Health Policy on Medical Cannabis Use.

Assoc.Prof.Dr. Thavatchai Kamoltham MD.

Dean, College of Allied Health Sciences

Suan Sunundha Rajabhat University

What is Cannabis?

• How do people use it?

• Why do they use it?

• Is Cannabis good or bad?

• What is our policy for Cannabis for its production, distribution and use?

• Do we have a policy? How do we form policy?

• Why should we form a policy for Cannabis?

• What are the elements of policy and how does policy eventually become law, if it does?

• Is policy enough and what more do we need to do in regards to Cannabis?

Origin of the Policy

• Public interests between Medical value and safety VS Individual fundamental rights for recreation VS Business.

• The basic pharmacology and knowledge from future researches.

• Addicting potential, comparison to alcohol and cigarettes.

• Social impacts, costs to individual and public risks.

• Current laws,

• Supply and distribution,

• Role of entitlements,

• Public education,

• Future of Cannabis.

What will happen after the cannabis policy in Thailand?

• Cannabis is still illegal, only for medical not recreational.

• Cannabis in western medicine are still unapproved drugs in Thailand.

• While MPH approved 16 TTM recipes from 93 recipes in Ratchakitchanubeksathat TTM doctors and folk healer can prescribe for patients.

• TTM drugs prescribe as first line for TTM doctors as a primary care or self care while cannabis is a last choice medicine in modern medicine doctors as a palliative or integrative care.

• Cannabis remains under the control of the health professionals whose licenses but no one have at this moment.

• Due to high standard of GAP, GMPpics., cultivated cannabis must be authorized by FDA committee, only 3 institutes allowed. While we have very high demand. Do we have to import cannabis or producing our own?

What will happen after the liberalization of cannabis?

Positive side• Medical: increase opportunity of treating many

problem diseases and self-care of the people

• TTM: develop Thai tradition and integrative medicine and raise up the herbal standard.

• Education, training, research: To progress many different kind of products from cannabis, to create a human resources and to bring country reputation.

• Aspects of agriculture, tourism, commerce, economy –The cannabis business opportunity – may reduce medicinal import and increase cannabis export .

• May reduce social problems eg. Amphetamine, fighting, suicide

Negative side

• Lack of sufficient research and medical evidence.

• Kids can access to cannabis easily. There were reports on pregnancydisability, may reduce sexual desire.

• May increase social problems, accident, suicide, and may lead to other drugs.

การแพทยแผนไทย สมนไพร และกญชา

• การแพทย 3 ระดบ หลากหลายมาตรฐาน ภายใตกฎหมาย และระเบยบเดยวกน ตองแยกคดและแยกท า

: Western, Traditional and folk medicine

• งานวจยต ารบแพทยแผนไทย• เรงรด พรบ.สมนไพรแหงชาต

• ยกระดบมาตรฐาน การผลตสมนไพร Medical Grade เทยบเทากญชา• สงเสรมภาคเอกชน รวมลงทนเพอการสงออก

Cannabis Policy from Outside in

• ก าหนดเปาหมายและทศทางกญชาทางการแพทยของประเทศไทย

• แกปญหาระบบกญชาในประเทศ ดานการปลกกญชาคณภาพทางการแพทย ดานการสกด ดานการแปรรป และการขาดแคลนทรพยากรทเกยวของทกระดบ

• แกปญหาดานองคความรและงานวจยทสามารถตอยอดองคความรและใชประโยชนไดจรง

• การใชประโยชนจากกญชา: Therapeutics, Recreation, or Economic reason.

• การศกษาวจยกญชาทางคลนก

• การปลก แปรรป การสกด การแปรรปเวชภ ณฑและผลตภณฑตาง ๆ

What is Cannabis?

• Cannabis is not simply a tree, it is a herb, in fact it is addict drug, schedule V call Cannabis sativa. Cannabis sativa is naturally grown and it contains over 400 constituent chemicals.

• According to UN act Schedule 1 is refer to Flowers and resin of cannabis are addict but benefit for medicine.

• The psychoactive ingredient that makes Cannabis is the chemical, Tetrahydrocannabinol, commonly referred to as THC.

• There are 3 type of Cannabinoids ie. Phytocannabinoid, Endocanabinoid and synthetic cannabinoid.

Is Cannabis safe?

• Alcohol has a short half life. It is eliminated from the body within hours.

• In comparison, Cannabis is a lipophilic drug that accumulates in the fat stores, such as adipose tissue and muscle in the body.

• It is slowly metabolized by the liver; however, Cannabis being lipophilic is attracted to fat and is stored in tissues that contain fat,

• Cannabis is then, over time, slowly or rapidly released back into the blood stream from these lipid storage sites to brain to exert its effects.

• Therefore, Cannabis, having effectively a very long half-life, can often persist for days and months, not hours. Cannabis accumulates and is stored over time, particularly in heavy users, and may be detected months later in the urine.

• In addition, the withdrawal from Cannabis is more prolonged, lasting days to weeks, whereas withdrawal from alcohol lasts hours to days.

• Medical Cannabis on the other hand is home-grown or grown by farmers and the potency is not disclosed to the consumer, and is not accurately known.

• Interestingly, due to multiple factors the potency or concentration of THC has increased several folds in recent years, particularly in privately sold “medical Cannabis”.

• The Cannabis that the older generations used had a much lower concentration of THC and could explain the previously mellow-yellow subjective effects.

• The newer Cannabis, being much more potent, has increased the toxic reactions and dangerous effects of Cannabis.

• Using combination of addicting drugs is not new and is a concern as the drug effects are additive, synergistic and complement each other.

Is Cannabis safe?

Adverse effects of Cannabis from meta analysis

• Nuasea, Vomitting, Dizziness, Confusion, Somnolence

• adverse events have been described clinically, such as psychosis, hallucination and cognitive distortion

• Discontinuation if severe side effect or no benefit after 4-12 weeks.

Ref: https://www.tga.gov.au/publication/guidance-use-medicinal-cannabis-treatment-palliative-care-patients-australia

Reported Social Impacts in 2018

1. Crime experience in Denver, Seattle no changes

2. Alcoholic intake in Washington decrease

3. Suicide rate increase in US

4. School suspension

5. Perception in youth increase everywhere

6. Unemployment rate reduced in US.

7. Amphetamine reduced

8. Jailing reduced

9. Imported of modern medicines may not increase?

Precaution in using cannabis

• Prolong use may cause negative feed back endo-cabinoid system and easily addict.

• Due to Cannabis is a lipophilic drug that accumulates in the fat stores it has long half-life 1-3 days.

• Little that we know about cannabis

• Public approval drives medical cannabis legalization efforts without the scientific data.

• People must be informed both side and decision is their.

Plantation of Cannabis

• การคดเลอกสายพนธกญชาทเหมาะสมและเปนตนแมพนธของประเทศไทย

• การปลก กญชาทมคณภาพทางการแพทย (Medical Grade) ททนสมย ตอยอดองคความรสมยใหม

1. Outdoor, natural control, organics, ปลอดสารพษ

2. Green house: hydrophonic, super soil in bags

3. In door plant factory: hydroponic, aeroponic, soil.

• การแปรรป

• การสกด

• การควบคมคณภาพวตถดบ สารสกด และผลตภณฑจากกญชา

การผลต น าเขา สงออก ครอบครอง จ าหนาย

• Producers

• Investors

• Distributors

• Imports

• Exports

Systematic review and meta-analysis of cannabinoids in palliative medicine

ConditionN

studiesCannabinoid used

(N studies)Outcomes studied Effect EFFECT

Quality of evidence

Cancer 8 THC(1) Pain, appetite, nausea and vomiting, sleeping disorders, mood disorders, healthrelated quality of life No effect Low (N=5 studies)/ Moderate (N=3 studies)

No effect

THC:CBD (3) Pain, appetite, nausea and vomiting, sleeping disorders, mood disorders, healthrelated quality of life

No effect

Dronabinol (2) Change in weight, caloric intake, appetite, nausea and vomiting, sleeping disorders, health-related quality of life

No effect

Cannabis sativa(1) Change in nausea, vomiting, mood disorders, fatigue, weight loss, anorexia, constipation, sexual function, sleep disorders, itching, pain

No effect

Nabilone (1) Pain, opioid use, nausea, anxiety, overall distress, appetite No effect

AIDS 3 Cannabis sativa (1) Change in weight No effect Low (N=3 studies)

Dronabinol (3) Change in weight, appetite, nausea and vomiting, mood disorders, health- related quality of life Dronabinol significantly increased weight and appetite, other outcomes not significant

Low (N=3 studies)

Alzheimer’s Disease

1 Dronabinol (1) Change in weight, caloric intake, mood disorders No effect Low (N=1 study)

Spasticity 1 Dronabinol (1) Change in spasticity No effect Low Quality of evidence (N=1 study)

Guidance for the use of medicinal cannabis in the treatment of palliative care patients in Australia, Department of Health, Australia. Version 1, December 2017

Proposed Action of Cannabis for different symptom.

Tetrahydro-canabidiol -THC - CNS - CB1

• Eases pain

• Sleep disorders

• Mood disorders

• Depression

• Relaxation

• Suppress muscle spasm

• Increase appetite

Canabidiol-CBD - WBC - CB2

• Reduce dravet seizure

• Nausea vomiting

• Kill cancer cells

• Stop inflammation, edema

• Anti oxidant

• Anti psychotic

• Increase appetite

• Change in weight

คณสมบตทางยาของกญชา

• คลายเครยด

• ชวยรกษามะเรง (IC50 50 µgm% in Hela cell, LD50 40-60 gm% in rat)

• ลดการคลนใสอาจยน และการแพยามะเรง (Chemotherapy)

• แกการชกเกรง Convulsion, Spasticity ทยาแผนปจจบนคมไมได • ชกในเดกทพการทางสมองตงแตก าเนด

• แกการเกรงในผปวย Parkinsonism, Multiple sclerosis (MS)

• Increase appetite, reduce wasting

• Reduce pain especially in cancer.

• Asthma

• Glaucoma

ประเดนเกยวกบกฎหมาย

• พรบ.ยาเสพตด ป 2522 กญชา เปนยาเสพตดใหโทษประเภทท 5

• รางพรบ.ประมวลยาเสพตดใหโทษ พศ..........

• ก าหนดใหประมวลกฎหมายยาเสพตดทายพระราชบญญตฉบบนมผลใชบงคบ เมอพนก าหนดหนงรอยแปดสบวนนบแตวนทพระราชบญญตนมผลใชบงคบ เปนตนไป

• - เมอประมวลกฎหมายยาเสพตดมผลใชบงคบแลว ใหยกเลกบทบญญตของกฎหมายเกยวกบยาเสพตดและกฎหมายทแกไขเพมเตม จ านวน 21 ฉบบ

• มาตรา 26-43 ใหอ านาจรมต.สธ.ในกานก าหนดประเภท มาตรฐาน ปรมาณ การผลต จ าหนาย หรอมใวครอบครอง ของแพทย ทนตแพทย สตวแพทย หรอสาธารณสข

• มาตรา 38 (5)การมยาเสพตดใหโทษในประเภท ๕ ไวในครอบครองไมเกนจ านวนทจ าเปนส าหรบใช รกษาโรคเฉพาะตว ตามค าสงของผประกอบวชาชพเวชกรรม ผประกอบวชาชพการแพทยแผนไทยสาขาเวช กรรมไทย หรอผประกอบวชาชพการแพทยแผนไทยประยกตซงเปนผใหการรกษา

• แพทยแผนไทยประยกต สามารถ จายกญชาเปนยาใหแกผปวยได

• ผานความเหนชอบจากครม.แลวตงแต 15 พฤษภาคม 2561 อยระหวาง อยระหวางการพจารณาของคณะกรรมการกฤษฎกา

ECDD of WHO proposals for CND of UN :1. น ายางกญชาและสารสกดจากกญชาออกจาก schedule IV (Most dangerous substances)2. บรรจ THC ทกรปแบบ ใน schedule I 3. ถอด CBD ออกจากการควบคมยาเสพตด

(รอพจารณา 2020)

รางพรบ.ประมวลยาเสพตดใหโทษ พศ.......... 184 มาตรา

พรบ.ยาเสพตดใหโทษ ฉบบท 7

• ประกาศใช 17 กมภาพนธ 2562

• เพมกรรมการควบคมยาเสพตด

• ผไดรบอนญาตสามารถผลต น าเขา สงออก ยาเสพตดประเภทท 5 ได• ผไดรบใบอนญาตสามารถครอบครองไมเกนทไดรบอนญาต

• หนวยงานทขออนญาตตองเปนหนวยงานของรฐทมหนาทศกษาวจย หรอจดการเรยนการสอน ผประกอบวชาชพเวชกรรม สถาบนอดมศกษา วสาหกจชมชน หรออนๆ ทรฐมนตรอนญาต

• ผทครอบครองยาเสพตดประเภทท 5 กอนกฎหมายก าหนด ตองยนขออนญาตภายใน 90 วน จงจะไมมความผด จะมประกาศกฎกระทรวง 8 ฉบบทก าลงจะออกตามมา

แพทยกบกญชา

• แพทยแผนปจจบน สารสกดสมนไพรในรปแบบตาง ๆ กน หยดใตลน เหนบทวาร สดดม

• แพทยแผนไทยและไทยประยกต กญชาเปนสมนไพรต ารบตางๆ ในฐานขอมลมโนสรอย 3

• ม 193 ต ารบ ของภาคเหนอบน 14 ภาคเหนอกลาง 45 ภาคกลาง 132 ภาคใต 2

• โรคทใชมากทสด 1.ลม ผอมเหลอง 2. ฝ มะเรง 3.ปวดเมอย 4.นอนไมหลบ 5.ทองรวง 6.รดสดวง 7.ไอ• สมนไพรทใชรวม กระวาน กานพล ดปล การบร เจตมลเพลง จนทร เทยนขาว เทยนด า พรกไทย วานน า หญาแพรก ออยชาง โกศจฬาล าพา โกฐสอ ขงแหง โคกกระออม สมอเทศ สมอไทย เปนตน

• Complementary ˃ Alternative Treatments

• Last choice Medication

ความจรงทตองการพสจน

• Safetyness กญชามความปลอดภย Acute, subacute, chronic toxicity ตอ ตบ ไต ผสงอาย

• Effective doses, Toxic doses, drug interaction, indication ขอด ขอเสย

• Standardization of chemical on each strain of Cannabis.

• Sensitivity of THC/CBD for difference kind of cancer cells: Hepatoma, Cholangicarcinoma, Adenocarcinoma, Lung cancer etc.

• Efficacy of single or combination herb

• Social impacted Addiction of cannabis?

• Significant difference from placebo?

ประเดนดานการศกษาวจย

• Plantation, Preservation --นกวชาการเกษตรศาสตร

• Preclinical study องคประกอบทางเคม –นกวทยาศาสตร เภสชศาสตร

• Clinical study คณสมบตทางยา – แพทย แพทยแผนไทย เภสช

• Thai Herbal recipe from ancient books –แพทย แพทยแผนไทย เภสช นกวทยาศาสตร

Clinical Research

Observational research

DescriptiveAnalytic

(comparative)

- Cross sectional

(prevalent)

-Retrospective

(case-control)

-Prospective

(cohort)

Experimental research

(intervention)

True ex.

(randomized controlled trial)

- manipulation

- control

- randomization

Quasi ex., and pre-ex.

ผศ.ดร.นพ.ธวชชย กมลธรรม 26

ผศ.ดร.นพ.ธวชชย กมลธรรม 27

TTM RESEARCH PHASES

1. Sociocultural Study• Sociocultural aspects of the TTM• Practical experience• Perceived benefits, possibly with case report2. Observational Study for Safety

and Efficacy• Report of experience with at least 100 cases• Focus primarily on safety issues and secondarily on efficacy• Unclear clinical outcomes

3. Outcome Assessment StudyEtic view: objective outcome• Outcome variables: Primary / Secondary• Standard measurement tools• Blinded independent assessmentEmic view: subjective Standardized assessment4. Postmarketing” Surveillance /

“Pharmaco” vigilance• “Four Elements” of Individual Case Safety Report

• Identifiable patient• Identifiable reporter• Suspect drug• An adverse event

งานวจยทหนวยงานตางก าลงด าเนนการ

• คลายเครยด – ศขไสยาศน• มะเรงตบ – ต าราฝรวงผงจากจารกวดโพธ เบญจอมฤตสตรกญชา • -- ทพยาธคณ• -- น ามนสนนไตรภพ (สกลนคร)• ชก เกรง – ต ารบท าลายพระสเมร (สกลนคร)• กษย (เบาหวาน) -- ต ารบยาขาวแทงทอง จารกวดโพธ• -- ยาปถวอาโปวาโย• แผลมะเรงเตานม – 95% cannabis extracted oil (ศนยมะเรงอดรธาน)

ประเดนดานจรยธรรม

• ผลประโยชน การเลอกปฏบต การรกษา การวจย การเปดเผยความลบคนไข เปนความรบผดชอบผประกอบโรคศลปะ พยาบาล และผเกยวของ• การมไวครอบครอง จ าหนาย จายแจกใหคนไข เปนการทดลองในมนษย• เปนบทบาทของคณะกรรมการจรยธรรม• เปนความยนยอมของผปวยและญาต• เปนไปตามหลกวชาการ ผลของงานวจยดานความปลอดภยและประสทธภาพของยา• ทางออกคอผลการใชตอเนองยาวนานตามหลกภมปญญาการแพทยแผนไทย• ไมควรละเลย

Our main objectives1. Education, training, and research: เปนตนแบบการปลกกญชาทถกตองเพอการศกษาและวจย2. Patient accessibility: แกปญหาความขาดแคลนและการเขาถงบรการของผปวย3. Human resource in cannabis system สรางบคคลากรกญชาทางการแพทย

Chronic incurable Disease Symptoms

32

Parkinsonism

Convulsion Depression

Late Stage Cancer

Hyperglycemia

Elevated Cholesterol

Chronic Pain

Insomnia

HIV

Wasting

Muscle spasticity

Dementia

Cannabis Medicine Improved

Quality of Life

Anti aging?Cure?

Nausea vomiting

Anxiety

Anorexia

Relief Symptom

การแพทยในประเทศไทย

• การแพทยตะวนตก(Western Medicine) WM

• การแพทยแผนไทย(Thai Traditional Medicine) TTM

• การแพทยแผนจน(Traditional Chinese Medicine) TCM

• การแพทยทางเลอก (Alternative Medicine) AM

• การแพทยผสมผสาน(Complementary Medicine) CM

• การแพทยบรณาการ(Integrative Medicine) IM

Sickness

Western Medicine

Chemotherapy

Surgery

Current Complementary Medicine in Thailand 2015

Body and mind:-Meditation SKT-Prayer therapy

Thai Traditional

Medical Practice

Biological base:-Herbs-Nutrition: Macrobiotic

-Homeopathy-Naturopathy-Liver Detoxification

Herbal Medicine

Nuad Thai &

Hot herbal compress

TCM: eg.acupuncture

Midwifery & Child care

Structural base:-Yo-ka Therapy-Hermit exercise

Energy Therapy:-Qi gong-scientologyRadiation

Complementary Medicine

Indigenous medicine

Chiropractic

Thai and Chinese Medicine Alternative Medicine

Human Being

3406-Aug-19

Dr Thavatchai Kamoltham MD.Dr.PH

Place in Therapeutic Hierarchy

• Should be useful in Cancer, Aging, Menopausal syndrome, depression patients. Not in recreation use.

• Must beware of side effect in pregnancy, children, critical care patients.

• As adjunctive treatment

• All patients continuing use of chemotherapy, radiation, hormone, steroid, ART

• First line medication….

• Second line medication……. Cannabis Medicine

• Third line medication………….

• Drug of last choice medication…….Failure of standard treatment.

สารสกดกญชารกษาโรค1.โรคทมผลการรกษาและงานวจยสนบสนน

• Nausea vomiting after chemotherapy – in-depth study 10 cases

• Uncontrolled convulsion in children – congenital metabolic diseases นองชาม นองมอส นองใบบญ นองกาตน นองแกมหอม นองกบกบ นองธรรมดา

• Multiple sclerosis โรคปลอกประสาทอกเสบ

• Intractable Neuralgia

2. โรคทก าลงท าวจยเพมเตม (Safety and efficacy)

• Parkinsonism, Alzheimer, General depression and anxiety, supportive care, end stage cancers

3. โรคทยงขาดขอมลวจย

• มะเรงชนดและระยะตางๆ

แนวคดแพทยแผนปจจบน แพทยแผนไทย กบกญชา• แพทยแผนปจจบน สารสกดสมนไพรในรปแบบตาง ๆ capsules, pills, tablets, balm, drop, mixtures,

suppository, Inhalation.

• แพทยแผนไทยและไทยประยกต กญชาเปนสมนไพรต ารบ (Recipes) ตางๆ แกอาการ วาตะ ปตะ เสมหะ ผดปกต ประสมดลธาตทงส เพมภมตานทาน บ ายดโรคและอาการตาง ๆ ของโรค

• โรคทใชมากทสด 1.ลม ผอมเหลอง 2.ฝ ฝมะเรง 3.ปวดเมอย 4.นอนไมหลบ 5.ทองรวง 6.รดสดวง 7.ไอ

• ในฐานขอมลมโนสรอย 3 ม 193 ต ารบ ของภาคเหนอบน 14 ภาคเหนอกลาง 45 ภาคกลาง 132 ภาคใต 2

• สมนไพรทใชรวม กระวาน กานพล ดปล การบร เจตมลเพลง จนทร เทยนขาว เทยนด า พรกไทย วานน า หญาแพรก ออยชาง โกศจฬาล าพา โกฐสอ ขงแหง โคกกระออม สมอเทศ สมอไทย เปนตน

• Complementary ˃ Alternative Treatments

• Last choice Medication

Cannabis use in Thai medical recipes

• According to the concept in principle of Thai pharmacy, Cannabis recipes in Thailand contains many different kind of herbs

• Combination may increase entourage effect

• Preparation of the herbs will process to reduce the toxic and adjust the direction of each herbs.

• Some herbs are for promote activity of main herbs

• Some herbs are for reduce side effect or reduce activity of another herbs

• With the use of herbs to prevent or promote organ and system work.

• Personalized medicine: the potions of herbs adjust to be suitable for each patient.

The properties of the different parts of the cannabis herb according to Thai ancient treatiseSeed : Energy, appetite, reduce constipationSoft peak: Extraction tincture. Use a drip as a cure for neurosis,help sleeping, reduce pain, abdominal pain.Flower : treat neurosis, insomniaLeaf : for asthmaTree: treatment of muscle spasms

Indication in the Thai pharmaceutical treatise• Nourish the body, • Energy• Help the appetite, • Driving wind.• Reduce pain

Most common symptom use in TTM : • Vertigo, fainting, • wasting, • mass, • aching, myalgia, • insomnia, • coughing • hemorrhoid.Source: from Manosoi 3 database

งานวจยต ารบแพทยแผนไทยทหนวยงานตางก าลงด าเนนการ

• คลายเครยด งวงนอน เจรญอาหาร – ศขไสยาศน (ตวยา 12 ชนด)• มะเรงตบ – ต าราฝรวงผงจากจารกวดโพธ เบญจอมฤตสตรกญชา • -- ทพยาธคณ(ตวยา 16 ชนด)• มะเรงปอด -- น ามนสนนไตรภพ (ตวยา 17ชนด)• ชก เกรง ทองมาน -- ต ารบท าลายพระสเมร (ตวยา 23 ชนด)• กษย (เบาหวาน) -- ต ารบยาขาวแทงทอง จารกวดโพธ• -- ยาปถวอาโปวาโย

• แผลมะเรงเตานม – 95% cannabis extracted oil

The name of recipes Health benefits Source of recipes

1. Akiniwakana ยาอคคนวคณะ Nausea, vomiting Osot Pra Narai

2. Suksaiyas ยาศขไสยาศน Sleep, appetite, empower Osot Pra Narai

3. Naowanariwayo ยาแกลมเนาวนารวาโย Pain stiffness Stone inscription in the PHO temple

4. Sanuntripop oil ยาน ามนสนนไตรภพ Cancer liver ovary uterus cervix Stone inscription in the PHO temple

5. Lomkeun buengsung ยาแกลมขนเบองสง Vertigo, fainting Stone inscription in the PHO temple

6. Fire Arwut ยาไฟอาวธ Abdominal pain, weakness Patsart Songkloar 1 Praya Phitsanu Prasartvet

7. Nonmailub/Kai pomlueng ยาแกนอนไมหลบ /ยาแกไขผอมเหลอง Yellow fever Patsart Songkloar 1 Praya Phitsanu Prasartvet

8. Suntakart/Klon hang ยาแกสณฑฆาต กลอนแหง Constipation, body aching Patsart Songkloar 2 Praya Phitsanu Prasartvet

9. Amarut osot ยาอมฤตโอสถ Muscle stiffness, numbness Patsart Songkloar 2 Praya Phitsanu Prasartvet

10. Apisali ยาอไภยสาล Circulatory disorder Vech Suksa Praya Phitsanu Prasartvet

11. Kaelom Kaesen ยาแกลมแกเสน Muscle pain and spasm Vechsasart Wanna

12. Rok jit ยาแกโรคจต Anxiety, neuro-psychosis Ayuravech suksa Khun Nites sukkit 2

13. Pisali ยาไพสาล Fainting, insomnia Ayuravech suksa Khun Nites sukkit 2

14. Ridsiduengtawan ยาทารดสดวงทวารหนกและโรคผวหนง Skin disease, Hemorrhoid Ayuravech suksa Khunnites sukkit 2

15. Tumlai prasumen ยาท าลายพระสเมร Weakness, paralyze TTM bible 2 Khun Sopit Bunnarak

16. Tupayatikun ยาทพยาธคณ Numbness, DM liver cancer TTM bible 2 Khun Sopit Bunnarak

Paradigm Shift from Past, Present to the FutureDisruptive change?

Past

• Cancer is a fatal disease

• Drugs are chemicals

• Drugs are imported

• Research mostly preclinical

• Adreno-corticosteroid system

• Cannabis medicine for symptomatic, palliative treatment.

• TTM

Future

• Cancer is Chronic disease

• Drugs are Herbs, phytochemicals

• Drugs are export

• Research can be clinical

• Endo-canabinoid system

• Cannabis medicine can be curative treatment.

• Applied TTM

เสรกญชา พชเศรษฐกจ กบการแกปญหาความยากจน?

• กญชาลนตลาด ในอสราเอล อเมรกา แคนาดา

• ราคากญชาในตลาดโลก ลดลงกวา 70 % หลงเปดเสรกญชาท COLORADO

People should be educated

กระทรวงควรจดท าประกาศขอบงชและขอหามใชกญชา ตามทตางๆ เชน รถเมล BTS ลฟต วทย โทรทศน e-mail Line Facebook ฯลฯ เพอใหความร1)ไมควรใชในเดกอาย < 25 ป หากตองใชควรมขอบงชจากแพทย2)หามใชในผปวย CVA, HT, MI, COPD3)หามใชรวมกบแอลกอฮอล, ยานอนหลบหรอยากดประสาทอนๆ4)ระวงในผสงอาย เดกเลก สตรมครรภ5)อนๆ

ผลกระทบทางสงคมและเศรษฐกจทไทยคาดหวง

• การใชยาสมนไพรเพมขนอยางมหาศาล

• ลดการน าเขายาแผนปจจบน

• ประเทศไทยสามารถพงพาตวเองไดดานการแพทยและสาธารณสข

• Disruptive chance in herbal Technology

• ยาบาจะมราคาถกจนไมใครอยากคา

• คกจะวางเปลาเพราะไมมใครท าผดกฎหมาย

• ผคนจะจะมแตความสข โรคเครยด โรคซมเศรา ลดลง

• คนจะเลกสบบหรเพราะแพงและอนตรายยงกวากญชา• กญชาเปนพชเศรษฐกจ ของเกษตรกรไทย รายไดภาษเพมขน

Conclusions

• แกปญหาความขาดแคลนกญชา กญชาผดกฎหมาย คณภาพต า

• แกจดออนของประเทศ ตนน า กลางน า แบบเรงดวน

• ควรมการอนญาตใหผลตกญชามาตรฐานการแพทยเพมขนใหเพยงพอกบความตองการ ในประเทศ และเพอการสงออก

• ใหความรประชาชนในการเลอกใชยาจากกญชาทถกตอง

• ใหโอกาสคนไขทหมดโอกาสในการรกษา

• สงเสรมการวจย และการแพทยแผนไทย

• หารปแบบการปลกสมนไพร รวมถงกญชา ทเหมาะสมกบเกษตรกรไทย

• สนบสนนสายพนธกญชาและสมนไพรทถกกฎหมาย

• ลด ผอนปรนกฎ ระเบยบ ทเปนอปสรรค ในการพฒนา กญชาทางการแพทย

• ลดการน าคนดทใชกญชาไปจองจ า สรางปญหาสงคม

Thank you, any question?