพออกจากทอยอาศย สงผลใหไมสามารถออกมารบบรการทางการแพทยไดสะดวก การบรการทางการแพทย ในภาพรวมปรากฏรองรอยใหนาตดตาม สบคนวาความตองการโดยรวมเปนอยางไร แตทปรากฏอยางชดเจนคอ 1. การขอความชวยเหลอในการเคลอนยายผพการ ผไมสามารถชวยเหลอตวเองไดมมากขน 2. การขอรบบรการทางการแพทยของผพการมากขน ทงจากบานพกอาศยและจากศนยรบดแลทปดตวลง 3. การแจงขอความชวยเหลอขณะเกดสถานการณอทกภยผานทางศนยรบแจงเหตของศนยเอราวณกอนทจะมการตดการเชอมตอ 1669

ไปยงสถาบนการแพทยฉกเฉนในพนททนำาไมทวม (พนทนำาไมทวมเหลอนอยลงมากเมอเทยบกบสถานการณปกต) ใกลเคยงกบจำานวนการใหบรการผเจบปวยฉกเฉนทวทงกรงเทพมหานครในยามปกต 4. มการขอความชวยเหลออนๆ เชน การแจงขอรบยา (เนองจากมการออกขาวประชาสมพนธผานสอสารมวลชนใหแจงขอความชวยเหลอผาน 1669 และผปวยโรคเรอรงไมสามารถไปรบยายงสถานพยาบาล ทตนรกษาอยได) ขอใหชวยอพยพ, โทรสอบถามเสนทางนำาทวม, โทรสอบถามเรองอนๆ ซงอาจมองวาไมใชการใหบรการทางการแพทย แตกเปนความเดอดรอนทตองการการชวยเหลอทผรบแจงมจำาเปนตองใหบรการเอง ศกยภาพของโรงพยาบาลและการใหบรการ การแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลในพนทกรงเทพ มหานครมการเตรยมความพรอมรบมอสถานการณอทกภยแตกตางกนไป โดยโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขไดมการลดจำานวนเตยงผปวยในลง นอกจากนโรงพยาบาลหลายโรงไดปดบรการและบางแหงลดการใหบรการเนองจากนำาทวม ทงโรงพยาบาลภาครฐ เชน โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช โรงพยาบาลเวชการณยรศม โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร โรงพยาบาล ราชพพฒน โรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโรอทศ โรงพยาบาลศรราช โรงพยาบาลรามาธบด และโรงพยาบาลภาคเอกชน เชน โรงพยาบาลบแคร โรงพยาบาลเซนทรลเยนเนอรล โรงพยาบาลเมโย โรงพยาบาลพญาไท 3 โรงพยาบาลบางไผ โรงพยาบาลเพชรเกษม โรงพยาบาลศรวชย 2 โรงพยาบาลบางปะกอก 8 โรงพยาบาลเกษมราษฎรบางแค โรงพยาบาลนวมนทร 1 ทำาใหศกยภาพในการรองรบผปวยโดยรวมในพนทกรงเทพ มหานครลดลง ผลกระทบทมตอโรงพยาบาลตางๆ ทงภาครฐและเอกชนทำาให โดยภาพรวมศกยภาพในการรองรบผปวยในพนทกรงเทพ มหานครลดลงอยางมาก ซงเมอเทยบกบความตองการบรการทมอยในขณะนนไม เพยงพอ (ในสถานการณปกตกมปญหาอยแลว) นำาทวมในพนทกรงเทพมหานครหลายพนททำาใหรถพยาบาล ไมสามารถวงผานได และเสนทางทสามารถสญจรไดกจะเปลยนแปลง ไปอยตลอดเวลาทำาใหการคาดหมายในการเขาถงทเกดเหตเฉกเชนสถานการณปกตไมสามารถกระทำาได นอกจากนรถเลกอนๆ หรอรถโดยสารประจำาทางในบางเสนทางกไมสามารถสญจรได บคลากรผปฏบตงานไมสามารถมาปฏบตงานได ทำาใหโดยรวมแลวชดปฏบตการฉกเฉน ในระบบลดลง นอกจากอปสรรคจากนำาทวมทมผลตอบคลากรผปฏบตงาน และ

การแพทยฉกเฉนในสถานการณอทกภย ต.ค.-ธ.ค. พ.ศ. 2554น.พ. เพชรพงษ กำาจรกจการผอำานวยการศนยบรการการแพทยฉกเฉน กรงเทพมหานคร (ศนยเอราวณ)



พนททไมสามารถใชรถพยาบาลไดแลว จำานวนชดปฏบตการระดบพนฐานบางสวนยงลดลงเนองจากหนวยงานทรวมเครอขาย (มลนธบางมลนธ) ไดสงชดปฏบตการออกไปปฏบตการใหการชวยเหลอพนทตางจงหวดหรอจดชดปฏบตไปรวมกนหนวยงานอนทเขามาปฏบตการในพนทกรงเทพมหานคร การปฏบตการในสถานการณอทกภย ในการโตตอบสถานการณฉกเฉนจำาเปนตองดำาเนนการดวยความรวดเรว ลดขนตอนทไมจำาเปน มเชนนนการโตตอบสถานการณ ฉกเฉนจะไมทนการ ขาดประสทธภาพ และตองมการปรบเปลยนการปฏบตการใหสอดคลองกบสถานการณอยาง ทนทวงท ซงศนยเอราวณไดมการโตตอบสถานการณดงน 1. ศนยเอราวณไดปรบบทบาท และหนาท โดยรวมกบกอง วชาการ และสำานกงานเลขานการ รวมเปนหนวยงานกลางของสำานก การแพทย แบงงานออกเปนฝายตางๆ ไดแก ฝายอำานวยการ ฝายวางแผน ฝายปฏบตการ และฝายสนบสนน โดยศนยเอราวณทำาหนาทหลกในงานดานวางแผน และปฏบตการดานการแพทยฉกเฉนกรงเทพมหานคร ใหความชวยเหลอผปวยฉกเฉนในพนทนำาไมทวมและในสถานการณอทกภย ตลอดจนสนบสนนใหความชวยเหลอเครอขายใหปลอดภย และทำาหนาทศนยประสานงานทางการแพทยในสถานการณดงกลาวดงน 1.1 มการตดตามและจดเตรยมขอมล สถานการณนำา ตดตามสถานการณและวางแผนการปฏบตการการแพทยฉกเฉนอยางตอเนอง และมการแจงเตอนภยทจะเกดขนกบสวนราชการในสงกดและเครอขาย 1.2 มการสำารวจความพรอมของหนวยปฏบตการในระบบบรการการแพทยฉกเฉนกรงเทพมหานคร ทกวนพรอมสนบสนนการปฏบตการในสถานการณฉกเฉน 1.3 สำารวจศกยภาพการใหบรการและสถานะผปวยในของ โรงพยาบาลในพนทกรงเทพมหานครทกวน 2. ความตองการคสายของศนยรบแจงเหตฉกเฉน ตลอด 24 ชวโมง ดวยปรากฏวาการบรการศนยรบแจงเหตไดกลายเปนชองทางทดทสดสำาหรบประชาชนทจะบอกถงความตองการความชวยเหลอไดงายและรวดเรว จงตองมการเพมจำานวนคสายโทรศพทและจดเจาหนาทมาปฏบตหนาทรบแจงเหตเพมขน เปนการเพมชองทางในการประสานความชวยเหลอเหตเดอดรอนตางๆ ของประชาชนทงดานการแพทยฉกเฉนและดานอนๆ ไดมากขน ประชาชนเขาถงความชวยเหลอไดงายขน 3. ปรบเปลยนชดปฏบตการทางบกเปนชดปฏบตการการแพทย

ฉกเฉนทางนำาในพนทนำาทวมสง แตมขอจำากดดานความเรวในการขบเรอ ถาใชความเรวมากบานเรอนของประชาชนจะ ไดรบความเสยหาย และปญหาบรเวณทเปนสะพาน เรอไมสามารถผานไดถาไมมพนทดานขางสะพานใหเรอผาน และมความยากลำาบากในการปฏบตงานใน พนทนำาทวมสง และการปฏบตงานในเวลากลางคน อนตรายจากไฟฟารว สตวดรายทมากบนำาทวม (เชน จระเข, ง) 4. นำาเขาทวมถนนในระดบ ทสงจนเปนปญหาในการสญจร รถยนตขนาดเลกไมสามารถผานไปมาไดจำาเปนตองใชพาหนะประเภทรถสงและเรอในการปฏบตการ ซงศนยเอราวณไดประสาน หนวยงานตางๆ เพอใหการชวยเหลอและนำาสงมายงรถพยาบาลอกทอดหนง หนวยงานตางๆ เหลานไดแก สถานดบเพลง ทหารอาสาสมครในพนท มลนธตางๆ 5. การปฏบตการในระบบฯ

ทหลากหลายนอกเหนอจากการใหบรการความชวยเหลอผเจบปวยทบานและ ณ จดเกดเหตปกตทรถพยาบาลฉกเฉนสามารถเขาถงตวผเจบปวย 5.1 การใหความชวยเหลอสนบสนนเครอขายในระบบบรการการแพทยฉกเฉน ไดแก 5.1.1 การสนบสนนการขนยายลำาเลยงและสงตอผปวยเพอลดความเสยงของโรงพยาบาลในพนทเสยงนำาทวม 5.1.2 สำารวจพนทเสยงภยอยางตอเนอง เพอเปนขอมลสำาหรบการปฏบตการ 5.1.3 มการจดเตรยมขอมล สถานการณนำา และตดตามสถานการณและวางแผนการปฏบตการ อยางตอเนอง และระบบการแจงเตอนภยทจะเกดขนกบสวนราชการในสงกดและเครอขาย 5.1.4 กำาหนดระบบเฝาระวง พรอมระบบการเตอนภย ทชดเจน 5.1.5 ใหการสนบสนนสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตในการลำาเลยงอพยพผปวยของโรงพยาบาลซงเปนพนทเกดนำาทวมสงในภมภาคหรออาจประสบอทกภย ออกจากพนทมารกษาในกรงเทพมหานคร 5.2 การเตรยมความพรอมในฐานะหนวยงานทพรอมรบสถานการณนำาทวมและจดสวสดการสำาหรบบคลากรทประสบภย ไดแก การสำารองพลงงานและอาหารทจำาเปน จดเตรยมสถานทพกพงสำาหรบ เจาหนาท สำารวจบคลากรใหเพยงพอ และการจดหาเรอสนบสนนการปฏบตงาน นอกจากนยงมประสบการณมากมาย ในสถานการณอทกภยน แตทสำาคญคอประสบการณเหลานจะเปนขอมลสำาคญในการเตรยมพรอมในการรบมอกบเหตอทกภยใหดยงขนตอไป



H RCORNER

CORNER

TRMM a p

T r a i n i n gR o a d

Training Road Map หมายถง เสนทางการฝกอบรมบคลากรทกำาหนดไว

อยางเปนระบบแบบแผน โดยระบวาบคลากรในแตละตำาแหนง แตละวชาชพ จะตอง

หรอควรจะไดรบการพฒนาและฝกอบรมเรองอะไรบาง และแตละเรองควรจะไดรบ

การฝกอบรมเมอไหร Training Road Map เปรยบเสมอนแผนทในการเดนทางทจะ

บอกวา กอนทจะออกเดนทางสายอาชพของคนทำางานนน เขาตองมความรความ

สามารถอะไรตดตวไปบาง และเมอเดนทางผานไปในแตละชวง เขาตองเตมนำามน

ณ จดไหน (หลกกโลเมตรทเทาไหร) และเมอไหร

Training Road Map เปนเพยงแผนทการเดนทางทกำาหนดใหทกคนทจะ

เดนไปในสายอาชพนนๆ โดยมการบงคบใหจอดเพยงบางจดเทานน เชน จดออกสตารท

ทกคนตองเตมนำามนเหมอนกน แตในระหวางเสนทาง ไมจำาเปนวาทกคนจะตองเดน

ทางและจอดเตมนำามนเหมอนกน บางคนตองจอดเตมนำามนทกจด ในขณะทบางคน

อาจจะผานจดเตมนำามนทกำาหนดไวกได ถารถของเขามนำามนเพยงพอตอการเดนทาง

ในระยะทางทเหลอขางหนา

( อานตอฉบบหนา )

ทมา : www.peoplevalue.co.th

1Training Road Map คออะไร?Training Road Map คออะไร?TRM Part 1

ปราณ เลาหพบลยกลนกทรพยากรบคคลชำานาญการกองวชาการ สำานกการแพทย

ปจจบนหลายองคกรเรมตนตวกบการพฒนาบคลากรกนมากขน

จะดวยเหตผลตามขอกำ หนดของระบบมาตรฐานสากลตางๆ หรอผบรหาร

เรมเหนความสำ คญของเรองนมากขนกตาม เพอใหทานผอานไดมความ

เขาใจเกยวกบแนวทางการพฒนาบคลากรดวยเสนทางการฝกอบรมบาง

จงขอนำ เสนอบทความทนาสนใจนแดทกทาน


นำ า ท ว มค ร ง น หลายๆ คนไดเคยยนคำาวา EM Ball

กนมาบาง และคงสงสยวามนคอ

อะไร ?? เกยวของอยางไรกบนำา

ทวม...แตคงจะสามารถจนตนาได

ไมยากวารปรางหนาตามนคงกลมๆ

เหมอนลกบอล แลวมนมประโยชน

ยงไงนซ !!

EM Ball (Effective

Microorganisms Ball)

เปนกลมจลนทรยทม

ประสทธภาพ ประกอบดวยจลนทรย

ธรรมชาตสามกลม คอ จลนทรยท

ผลตกรดแลกตก ยสต และจลนทรย

สงเคราะหแสง ซงชวยฟนฟระบบ

นเวศ ชวยยอยตะกอนใหกลายเปน

อาหารของสตวเลกๆ ชวยเพม

จลนทรยชนดดในนำา ทำาใหเกดการยอยสลายทมากขน และเพม

ปรมาณออกซเจนในนำา ทำาใหสภาพของนำาสมดล

วธทำา EM Ball

สวนผสมสวนท 1

• รำาละเอยด 2 สวน

• แกลบปน หรอ รำาหยาบ 1 สวน

• ดนทราย หรอ โคลนตะกอน 1 สวน

สวนผสมสวนท 2

• นำายา EM 10 ชอนแกง

• กากนำาตาล 10 ชอนแกง

• นำาสะอาด 10 ลตร

ÁÁ

บอลก ชพ ค นสมด ล เ เ ก น าบอลก ช พ ค นสมด ล เ เ ก น า

EM Ballสพรรณ พนเพมสขสมบตพยาบาลวชาชพ ชำานาญการ

กองวชาการ สำานกการแพทย

1. นำาสวนผสมท 1 มาคลกเคลากบ

สวนผสมท 2

2. วดความชนพอเหมาะ ปนเปน

กอนกลม หรอดดแปลงไดตามตองการ

(ขนาดลกเปตองสามารถบำาบดนำาได 10

ลกบาศกเมตร)

3. นำาไปวางไวในทรมจนแหงสนทจง

สามารถนำาไปใชได ซงจะใชเวลาประมาณ

3 วนเพอรอใหจลนทรยเจรญเตบโต

EM Ball นยมใชในคคลอง แมนำา หรอทเปนแหลงนำาท

นำาไหลตลอดเวลา EM Ball สามารถฟนฟระบบนเวศ เมอจมลงท

กนคลองจะชวยยอยตะกอนเนาเสย สามารถสรางอาหารสตวเลกๆ

โดยเฉพาะกลมแพลงกตอนพชใหเกดขนทละเลกทละนอย และเกด

แพลงกตอนสตวเพอเปนอาหารทดของปลาและสตวนำาอนๆ รวมทง

เปนการเพมจลนทรยดในนำา เมอกนคลองหรอแมนำามจลนทรยด

มากขน กนคลองจะเรมสะอาด มปรมาณออกซเจนในนำาเพมขนได

ชวยยอยสลายตะกอนมากขน สารพษในนำาทกอใหเกดมลภาวะกจะ

ลดนอยลง ระบบนเวศในแมนำาลำาคลองกจะคอยๆ ดขน



LAN FOR LINK : AIDS Counseling เปนหนงในโครงการพฒนาคณภาพการใหการปรกษาของโรงพยาบาลในสงกดสำานก

การแพทย ซงเปนการพฒนาระบบฐานขอมลคอมพวเตอรโดยเชอมโยงกบขอมลการใหการปรกษาดานโรคเอดสเขาสระบบ LAN ของ

โรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ (CPK LAN Innovation AIDS Counseling) โดยไดนำารปแบบดงกลาวใชในโรงพยาบาลกลาง และ

ในอนาคตจะขยายครอบคลมโรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทยทกแหง

LAN For LINK ชวยใหผรบผดชอบงานบรการปรกษาดานเอดสสามารถทำางานไดสะดวก รวดเรว ลดความยงยาก ซบซอน

ตอบโจทยคณภาพงานบรการปรกษาไดตามความตองการ สามารถเชอมโยงเครอขายฐานขอมล และเกดศนยขอมล สามารถนำาขอมลทได

ไปใชประโยชนตางๆ เชน การรายงาน VCT NAP / VCTQUAL Program ฯลฯ

รปแบบ LAN For LINK

Land for LinkAIDS Counseling

ปญหาคาใจ...งานบรการใหการปรกษาแบบฟอรมเอกสารบนทกการใหบรการใหการปรกษามากมาย ทำางานซำาซอน ทำาแลวทำาอก รายงานบรการใหการปรกษา เชอถอไดจรงหรอVCT NAP สปสช. ทำาอยางไรดการประเมนผล VCTQUAL Program จรงหรอมวนม


สวนท 1 บนทกเวลาเรมตน เวลาสนสด ผทใหคำาปรกษา หนวยงานทสงปรกษา โดยโปรแกรมจะคำานวณเวลารวมใหอตโนมต

สวนท 2 บนทกเรองทปรกษา โดยเลอกเรองทใหคำาปรกษา ใสประเภทผใหบรการ เชน ผปวยหรอ ญาต ถาเปนผปวยจะตอง

ใส HN หรอ AN จากนนชอ-สกล จะแสดงใหอตโนมต

สวนท 3 บนทกแบบสอบถาม การใชบรการปรกษาหลงการตรวจเลอดหาการตดเชอ (กรณบนทกเรอง Post test

Counseling (เดยว) ถงจะแสดงใหบนทกแบบสอบถาม)

สวนท 4 บนทกเรองทปรกษาเปน Pre-test counseling (เดยว)

สวนท 5 บนทกพฤตกรรมเสยงตางๆ แตกรณความเสยงครงสดทายตำากวา 3 เดอนจะตองบนทกนดเจาะ window’s period

สวนท 6 บนทกคำาปรกษาเรองตอเนอง Ongoing Csg.นน ไมตองบนทกพฤตกรรมเสยง

ผประสานงาน

คณวลาวลย ศภกล โทร. 08-6770 4647 E-mail : [email protected]

คณธดารตน พมอนทร โทร. 08-3835-5227 E-mail : [email protected]

คณวนดา วองทรง โทร. 08-1310 03926 E-mail : [email protected]


จำานวนผปวยนอก-ผปวยในของโรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทย ปงบประมาณ 2554

จำานวนผปวยนอก (ชาย)

จำานวนผปวยใน (ชาย)

300,000

250,000

200,000

150,000

50,000

50,000

8,000

6,000

4,000

2,000

-

-

100,000

ม.ค.53

ต.ค.53

ม.ค.54

ม.ค.54

พ.ย.

พ.ย.

ธ.ค.

ธ.ค.

ก.พ.

ก.พ.

พ.ค.

พ.ค.

ม.ค.

ม.ค.

ม.ย.

ม.ย.

ส.ค.

ส.ค.

เม.ย.

เม.ย.

ก.ค.

ก.ค.

ก.ย.

ก.ย.


สวนผง สถานทแหงนมอะไรด ทำาไมจงมผคนพดถงกนบอยนก จนกระทงเมอมโอกาส เหมาะๆ ไดไปสำารวจมาเมอหนารอนปทแลว ทงทกรงเทพฯ อากาศรอนผวแทบไหม แตทสวนผงอากาศกลบเยนสบาย คงเปนเพราะอำาเภอตงอยบนพนทสงโอบลอมดวยขนเขาชดชายแดนไทย-พมา มแมนำาลำาภาชไหลผาน จงมสภาพอากาศทเยนสบายคลายกบภาคเหนอ และอยไมไกลจากกรงเทพฯ มากนก ใชเวลาในการเดนทางประมาณ 2 ชวโมง มคำาขวญทแสดงถงความเปนเอกลกษณของอำาเภอสวนผงวา “สาวกะเหรยงเคยงถนตะนาวศร ลำาภาช แกงสมแมวแนวหนผา ธารนำารอนบอคลงตดตรงตา นำาผงปาหวานซงตรงใจ” ทมาของคำาวาสวนผง เนองจากพนทโดยทวไปของอำาเภอมสภาพแวดลอมประกอบดวยธรรมชาต ปาไม เทอกเขา และมตนไมชนดหนงทชาวบานเรยกวา “ตนผง” ซงเปนตนไมทมสขาวนวลไมมเปลอกกะเทาะ หรอลอกใหเหน และทสำาคญคอจะมผงจำานวนนบแสนนบลานตว

มาอาศยทำารงบนตนผงเทานน (ทมา : www.thai-tour.com) เมอยางเขาส เขตสวนผง.. .ฉนกเรมหลงใหลสายหมอกและขนเขาทนเขาใหแลว... สถานททองเทยวสวนผงและกจกรรมมหลากหลาย เรมตงแต ถายรปดนองแกะทซนเนอร รสอรท กจกรรมสำาหรบคนชอบถายรป คาบรการเขาชมทานละ 40 บาท พรอมอาหาร(หญา) สำาหรบ นองแกะ เขากระโจม จดชมววสงกวาระดบนำาทะเล 1,000 เมตร นกทองเทยวสามารถขนไปชมความสวยงามของทะเลหมอกยามเชา (การเดนทางตองเปนรถ 4WD เทานน สามารถตดตอรถเอกชนในทองถนไดคะ) ธารนำารอนบอคลง เปนธารนำารอนธรรมชาต มนำาไหลตลอดป ไรกหลาบอษาวด เปนไรกหลาบหลากหลายพนธ ในฤดหนาวจะงดงามเปนพเศษ บานหอมเทยน แหลงทองเทยวทเปน ทงทพก รานอาหาร รานขายของฝากของทระลก ทนาสนใจคอ เทยนหอมหลากสหลายแบบ แวะซอ

เปนของฝากกอนกลบไดคะ สถานททง 5 ขางตนนนเปนการเรยก นำายอยคะ ยงมทเทยวอกมากมาย เชน นำาตกเกาโจนหรอนำาตกเกาชน นำาตกบอหว ฟารมกลวยไมลนดาออรคด แกงสมแมวซงอยในสวนปาสรกต โปงยบ สนนษฐานวาเกดจากการกดเซาะของนำา ทำาใหแผนดนยบตวลง และถกนำากดเซาะดนทำาใหเปนหนาผาสงชน จดชมววหวยคอกหม พพธภณฑภโวทย ลกษณะเปนเรอนไทยประยกต รวบรวมวตถโบราณในอดต ลองนบนวดแลวอำาเภอนกมทเทยวเกน 10 ทแลวคะ ขอแนะนำาอกทหนงสำาหรบคนท ชนชอบการถายภาพ (ทงคนถายและคนถกถาย) พลาดไมไดคอสวนผงรสอรท รสอรททใครเหนกตองสะดดตาดวยบรรยากาศนารกโรแมนตก ดวยทพกแบบยคหน จากการตนเรองมนษยหนฟลนทสโตน ใครหลายคนจงเรยกอกชอนงวาบานมนษยหน ฟลนทสโตน ทนแมไมไดเขาพกกสามารถเขาไป ถายรปไดคะ คดคาเขาชมทานละ 40 บาท สวนผง สถานททมธรรมชาตสวยงาม อากาศด กจกรรมหลากหลาย อาหารอรอยกบ เมนแนะนำาคอเหนโคนญปนทเปนผลผลตจากสวนผงเอง รวมทงทพกทม ให เลอกมากมาย สามารถดงดดนกทองเทยวทกเพศทกวยใหมา เยยมชมและคนหาวาสวนผงมอะไรด...สวนผงทรก...หวงวาเราคงไดเจอกนอกนะ

เทยวสวนผงเ ร อ ง แ ล ะ ภ า พ : ม ถ น า



เมอไมนานนมขาวโดงดงไปทวโลกเรองหญงชาวซาอ

ดอาระเบย ถกเฆยนโบย 10 ครง ดวยขอหาขบรถยนตโดยไมไดรบ

อนญาต สาวๆ ฟงแลวใหหนาวยะเยอกไปถงหวใจเลยเชยว องคการ

นรโทษกรรมสากลไดประณามการตดสนลงโทษดงกลาววาเปนการ

เลอกปฏบตตอสตร การเฆยน การโบย ไมวาจะมองแงไหน กถอวา

โหดราย ทารณ แคจบขงคกดวยขอหาเพยงแคนกถอวาหนกหนาแลว

ผเขยนนกดใจวาไดเกดเปนหญงไทย แมจะไดชอวาเปนชางเทาหลง

กถอวาไดรบการปฏบตอยางดทเดยวเมอเทยบกบหลายๆ ชาต อยาง

คำาตดสนโทษของสาวซาอฯ รายนมขนวนเดยวหลงกษตรยอบดลลาห

แหงซาอฯ ไดอนญาตใหสตรซาอฯ ใชสทธลงคะแนนเสยงเลอกตง

ทองถนได (แปลวากอนหนานผหญงไมมสทธลงคะแนนเสยงเลอกตง

ทองถน!!!) อยากบอกวาพไทยกาวหนาไมนอยทมโอกาสไดเหนสตร

เปนนายกรฐมนตร จะดวยเหตผลใดกตาม แตกถอไดวารฐธรรมนญ

ของเราใหสทธและเสรภาพแกสตรเตมท

หากมาทบทวนดเรองราวรอบโลก จะพบวาในอดตทผาน

มาสตรถกปฏบตอยางไมเปนธรรม หรอถกกระทำาอยางรนแรงมา

ชานานแลว เอางายๆ อยางสาวจนโบราณมประเพณการมดเทาเพอ

ใหดเรยวเลกดจ “ดอกบวทองคำา” วากนวายงเลกยงงาม แตในความ

เปนจรงแลวหญงผนนจะเจบปวดทกขทรมานมาก เดนเหนดวยความ

ยากลำาบาก เปนภาพทเหนแลวนาเศรามากกวาสวยงาม ไมเชอลอง

ไปคนหาตามเนตดแลวจะรวานาสะพรงขนาดไหน ถาไดเหนรองเทา

พเศษสำาหรบสตรผมเทาประหนงดอกบวทองคำา จะรวาผสวมใสคง

ทรมานขนาดหนก ไมรใครนะเปนเจาของความคดน มาคดดแลว

กเกดคำาถามวา การโดนมดเทาเชนนเปนความคดความเขลาของ

หญงเองหรอถกบงคบกนแน แตอยางไรกตาม อยาไดตคาความงาม

บนความเจบปวดของผหญงเลยจะดกวา

ขามจากจนแลวมาดฝงอนเดยบาง (สองประเทศนทง

ยงใหญทงเปนเจาอารยะธรรมอนเกาแกนมานาน) ทคนๆ ดกมพธ

ทเรยกวา “สต” หรอสตต อนเปนพธทใหหญงหมายโดดเขากองไฟ

ตายตามสามไปดวย ฟงแลวไมอยากเชอวาจะมพธกรรมแบบนอย

ในโลก คำาถามคอแลวมพธกรรมใดมยวาถาภรรยาตายสามจะฆาตว

ตายตามไปดวย ถามเองตอบเองไดเลยวาไมม ถาใครทราบวามกชวย

บอกดวยเอาบญละกน การโดดเขากองไฟเพอตายตามสามนนม

หลกฐานบนทกไววา สตรนนจะไดรบเกยรตยกยองอยางสงยงวาเปน

ผทรกและซอสตยตอสามอยางยงยวด (ถงกบยอมกระโจนเขากองไฟ

ประหนงบชายญตนเองแกสาม เฮอ...) เชอวาสาว ๆ สมยนคงคาน

หวชนฝา พลางนกในใจวา ชนไมฆาแก (สาม) ตายกบญขนาดไหน

แลว!!! โชคดทประเพณนคอย ๆ เสอมและถกระงบไปตงแตองกฤษ

ยดครองอนเดย เพราะคงเหนพองตองกนวา โหดราย ปาเถอน

ผ ห ญ ง . . .ผ ห ญ ง . . .ผ ห ญ ง . . .เ พ ศ ผ ถ ก ก ร ะ ท า ? ? ?

โ ด ย . . . ก ะ จ ด ร ด


ไรมนษยธรรมสนด พอกนทกบเหยอของความศรทธาทนาเวทนาของ

ลกผหญง แตถาใครอยากดหลกฐานของเรองนกเดนทางไปชมได

ทปอมทมชอวา “เมฮารงการด ฟอรต” ณ ประเทศอนเดย จะเหน

ภาพการประทบฝามอของสตรทเขาพธ “สต” ทวาน และในป 1829

ไดมการตรากฎหมายวาการประกอบพธสตเปนสงผดกฎหมาย เฮอ...

คอยยงชวหนอย

เรามาดทางฝงยโรปกนบาง สตรสงศกดในยโรปตองใส

ครอเสท หรอทรดเอว สตรงามตองเอวเลกคอดกว เลกประมาณไหน

นะหรอ จะใหดกตอง 15-18 นว แตมบางอนงคนางทำาไดถง 13 นว

ทานอานไมผดหรอกวา 13 นว เลนเอากระดกผดรปกนไปเลย

หลกการคอชายคนรกสามารถเอา “มอ” โอบเอวได ยำาวา “มอ” นะ

ไมใช “แขน” โชคดทชาตนขาพเจาเปนสาวไทยเอวใกล 28 นว

กไมมใครวาอะไรใหระคายใจ ความจรงยงมอกหลายเรองทางฝง

ยโรปทกระทำารนแรงตอผหญง ไมวาจะเปนกญแจกนชทบงคบให

ผหญงใสขณะผชายไปออกศก ฯลฯ วนนขอยกตวอยางแบบเบาะ ๆ

เอาใจผหญงไปกอน

สำาหรบพไทยเรากใชวาจะไมมการกระทำารนแรงตอสตร

ถงขนเลอดตกยางออกเลยกม แตไมใชเปนประเพณ วากนเปน

บาน ๆ ไป เคยมขาวครกโครมวาสามบงคบใหภรรยาแกผาเดนออก

มาปากซอย บางทกไดยนการทรมานดวยการใชบหรจ ฯลฯ แตเดยวน

องคกร มลนธตางๆ ทชวยเหลอดแลผหญงมจำานวนมาก ผหญงไม

โดดเดยวอกตอไป ใครโดนสามซอมกอยายอมเปนกระสอบทรายนะ

ตองดแลรกษาตนเองใหด อยายอมเปนอนขาด เรองนเปนเรองของ

สงคม ไมใชเรองบานใครบานมน ผชายจะมาทำาเงยบปดประตตแมว

เอย! ตเมยไมไดนะ สวนประเพณทดเหมอนเลอกปฏบตตอผหญง

เทาทนกไดคอ การใสหวงคลองคอในสตรกระเหรยงทหมบานกะเหรยง

คอยาว จงหวดแมฮองสอน เพราะใสแตผหญงเทานน ดเหมอนจะเพม

จำานวนหวงตามจำานวนอายหรอไงนแหละ ใสไปใสมาคอยดยาวขนไป

ทกท ไมแนใจวาสงผลกระทบตอชวตและความเปนอยอยางไรบาง

และเพราะประเพณและวฒนธรรมนเอง หมบานนจงโดงดงไปทว

มนกทองเทยวแวะเวยนมาเยอนไมขาดทงไทยและเทศ

มคนใจกวางหลายคนบอกวา อยาเอาทศนะและความคด

ของคนในปจจบนไปตดสนอดตของคนอน ชาตอน มนอาจไมยตธรรม

และเปนอยางทเราคดกได ผเขยนมาไตรตรองดแลวกชกคลอยตาม

เพราะเหตวามหญงไทยหลายคนขยนไปทำาศลยกรรมเสรมความงาม

กนเหลอเกน บางไปเสรมหนาอก ทำาจมก เสรมกน ตดคาง ทำาตาสองชน

ดดไขมน ฯลฯ โอย ทำากนสารพดอยาง ถามวาถกผชายบงคบใหทำา

หรอสมครใจยอมเจบตวดวยเสยเงนเองดวย ดทาแลวจะสมครใจ

ซะเปนสวนมาก ฉะนน หากผานไปหลายพนปแลว นกประวตศาสตร

นกโบราณคด หรอนกอะไรกตามท เกดขดศพพบหญงไทยเสรมเตา

ใหอม แลวไปโทษวาเปนความผดของผชายกนาจะไมถกตองนก

ทางทดผหญงเราควรมนใจในคณงามความดของเรา และเชดชความ

สวยจากขางใน (ความด) มากกวา ไมตองเจบตว และไมตองเสยตงค

แถมคงทนถาวรกวาดวย.....

เ พ ศ ผ ถ ก ก ร ะ ท า ? ? ?



“ ข อ ม ล จ า ก ศ น ย

การเรยนรของมหาวทยาลย

เพนซลเวเนยสเตต (Pennsyl-

vania State University)

ประเทศสหรฐอเมรกา อธบายวา

เหตผลทคนชอบผลดวนประกน

พรงม 4 ประการ ดงน

1. คดวามเวลานอย

เกนไป ทจะจดการ หรอไมแนใจ

วาจะเรมงานตอนนดหรอไม เพราะ

อาจมเปาหมายอน เชน ใชเวลาอย

กบเพอนหรอทำากจกรรมทชอบ

2 . รสกวางานยาก

เกนไป จนไมสามารถควบคม

สมาธใหจดจอกบการทำางานได

เชน เมอเดนไปทโตะทำางาน ภาพ

จนตนาการถงการพกผอนอย

ทามกลางกลมเพอนจะเขามา

แทรกทนท

3. รสกกลวหรอกงวลกบงานทกำาลงจะทำา ซงอาจเปน

เพราะมจำานวนมาก จนคณรสกวาทำาไมไหว หรอถาทำาไหวกอาจ

ทำาไดไมด

4. นสยสวนตวเปนตนเหตของปญหา เชน ความไมมนใจ

ในตวเอง ทำาใหคดวาตนเองไมสามารถทำางานนนสำาเรจลงได เกด

จากความเบอหนาย หรอมนสยคาดหวงความสำาเรจ หรอมความ

สมบรณแบบมาก จนไมกลาทำางานเพราะกลวผดหวง

วธแกนสยผลดวนประกนพรง

-มองใหออกวาในบรรดาสาเหตทงหมดทกลาวมาปญหา

ของคณเปนแบบไหน

ผลดวนประกนพร งเ ห ต ผ ล ท ค น เ ร า ช อ บ . . .

- วเคราะหจดแขง-จดออน คณคาและความ

สนใจพเศษของตวคณ โดยทำาปายตดเอาไวเพอเตอน

ความทรงจำาทกครงทเหน

- หาความสนใจพเศษ (ทคณจะมได) กบงาน

ตรงหนา เพอใหงานไมนาเบออกตอไป

- สรางตารางเวลาอยางฉลาด นนคอกำาหนด

ชวงเวลาพกสนๆ เพอปองกนความเบอหนาย

- กำาจดทกสงทจะรบกวนการทำางานออกไป

จากโตะและปรบสภาพแวดลอมใหเหมาะสม เชน ม

แสงสวางเพยงพอ มอปกรณจำาเปนอยใกลมอ แตตอง

ไมสะดวกสบายเกนไปจนไมอยากทำางาน

- ทำาใหเหมอนกบวางานใหญตรงหนาเปนงานเลกๆ ท

ทำาเปนประจำา เพอลดความกงวล

- บอกตวเองใหเชอมนวางานตรงหนามคณคามากๆ

และมากพอจะทำาใหคณพยายามเรมตน แมวาจะเปนเรองยาก

กตามท ใครทชอบผลดวนประกนพรงลองนำาไปแกไขด พรงนอาจจะ

มอะไรดขน

ทมา หนงสอพมพขาวสด

http://www.dek-d.com/board/view.php?id=1537216


เ ก บ เ อ า ม า เ ล าเ ก บ เ อ า ม า เ ล าหยบ เอามาฝากหยบ เอามาฝาก


ชาวสำานกการแพทยรวมพลงกาย พลงใจ ฝาวกฤตนำาทวมใหญป 54 เพอชวยเหลอประชาชนในพนท ในฐานะผดแลดาน

สาธารณสขของกรงเทพมหานคร ดวยทราบดถงความตองดานการแพทยในภาวะเชนน และเปนการตอกยำาใหประชาชนไดรวา

พวกเราชาว “สำานกการแพทย” ไมเคยทอดทงประชาชน และพรอมจะฝาทกวกฤตปญหาไปดวยกน


ฝ า วกฤ ต นำ า ทวม ใหญ ป 54


การจดสรางพระตามโครงการฯ มงใหมความสมบรณและถกตองตามตำาราแตโบราณ สมเดจพระวนรต (จนท พรหมคตโต) ไดรบเปนประธานดำาเนน โครงการฯ และเพอความเปนสรมงคล ความศกดสทธ คณะกรรมการดำาเนนงานโครงการฯ จงไดกำาหนดพธการไว 3 พธ ดวยกน คอ 1. พธพทธาภเษกมวลสารทองชนวนโลหะ ซงไดประกอบพธไปเมอวนเสารท 23 เมษายน 2554 (มหาฤกษเสาร 5) ณ ลานคนเมอง ศาลาวาการกรงเทพมหานคร (เสาชงชา) 2. พธเททองพทธาภเษกมวลสาร พระเนอผง และจารแผนพระยนต โดย สมเดจพระนางเจาสรกต พระบรมราชนนาถ เสดจฯ เปนองคประธาน ซงไดประกอบพธไปเมอวนพธท 5 ตลาคม 2554 ณ พระอโบสถวดพระศรรตนศาสดาราม (วดพระแกว) 3. พธมหาพทธาภเษก ไดรบพระมหากรณาธคณจากสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร เสดจฯ ทรงประกอบพธ ในวนพฤหสบดท 12 กรกฎาคม 2555 เวลา 18.00 น. ณ พระอโบสถวดพระศรรตนศาสดาราม (วดพระแกว) โดยไดกราบนมสการ พระเกจอาจารย 108 รปมารวมพธ

โครงการสรางพระเพอเฉลมพระเกยรต

พระบาทสมเดจพระเจาอยหวเนองในวโรกาสเฉลมพระชนมพรรษา 84 พรรษา

โครงการสรางพระเพอเฉลมพระเกยรต

พระบาทสมเดจพระเจาอยหวเนองในวโรกาสเฉลมพระชนมพรรษา 84 พรรษา

สามารถบรจาคไดทศนยประสานงานโครงการ บรเวณลานคนเมอง ศาลาวาการกรงเทพมหานคร (เสาชงชา) สำานกงานเขตทง 50 เขต

และโรงพยาบาลในสงกดสำานกการแพทย กรงเทพมหานครทกแหง

รายละเอยดเพมเตม โทร.1555, 02 224 2947, 02 221 2141-69 ตอ 1490-2,08 8189 3807, 08 3549 9448

www.bangkok.go.th หรอ www.msdbangkok.go.th

กรงเทพมหานครขอเชญผมจตศรทธารวมบรจาคบชา

พระพทธพรรณศรธรรมไภสช และ พระกรงกทม. รายไดสมทบทนสรางโรงพยาบาลในเขตบางขนเทยน

ถวายเปนพระราชกศล

(ตงแตบดนถงวนท 30 มถนายน 2555 จดสรางตามจำานวนทมผบรจาคบชาเทานน)

““

พระบชา พระพทธพรรณศรธรรมไภสช

พระเครอง พระพทธพรรณศรธรรมไภสช

พระเครองเนอผง พระพทธพรรณศรธรรมไภสช

เหรยญพระพทธพรรณศรธรรมไภสช

พระกรงเนอนวโลหะ พระพมพกรรมการเนอนวโลหะพระกรงเนอทองคำา

เหรยญพระกรงกทม.

Documents

HEALTHY BANGKOK ปีที่ 6 ฉบับที่ 1 ป ีงบประมาณ 2555 file/Journal/HB V1 For Web.pdf · มากขึ้น ในระยะ 2-3 ปีนี้