83
Hamilton Health Sciences, Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second Language (ESL) Nurse Integration Project 20122015 INTERIM REPORT Andrea Baumann, RN, PhD Jennifer Blythe, PhD Series Report 37 • May 2013

Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

  • Upload
    vutruc

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

   

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Hamilton Health Sciences, Internationally 

Educated Nurse (IEN) and English as a 

Second Language (ESL) Nurse Integration 

Project 2012‐2015 

INTERIM REPORT 

 

Andrea Baumann, RN, PhD Jennifer Blythe, PhD 

Series Report 37 • May 2013 

Page 2: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

1  

Hamilton Health Sciences, Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second 

Language (ESL) Nurse Integration Project 2012‐2015 

Series # 37 

Andrea Baumann, RN, PhD, Associate Vice President, Global Health, Faculty of Health Sciences &Scientific Director, Nursing Health Services Research Unit (McMaster University site) 

Jennifer Blythe, PhD, Senior Scientist, Nursing Health Services Research Unit (McMaster University Site) 

Contact  Andrea Baumann Phone  (905) 525‐9140, ext. 22581 E‐mail  [email protected] Website  www.nhsru.com 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

This research has been generously  funded by a grant  from the Ontario Ministry of Citizenship and Immigration  and  Citizenship  and  Immigration  Canada.  The  views  expressed  in  this  report  do  not necessarily reflect those of the Government of Ontario or the Government of Canada.  

 

Page 3: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

2  

PROJECT TEAM 

Principal Investigators 

Dr Ruth Lee (Project Lead), Chief of Nursing Practice, Hamilton Health Sciences (HHS) 

 Dr Andrea Baumann, Associate Vice‐President, International Health, Faculty of Health Sciences and Co‐Director, Nursing Health Services Research Unit (NHSRU), McMaster University, Hamilton, Ontario 

Co‐investigators 

Anthea Banks, Director of Clinical Practice & Education, HHS 

 Kirsten Krull, Vice‐President, Inter‐Professional Practice and Chief Nursing Executive, HHS  Nancy Brown‐Fellows, Program Manager, Mohawk College Institute for Applied Health Sciences: Bridging for Internationally Educated Nurses (BIEN), Hamilton, Ontario  Dr. Jennifer Blythe, Senior Scientist, NHSRU  Zubeida Ramji, Executive Director, Centre for Internationally Educated Nurses (CARE)  

Project Manager 

 

Daniela Dijmarescu, HHS 

 

HHS IEN/ESL ADVISORY COMMITTEE MEMBERS 

 

Anthea Banks, Director of Clinical Practice and Education (CP&E), Hamilton Health Sciences 

(HHS) 

 Dr. Andrea Baumann, Associate Vice‐President, International Health, Faculty of Health Sciences and Co‐Director, Nursing Health Services Research Unit (NHSRU), McMaster University  Dr. Jennifer Blythe, Senior Scientist, NHSRU  

Page 4: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

3  

Nancy Brown‐Fellows, Program Manager, Program Manager, Part Time and Graduate Studies Institute for Applied Health and  Science (IAHS), Mohawk College                                                                Daniela Dijmarescu, Project Manager, HHS    Maureen Williamson, President of Ontario Nurses Association (ONA)& Local Coordinator  Abdullah Hassan, Project Participant, HHS  Jane Hastie, Specialist, Human Rights and Diversity, HHS  Kirsten Krull, Vice‐President Inter‐Professional Practice and Chief Nursing Executive, HHS  Elisabeth Leduc, Registered Nurse, Vascular Access, HHS    Dr. Ruth Lee, Chief of Nursing Practice, HHS  Evelyn Myrie, Executive Director, Hamilton Centre for Civic Inclusion (HCCI)   Rosalie Prokopetz, Manager, Talent Solutions: Human Resources & Development, HHS                 Zubeida Ramji, Executive Director, Centre for Internationally Educated Nurses (CARE)     Joanne Roth, Regional Manager West, CARE   Romaine Sheriff, Manager, Office of Student Education, CP&E, HHS  Louise Taylor‐Green, Executive Vice‐President, Corporate Affairs & Strategy, HHS  Cherilyn Van Berkel, Discharge Specialist, Quality, Patient Safety & Risk Program, Transitional care Clinical Resource Management Team, HHS   Pat Wright, Manager of Training and Community Engagement, HCCI   

PARTNERS 

Mohawk College Institute for Applied Health Sciences, Bridging for Internationally Educated Nurses (BIEN)  Centre for Internationally Educated Nurses (CARE)  Hamilton Centre for Civic Inclusion (HCCI)  McMaster University, Nursing Health Services Research Unit (NHSRU) 

Page 5: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

4  

SPONSOR/FUNDING AGENCIES 

Government of Ontario, Ministry of Citizenship and Immigration 

   

Page 6: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

5  

Table of Contents FIGURES AND TABLES ........................................................................................................................... 7 

EXECUTIVE SUMMARY ......................................................................................................................... 9 

1. INTRODUCTION .............................................................................................................................. 15 

2. DESIGN AND METHODS .................................................................................................................. 17 

PURPOSE AND OBJECTIVES ............................................................................................................... 17 

Purpose .................................................................................................................................... 17 

Objectives ................................................................................................................................ 17 

Numeric Targets ....................................................................................................................... 18 

DESIGN .............................................................................................................................................. 18 

Community Collaboration Employment Model ....................................................................... 18 

Study Site ................................................................................................................................. 19 

Project Partners ....................................................................................................................... 21 

External stakeholders .............................................................................................................. 22 

Project Team ............................................................................................................................ 22 

    METHODS .......................................................................................................................................... 23 

IEN and ESL Participants: Study Sample .................................................................................. 23 

Clinical Integrators: Study Sample ........................................................................................... 24 

Participant and Clinical Integrators: Description and Tracking ............................................... 24 

Baseline Testing: Institutional CELBAN (I‐CELBAN) .................................................................. 25 

Interventions, Programs and Resources .................................................................................. 25 

Publicity and Dissemination ..................................................................................................... 31 

Success Stories ......................................................................................................................... 31 

Evaluation ................................................................................................................................ 31 

3. SAMPLE DESCRIPTION .................................................................................................................... 33 

Participant Sample ............................................................................................................................ 33 

Clinical Integrator Sample ................................................................................................................. 40 

4. BASELINE MEASURES ..................................................................................................................... 43 

5. RESULTS ......................................................................................................................................... 45 

    CARE Cntre for Internationally Educated Nurse's: Language Communication for IENs –  Advanced         

Course ................................................................................................................................................... 45 

              Participant Self‐Assessment of Nursing Communication Skills: Pre and Post Course ............. 45 

Instructors Assessment ............................................................................................................ 46 

Participant Feedback ............................................................................................................... 48 

Page 7: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

6  

           

The Mohawk Learning Resource Centre Simulation Laboratory ...................................................... 50 

HCCI Cultural Training Module.......................................................................................................... 51 

HHS Job Coaching/Mock Interview preparation ............................................................................... 52 

Pre job‐coaching confidence questionnaire ............................................................................ 52 

Post Job‐coaching interview assessment ................................................................................. 53 

    HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet ........................................... 54 

The HHS Intranet: SharePoint Website ............................................................................................. 54 

    Nurses Nurturing Nurses (N3) ........................................................................................................... 56 

HHS Professional Workplace Experience/Integration ...................................................................... 57 

HHS Job Shadowing .................................................................................................................. 57 

HHS Second Day of General Nursing Orientation .................................................................... 58 

HHS Career Progression Opportunities .................................................................................... 59 

6. PROJECT EVALUATION: OVERALL RESULTS AND CONCLUSIONS ...................................................... 63 

Numeric Targets and Achievements ................................................................................................. 63 

Participant evaluation of the project: Exit Interviews ...................................................................... 64 

Assessment of Interventions ................................................................................................... 64 

Evaluation of Project Manager ................................................................................................ 65 

Use of SharePoint Website ...................................................................................................... 65 

Recommending the program to other IEN/ESL nurses ............................................................ 65 

Getting a job ............................................................................................................................ 65 

Participant Recommendations ................................................................................................ 66 

Evaluation of Interventions ............................................................................................................... 66 

Lessons Learned ................................................................................................................................ 67 

Next Steps: Program Development .................................................................................................. 67 

Sustainability Planning: The Community Collaboration EmploymentModel ................................... 68 

APPENDICES ....................................................................................................................................... 70 

Appendix A: Evaluation Tools Index .................................................................................................. 70 

Appendix B. Consent form ................................................................................................................ 72 

Appendix C:  Dissemination .............................................................................................................. 77 

Appendix D: Participant Evaluation of the Job Shadowing Experience ............................................ 80 

 

   

Page 8: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

7  

  FIGURES AND TABLES   

Figure 1.  Project Model .................................................................................................

Figure 2. Community Collaboration Employment Model ..............................................

Figure 3. Organizational Structure .................................................................................

Table 1.  Participant Sample Composition .....................................................................

Table 2.  Entry in Project Year ........................................................................................

Table 3.  Project Referrals ..............................................................................................

Table 4.  Age of Participants ..........................................................................................

Table 5.  Gender of Participants ....................................................................................

Table 6.  Highest Level of Nursing Education .................................................................

Table 7.  Country of Nursing Education .........................................................................

Table 8.  Country of Highest Level of Non‐Nursing Education .......................................

Table 9.  Level of Non‐Nursing Education in Country of Origin .....................................

Table 10.  Immigration Class ..........................................................................................

Table 11.  Current Immigration Status ...........................................................................

Table 12.  Year of Migration ...........................................................................................

Table 13.  Years of Experience Prior to Migration .........................................................

Table 14.  Years in Canada Not Practicing Nursing ........................................................

Table 15.  Practice in Canada .........................................................................................

Table 16.  Examination Status ........................................................................................

Table 17.  Registration Status ........................................................................................

Table 18.  Number Completing Clinical Placements in HHS ..........................................

Table 19.  Location of Clinical Placements .....................................................................

Table 20.  Age of CIs .......................................................................................................

Table 21.  Country of Nursing Education .......................................................................

Table 22.  Country of Highest Education: Non‐Nursing .................................................

Table 23.  Migration Status ............................................................................................

Table 24.  Year of Migration to Canada .........................................................................

Table 25.  CELBAN Testing and Results ………………………………………………………………………

Table 26.  Course Attendance ........................................................................................

Table 27.  Summary of Completed Assessments ...........................................................

Table 28.  Instructor's assessment of Participant's Progress Course 2(N=22) ...............

Table 29.  Evaluation for Courses 2 and 3 ......................................................................

Table 30.  Course Components Participants Reported as Valuable ..............................

Table 31.  Attendance ....................................................................................................

Table 32.  LRC/Simulation Lab Sessions: Physical Assessment ......................................

Table 33.  Post Course Evaluation ..................................................................................

18 

21 

22 

33 

33 

33 

34 

34 

34 

35 

34 

36 

36 

37 

37 

37 

38 

37 

39 

39 

38 

41 

40 

45 

41 

46 

40 

43 

41 

38 

47 

49 

49 

50 

50 

51 

Page 9: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

8  

Table 34.  Pre‐Intervention Confidence .........................................................................

Table 35.  Evaluation for Courses 2 and 3 ......................................................................

Table 36.  HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet .......

Table 37.  HHS Intranet: Share Point Website ...............................................................

Table 38.  Visits per Month ............................................................................................

Table 39.  Sources of Information About Website .........................................................

Table 40.  Persons Accessing Web Site ..........................................................................

Table 41.  NRU Participant/Clinical Integrator Partnerships .........................................

Table 42.  Job Shadowing Numbers and Locations ........................................................

Table 43.  Lunch and Learn Sessions ..............................................................................

Table 44.  Projected and Actual Project Sample ............................................................

Table 45.  Exit Interviews (N=12)* .................................................................................

Table 46.  Summary Evaluation of Interventions ...........................................................

  

 

 

 

   

52 

54 

54 

57 

64 

60 

56 

57 

64 

55 

55 

55 

66 

Page 10: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

9  

EXECUTIVE SUMMARY 

 The Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second Language (ESL) Nurse 

Integration Project aims to ensure Registered Nurses (RNs) and Registered Practical Nurses 

(RPNs) educated abroad or in Canada are fully integrated into the nursing workforce. Its 

purpose is to create, implement and evaluate integration strategies. The project provides 

IEN/ESL nurses with various clinical and communication skills supports from pre hire 

through orientation and clinical integration, including clinical assessment and development, 

problem solving, team relationships, professionalism and managing conflict in a hospital 

setting. 

 

The project was funded between April 1, 2012 and March 31, 2015. It is based on a 

Community Collaboration Employment Model (CCEM) that engages stakeholders who 

contribute their time and expertise.  Hamilton Health Sciences (HHS), a family of six 

hospitals and a cancer centre, carried out the project with the support of the following key 

partners: 

 

1. Centre for Internationally Educated Nurses (CARE): This non‐profit agency provides 

services educational and advisory services to IENs in Ontario. 

2. Mohawk College Institute for Applied Health Sciences: Offers a Bridging for 

Internationally Educated Nurses (BIEN) program to help IENs meet the College of Nurses of 

Ontario (CNO)’s criteria for registration as an RN or RPN. 

3. Hamilton Centre for Civic Inclusion (HCCI): A community‐based organization committed to 

creating a community that respects diversity, practices equity and speaks out against 

discrimination. 

4. McMaster University NHSRU: Conducts research on nursing human resources. 

   

Page 11: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

10  

OBJECTIVES 

Project objectives in the Ministry of Citizenship and Immigration (MCI) contract with HHS 

include: 

Between April 1, 2012 and March 31, 2015, develop, adapt, deliver and evaluate 

a project to support the successful workplace integration and retention of 

IEN/ESL nurses into HHS and other Ontario health care facilities. 

Develop a suite of tools and processes for IEN/ESL nurses, particularly new hires, 

practicing in a hospital environment. 

Meet the numeric targets established by the Ministry of Citizenship and 

Immigration. 

Build the mentorship and coaching capacity of up to 60 frontline RNs, clinical 

educators and clinical managers with at least one year’s nursing experience as 

clinical integrators (CIs) to facilitate the integration of IEN/ESL nurses.  

Develop and implement a strategy to ensure that the program delivery will 

continue beyond the end of the funding (Sustainability Plan). 

Evaluate program components including interventions and stakeholder 

satisfaction 

Numeric Targets 

The following numeric targets for IEN/ESL nurses participating in the 2012‐15 project were 

set by MCI: 

Nurses assessed for eligibility: 180 

Participants accessing the program (i.e., participate in a minimum of two 

interventions): 145 

Participants completing a significant component of the program (four interventions): 

120 

Participants who become/remain employed as nurses: 120 

CIs completing training  60 

PROGRAM PARTICIPATION 

Participants were encouraged to complete Institutional Canadian English Language 

Benchmark Assessment for Nurses ( I‐CELBAN)  testing during the project if they had not 

Page 12: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

11  

done so upon enrolment.  Most Participants met the levels of proficiency demanded by the 

CNO. 

INTERVENTIONS 

The following interventions were implemented: 

CARE Centre for Internationally Educated Nurses Workplace Communication Course 

The CARE Language Communication for Nurses Course (advanced) was offered: October, 

2011, ‐February, 2012, June ‐ October, 2012 and   October 2012‐ February 2013. The course 

lasted 96 hours. Orientations for the second and third courses were held in May, 2012 and 

October 2012 respectively. Skills taught included: the Nurse‐Client Interview, documenting 

progress notes, giving verbal reports, receiving verbal reports, making and receiving 

telephone calls, receiving doctors’ orders, health teaching, therapeutic listening, and 

responding, and communicating assertively with colleagues and clients.  Self‐evaluation by 

participants and the instructor suggested a significant increase in confidence and skill levels 

among participants. 

BIEN Mohawk College Learning Resource Centre Simulation Laboratory 

Group sessions for practical review and hands on clinical skills practice were held using the 

Learning Resource Centre/Simulation Laboratory.  Eight group sessions lasting 2 hours, were 

led by BIEN, Mohawk College faculty and staff in October and November 2012. Twenty four 

Participants attended in October and 21 in November.  Eleven Participants attended in 

January, 2013 and 8 in February, 2013.   A pre and post survey indicated that the 

participants were relatively confident before their laboratory experience and only 

somewhat more confident after their experience. Nevertheless, their comments suggest 

that they found their practice in the lab extremely worthwhile. 

HCCI Cultural Competency Awareness Workshop 

This three‐hour training workshop, held on December 19, 2012, was intended to help 

IEN/ESL nurse participants, Clinical Integrators (CIs) and Clinical Managers/Manager 

delegates increase their cultural awareness. Based on the participants' evaluations, the 

workshop was well received and its objectives were met. 

Page 13: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

12  

HHS Job Coaching/Mock Interviews 

This intervention prepares participants for real job interviews. Both the presentation and 

the individual sessions were rated highly.  Individual mock interviews were held throughout 

the year. 

HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet 

Participants review materials relevant to their learning plan within a year of project 

enrolment. Pre‐intervention questionnaires suggest that participants are relatively 

confident in their ability to access and use the material. The post‐questionnaire has been 

administered only to the 35 Carryover Participants from 2011‐2012. 

HHS SharePoint Website 

The site posts relevant forms and provides updates on the project, including interventions, 

evaluation and activities (e.g., the N3 program) and resources available for IEN/ESL nurses. 

The post‐intervention questionnaire was administered only to the 35 Carryover Participants 

from 2011‐2012.  

HHS N3 Networking Program 

The Nurses Nurturing Nurses (N3) program is a loosely structured supportive arrangement 

for sharing between two nurse colleagues, an experienced nurse clinician (CI) and an 

IEN/ESL nurse. There are currently 17 Nurse‐clinical integrator dyads, 

HHS Professional Workplace Experience/Integration 

Participants took part in a number of new activities.  Evaluation of some of these activities is 

limited for this year as they were under development.  Most participants rated the 

interventions highly.   

HHS Job Shadowing 

Eight participants completed assignments 

HHS Second Day of General Nursing Orientation 

During May, September and October 2012, fifteen Participants attended. In 

November and December, 8 Participants attended. 

Career Progression Opportunities 

Page 14: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

13  

These included: 

1.  Academic Writing and Documentation Workshops:   Workshops were held 

December 20, 2012 attended by 20 participants and Feb. 15, 2013 by 12 

Participants. The sessions were positively evaluated by the Participants.  

2. E‐Learning lab: Participants can access online courses via e‐learning at HHS 

and other resources.   

3. Certification courses:  Participants were able to attend the following 

certification courses. Certification is a requirement of the jobs for which they 

wish to apply. 

Basic Cardiac Life Support (Cardio Pulmonary Resuscitation) Course.  

Seven Participants attended the course. Subsequently 3 attendees 

obtained nursing employment outside of HHS, 2 obtained non‐ 

nursing (Health Care Aide) positions outside of HHS.  

HHS Advanced Cardiac Life Support Course.  Six Participants attended 

this course. All were subsequently hired, 4 within HHS and 2 outside 

HHS. 

4. Nursing Rounds (Lunch and Learns) were provided to Participants by 

Clinical Integrators to review and enhance nursing skills and knowledge. 

OVERALL RESULTS AND CONCLUSIONS 

All numeric targets were exceeded in 2012‐13. There were 206 participants in the program 

at the beginning of the Project in April 2012. However, this number included participants 

who had almost completed their program and were about to exit. Thirty five participants 

carried over from years 1‐3 and remained in the program until February 2012. A total of 166 

new participants entered the program in the first year of the new program, more than 

double the numeric target.   One hundred and sixty six participants accessed a significant 

component of the program by taking part in at least two interventions and 109participants 

accessed four or more interventions. Seventy three nurses became/remained employed in 

their profession at the end of 2012‐13.Twenty six frontline nurses completed training as CIs 

in 2012‐13. 

Page 15: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

14  

Exit Surveys indicated that participants leaving the program had increased their nursing 

skills and familiarity with the Canadian workforce, 

NEXT STEPS: PROGRAM DEVELOPMENT 

During 2012‐13, work was undertaken on the development of new project components, 

including on‐line modules which will be implemented in 2013‐2014.  

 

   

Page 16: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

15  

1. INTRODUCTION  

Canadians, and the healthcare professionals responsible for their care, are aging.  It is vital 

to tap into such sources of workforce renewal as internationally educated nurses (IENs). 

During the past decade, the federal and provincial governments, nursing organizations and 

educators have collaborated to make it easier for IENs resident in Canada to re‐enter their 

profession.  Efforts include bridging and adaptation programs intended to help IENs become 

examination ready.  However, there are still challenges to integration. IENs can be 

disadvantaged by lack of information about licensing and registration.  Once registered, IENs 

are handicapped in their job search by unfamiliarity with local job markets and lack of 

Canadian contacts and Canadian work experience.  Some clinical managers (CMs) hesitate to 

hire IENs because they are unfamiliar with their credentials and have concerns about their 

communication skills.  These managers also require support to hire IENs and ESL nurses if 

employment barriers are to be removed.  Once hired, IENs need assistance to integrate into 

the Canadian workplace.  Recognizing the importance of removing barriers to workplace 

integration for IEN and ESL nurses to facilitate workforce renewal, Citizenship and 

Immigration Canada (CIC) and the Government of Ontario, Ministry of Citizenship and 

Immigration (MCI) provided funds for a targeted three‐year project (2009‐2012) entitled the 

Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second Language (ESL) Nurse 

Integration Project.   

Based on the success of this project, funding from MCI was renewed for the period of April 

2012 – March 2015.  The current project builds on the initial project to address the needs of 

IEN/ESL nurses, such as language and clinical skills, and provides cultural competency 

training for nurses, Clinical Managers and Clinical Integrators (CIs). The project helps IEN and 

ESL nurses to perform competently within their scope of practice, communicate effectively 

and function as part of the inter‐disciplinary health care team.  IENs and ESL nurses are 

supported from pre‐hire, through orientation, and during integration with a continuum of 

clinical and communication supports. 

An innovative aspect of this project has been the recognition of the needs of nurses who 

speak English as a Second Language.  Some ESL nurses educated in Canada face similar 

workforce integration challenges to those educated abroad and require similar assistance. 

Page 17: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

16  

As new graduates, they may require support in obtaining the linguistic and cultural 

competence needed in the workplace. 

   

Page 18: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

17  

2. DESIGN AND METHODS 

PURPOSE AND OBJECTIVES 

Purpose 

The purpose of The Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second Language 

(ESL) Nurse Integration Project is to ensure Registered Nurses (RNs) and Registered Practical 

Nurses (RPNs) educated abroad or in Canada, are fully integrated into the workforces of  

Hamilton Health Sciences (HHS)and other Ontario health care facilities.  The project targets 

three groups: IENs with English as a Second Language, IENs with English as a First Language 

and ESL nurses who have graduated from Canadian universities and colleges.  It is designed 

to remove workplace barriers to entry and create greater employment equity for these 

nurses by enabling them to gain clinical experience in a major, Canadian teaching hospital. 

The project provides IEN/ESL nurses with various clinical and communication skills including 

clinical assessment skills, problem solving, team relationships, professionalism, workplace 

experience, and managing conflict in a hospital setting. 

Objectives 

The project objectives described in the Ministry of Citizenship and Immigration (MCI) 

contract with HHS include the following: 

Between April 1, 2012 and March 31, 2015, develop, adapt, deliver and evaluate a 

project to support the successful workplace integration and retention of IEN/ESL 

nurses into HHS and other Ontario health care facilities. 

Develop a suite of tools and processes for IEN/ESL nurses, particularly new hires, 

practicing in a hospital environment. 

Meet the numeric target established by the Ministry of Citizenship and Immigration. 

Build the mentorship and coaching capacity of up to 60 frontline RNs, clinical 

educators and clinical managers with at least one year’s nursing experience as 

clinical integrators (CIs) to facilitate the integration of IEN/ESL nurses.  

Develop and implement a strategy to ensure that the program delivery will continue 

beyond the end of the funding (Sustainability Plan). 

Evaluate program components including interventions and stakeholder satisfaction.  

A pre‐ and post‐ evaluation of program interventions will measure participant 

Page 19: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

18  

Figure 1.  Project Model 

confidence, communication and preparation for integration into the healthcare 

workforce.  

Numeric Targets 

 

The following numeric targets for IEN/ESL nurses participating in the 2012‐15 project were 

set by MCI: 

Nurses assessed for eligibility: 180 

Participants accessing the program (i.e., participate in a minimum of two 

interventions): 145 

Participants completing a significant component of the program (four interventions): 

120 

Participants who become/remain employed as nurses: 120 

CIs completing training  60 

DESIGN 

Community Collaboration Employment Model 

 

Recognizing that the integration of IEN/ESL nurses into the workplace depends on various 

stakeholders, the research team developed a 

Community Collaboration Employment model.  

The model continues to guide the current 

project.  Its function is to engage all 

stakeholders (i.e. employers, educational 

institutions and community organizations) in 

helping IEN/ESL nurses integrate into the 

workforce (see Figure 1).  A Project Charter was 

developed, approved by the IEN/ESL Advisory 

Committee and submitted to the MCI.  

Implementation of the model was based on an Eight Step Process: 

1. Project Initiation: HHS defined the project goal, scope, parameters and 

infrastructure needed for appropriate funding. 

Page 20: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

19  

2. Identification of Educational Institution: HHS invited the Mohawk College BIEN 

program to be a project partner. 

3. Identification of Community Organizations: HHS invited CARE and HCCI to be 

community partners.  CARE has expertise in preparing IENs for registration and entry 

to the Canadian workplace, while HCCI has expertise in the areas of cultural 

competence and equity. 

4. Identification of Evaluator: HHS invited the NHSRU to be an evaluator and assess the 

effectiveness of each intervention and the overall project. 

5. Formation of an Interagency Advisory Committee: An interagency Advisory 

Committee was created to advise and provide feedback. 

6. Refinement of the Project Interventions: The team confirmed intake criteria and 

each partner’s role in the project. 

7. Development of an Evaluation Plan: Employer and project partners identified the 

evaluation tools to be used and an independent evaluator led the development of 

the research plan.  

8. Implementation of the Project: To meet the participants' needs, the team 

collaborated with partners and HHS stakeholders (e.g., CMs) to make course 

corrections and modify the interventions. 

Study Site 

The project is being implemented at HHS, a family of six hospitals and a cancer centre that 

serves more than 2.2 million residents of Hamilton and central south and central west 

Ontario.  HHS offers a range of acute and specialized services, catering to health care needs 

from preconception through to aging adults.  Each hospital has specific areas of expertise. 

 

Hamilton General Hospital is a regional centre of excellence in cardiovascular care, 

neurosciences, trauma and burn treatment.  It has one of the Province's few Burn 

Units and an Integrated Stroke Unit. The General is also home to leading edge 

research.  A 100,000‐square‐foot Regional Rehabilitation Centre, opened in 

September 2009, provides care to stroke, spinal cord injury, amputee, trauma, 

neuro‐behavioural and acquired brain injury patients. 

Page 21: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

20  

Chedoke Hospital is a major support site for non‐acute care programs and hospital 

administration 

Juravinski Hospital provides acute inpatient and palliative care, diagnostic services 

and supports the needs of cancer patients and the Juravinski Cancer Centre.  The 

Juravinski Hospital's Orthopaedic program combines health care and research to 

offer patients a range of services dedicated to helping them prepare for and recover 

from joint replacement surgery. 

Juravinski Cancer Centre provides genetic and psychosocial counselling and is the 

region’s most comprehensive centre for cancer care and research.  

McMaster University Medical Centre (MUMC) plays a major role in the provision of 

healthcare services for Hamilton and the surrounding region of central‐west Ontario. 

MUMC includes Adult Day Clinics (Medical and Surgical), McMaster Children's 

Hospital and the Women's Reproductive Health and New‐born Care program. 

McMaster Children's Hospital is one of the top paediatric academic health science 

centres in Canada.  MCH serves the special and unique healthcare needs of children 

using a family‐centred model of care 

Regional Rehabilitation Centre accommodates all ambulatory and outreach services 

and has 91 inpatient beds. There are a number of indoor and outdoor exercise and 

practice facilities, a therapeutic pool and a full range of specialized consultative 

resources 

St. Peter's Hospital is a complex continuing care hospital that provides inpatient, 

outpatient, and community‐based programs and services that focus on Dementia, 

Aging, Palliative Care and Rehabilitation.  

Page 22: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

21  

 

Project Partners 

 

For this project, HHS has 

collaborated with four partners (see 

Figure 2): 

1. CARE Centre for 

Internationally Educated 

Nurses: This non‐profit 

agency provides services to 

IENs in Ontario.  

Responsibility:  Sector Specific 

Nurse Training in Workplace 

Communication for IENs.   

2. Mohawk College Institute for Applied Health Sciences: Offers the BIEN program to 

help IENs meet the criteria of the College of Nurses of Ontario (CNO) for registration 

as an RN or RPN.  HHS provides 1000 clinical placements per year to nursing students 

from McMaster University and Mohawk College including approximately 40 IENs 

enrolled in Mohawk College Bridging for Internationally Educated Nurses (BIEN) 

program.  

Responsibility: Assessment and preparation of IENs for employment through CELBAN 

nursing language assessment tool, skills labs and development of clinical assessment 

tools with HHS.   

3. Hamilton Centre for Civic Inclusion (HCCI): A community‐based organization 

committed to creating a united community that respects diversity, practices equity 

and speaks out against discrimination. 

Responsibility: Cultural Inclusion and Diversity Training for Participants and HHS 

staff.   

4. McMaster University Nursing Health Services Research Unit (NHSRU):Conducts 

research on nursing human resources. 

Figure 2.  Community Collaboration Employment Model

Page 23: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

22  

 

Responsibility:  Project Evaluation, Co‐Chair of Project Research Committee.   

External Stakeholders 

 

External stakeholders include: 

1. The Canadian Nurses Association: 

Responsibility:  Dissemination of project model and project results. 

2. York University:  

Responsibility: Collaborate on respective projects and project results. 

Project Team 

 

The principal 

Investigators are the 

Chief of Nursing 

Practice, McMaster 

University Medical 

Centre (MUMC) and 

McMaster Children’s 

Hospital, and the Co‐

Director, Nursing 

Health Services 

Research Unit (NHSRU), 

McMaster University.  

Co‐investigators 

include the Director of Clinical Practice & Education who acts as project lead, HHS, and the 

Vice‐President, Professional Affairs and Chief Nursing Executive, HHS (See Figure 3).  Other 

co‐investigators represent two project partners, the Institute for Applied Health and 

Science, (IAHS) Mohawk College, CARE: Centre for Internationally Educated Nurses and 

NHSRU.   

Figure 3.  Organizational Structure 

Page 24: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

23  

METHODS 

IEN and ESL Participants: Study Sample 

 

Eligibility 

 

Eligibility criteria for participants include: 

IENs with English as a Second Language 

IENs with English as a First Language  

ESL nurses graduating from Canadian nursing programs 

Sample Size 

The following numeric targets for IEN/ESL nurses participating in the 2012‐15 project were 

set by MCI: 

Nurses assessed for eligibility: 180 

Participants accessing the program (i.e., participate in a minimum of two 

interventions): 145 

Participants completing a significant component of the program (four interventions): 

120 

Participants who become/remain employed as nurses: 120 

Recruitment Strategy 

Marketing, and promotion, of the IEN/ESL Nurse Integration Project is carried out externally 

and internally at HHS.  On the second day of the HHS Nursing Orientation, the Project 

Manager provides an outline of the Project, as well as hard copies describing the Project and 

contact information.  IENs and ESL nurses are encouraged to enrol in the project to receive 

increased support through the employment integration process within their specific area at 

HHS.  If necessary, the Project Manager (PM) will contact the hiring Clinical Manager.  In the 

past, several Clinical Managers at HHS have contacted the PM for support for their IEN/ESL 

employees.  The PM in collaboration with Human Resources work together to recruit IEN 

and ESL nurses who are not employed at HHS.  Human Resources identify current and 

anticipated vacancies.  The PM monitors the HHS Careers website for new job postings, 

Page 25: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

24  

advises on their suitability and helps participants create a profile so they can apply for 

future positions.   

To date, the PM has invited each BIEN student assigned to a clinical placement at HHS to 

participate in the project.  She has also provided an overview of the project to BIEN/CARE 

students and graduates. The PM has contacted CMs and education clinicians at HHS, BIEN 

and CARE and asked for their support with the recruitment of participants.  

Clinical Integrators: Study Sample 

Eligibility 

Clinical Integrators should be HHS RN/RPNs with at least 1 year nursing experience and an 

interest in supporting IEN/ESL.  The role of the CI includes support and giving informal 

advice to a paired participant.  

Sample Size 

The numeric target for CIs completing training is set at 60.  

Recruitment Strategy 

The Project Manager contacts potential CIs and provides them with an overview of the 

project.  A Project Charter and booklet have been developed and are available, together 

with other information, in the documents section of the SharePoint Website.  The Project 

Manager gives a presentation about the Project on the second day of the HHS General 

Nursing Orientation.  The Project Lead and Project Manager also promote the Project at 

committees of which they are members (e.g. the McMaster University/Mohawk 

College/HHS/Long Term Care Joint Executive Committee, Hamilton Wentworth region).   

Participant and Clinical Integrators: Description and Tacking 

Participants and CIs work with the PM to complete personal profiles that include 

demographic information and professional experience.  Participants are tracked on a 

number of variables, in including those collected for the Ministry of Citizenship and 

Immigration’s Monthly Numeric Performance Indicator Reports.  A detailed description of 

the Participants and CIs is provided in Chapter 3. 

 

Page 26: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

25  

Baseline Testing: Institutional CELBAN (I‐CELBAN) 

I‐CELBAN is designed to assess the English language proficiency of IENs applying for 

registration. The assessment is recognized and accepted by nurse licensing bodies 

nationwide. The score is based on the components of "Listening‐Reading‐Writing and 

Speaking" (http://www.celban.org/celban/display_page.asp?page_id=1).  

It is recommended that each participant have an Institutional CELBAN score in order to 

provide baseline language information.  Participants are encouraged to complete I‐CELBAN 

testing during the project if they had not done so upon enrolment.  

Interventions, Programs and Resources 

All interventions initiated in the Pilot Project, 2009‐12 have been retained as has access to 

various opportunities and resources.  In addition, new interventions and resources are being 

developed. 

 CARE Centre for Internationally Educated Nurses: Language Communication for IENs – 

Advanced course for Internationally Educated Nurses  

This course provides advanced communication strategies for working/workplace‐ready 

IEN/ESL nurses.  Topics include introducing, managing and ending a nurse‐client interview; 

intercultural communication skills; documentation and reporting; communicating assertively 

with clients and colleagues; lay vs. technical vocabulary; telephone communication skills, 

therapeutic communication skills; and health teaching.   

 BIEN Mohawk College Learning Resource Centre (LRC) Simulation Laboratory 

The LRC houses a high‐fidelity simulation laboratory, clinical practice laboratory, “activities 

of daily living apartment” and a nursing station.  It also offers a wide selection of models, 

audiovisual resources and clinical skills equipment for use by nursing students and faculty. 

Project participants were supported in various ways, including 1:1 student‐faculty 

relationships and peer tutoring.  In addition, RN technologists helped participants develop 

their clinical skills.  

All participants self‐evaluate their level of confidence for medical/surgical and physical 

assessment nursing skills.  They are also required to complete a pre‐intervention self‐

Page 27: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

26  

assessment checklist for both medical/surgical and physical assessment skills at the time of 

enrolment in the project. 

Through the BIEN LRC simulation lab, participants have the opportunity to practice two 

selected nursing skills identified during their self‐assessment learning plan.  A pamphlet 

provides information for orientation and use of the LRC simulation lab.  The expectation is 

that within one year of participating in the project, the IEN/ESL nurses will have had the 

opportunity to improve their confidence and ability in clinical skills such as vital signs, 

medication administration, measurement and recording of client intake and output.  In 

2012, the pre‐and post‐Physical Assessment Checklist was revised to better capture the 

participants’ experiences at the LRC.  The gastrointestinal and gyne‐urinary assessment skills 

check points were removed and a “comment” section was added to the pre‐ and post‐ 

evaluation form.  All data was collected by the Project Team and forwarded to the NHSRU. 

 HCCI Cultural Competency Awareness Workshop  

This three‐hour training workshop for IEN/ESL nurse participants, CIs and CMs/manager 

delegates was developed by HCCI with input from HHS.  The session explored different 

methods of communication, including verbal and non‐verbal, and examined how 

understanding culture can help avoid misunderstandings and improve intercultural 

communication. 

 The purpose of the workshop was to enable attendees to: 

deepen understanding of diversity and inclusion 

review personal frames of reference, biases and ladders of inference 

reflect on style of communication and the effect their use of language might have on 

communication 

understand culture and strategies for cross‐cultural communication and conflict 

resolution 

develop a framework for an inclusive approach to nursing, patient care and 

counselling 

It included case scenarios based on cultural diversity awareness, which were drawn from 

the participants' experiences.  The workshop is evaluated through a post‐workshop 

evaluation questionnaire.  A workshop was held on Dec 19, 2012. 

Page 28: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

27  

HHS Job Coaching/Mock Interviews 

Sessions conducted by the PM are intended to prepare Participants for real job interviews. 

The IEN/ESL nurses' resumes, cover letters and 3 references are reviewed before the 

interview.  The Participants receive a pre‐interview preparation kit, which include a 

description of the interview structure.  A pre‐intervention survey assesses the participants' 

level of confidence and their interview skills.  Job Coaching sessions take one to two hours. 

The interviewee practises establishing rapport with the interviewer and responds to general 

and specific nursing‐related questions based on the RPN and RN medical/surgical job 

description provided by HHS.  

HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet 

Each participant followed a learning plan, customized to include both clinical and 

communication skills development.  These plans were developed in collaboration with the 

Mohawk College BIEN program. After recruitment, participants met with the PM and 

discussed the learning plan they would follow for the duration of the course.  The plan is 

intended to help participants understand and become familiar with the CNO Quality 

Assurance (QA) program and includes the CNO Learning Plan.  

The QA program is based on the principle that lifelong learning is essential to continuing 

competence.  It is mandatory for every nurse registered in the General, Transitional and 

Extended Classes in Ontario to participate in the QA program, which includes self‐

assessment practice reflection, developing and maintaining a learning plan, practice 

assessment and peer assessment.  

The customized learning plan used in the project includes a review of the following: 

Entry to practice competencies for RNs and RPNs in Ontario from CNO website 

CNO Professional Nursing Standards and Guidelines and the learning modules 

from CNO website 

Project interventions (participants are encouraged to participate in all seven 

interventions) 

HHS policies and procedures 

MAC ‐ Consent, Withdrawal or Refusal of Consent for Treatment Policy 

Page 29: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

28  

Documentation ‐ Transcription Process for Kardex 

ENG ‐ Lockout/Tagout Procedure 

Infection Control ‐ Clostridium Difficile Protocol 

NUR ‐ RPN Scope of Practice F5 Medicine Policy 

5 South Nursing Standards for Patient Safety During Transfer of Accountability 

HR ‐ Confidentiality 

PRI ‐ Disclosure of Personal Health Information of Current In‐Patients to Friends 

and Family Guideline 

ED ‐ Emergency Department Patient Safety and Restraints Policy 

HSW ‐ Guidelines for Pregnant HHS Employees Working Directly or Indirectly 

with Inpatients with Communicable Diseases 

Infection Control ‐ Management of Proven or Suspected Diseases ‐ Guidelines  

Transcription Process for Orders  

Participants were asked to review all materials incorporated in the learning plan within a 

year.  There are spaces in the document to record the participant’s scores for the CNO 

Learning Modules quizzes.  They were allowed a year to complete the quizzes. 

HHS SharePoint  

This website was adapted from a site that targeted only CMs.  It has been modified to serve 

as a resource hub for IEN/ESL nurses, CIs and HHS CMs and external partners.  The site posts 

relevant forms and provides updates on the project, including interventions, evaluation and 

activities (e.g., the N3 program) as well as available resources for IEN/ESL nurses.  The PM 

informs participants about the site and the information available on it.  Participants are then 

sent passwords and instructions on how to access the site.  In 2012, The SharePoint Website 

was updated with a general user name and password.  A short survey was made available to 

users.  A blog and a discussion board for the IEN/ESL network has been created.  It is 

anticipated that the site will evolve during the project to make it more interactive. 

HHS N3 (Nurses Nurturing Nurse) Networking Program 

The N3 program, initially written by the Academy of Medical‐Surgical Nurses in the US, is a 

loosely structured supportive arrangement for sharing between two nurse colleagues: an 

experienced CI and an IEN or ESL nurse.  It is based on the principles of adult learning and 

Page 30: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

29  

focuses on the needs of the individual being nurtured.  To prepare for their role, CIs are 

invited to attend a Career Development Day offered by the Oncology Program Oncology 

Nursing e‐Mentorship Program at the Juravinski Cancer Centre.  This program is now offered 

online. 

CIs received information pertinent to helping IEN/ESL nurses develop their careers.  The 

program provided participants with an opportunity to review their careers to date and learn 

strategies to facilitate future career decisions.  The participants' career plan might include 

finding a mentor or a mentee to help them achieve their goals. 

CIs and participants completed an N3 Networking Program form to identify their areas of 

interest.  Based on four to five topics of discussion, the PM matched the participant with a 

CI to form a dyad.  CIs were invited to attend a Lunch and Learn session with participants to 

review the project goals, the N3 program and the participants' learning plans.  If a CI and a 

matched participant were unable to attend the Lunch and Learn session, a separate meeting 

was arranged with the PM.  The PM acted as coordinator of the N3 program and oversaw 

the completion of the evaluation forms. 

The HHS/CNO learning plan was used as a basis for the discussions.  The CI and the 

participant determined the objectives for each meeting.  The objectives reflected the needs, 

concerns and/or issues identified by the participant.  CIs and participants arranged to meet 

on a regular basis (preferably every two weeks). It was envisaged that meetings might 

become less frequent after three months, provided both parties agreed, but monthly 

meetings were the requirement. 

HHS Professional Workplace Experience/Integration 

There are three components in this group of interventions 1) Job Shadowing, 2) Nursing 

Orientation, 3) Career Progression opportunities. Evaluation tools were prepared to 

measure usefulness of these interventions. 

HHS Job Shadowing 

Ten Participants have been involved in the Job Shadowing process at HHS since April 

2012, in their areas of interest including Medical/Surgical/ICU and Rehabilitation list 

to participate.  The Project Manager met with the Manager of Clinical Practice and 

Page 31: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

30  

Education to organize this process. It was decided to streamline Participants waiting 

for placements  into specific areas (Medical/Surgical, Rehab, Child and Youth and  

Mental Health) where Project Clinical Integrators (CI) were working at HHS and 

involve the CIs in this process. Currently, participants summarize their job shadowing 

experience in a one page narrative. 

HHS Second Day of General Nursing Orientation 

  The participants were invited to attend the second day of nursing orientation. 

HHS Career Progression Opportunities 

  Components include the following: 

1. Use of e‐learning lab. Two computers were available at the E‐learning lab. They 

provide participants with access to:  

o Computer keyboarding practice  

o E‐documentation (Meditech Clinical Documentation) A hard copy of the 

Status Board User Guide to e‐learning at HHS  is also provided to  Participants 

o 50 on‐line learning courses which range from reviews for Fire, WHMIS and 

Emergency Codes to courses about Infection Control 

o Job applications 

o CNO learning modules  

o DVDs on clinical skills  

2. Academic skills workshops 

o Nursing documentation and academic writing skills 

o Examination Preparation course 

3. Certification  courses  

o HHS Advanced Cardiac Life Support course 

o Basic Cardiac Life Support (Cardio Pulmonary Resuscitation) course 

4. Nursing Rounds  (Lunch and Learns) 

5. HHS career development e‐mentorship program 

o All CIs are encouraged to complete workshops  offered  either in‐person or 

on‐line workshops on mentorship by the Oncology Nursing e‐Mentorship 

Program, McMaster University, Juravinski Cancer Centre. They were intended 

Page 32: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

31  

to prepare clinical integrators to provide assistance to participants in the N3 

(Nurses Nurturing Nurses) Networking program. Topics included: 

The five phase mentoring relationship  

Opportunity to network with nurses across the country in different 

specialties  

Electronic resources supporting the mentorship relationship 

6. Charge Nurse Role Education Program at HHS: 

o HHS Charge Nurse Orientation program 

7. Volunteering opportunities  ‐ i.e. HELP, e‐learning 

Publicity and Dissemination 

A marketing strategy was developed in 2009‐2012 to raise awareness of the project and to 

facilitate recruitment remains in place (see Appendix C).  Results of the project are 

disseminated using various means, including posters and presentations (See Appendix C). 

Success Stories 

Participants and CIs complete templates, provided by the Ministry of Citizenship and 

Immigration, which detail their experiences and personal stories. These are kept in their 

files.  With their permission, these stories are made available (see Appendix D). 

Evaluation 

Individual Interventions 

The partners evaluate the individual interventions for which they are responsible. 

Numeric Targets 

A tracking mechanism has been developed and implemented to track the participants 

engaged in interventions and their employment status 3, 6 and 12 months after completing 

the interventions. 

Measurable Success Indicators:  

Project Work plan (yearly) ‐ all targeted activities achieved on time 

Project Milestones (yearly) ‐ achieved on time 

MCI/HHS Schedule B/Project deliverables (yearly) ‐ achieved/ funding released 

Page 33: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

32  

MCI Numeric targets (yearly) ‐ achieved 

Project success stories (format provided to project by MCI) ‐ released to MCI yearly 

CCEM dissemination (yearly) ‐ at least one conference presentation 

Overall Project Evaluation 

Project evaluation, approved by the Ministry of Citizenship and Immigration, is delivered by 

the Nursing Health Services Research Unit, McMaster University.  The role of the NHSRU is 

to integrate and discuss the implications of all evaluative data collected by the partners and 

the research team and to collect and analyse additional data to assess the satisfaction of the 

project partners with the project.   

The project design was experiential rather than experimental. As limited research had been 

carried out on the workplace integration of IEN/ESL nurses, the intention was to allow for 

modification based on experience.  On‐going evaluation of the program will lead to changes 

resulting in increased efficacy.  Interventions introduced in the early stages of the program 

were refined and strengthened over time and new activities introduced to enhance 

workplace exposure for participants.  Some evaluation tools used in the pilot study were 

modified and new tools created.  A complete list of evaluation tools for all interventions is 

presented in Appendix A. 

 

   

Page 34: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

33  

3. SAMPLE DESCRIPTION 

Participant Sample 

During the first year of the renewed project 166nurses enrolled, surpassing the targeted 

sample of 60 for that year.  An additional 35 nurses remained in the project from the pilot 

program, totalling 201. 

Two nurses from year 4 exited the program before completion. Thirty four nurses from the 

pilot project left, on February 6 2013 after completing the project (see Table 1).  

In year 4, of the 166nurses entering the project, 23 were male, 143 were female. 

Table 1.  Participant Sample Composition  Time   IEN/ESL  IEN/EFL ESL Total Exits Before Project 

Completion 

Year 1‐ 3  32  0 3 35 N/A

Year 4  147  15 2 166 2 

 

Participants entered the project throughout the year (see Table 2). 

Table 2.  Entry in Project Year 4 Time  Participants entered

April 2012  18

May 2012  19

June 2012  16

July 2012  10

August 2012  12

September 2012  17

October 2012  14

November 2012  5

December 2012  17

January 2013  18

February 2013  6

March 2013  14

Total  166

 

As shown in Table 3, most participants were referred to the project by HHS staff, a member 

of the community or an academic advisor. 

Table 3.  Project Referrals Reference  Year 1‐3  Year 4

Academic  2  6

Community  6  38

HHS staff  13  23

Self‐referral  2  21

Other  12  Other=8

Page 35: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

34  

Other: Colleague=3Other: DOC, LTC=1Other: Friend=23Other: Mother=1

Other: Participant=28Other: St. Elizabeth Healthcare=11

Other HHS website=3Total other =78 

Total  35  166

 Most of the participants were women between 25 and 44 years of age (see Table 4 and 

Table 5). 

 Table 4.  Age of Participants Age Range  Year 1‐3  Year 4 

18‐24   3  11 

25‐29   5  40 

30‐34  5  29 

35‐39  11  33 

40‐44   7  37 

45‐49   4  11 

50‐54  0  6 

Total  35  166 

 Table 5.  Gender of Participants Gender  Year1‐ 3  Year 4

Male  5  23

Female  30  143

Total  35  166

 The participants' level and country of nursing and non‐nursing education varied widely (see 

Tables 6, 7, 8).  

Table 6.  Highest Level of Nursing Education Education  Year1‐ 3  Year 4

BScN 5 years  0  2

BScN 4 years  0  85

BScN 3 years  16  5

BScN 2 years  2  6

BScN‐ not specified  0  1

RN diploma 3 years  1  5

RN diploma ‐ not specified 

9  41

Post graduate  2  6

RPN diploma  5  15

Total  35  166

 Table 7.  Country of Nursing Education Country  Year 1‐ 3  Year 4

Cameroons  0  1

Page 36: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

35  

Columbia  0  1

Canada  6  14

China  2  7

Singapore  0  1

Croatia  1  0

Ethiopia  1  0

Haiti  0  2

Iran  0  7

India  I7  42

Ireland  0  1

Israel  0  2

Jamaica  0  1

Japan  0  1

Jordan  2  3

Kenya  0  1

Lebanon  0  1

Lithuania  1  0

Nepal  0  1

Nigeria  0  2

Pakistan  1  1

Philippines  6  63

Poland   1  0

Portugal  0  1

Romania  4  4

Serbia   0  1

Taiwan  1  0

S. Korea  1  3

USA  0  2

Zimbabwe  0  2

Total  35  166

 Table 8.  Country of Highest Level of Non‐Nursing Education  Country  Year1‐ 3  Year 4

N/A  20  0

Argentina  1  0

Cameroon  0  1

Canada  0  2

China  2  10

Columbia  0  1

Croatia  1  0

Ethiopia  1  0

Haiti  0  2

India  2  42

Iran  0  6

Israel  0  2

Jamaica  0  1

Japan  0  1

Jordan  0  3

Kenya  0  2

Lebanon  0  1

Mexico  0  1

Nepal  0  1

Nigeria  0  3

Pakistan  0  1

Page 37: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

36  

Philippines  3  63

Portugal  0  1

Qatar  0  1

Romania  3  5

Russia  1  0

Serbia  0  1

South Korea    1  3

Sri Lanka  0  1

Zimbabwe  0  3

Total  35  166

 

The majority of participants reported high school as their highest level of non‐nursing 

education although some had degrees or diplomas. Two had been medical doctors (see 

Table 9). 

 Table 9.  Level of Non‐Nursing Education in Country of Origin Level of Education  Year 1‐ 3  Year 4

High School  0  120

College/Diploma  2  6

University ‐ Bachelors  11  22

University – MA/ MBA  1  4

Medical doctor  0  2

Doctor of dental medicine  

0  1

Pre‐degree  0  8

Other‐ certificate  0  2

Not Clearly Specified  0  1

N/A  21  0

Total  35  166

 

The majority of participants reported their immigration class as Independent Professional or 

family sponsored (see Table 10).  In terms of their current immigration status, the majority 

were permanent residents or Canadian citizens (see Table 11).  Most participants had 

migrated after 2000, the majority between 2006 and 2010 (see Table 12).  One nurse 

migrated twice. 

Table 10.  Immigration Class Immigration Class  Year 1‐ 3  Year 4

Independent ‐ Professions/Skilled Trades  

16  96

Family Sponsored   15  34

Convention Refugee  1  7

*Work Permit  1  9

Live‐in Caregiver  1  19

Born in Canada  1  1

Page 38: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

37  

Total  35  166

*In process of obtaining PR status 

   Table 11.  Current Immigration Status Status  Year1‐ 3  Year 4

Canadian Citizen  10  29

Permanent Resident  24  108

*Work Permit  1  25

Convention Refugee  0  4

Total  35  166

*In process of obtaining PR status 

   Table 12.  Year of Migration Year  Year 1‐ 3  Year 4

1990–1995  2  2

1996–2000  3  1

2001–2005  6  16

2006–2010  18  84

2011  6  40

2012  0  22

In process  0  1

Total  35  166

 The majority of participants who had practiced prior to migration had between 1 and 5 

years of experience (see Table 13). However, since coming to Canada, most had not 

practiced for 1 to 5 years (see Table 14).  

Table 13.  Years of Experience Prior to Migration  Years  Year1‐ 3  Year4

> 1 year  4  13

1–5 years  6  47

6–10 years  10  41

11–15 years  7  24

16–20 years  2  16

20+ years  0  7

N/A  7  18

Total  35  166

 Table 14.  Years in Canada Not Practicing Nursing Years Not Practicing  Year 1‐3  Year 4

>1  5  21

1–5  6  108

6–10  2  7

10+  1  1

N/A  21  29

Total  35  166

 

Three Year 1‐3 nurses had worked in a third country (Libya, Saudi Arabia and Singapore).  

Page 39: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

38  

Forty seven Year 4 nurses had worked in a third country.  Twenty three nurses had worked 

in Saudi Arabia, 3 in Kuwait, 2 in the USA and the UAE and one each in Bahrain, Bermuda, 

Ireland, Hungary Republic of Maldives, Singapore, Qatar, Oman and Swaziland. Five nurses 

had worked in more than one country (Yemen and Saudi Arabia;   Saudi Arabia and the UAE; 

Viet Nam, Sri Lanka, South Africa, Ethiopia and Sudan; Qatar, USA and England; and China 

and Singapore). 

Only one nurse had worked in a province other than Ontario (Nova Scotia). As shown in 

Table 15, almost all nurses currently practicing in Canada had been doing so for less than 5 

years.  

Table 15.  Practice in Canada Length of Practice in Canada 

Year1‐ 3  Year 4

> 1 year  5  21

1–5 years  6  15

5+ years  3  0

N/A or 0 years  21  130

Total   35  166

 

All the Carry‐over Participantsand102 of the year 4 participants had passed their registration examinations (see Table 16) and the majority had completed registration (See Table 17).  

Table 16.  Examination Status   Year  1‐3 Year 4

Passed CRNE  11 39

Passed CRPNE  16 59

Both passed  0 4

Failed one or more times 0 19

N/A  3 9

Eligible to write  0 25

Pending CNRE  0 1

Pending CRPNE  0 8

Not registered  0 2

Total  35 166

 Table 17.  Registration Status   Year 1‐3 Year 4

Registered as RN  9 38

Registered as RPN  12 53

Registered as RN and RPN 0 3

Eligible to Register  6(RN) 5(RPN)3 (RN and RPN) 13(RN) 43(RPN)14(RN/RPN)

Not yet eligible  0 2

Not registered   14 166

   

Page 40: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

39  

Of the 35 Year 1‐3 Carry‐overs, 21 had permanent registration with the CNO. Of the 166 

Year 4 Participants, 84 have permanent registration status and two have temporary 

registration.  All year 1‐3 and 160/166participants in year 4 had satisfied safe practice 

requirements. Three year 1‐3 participants were in the BIEN bridging program.  Twenty of 

year 4 had CARE/BIEN membership 58 year 4 participants (BIEN & CARE=10; CARE=11; 

Yes=39) were members of BIEN and/or CARE upon entry.  Four participants from Year 1‐3 

and 10 from year 4 had completed clinical placements lasting between one and six weeks in 

various locations at HHS.  One further placement had been scheduled (see Table 18 and 

Table 19).  

Table 18.  Number Completing Clinical Placements in HHS  Clinical Placement in HHS Year 1‐3  Year 4

No  31  155

Yes  4  11

Total  35  166

 Table 19.  Location of Clinical Placements Five participants from Years 1‐3 had placements as follows:

•  Hamilton General, 6S.Aug‐Sept.2011•  HGH, Stroke Unit 7S,Aug‐Oct.2011 •  McMaster Children's Hospital 3D Jan‐Apr2011 •  McMaster University Medical Centre, Diabetes Program Sept.2011‐Nov. 2011 •  Scheduled for May 2012 

Eleven participants from Year 4 had placements as follows:

HGH & St. Peters, Apr‐May 2012 

McMaster, Juravinski 

St. Peters, HGH, 3 West Palliative, Trauma, Med‐Surg., April‐May 2012 

St.Peters3E (palliative),HGH(8W&6SMedSurg), Juravinski,F3  (Med/Surg.),Apr‐Aug,2012 

ST. Peters(3W),HGH (6S&8W), Juravinsk I (E2 ) Preceptorship 

St. Peters & HGH, Complex Care, 2011 

HGH & St. Peters Hospital, Apr‐May 2012 

St. Peter's, Palliative Care, HGH, 6S & 8S, July‐Aug.2012 

St. Peters & HGH, 3E,8S,5S, July‐Aug. 2012 

HGH, St. Peters and community, July to Nov. 2012 

St. Peters and JHCC, Med/Surg, July‐Nov. 2013 (scheduled) 

Page 41: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

40  

Clinical Integrator Sample 

Of the 42 CIs recruited during the pilot project, 38 remain. Fourteen were recruited in 2009, 

2 were recruited in 2011 and the remainder were recruited in 2010. They were joined by a 

further 26 CIs in 2012.  In 2010, 4 participants (1 male and 3 female) exited the project after 

2, 8, 9 and 11 months respectively. In 2012 there were 64 CIs participating in the project. 

Seven of the current CIs are men.  The CIs range in age from less than 24 to over 65 (see 

Table 20).   

 

Table 20.  Age of CIs Age Range  Year 3

18‐24   2

25‐29   8

30‐34  6

35‐39  9

40‐44   14

45‐49   8

50‐54  9

55‐59  6

60‐65  1

65+  1

Total  64

 There are 33 nurses in group 1 (IEN&ESL), 2 in Group 2(IEN&EFL), 17 in Group (EFL, Educated 

in Canada) 3(ESL, Educated in Canada) and 11 in Group 4. 

Fifty three CIs had been referred to the project by hospital staff, 3 by an academic advisor, 2 

the community, 3 from other sources and 3 were self‐referred. They had received their 

nursing education in a variety of countries (see Table 21). 

 

Table 21.  Country of Nursing Education   

 

 

 

 

 

 

Country  Number  Country Number

Canada  29  Ireland 1

Canada/Poland  1  Philippines 6

Australia  1  Poland 4

Bosnia‐Herzegovina  1  Rep. Moldova 1

China  2  Romania 2

Croatia  2  Serbia 1

El Salvador  1  Yugoslavia 2

India  6  England 1

Iran  2  Total 64

Page 42: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

41  

 

Almost all had completed their non‐nursing education in their countries of origin (See Table 

22). 

 

Table 22.  Country of Highest Education: Non‐nursing          

 

Eight CIs reported tertiary education other than nursing. Their qualifications included: MA in 

leadership, a medical degree, B. Economics, BA in commerce, an unspecified university 

degree, two years of teachers college, BSc in chemistry and physics and a degree in English 

and French.  

 

Most CIs had entered Canada either family sponsored or as independent professionals (See 

Table 23).  

 Table 23.  Migration Status Category  NumberConvention Refugee  4

Family Sponsored  30

Independent. Professional 16

Other: Landed Immigrant 1

Other: Student  1

Other: Work Permit  1

N/A=11  12

Total  64

 Two thirds of the CIs had entered Canada before 2006 (see Table 24). Currently 51 CIs are 

Canadian citizens and 14 are permanent residents. One replied N/A 

 Table 24.  Year of migration to Canada Year  Number Before 1991  12 

1991‐ 95  5 

Country  Number  Country  Number

Canada  2  Poland  3

China  3  Rep. Moldova 1

England  1  Romania 2

Ethiopia  1  Serbia  1

Ghana  1  South Korea 1

India  5  Togo  1

Kenya  1  Zimbabwe 1

Netherlands  1  N/A  33

Philippines  4  Total  64

Page 43: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

42  

1996‐2000  9 

2001‐2005  16 

2006‐2010  10 

NA  12 

Total  64 

 Additional information describing the CIs participating in the project included: 

Thirty two CIs had no nursing experience prior to arriving in Canada, 18 had five 

years of experience or less, 8 had 6‐10 years of experience and 8 had more than 10 

years. 

Two had worked in a country other than their own or Canada; 1 had worked in the 

United Arab Emirates, and one did not specify. 

Thirty oneCIs found the question about how long they had not worked as a nurse in 

Canada after migration to be not applicable; of the remainder, 2 reported one year 

or less, 18 less than six years, 10 reported 6‐10 years and 3 reported more than 10 

years. 

12 CIs found the question about how long they had worked in Canada since 

migration to be not applicable; Of the remainder, 26 had worked five years or less, 

14 had worked 6–10 years, 3 had worked 11–15 years, 2 had worked 16–20 years 

and 7 had worked more than 20 years. 

Twenty five were employed at Hamilton General Hospital, 4 at the Juravinski 

Hospital and Cancer Centre, 6 at McMaster Hospital, 2 at Chedoke, 3 at St. Peter’s 

and 1 covered all sites.  They worked in various departments.  The remainder were 

employed outside HHS 

Forty were permanent full‐time, 5 was temporary full‐time, 13 were permanent 

part‐time 2 was occasional part‐time and 1 casual part time 

1 left employment at HHS during the project 

 

 

 

   

Page 44: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

43  

4. BASELINE MEASURES  

The intention was to test ESL participants who had not previously taken CELBAN and to 

retest those who had not taken it recently.  Eight IEN/ESL (year 1‐3) participants and 14 

IEN/ESL (year 4) participants had a CELBAN score before they entered the project.  The 

remainder were either English speakers or had not taken the test before entry.  

 

 BIEN, Mohawk College held voluntary I‐CELBAN testing sessions in:  

June 2012, (4 Participants)  

November 2012 (5 Participants) 

December 2012 (5 Participants) 

One other participant was also tested in 2012.  

 

Sixteen year 1‐3 participants and 108 year 4 participants had taken tests other than CELBAN, 

and some participants took multiple tests (see Table 25).  The results showed that most of 

the nurses in each of the groups met the levels of proficiency demanded by the CNO. 

However, a few nurses had relatively low scores.  Nurses with EFL were not required to take 

CELBAN and were not tested in conjunction with the project.   

Table 25.  CELBAN Testing and Results   Years 1‐3  Year 4

CELBAN at entry to the project  8/35 14/168

 Dates  of pre‐project CELBAN test 

2008=12009=22010=12011=4

Total tests=8 

2009=22010=4

2011=4 (1 was tested twice i.e.5 tests)2012=32013=1

Total tests =15 

Baseline pre‐project scores  666689877988476788778877781? 

7‐7‐8‐89‐9‐8‐87‐9‐8‐77‐6‐6‐7

6‐7‐7‐6 and  9‐7‐789‐8‐7‐88‐7‐7‐87‐7‐7‐77‐6‐7‐69‐7‐7‐66‐7‐6‐810‐8‐8‐89‐5‐6‐69‐7‐6‐8 

Page 45: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

44  

CELBAN test since project entry  7 nurses  took CELBAN tests 2011= 4  2012 =1

One  participants took tests in both 2011 and 2012 

16  nurses  took CELBAN tests in2012 and 7 in 2013 

 Scores for I‐CELBAN during the project 

7464109698877

8568/887787676768 

6‐8‐6‐78‐8‐7‐77‐5‐6‐79‐8‐7‐77‐6‐6‐710‐8‐8‐86‐4‐7‐88‐6‐6‐89‐9‐7‐89‐5‐6‐88‐8‐7‐79‐7‐6‐88‐7‐5‐89‐9‐7‐99‐8‐8‐95‐5‐6‐65‐6‐6‐79‐7‐6‐89‐7‐6‐98‐7‐6‐79‐7‐6‐79‐7‐6‐77‐7‐5‐6 

Other language tests taken by participants 

16  had  taken additional language tests

MELAB=9IELTS =4TOEFL=1

MELAB and IELTS =1IELTS and TOEIC =1 

139  had taken additional language tests

COPE, U. of T=1 CLB=20

CLBA=3ESL=8IELTS=38

MELAB=33TOEIC=6

Combinations of 2 tests=29Combinations of 3 tests =4 

 

Due to the changes in the CNO English Proficiency requirements, as of January 2013, only 

IELTS, CELBAN or a Bridging program will be accepted as proof of language proficiency.  The 

project also accepts these tests. The Canadian Language Benchmark Assessment (CLBA) test, 

level 7 or higher is desirable for this program.   

   

Page 46: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

45  

5. RESULTS 

CARE Centre for Internationally Educated Nurse's: Language Communication for 

IENs – Advanced course 

The CARE Language Communication for Nurses Course (advanced) was offered: October, 

2011, ‐February, 2012, June ‐ October, 2012 and October 2012‐ February 2013.  The course 

lasted 96 hours.  Orientation for the second and third courses was held in May, 2012 and 

October 2012 respectively.  Attendance at the courses is shown in Table 26.   

 

Table 26.  Course Attendance 

 The reasons cited most frequently for poor attendance and/or withdrawal from the session 

(when provided) included, conflicting work or educational  schedules, commuting distance, 

commitment to job search activities and family obligations.   The percentage of participants 

receiving certificates of attendance or completion was higher in the second and third course 

but still represented only a third of those that attended the course. 

Participant Self‐Assessment of Nursing Communication Skills: Pre and Post Course 

Participants are required to complete a Self‐Assessment survey  in class at the beginning of 

the course, and submit it to the instructor.  At the end of the course, they are given a new 

copy of the same Self‐Assessment survey to complete.   Each participant  is required to rate 

themselves from 1 to 5 based on the rating scheme outlined below  in each of the 9 tasks 

listed.   The results of each of these assessments  is tabulated, averaged and summarized  in 

the form.   Individual forms for each participant are maintained on file. 

Attendance  October 2011 ‐February2012 

June ‐ October, 2012 October 2012‐ February 2013 

Number of registrants  26 30 34 

No shows  5 (19%) 2 (7%) 

11 (32%) 

withdrew  9 (35%) 6 (21%) 

8 (35%) 

>50% attendance  1 (4%) 

6 % 8 (35%) 

50‐69% attendance  1(4%) 3 (11%) 2(9%) 

Certificate of attendance70‐84% attendance 

4 (15% ) 

10 (36%) 5 (21%) 

Certificate of completion85%+ attendance 

7 (27%) 9 (32%) 8(35%) 

Total attending  22 28 23 

Page 47: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

46  

The  skills  included:  the Nurse‐Client  Interview,  documenting  progress  notes  giving  verbal 

reports,  receiving  verbal  reports making  and  receiving  telephone  calls,  receiving  doctors’ 

orders, health  teaching,  therapeutic  listening, and  responding, Communicating assertively 

with colleagues and clients (see Table 27).   

 

Table 27.  Summary of Completed Assessments  

Communication Tasks Course 1 

PreAvg. 

Course 1 PostAvg. 

Course 2 PreAvg. 

Course 2 postAvg. 

Course 3 pre Avg. 

Course 3 postAvg. 

Nurse‐Client Interview    3 4 3.2 4.2 3.3  4.5

Document Progress Notes  2.7  4  3.2  4.2  3.1  4.4 

Give Verbal Reports   2.7 4 3.0 4.0 3.4  4.4

Receive Verbal Reports  2.7 4 3.2 4.3 3.3  4.4

Make and Receive Telephone Calls  

2.7  4.4  3.0  3.9  2.8  4.0 

Receive Doctors’ Orders  2 4 2.9 4.2 2.8  4.3

Health Teaching   3 4 2.8 4.2 3.4  4.6

Therapeutic Listening and Responding  

3  4  3.2  4.2  3.3  4.5 

Communicate Assertively with Colleagues and Clients  

2.7  4.4  3.3  4.2  3.0  4.3 

AVERAGE 2.7  4.0

 3.1  4.2  3.1  4.4 

RATING SCHEME:  1 ‐ Not Confident, 2 ‐ Slightly Confident, 3 ‐ Somewhat Confident, 4 ‐ Fairly Confident, 5 ‐ Very Confident 

 

Course 1: Oct 2011‐March, 2012. Only three nurses completed both questionnaires. The 3 

respondents claimed considerable improvement overall with averages of 2.7 pre course and 

4.0 post‐course. 

Course 2:  June ‐ October, 2012. Twelve nurses completed both questionnaires.  The overall 

pre‐course score was 3.1 and the average post score was 4.2, indicating significant 

improvement 

Course 3: October 2012‐Feb 2013.10 of 23 nurses completed both questionnaires.  The 

overall pre‐course score was 3.1 and the average post score was 4.2, indicating significant 

improvement 

Instructors Assessment 

The instructor reported on the participants’ progress as a result of the course.  For courses 2 

and 3, a detailed table was made available (see Table 28). 

 

Page 48: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

47  

Table 28.  Instructor’s Assessment of Participant’s Progress Course 2 (N=22) 

RATING SCHEME: 1 – Not Consistent, 2 – Fairly Consistent, 3 – Somewhat Consistent          4 –Consistent, 5 – Very Consistent  

The instructor also provided a general assessment of the Participants’ progress in all 3 courses. 

 

Course 1: The instructor felt that the motivation of the students that finished the course 

was very high.  She observed some to significant change in performance and ability of the 

class overall in accuracy in spoken English, accuracy in written English and pronunciation.  

Areas in which she observed significant change in performance and ability included: fluency 

in spoken and written English, listening ability, ability to use nursing terminology correctly 

when speaking and writing, ability to use English phraseology correctly when speaking, 

Nurse‐client interview skills, colleague communication skills and client and family member 

communication skills. The instructor reported that communication skills or situations the 

class found most challenging included; Saying no and being assertive while advocating for 

self and providing advice and empathy.  The latter was challenging due to problems with 

English phraseology.  The Instructor’s opinion of overall communication ability of the 

participants, on average, related to communication in a nursing context was Highly Skilled 

Communicators. 

Skill Area in Nursing   Level

Course 2 3 4  5

Speaking Accuracy: Ability to use correct grammar and word choice 

23 

1(4%)0 

12(55%)4 (31%) 

9(41% 9 (69%)) 

0

Speaking Fluency Ability to get your meaning across while maintaining a fluid and coherent flow of conversation 

23 

0 7(32%)0 

11(50%) 13 (100%) 

4(18%)

Pronunciation Ability to speak clearly and comprehensibly to others 

23 

00 

8(36%)1(8%) 

9(41%) 12(92%) 

5(23%)0 

Listening ComprehensionAbility to understand main ideas and relevant details in conversation  

23 

00 

8(36%)1(8%) 

9(41%) 10(77%) 

5(23%)2(15%) 

Writing Proficiency Ability to write logical, coherent and grammatically accurate text when documenting 

23 

00 

11(50%)0 

9(41%) 13(100%) 

2(9%)0 

Socio‐Cultural ProficiencyAbility to interact according to commonly accepted cultural norms and expectations 

23  

00 

5(23%)0 

10(45%) 5 (38%) 

7(32%)8(62%) 

Page 49: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

48  

 

Course 2: The instructor noted substantial improvement was observed in the students’ self‐

confidence, especially when performing verbal reports, such as end‐of‐shift and handover 

reports.  Improvement was also observed in written communication skills.  Anecdotally 

students noted their listening skills also improved.  As the course focuses on listening, taking 

notes, processing information and acting on it in a timely and efficient manner, with practice 

the students were able to discern the key points of the messages they listened to and not 

waste time on insignificant details.  In conclusion, there was significant improvement in 

verbal interactive skills with colleagues, clients and family members, documentation skills, 

self‐confidence and assertiveness was noted with this cohort.  To a lesser degree, passive 

language skills such as listening improved as well.  The instructor rated the motivation of 

two participants as high and two as very high.  

 

Course 3: Based on course assessments and one–on‐one student feedback, substantial 

improvement was noted in the students’ self‐confidence in telephone skills, verbal 

reporting, and written reports.  At the beginning of the course they admitted that verbal 

interaction, especially professional telephone skills and verbal reporting, was their biggest 

fear.  The telephone role‐plays and situational class activities helped students learn to 

process the information they listened to over the phone, and take action.  By the end of the 

course, students were able to create end‐of‐shift reports and reports and deliver them with 

accuracy.  The e‐learning lounge facilitated pronunciation, fluency, rhythm and intonation 

the students needed to deliver the report.  The role‐plays and activities used in the class 

enabled the participants to express their professional opinions and they became very 

assertive in stating their needs and negotiating their goals.  Significant improvement 

occurred in students’ self‐confidence using verbal communication skills with colleagues, 

clients and family members, as well as using the telephone in the workplace.  Substantial 

progress was observed in written skills, especially summarizing, and using clipped structures 

and abbreviations in documentation. 

Participant Feedback 

In Course 1 Participants completed a survey on perceived changes in their personal 

communication ability.  Five Participants completed the survey.  At the end of the course 

Page 50: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

49  

four participants considered themselves competent communicators and one a highly skilled 

Communicator.  Participants in courses 2 and 3 completed a course evaluation 

questionnaire (see Table 29). 

 Table 29.  Evaluation for Courses 2 and 3 

RATING SCHEME: 5 – Excellent   4 – Great   3 – Good   2 – Fair   1 – Poor  

 

All participants provided qualitative feedback about what they found most valuable about 

the course (see Table 30).   

Table 30.  Course Components participants reported as valuable Course 1  Course 2  Course 3 End‐of‐shift report. Non‐therapeutic interviews. Giving advice. Communication with clients and family members. Video with different scenarios. Gambits – as these are used 

The technicality and therapeutic style in the whole course Communicating well with confidence Audio and video materials New methods of communication, which will help improve job 

Therapeutic communication skills Interactive portion of the class along with the chance to interact, communicate, network and make friends Documentation/progress note, 

Course Element 

 Course number 

 Number of Participants Who Responded 

 

 

1  2  3  4  5 

Course content 23 

10 

00 

11 

4 3 

1310 

Audio and video materials 23 

00 

10 

35 

10 6 

53 

e‐Learning Lounge materials 23 

00 

10 

71 

9 7 

16 

Your learning experience in this class 

23 

10 

00 

21 

3 4 

139 

Opportunity for participation and discussion 

23 

10 

00 

19 

6 4 

1110 

Class schedule 23 

10 

00 

40 

8 4 

610 

Length of breaks (30 minutes) 23 

10 

00 

10 

7 2 

1012 

Fairness of evaluation methods 23 

10 

00 

10 

5 1 

1213 

Instructor’s knowledge of communication skills 

23 

10 

00 

00 

5 1 

1313 

Instructor’s presentation of the material 

23 

10 

00 

00 

5 2 

1312 

Helpfulness of instructor 23 

10 

00 

00 

4 2 

1412 

Page 51: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

50  

commonly. Writing progress notes.  Assertive communication – helps in dealing with delicate situations.  Mock interviews; questioning techniques – improves self‐confidence.  Dialogues for comforting and supporting family members of patients.  

performanceTherapeutic communication, documentation, telephone conversation, job interview Confidence to do their career in Canada e‐Learning Lounge Confidence in English communication Relevance of course content for better communication Everything is valuable; participant was happy taking the course End‐of‐shift reporting Student networking and great learning experience  

assessment skills Able to communicate better in Canadian systems Language Communication techniques  Learning to communicate in an effective manner  

 

The Mohawk Learning Resource Centre Simulation Laboratory 

Group sessions for practical review and hands on clinical skills practice were held using the 

Learning Resource Centre/Simulation Laboratory.  Group sessions for this Project year 

began in October, 2012.   Eight sessions lasting 2 hours were held in October and November. 

These sessions were led by BIEN, Mohawk College, faculty and staff.   In October these 

sessions were delivered to 24 Participants, 21 in November and 11 in January and 8 in 

February (weather was a factor influencing attendance on this day) (see Table 31).  Pre and 

post instruments were used to evaluate confidence (See Table 32).  Participants needing 

further practice are eligible to access the LRC/Simulation lab more than once.  Further 

monthly sessions are planned.  

Table 31.  Attendance Date  Attended CommentsOctober   24

November  21

January 30  11 (Gp1=8; Gp2=2; Gp 3=1)

February 27  8 (Gp1=8) Weather problems

Total  64

 

Table 32.  LRC/Simulation lab Sessions: physical assessment: Pre and post confidence scores   A =Cardiovascular

C2 (7 Subcategories)B = Respiratory

C1 (8 Subcategories)C = Central Nervous System (i) Glasgow 

Coma Scale  Pre  Post Pre Post Pre  Post

Year 1‐3 Carryovers N=6 

4.25  

4.14 

3.7 

3.9 

3.3  

3.8 

Page 52: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

51  

Year 4 (2012‐13) N=53 

4.41  4.58 4.31 4.45 3.69  4.27

RATING SCHEME: 1=not confident, 2= Not very confident 3.Somewhat confident 4.Confident 5.Very 

confident 

The survey indicated that the participants were relatively confident before their laboratory 

experience and were only somewhat more confident after their experience.  Nevertheless, 

their comments suggest that they found their practice in the lab extremely worthwhile. 

They were uniformly positive.  They agreed that it was an excellent workshop and that they 

had both refreshed their knowledge though the review process and had learned a lot about 

physical assessment skills and about the nurse client relationship in Canada.  They 

appreciated the hands on opportunities afforded by using mannequins and recordings of 

lung/heart sounds.  One noted that the she had discovered differences between procedures 

learned here and her previous practice.  They found the instructor knowledgeable and 

helpful.  Many said that the experience had increased their confidence.  Several said that 

they would like more or longer sessions.  They suggested that all IENs would benefit by the 

experience. 

HCCI Cultural Training Module 

Seven participants attended a 3‐hour workshop on Dec 19 2012 from 10am ‐1 pm at the 

Chedoke Site.  The attendees included 4 IENs, 1 CI, 1 clinical manager or their delegates and 

one manager.  All 7 participants completed a post course evaluation (see Table 33). 

 Table 33.  Post course evaluation Did the course:  Not at all  Somewhat  Mostly  Completely Deepen your understanding of diversity and inclusion 

1 0 4 1 

Cause you to review your personal frames of reference, biases and ladders of inference 

1 0 3 2 

Cause you to reflect upon your communication style  

1 0 2 3 

Provide strategies for cross cultural communication and conflict resolution 

1 0 3 2 

Offer a framework for an inclusive approach to nursing, patient care and counselling. 

1 0 3 2 

Do  you  agree   1 Not at all 

2 Somewhat 3 Mostly  4 Completely

The material presented was relevant to your needs 

0 0 0 6 

Page 53: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

52  

You will be able to apply  the strategies recommended to your practice 

0 0 2 2 (1 did not answer this question 

How do you rate:  1 Poor 

2 Adequate 3 Good 

4  Excellent 

The course overall?  0 0 0 6 

The presenter?  0 0 0 6 

The group exercises?  0 0 3 3 

The usefulness of the case study?  0 0 1 5 

The hand‐outs?  0 0 1 5 

 

 

Based on the participants' evaluations, the workshop was well received and its objectives 

were met.2 participants noted that it was excellent. 

HHS Job Coaching/Mock Interview Preparation 

Sixty participants have been involved in this intervention since April, 2012, some on more 

than one occasion.  Twenty eight of the 60 nurses who undertook the mock interviews in 

2012‐13 had experienced an interview in Canada.  The remaining 32 had not. 

Pre job‐coaching confidence questionnaire 

The majority of the participants were either not very confident or somewhat confident in 

performing well in a job interview before their job‐coaching session (see Table 34). 

Table 34.  Pre‐intervention Confidence Level of  Confidence  Number of responses 

Not confident  3 

Not very confident  19 

Somewhat confident  23 

Confident  11 

Very confident  4 

Total  60 

 

When asked what  they would like to gain from the interview process they said:  

Confidence  

Assessment  their interviewee skills  

Constructive criticism 

Learn how to prepare for an interview. 

Resume preparation  communication skills,  

Learn expectations in nursing interviews.  

Learn how Canadian employers carry out job interviews  

•Learn interview skills techniques, strategies.   •Improve performance at an interview •Learn how to present themselves  •Learn about interview introductions,  endings  • Become familiar with types of questions asked •Learn how to respond to questions •Learn how to dress appropriately 

Page 54: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

53  

Post Job‐coaching interview assessment 

All 52 participants who answered the post‐ intervention questions replied “Yes” to the 

question Has the mock interview process increased your level of confidence in your interview 

skills? 

Responses to the question, What did you like about the mock interview process? were very positive. The participants  mentioned that they had:  •Gained confidence •Learnt details of the interviewing process •Experienced a realistic interview •Benefited from one on one interview with instant feedback and suggestions. •Had practice at answering questions •Prepared for typical and  unanticipated questions •Received a good presentation •Learned about resources (websites, educational opportunities etc.) •Benefited from examples and  scenarios 

•Learned how to emphasize strengths • Became aware of the need to know the scope of nursing practice and nursing ethics in Canada •Received clear explanations and information •Had useful discussions •Received information about nursing practice in Canada •Had the  opportunity to identify their strengths and weaknesses •Received useful hand‐outs 

 Responses to the question What did you gain from the mock interview process? elicited similar responses  •Confidence • How to succeed at interviews •What to expect in an interview • The Canadian interview process • How to prepare for an interview • How to answer different types of questions 

•Information about what employers want • Knowledge of  the stages of the interview, •Information about critical thinking •Improved communication skills • How to emphasise strengths •Refreshment of things already known 

 There were very few critical responses to the question, What did you not like about the mock interview process?  One participant felt it was too long but more participants would have liked longer or multiple sessions and more practice. One  participant would have liked visual aids and more questions  Several recommendations were made in response to the question: How can the mock interview process be improved?  The participants  suggested:  

There should be more  than one session, more time or a whole course on the job interview 

The session could include: More discussion, topics, questions, examples, visual aids,  preparatory material, online support, group practice, entry to the interview room and multiple  interviewers  

 

Page 55: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

54  

The participants rated the job coaching presentation very highly.  The presentation, the 

topics selected and the overall quality of the presentation were given the highest rating (5) 

by almost all the participants.  All participants agreed that the presentation should continue 

to be included in the training modules (See Table 35).  The participants commented that the 

presentation was excellent overall.  The presentation was easy to understand and the 

presenter was willing to clarify as required.  The topics and examples selected were relevant 

and informative. The scenarios helped with critical thinking. 

Table 35.  Evaluation of the Mock Interview Presentation    N=52 

How do you rate the instructor’s presentation? 12345 (Difficult > Easy to Understand) 

How do you rate the topics of presentation? 12345 (Not Informative >Very Informative)   

Overall how would you rate the presentation? 12345    (Poor >Excellent) 

Should this presentation remain in the training modules? yes/no 

Year 4  48=5 2=4 1=3 

49=53=4 

51=51=4 

51=yes Missing=1 

 

HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet 

All participants took part in this intervention.  The leaning plan included the CNO 

(College of Nurses of Ontario) Entry to Practice National Competencies for RNs and 

RPNs, professional nursing standards, Quality Assurance and use of updated learning 

modules as outlined on CNO website, HHS policies and procedures are integrated into 

the Learning Plan.  After the intervention, most of the Carry‐over group were either very 

confident or confident in their use of the policies and Procedures.  The post‐intervention 

questionnaire has not yet been administered to Year 4 participants (see Table 36). 

Table 36.  HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet Year  Not 

Confident Not Very Confident

Somewhat Confident

Confident   Very Confident

Carryovers‐ pre  5  19 5 5  1

Carryovers‐ post 

0  0 3 12  20

Year 4‐ pre  15  15 24 56  44

Year 4‐ post  *  * * *  *1

*Not yet administered 

HHS Intranet: SharePoint Website 

This website is used by Participants, Clinical Integrators, Clinical Managers and the 

general public. A blog for the IEN/ESL network has been created. The SharePoint 

Page 56: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

55  

Website has been updated with a general user name and password.  Almost all the 

Carry‐over group were very confident or confident in their use of the Share Point site. 

The post intervention questionnaire has not yet been administered to the Year 4 

participants (see Table 37).   

Table 37.  HHS Intranet: Share Point Website  Year  Not 

confident Not very confident

Somewhat confident

Confident  Very confident

1‐3 carry overs ‐pre 

6  18 7 4  0

1‐3 carry overs ‐pre 

0  0 1 17  17

Year 4 ‐pre  21  15 29 50  39

Year 4 post  *  * * *  *1

*Not yet administered 

 

The SharePoint site was regularly accessed during the first year of the project. A survey 

carried out on the users of the SharePoint Website provided data on 253 visits between 27 

June 2012 and 25 March 2013 (see Table 38).  

 Table 38.  Visits per month Month  Number of visits June, 2012   4 

July   27 

August   42 

September   41 

October   49 

November   12 

December  15 

January, 2013  25 

February  28 

March  19 

Total  253 

 

The survey revealed that while the majority of users learned about the website from the 

HHS web site. The remainder learned about it from a variety of academic, community and 

personal contacts (see Table 39).   

 

Table 39.  Sources of information about website Source  Number using 

source HHS Website  143 

HHS Staff  28 

Friend/relative  28 

Page 57: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

56  

Community  14 

CARE  11 

Academic  7 

St Elizabeth’s  7 

Participant  3 

 Co‐worker  2 

Google/Internet  5 

Other  2 

Did not answer   2 

Total visits  253 

 

The majority of individuals accessing the website were IEN/ESL nurses, including project 

participants. HHS staff and managers had also accessed the site as had a number of 

healthcare educators (see Table 40). 

Table 40.  Persons Accessing Web Site Visitor  Number of 

Visits Visitor  Number of 

Visits IEN/ESL nurse  170  Clinical integrator 1 IEN/ESL Project Participant 

35  Employment advisor

 1 

HHS Staff  19  Director of education 1 Other Health Care Organization  

6  Writer

 1 

HHS Clinical Manager  3  Project  applicant 1 ESL educator  3  Nurse  outside Canada 2 Student  3  Other 3 Nursing faculty  2  Did not answer question 2 

Total      253 

Nurses Nurturing Nurses (N3) 

The Project continues to build on the existing networking program (Nurses Nurturing 

Nurses (N3) to create an HHS network for IEN/ESL nurses. The HHS IEN/ESL network 

continues to be an avenue for IEN/ESL nurses to communicate with their peers about 

professional practice issues, integration, inclusion and cultural diversity as well as to 

provide support to one another.  One session was held in August.  Four Participants 

discussed differences between nursing in India and Canada.  Another session was held 

upon completion of the LCN3 course in which Participants were encouraged to maintain 

the relationships they developed during the course. 

Currently, there are 17 dyads in place (Participant/Clinical Integrator).  Two CIs worked 

with one of the participants. The partnerships were set up throughout the year.   

 

Page 58: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

57  

Table 41.  NRU Participant/Clinical Integrator Partnerships Month  Partnerships 

established  

April 2012  4 

May 2012  1 

June 2012  1 

July 2012  4 

September 2012  1 

October 2012  2 

November 2012  3 

January 2013  1 

HHS Professional Workplace Experience/Integration 

Participants took part in a number of activities.  Evaluation of some of these activities is 

limited for this year as they were under development.  General comments made by 

participants who did not rate the experiences separately reiterated comments made in the 

individual evaluations.  They rated the interventions highly.  Suggestions for improvement 

included more participation and hands –on practice.  They would like to learn more from 

colleagues and internet sources.     

HHS Job Shadowing 

Ten participants were selected to complete job‐shadowing   in their areas of interest over 

two or three days during 2012.  Eight were scheduled to attend sessions and all did so.  

Three attended in February, one in August and two each in November and December. 

Sessions were held in the following locations (see Table 42).   

Table 42.  Job shadowing: Numbers and locations Location  Attendance  Comments

Juravinski, Medical Surgical  

2

C4, Oncology, Juravinski 

1  

Medicine, HGH  0 Scheduled‐ did not attend

Mental Health   0 Scheduled‐ did not attend

HGH, 6S, Trauma Surgery 

1  the last of 3 days job shadowing was cancelled due to sickness on the ward) 

E3, Medical Surgical Juravinski 

1  

HGH, Rehabilitation, B2 North 

2  

Juravinski, ICU & CICU  1  

Total  8  

 

Page 59: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

58  

Four participants wrote a one page summary of their experiences (See appendix D).  All 

participants were positive about their experiences, there were no negative comments.  All 

would like to do more job‐shadowing in the future.  Specific comments related to: 

Friendly reception 

Helpful and knowledgeable preceptors 

Good unit orientation 

Variety of learning materials available 

Cleanliness and organization of the unit 

Opportunity to become familiar with Canadian medical terminology 

Introduction to modern technology (e.g. catheters, PCA, bladder catheters, TPN 

solutions, vital signs machine and devices for patient’s transfer)  

Introduction to workplace practices and team relations 

Introduction to procedures 

Introduction to documentation (forms, e‐doc) 

Procedures related to medication 

 

Four Year 4 participants completed a brief questionnaire.  All said that the activity had met 

their learning needs completely (1on a Likert scale of 1‐4 where 1=completely) and that they 

were very confident (scoring 1on a Likert scale of 1‐4 where 1=very confident) they could 

apply what they had learned to their practice.  All agreed that the session had identified 

gaps in their knowledge or understanding of the RN/RPN role in the Canadian Healthcare 

setting.  Suggestions for improvement included participation as well as observe and they 

would have preferred their experience to have been in their specialist areas. 

 

HHS Second Day of General Nursing Orientation 

The second day of the HHS General Nursing Orientation is held on the third week of each 

month and is available to 5 Participants. During the months of May, September and October 

2012, 15 Participants attended, November and December, 8 Participants attended. This 

intervention was not available during the summer months (June‐August) due to the high 

volume of New Grad Guarantee hires at HHS. Topics covered during these sessions include: 

Page 60: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

59  

Vascular Access Therapy, care and management, Senior Friendly Care, Alaris Pumps, Glucose 

Meter, and Chest Drainage. 

The activity was evaluated by 4 year 4 Participants who completed a brief questionnaire. 

They varied in the extent to which they considered the Orientation met their needs. Using a 

4 point Likert scale where 1= Completely and 4= Not at all, one participant scored the 

session as 1, two as 2 and one as 3. Three felt that they could apply what they learned to 

their practice completely and one to a considerable extend.  All agreed that the session had 

identified gaps in their knowledge or understanding of the RN/RPN role in the Canadian 

Healthcare setting.  They commented that they found the session overwhelming.  They 

needed more time to review and practice and would have appreciated more examples from 

work experience.   

HHS Career Progression Opportunities 

Academic Writing and Documentation Workshop  

Workshops were held  at HHS, Chedoke Site on December 20, 2012 and Feb. 15, 2013   The 

first session was attended by 20 Participants (Group 1:16, Group 2:0, G3‐ 4 and) the second 

by 12 Participants (Group 1: 11, Group 2‐0, Group 3‐1). 

Twelve participants evaluated the first session.   Using a Likert Scale where 1 = Completely 

and 4= Not at all, 3 participants rated the extent to which the presentation met their 

learning needs as 1, 8 as 2 and one as 3.  Five Participants reported that they were very 

confident that they could apply what they had learned to their practice, 3 that they were 

confident and 2 that they were somewhat confident.  One did not answer that question.  

Eleven agreed that the session had identified gaps in their knowledge and understanding of 

the RN/RPN role in a Canadian health care setting.  One disagreed. 

Only two participants completed evaluation questionnaires.  One Participant was very 

confident and one fairly confident that he or she could apply what had been learned to their 

practice.  Both agreed that the session had identified gaps in their knowledge and 

understanding of the RN/RPN role in a Canadian health care setting. 

Suggestions for improvement included: More workshops; more cases/scenarios; more 

practice questions; more information from colleagues and Internet 

Page 61: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

60  

 E‐Learning lab 

All Participants have access to the E‐learning lab which contains 2 computers.  These are 

used by Participants to provide computerized resources to prepare for interventions and 

employment. Resources include e‐documentation (e.g. Meditech Clinical Documentation).   

A hard copy of the Status Board User Guide is provided to Participants), The Participants 

have access to 50 online courses via e‐learning at HHS.  The course range from reviews of 

Fire, WHMIS and Emergency Codes to courses about Infection Control practices, information 

about job applications, CNO learning modules.  DVDs are available to review nursing skills. 

There is no specific evaluation component for use of the e‐learning lab. 

Certification courses 

The project arranged for participants to attend the following certificate courses. 

Certification was a requirement of the jobs for which they wished to apply 

i.Basic Cardiac Life Support (Cardio Pulmonary Resuscitation) course. Seven 

Participants attended the course. Subsequently 3 attendees obtained nursing 

employment outside of HHS, 2 obtained non‐ nursing (Health Care Aide) positions 

outside of HHS.  

ii. HHS Advanced Cardiac Life Support Course  Six Participants attended this  course 

All were subsequently hired, 4 within HHS and 2 outside of HHS. 

Nursing Rounds (Lunch and Learns) 

Lunch and Learn sessions were provided to Participants by Clinical Integrators to review and 

enhance nursing skills (see Table 43). 

Table 43 Lunch and Learn Sessions Title  Date and Location Attendance 

1.RN/RPN Exam Preparation Presentation by Sudha Sharma (HHS Participant) 

Date: April 4, 2012HHS, Chedoke Site, Wilcox Building, Room 119A 

Participants:9 (Group 1:7, Group 3:2) Total=9  

2.RN/RPN Exam Preparation Presentation by Sudha Sharma (Participant) 

Date: April 19, 2012HHS, Chedoke Site, Wilcox Building, Room 119A 

Clinical Integrators:1 Participants: 9(Group 1:8, Group 3:1) Total=10      

3.Wound Care‐ Presentation by EwaSawicki (Clinical Integrator, HHS RPN) & Sarah Suresh (Clinical Integrator, HHS RN)  

Date: (1)May 10, 2012  (2)September 24, 2012  (3) March 28,, 2013 

1.Participants:20 Total=20  2.Participants:19 (Group 1: 16, Group 2: 1, Group 3:1   CI=1)  

Page 62: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

61  

 HHS, Chedoke Site, Wilcox Building, Room 119A 

Participants:  17 (Group 1: 15 , Group 2: 0 , Group 3: 1 CI=1 )  

3, Nursing rounds‐ professional practice issues, Intravenous (IV) Therapy: Infusion Pump Use and Maintenance – Alaris Pump.  Presentation by Elisabeth Leduc (Clinical Integrator, HHS, RN, Vascular Access),   

Dates: (1)July 31, 2012;  (2)September 24,2012  Chedoke Site, Wilcox Building, Room 119A  

1,Participants: 19 (Group 1: 14), (Group 3: 5) Total=19  2.Participants:18(Group 1: 16, Group 2: 1, Group 3:1)  

6.Lunch& Learn India Network This is part of the IEN/ESL Network bringing together Participants and Integrators informally, to remind them about Project Interventions, particularly, the networking program (N3 Nurses Nurturing Nurses). No presenter. 

Date: August 24, 2012HHS, Chedoke Site, Wilcox Building, Room 119A  

Participants:4 Total=4 

Wound Care‐ Presentation  Sarah Suresh (Clinical Integrator, HHS RN) and Alaris Pumps – Presentation by Elisabeth Leduc (Clinical Integrator, HHS, RN, (Clinical Integrator, HHS, RN, Vascular Access) 

Date: September 24, 2012HHS, Chedoke Site, Wilcox Building, Room 119A 

Participants: 18 ( Group 1=16, Group 2=1, Group 3=1) Clinical Integrators: 1 Total=18 

IEN/ESL  Holiday Network 

Date:  Thursday, December 20, 2012 Location:  Chedoke Site, Wilcox  Building,  Room 119A 

Participants: Group 1=12, Group 3=4 Total =16  

Lunch & Learn, RPN Success Story, Presentor:  Clinical Integrator, Lidia Dolibog 

Location: Hamilton Health Sciences, Chedoke Site, Wilcox Building, Room 119A Date: February 13, 2013 

Number of Participants: 14 (Group 1: 14, Group 2: 0, Group 3: 0) 

Lunch & Learn Academic Writing and Documentation 

(1) December 20, 2012 PresenterDaniela Dijmarescu: Project Manager (2) February 15, 2013‐ Presenter: Clinical Integrator Yayra Amenudzie 

(1) 20 Participants  (Group 1:16 , Group 2:0 , G3‐ 4 )  (2) 12 Participants  (Group 1: 11, Group 2‐0,  Group 3‐1) 

* In addition to the Lunch and Learn sessions described in Table 42 above, CARE offered a one week Preparation for CRNE and CPNRE Examination course, August 23‐September 4, 2012. This short course was a pilot for CARE.  These sessions were offered for the IEN/ESL nurses who had been unsuccessful in previous attempts. Five participants attended.   

HHS career development/ e‐mentorship program 

o E‐mentorship program.  

Page 63: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

62  

The CIs were informed about on‐line sessions held in   May, June, 

September, October, November and December, 2012.  CIs have 

continuing access to these sessions.  

o Charge Nurse Role Education Program at HHS: 

Information was sent to all Clinical Integrators working at HHS. Two 3‐

day sessions were held at HHS in May, 2012 (2 registrants) and 

September, 2012 (5 registrants).  

Volunteering opportunities   

Participants were invited to assist others in the e‐learning lab. 

   

Page 64: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

63  

6. PROJECT EVALUATION: OVERALL RESULTS AND CONCLUSIONS 

 

This section focuses on the extent to which this project met its numeric targets and 

describes its overall evaluation by the participants.  The project is also evaluated in terms of 

the experiences of the participants in relation to each intervention.  Recommendations for 

the future are made and next steps are considered. 

Numeric Targets and Achievements  The following numeric targets for IEN/ESL nurses participating in the project 2012‐15 were 

set by MCI: The plan was to integrate 145 IEN/ESL nurses into HHS during the three years of 

the project.  The research team set the following numeric targets for nurses and CIs: 

Nurses assessed for eligibility: 180 

Participants accessing the program (i.e., participate in a minimum of two 

interventions): 145 

Participants completing a significant component of the program (four interventions): 

120 

Participants who become/remain employed as nurses: 120 

CIs completing training: 60 

All numeric targets were exceeded in 2012‐13.  There were 201 participants in the program 

at the beginning of the Project in April 2012. However, this number included participants 

who had almost completed their program and were about to exit.  Thirty five participants 

from years 1‐3 remained in the program until February 2012.  A total of 166 new 

participants entered the program in the first year of the new program, more than double 

the numeric target.   One hundred and sixty six participants accessed a significant 

component of the program by taking part in at least two interventions and 109 participants 

accessed four or more interventions.  Seventy three nurses became/remained employed in 

their profession at the end of 2012‐13. Twenty four frontline nurses completed training as 

CIs in 2012‐13 (see Table 44). 

 

 

Page 65: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

64  

Table 44.  Projected and actual project sample 2012‐13 Criterion  Target Actual

Number of participants who applied to the program and/or services offered 

60 228

(ii)Number of participants who accessed the significant component of the program/services (2 Interventions out of 8 offered by project) for which they applied 

49 166

Number of participants who completed the significant component of the program/services (4 Interventions out of 8 offered by project) for which they applied:   

40 109

(Number of participants who obtained employment in their profession, trade, occupation after completing the bridge training program:  

40 73 24 hired at HSS into 24 jobs

49hired in nursing outside HHS into 67 jobs

Total: 91 Jobs 

(v)Number of front‐line nurse mentors (Clinical Integrators) who complete the Mentorship training  

20 26

 

Participant evaluation of the project: Exit Interviews 

Thirty four nurses exited the program on February 6, 2013.They included 28 IEN/ESL and 6 

ESL participants.  Two Nurses had exited earlier in the year.  At the time of writing, Exit 

Interview Questionnaires had been completed by only 12 participants.  All of these 

participants had been in the Project for over a year. 

Assessment of Interventions 

Their answers to question about the interventions are summarized in Table45.   

 Table 45.  Exit Interviews (N=12)* Did the Program meet your needs (Yes/No,/Somewhat) 

Yes=12  

  Were the following interventions 1Very relevant 2. Relevant 3. 

Somewhat relevant 4. Not relevant 

Should the following interventions be 1 Retained 2 Minor changes 3 Major changes 

4 Removed 

CELBAN  1=8;2=1;3=1 1=8;2=1 Missing =1  

CARE  1=10;2=1 1=10;2=1  

Simlab  1=9;2=1;3=1 1=9;2=2  

Job Coaching  1=10 1=9 Missing=1  

Cultural Awareness module  1=7;2=1;3=1 1=8;2=1 

Page 66: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

65  

HHS Policies and procedures  1=9;2=1; 3=2 1=11Missing=1  

HHS SharePoint site N=11 1=8; 2=2 3=1 1=10;2=1 

N3 Networking program N=9  1=8;2=1 missing=1 1=10 

Workplace Experience N=10  1=10 N=10;1=9;2=1 

*Numbers do not add up to 12 because participants did not do all interventions  

Ten of the 12 respondents had finished the project, and one left for another reason. One 

response was missing.  Although they had completed the program some had completed 

more project activities that others. One had done no activities; 2 did 3; 1 did 4; 4 did 5; one 

did 6 and one 7.  Nine said they would be interested in taking part in other activities. 

Evaluation of Project Manager 

The project manager received very positive evaluations. Eleven respondents said that she 

had provided guidance and assigned them to a Clinical Integrator. The other participant said 

that the question was not relevant to her. All 12 respondents agreed that she had explained 

project activities clearly, facilitated their participation in the activities and answered their 

questions. Comments also indicated that the PM had performed her duties well and that the 

team had been supportive. 

Use of SharePoint Website 

Nine of the respondents had used the SharePoint and three had not.  Of those that had not 

used it one had cited” no time” and one “no need for information” as the reason. One cited 

both “no time” and” no need for information”.  Of the 9 participants that had used the site, 

1 had accessed it once, 6 had accessed it 2‐5 time, one had used it 6‐20 times and one over 

10 times.  The 8 participants that responded to a question about whether SharePoint was 

easy to use agreed that it was.  

Recommending the program to other IEN/ESL nurses 

All 12 respondents said that they would recommend the program to ESL IENS and to EFL 

language nurses from abroad.  Eleven said that they would recommend it to ESL nurses 

educated in Canada. 

Getting a job 

 Eleven of the 12 respondents had applied for a job at HHS and 10 had subsequently 

attended an interview.  Six of the twelve applicants got a job at HHS as a result of their 

Page 67: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

66  

interview. One respondent did not accept her job offer because it was not in her specialty 

area.  Nine respondents had jobs outside HHS.   These included 4 respondents who had jobs 

both at HHS and elsewhere. 

Ten of the 12 respondents said that the project had helped them get a job.  Two said that it 

had not.  However, one of these participants had not taken part in any activity. 

Participant Recommendations 

Participants suggested the following enhancements would be helpful to IENs attempting to 

integrate into the Canadian workforce. 

1. Re‐certification of BCLS, mask fittings, and other basic requirements needed in the work 

place 

2. Further language and job interview support 

3.  Development and expansion of job shadowing 

4. A website for IENS or ESL nurses 

5. Courses for skill enhancement e.g. wound care 

6. Work with their CI in the workplace 

Evaluation of Interventions 

Table 46.  Summary Evaluation of Interventions Intervention  Comments

1. CARE Centre for Internationally Educated Nurses:  Workplace Communication Course 

These courses have been rated highly but there has consistently been a problem with attendance due to time conflicts for participants.  Recommendation It is recommended that the provision of pre‐course orientation/information sessions should continue so that participants were aware of the time commitment required.  An overall increase in the number of participants completing 50% or more of the course after introducing the information session  indicated that this initiative had  achieved its purpose 

2.  LRC Simulation Laboratory  The LRC program has been very successful and  evaluation of the course  suggests that it is extremely beneficial to the participants 

3  HCCI Cultural competency awareness Workshop 

Seven participants attended a 3‐hour workshop on Dec 19 2012. The Participants’ evaluations were extremely positive.   Recognition that more participants should benefit from this course has led to recommendations and plans for the development of an on‐line version of the intervention.   

4. HHS Job Coaching/Mock Interview Sessions 

The participants rated this intervention very highly.  Several recommended that the scope and content of the intervention be increased.  Recommendation Consideration should be given to the further development of the intervention 

5. HHS Intranet: Share Point Website  The site continues to be used effectively by Participants, Clinical 

Page 68: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

67  

Integrators, Clinical Managers and the general public. A pre‐intervention summary revealed that more than one third of the 4th year participants were less than confident about accessing these documents. The post‐intervention questionnaire has not yet been administered.  Post‐intervention assessment in previous years indicates that participants are either confident or very confident in accessing and using the documents. The intervention has been enhanced through the creation of a blog.  It is expected that the site will continue to evolve during the project. 

6. HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet 

A pre‐intervention summary revealed that approximately one third of the 4th year participants were less than confident about accessing these documents. The post‐intervention questionnaire has not yet been administered.  Post‐intervention assessment in previous years indicates that participants are either confident or very confident in accessing and using the documents. 

HHS N3 Networking Program.   Seventeen  dyads of  Participants and clinical integrators are currently in  place Recommendation:  Further efforts to encourage pairing for the N3 program may be required. 

Workplace experience  Most of these interventions are in the pilot stage.  Evaluations have not been completed and analysed.  Job shadowing – The intervention was positively evaluated by participants.  Changes were made during the year to improve the process of assigning participants to clinical areas. 

 

Lessons Learned 

A recognition that it is sometimes difficult for Participants to take part in interventions  due 

to  time conflicts and transportation problems has led to  a recognition of the importance  

creating a variety of communication tools and  using a variety of media.  The creation of a 

Share point blog and planning the development of on‐line tools   has been a response to this 

issue.  Further developments are likely during the project. 

Next Steps: Program Development 

During 2012‐13, work was undertaken on the development of new project components 

which will be implemented in the next year 

1.  CARE Centre for Internationally Educated Nurses: is working with HHS to develop a 

videoconference delivery format to increase access to the occupation‐specific language and 

communication training workshop series offered by CARE 

2. An Advanced Standing Clinical Competency Assessment Tool is being developed and 

evaluated by the HHS project team and BIEN, Mohawk College for use by employers, both at 

HHS and outside, to test clinical and communication competencies for Internationally 

Educated Nurses with previous critical care experience.  

Page 69: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

68  

The purpose of the exercise is to provide an intervention that includes high fidelity 

simulation exposure for Project Participants in a Critical Care situation (focus on  Intensive 

Care Unit (ICU)/Cardiac Care Unit (CCU)/Emergency/Operating Room (OR). The outcome is 

to assist participants in building a professional portfolio and learning plan to reflect Ontario 

Critical Care Standard of practice. A  course  will be offered to  IEN RNs who are employment 

ready, have completed all relevant project interventions and  language specifications and 

have 3 to 5 years of practice within last 10 years in ICU/CCU/Emergency/OR 

 BIEN Mohawk College/HHS have set up a project team and a sub‐committee for the 

creation of tools and framework for the Advanced Standing Clinical Competency Assessment 

Tool and a development team has been identified. An advisory/review team will also be 

established with representatives from HHS, Participants, Clinical Integrators and Clinical 

Managers/Delegates/Education Clinicians, and surveys have been administered.  A focus 

group will be held on March 21, 2013. It is anticipated that the development phase will be 

complete by March 31, 2013.  

3. HCCI‐ Diversity and Inclusion Training. The project Team met with a HCCI representative 

in July‐2012 about the development of an on‐line tool for HHS orientation.  The tool will 

also be available for access on the Project Share Point website. Registration for cultural 

awareness training workshop at HHS will be included in the tool.  To enhance the 

training provided to IEN/ESL nurses, HCCI has developed an on‐line component so that 

course materials will be available to more participants.  

Sustainability Planning: The Community Collaboration Employment Model 

The Project has enjoyed a very successful first year.  Based on the Community collaboration 

Employment model (CCEM) collaboration among HHS and its community partners has 

continued through the year through formal meetings and informal communication.  The 

partners have continued to provide interventions to assist IENs and ESL nurses throughout 

the year.  A strategy to ensure that the program delivery will continue beyond the end of 

this funding includes the development of an array of clinical and communications 

integration tools available for HHS and the community partners.  The on‐line component of 

current interventions to be implemented next year will contribute to the sustainability of 

the project. 

Page 70: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

69  

 

The project team has created community links beyond the immediate partnership.  For 

example, collaboration between the Project team with HHS Discharge Planning resulted in 

an invitation to the Project team to join the Long Term Care (LTC) Joint Executive 

Committee, Hamilton/Wentworth region.  The Project Manager attended a meeting at St. 

Peters Long Term Care facility in November and December, 2012 where other LTC facilities 

participated via OTN. The Project Manager met with Human Resource (HR) and senior 

leadership at St. Elizabeth’s Healthcare Agency, Halton and Hamilton, as well, with HR 

representatives and clinical managers/delegates at Credit Valley/Trillium Hospital. These 

networking opportunities as well as presentations at conferences and workshops has made 

the project visible in the healthcare community resulted in increased awareness about the 

project and the potential for hiring IEN/ESL nurses. Several Participants are employees at 

these facilities and the Director of Care from St. Joseph’s Villa recognized the importance of 

the Project support that their IEN nurses received.  Finally, the program has helped a 

considerable number of IENs to enter the work force as professional nurses.  Their 

appreciation of the program has led previous participants recommend the program to 

colleagues and to offer their services as CIs.  This has created a pool of facilitators in the 

regional nursing community willing to assist incoming IENs to enrol in the program. 

  

   

Page 71: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

70  

APPENDICES 

Appendix A: Evaluation Tools Index 

CARE Centre for Internationally Educated Nurses Workplace Communication Course  

Participant Self‐Assessment of Nursing Communication Skills ‐ Pre and Post Course 

Instructor’s Progress Report on the Participants’ Overall Level of Proficiency in their 

Communication   

Participant Final Course Evaluation 

BIEN Mohawk College Learning Resource Centre Simulation Laboratory 

Nursing skills assessment ‐ pre  

Physical skills assessment ‐ pre  

Nursing skills ‐ post  

Physical assessment ‐ post  

HHS Job Coaching/Mock Interviews 

Pre‐interview prep kit   

Pre‐confidence survey     

Post‐confidence survey  

Effectiveness survey 

Presentation evaluation sheet 

APS Procedure for the assessment of pain in adult, paediatric and neonatal patients 

as per HHS policy 

Critical care nursing: Hints and kinks for nurses PQRST method of pain assessment 

Post‐interview questionnaire 

Interview questions based on real patient case scenarios   

HCCI Cultural Competency Awareness Workshop 

NHSRU Cultural Competency for IENI‐ESL Nurses Course Assessment Post Session 

HHS/CNO Learning Plan/HHS Policies and Procedures on the Intranet 

MAC ‐ Consent, Withdrawal or Refusal of Consent for Treatment Policy 

Documentation ‐ Transcription Process for Kardex 

ENG‐ Lockout/Tagout ‐ Procedure 

Infection Control ‐ Clostridium Difficile Protocol 

Page 72: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

71  

NUR ‐ RPN Scope of Practice F5 Medicine Policy 

5 South Nursing Standards for Patient Safety During Transfer of Accountability 

HR ‐ Confidentiality 

PRI ‐ Disclosure of Personal Health Information of Current In‐Patients to Friends and 

Family Guideline 

ED ‐ Emergency Department Patient Safety and Restraints Policy 

HSW‐Guidelines for Pregnant HHS Employees Working Directly or Indirectly with 

Inpatients with Communicable Diseases 

Infection Control ‐ Management of Proven or Suspected Diseases ‐ Guidelines  

Transcription Process for Orders  

HHS SharePoint  

SharePoint website pre‐competence survey 

SharePoint website post‐competence survey 

HHS N3 Networking Program  

Networking program: Discussion topics questionnaire – dyads:  Participant  

Networking program: Discussion topics questionnaire –dyads: clinical integrator 

Participants N3 program satisfaction survey 

HHS Professional workplace experience/integration 

HHS Professional workplace experience/integration‐post survey 

Program Exit 

Exit survey 

 

   

Page 73: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

72  

Appendix B: Consent Form 

 

     

 

Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second Language (ESL)    

Nurse Integration Project 

 2012‐2015 

Information & Consent Form 

________________________________________________________________  

 

Co‐Principal Investigators: 

(1)  Dr Ruth Lee, Chief of Nursing Practice, Hamilton Health Sciences, McMaster Site, 1200 

Main Street West, Hamilton, ON L8N 3Z5 

(905) 521‐2100 x 73828 

 

(2) Dr. Andrea Baumann, Associate Vice President, Faculty of Health Sciences International 

and the Co‐Director of the Nursing Health Services Research  

Unit, Michael G. DeGroote Centre for Learning and Discovery, MDCL 3500,  

1200 Main St. West, Hamilton, Ontario L8N 3Z5  

(905) 525‐9140 x 22581 

 

Community Partners:  

Centre for Internationally Educated Nurses (CARE) 

Hamilton’s Centre for Civic Inclusion (HCCI) 

McMaster University, Nursing Health Services Research Unit (NHSRU)  

Mohawk College, Bridging for Internationally Educated Nurses (BIEN) 

 

Sponsor/Funding Agency: 

Page 74: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

73  

Government of Ontario, Ministry of Citizenship and Immigration 

 

The Project 

You are being invited to take part in a project to improve the integration of Internationally 

Educated Nurses and English as a Second language nurses into the workforce at Hamilton 

Health Sciences and community.  The project will provide you with assistance in improving 

your clinical, cultural, communication skills and competencies.  Recruitment, hiring and 

retention of internationally educated nurses will be improved as a result of this project.  

Clinical managers/educators and clinical integrators will also be involved.   

 

What will be expected of you as a participant? You will meet with the clinical 

managers/educators/clinical integrators to assess your needs and to incorporate these into 

an individualized learning plan based on the National Entry to Practice Competences for 

nurses. You will participate in communication and cultural workshops, School to Career 

transition curriculum, a language screening tool assessment and focus groups. 

 

How will you benefit from participating in the project? Taking part in the study is by choice.  

You are free to decide whether you will participate.  There are no known risks to 

participation.  An individualized learning plan is developed with you.  You will have free 

access to communication, clinical and cultural competency resources and tools to help you 

to better integrate into your clinical unit.  Your involvement will assist in the further 

development of tools and resources to improve and support the integration of 

internationally educated nurses into the workforce.   

 

Who can participate? Participants will be recruited from Mohawk College’s Bridging for 

Internationally Educated Nurses program, as well as English as a Second Language nurses 

who have graduated from Canadian nursing institutions. Another recruitment source is the 

community. 

 

Confidentiality Any personal information collected during this project will be kept 

confidential. It may appear in reports or publications with your permission.  Your name will 

Page 75: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

74  

not be identified in transcripts of interviews or focus groups. Only members of the research 

team will have access to the information you provide us.  Audiotapes and digital audio files 

will be stored in locked filing cabinets until the end of the project, at which time they will be 

destroyed. Transcripts from the focus group sessions and face‐to‐face interviews will be 

entered into the INVIVO software package for analysis.  All electronic files will be password 

protected and will not be transmitted over the internet.  Only members of the investigation 

team will have access to this stored information.  You have the right to listen to any tapes 

made during interviews.  When the project is completed, study database files, including 

INVIVO files, will be burned to CD/memory disc and removed from all study computers.  

These files will be retained on CD/memory disc only, for 10 years in secure storage as per 

Research Ethics Board policy. 

 

Initials 

 

Person obtaining consent     ______ 

Participant                             ______ 

 

 

   

Page 76: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

75  

Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second Language (ESL)    

Nurse Integration Project 

 2012‐2015 

 

 Consent Form 

________________________________________________________________ 

 

Consent to participate 

I understand the information given to me about this study.  My questions about the study 

have been answered clearly.  I am willing to participate in the project using an individualized 

learning plan developed for me, in addition to Culture and Communication Workshops, 

School to Career transition curriculum, Language screening tool and Focus groups.  I 

understand that all information collected for this study will be confidential and that I will not 

be identified in reports or publications without my permission. I know that I can leave the 

study at any time and that this will not affect my job as a nurse.  I understand that I will 

receive a signed copy of this form. 

 

 

I agree to participate in this study explained to me by 

 

________________________________________________________________ 

Person obtaining consent               Signature                           Date 

 

________________________________________________________________ 

Participant                                         Signature                            Date 

 

For questions about this project, please contact: 

 

Dr. Ruth Lee, Co‐Principal Investigator, HHS, IEN/ESL Nurse Integration Project   

[email protected] 

(905) 521‐2100 x 73828 

Page 77: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

76  

 

Daniela Dijmarescu, Project Manager, HHS IEN/ESL Nurse Integration Project 

[email protected] 

(905) 521‐2100 x 77511 

 

If you have any questions regarding your rights as a research participant, you may contact 

the Office of the Chair of Hamilton Health Sciences/Faculty of Health Sciences Research 

Ethics Board as (905) 521‐2100 x 42013 

 

 

 

 

 

 

 

Page 78: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

77  

Appendix C:  Dissemination 

Project Charter 

A Project Charter has been developed  

 

Project Promotion 

Display of Project Panels to promote the Project to employees and visitors at 

Hamilton Health Sciences’ (HHS) six hospital sites, September, 2012.   

The Clinical Manager booklet is complete and the Project pens and pin are being 

used for marketing and promotion. The booklet, pen and the Project Manager’s 

business card will be distributed to provide Project information to Clinical 

Managers/Delegates and other stakeholders. The pins will be distributed to each 

Clinical Integrator, recognizing their continuous, voluntary support of our Project 

Participants. 

The continuous collaboration of the Project team with HHS Discharge Planning 

resulted in the Project team being invited to join the Long Term Care (LTC) Joint 

Executive Committee, Hamilton/Wentworth region. The Project Manager attended a 

meeting at St. Peters Long Term Care facility in November and December, 2012 

where other LTC facilities participated via OTN. Several of our Participants are highly 

regarded employees at these facilities and the Director of Care from St. Joseph’s Villa 

recognized the importance of the Project support that their IEN nurses received.  The 

Project Manager also met with Human Resource (HR) and senior leadership at St. 

Elizabeth’s Healthcare Agency, Halton and Hamilton, as well, with HR representatives 

and clinical managers/delegates at Credit Valley/Trillium Hospital. These networking 

opportunities resulted in increased awareness about our Project and the potential 

hiring our IEN/ESL nurses. Project information was provided to St. Joseph’s Hospital 

in Hamilton and several hospitals in the Niagara Healthcare System in December, 

2012.  

Presentations 

Dijmarescu, D.Internationally Educated Nurse (IEN) and English as a Second 

Language (ESL) Nurse Integration Project – Transition and Integration into 

Page 79: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

78  

Employment. The Partners in Education & Integration of Internationally Educated 

Nurses: 6th National Conference, April 25–27, 2012. Winnipeg, MB. 

Lee, R and Dijmarescu, D. (2012). Nursing: Caring to Know, Knowing to Care Learning 

from the Past, Acting in the Present, Shaping the Future” RNAO International Nursing 

Conference “Nursing: Caring to Know,   Knowing to Care”,June 4‐7.  Jerusalem, Israel, 

Iqbal Hotel Liberty Bell Park. 

Lee, R and Dijmarescu, D. (2012).  The Path to Integration: A Workshop for Employers 

of Internationally Educated Nurses Ontario Hospital Association, October 25. 

Toronto, ON, Radisson Hotel Admiral Toronto – Harbourfront, 

Lee, R and Dijmarescu, D. (2012).  The Path to Integration: A Workshop for Employers 

of Internationally Educated Nurses Ontario Hospital Association, October 26.  . 

Niagara‐on‐the‐Lake, ON, Hilton Garden Inn  

Lee, R and Dijmarescu, D. (2012).  The Path to Integration: A Workshop for Employers 

of Internationally Educated Nurses Ontario Hospital Association, November 26. 

Ottawa, ON, Hilton Garden Inn Ottawa Airport.  

Lee, R and Dijmarescu, D. (2012).  The Path to Integration: A Workshop for Employers 

of Internationally Educated Nurses Ontario Hospital Association, November 30. 

Windsor, ON, Holiday Inn & Suites  

Dijmarescu, D. (2012). It takes a village: Harnessing the power of community 

collaboration and in‐house volunteers to bolster immigrant nurse recruitment and 

retention. 10th Annual International Bilingual Nurse Alliance Conference, October 

25‐26, Chicago, Illinois. Mercy hospital and Medical Center 

Lee, R., Baumann, A, Blythe, J & Dijmarescu, D. (2013).  Internationally Educated 

Nurses(IEN) and English as a Second Language (ESL) nurse integration Project. Power 

Point presentation for the LHIN 4 Strategic HR Officers Group , St. Joseph’s 

Healthcare Hamilton February 25, 2013  

Other activities 

A site visit to Bridging for Internationally Educated Nurses (BIEN), Mohawk College 

included a demonstration of the simulation technology at the Learning Resource 

Centre (LRC), Simulation Laboratory. (September 24, 2012A Nursing Week Dinner   

was held on May 10, 2012at Carmen’s Banqueting Centre, Hamilton, Ontario. Nine 

Page 80: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

79  

participants attended (Group 1: 7,    Group 3: 2) , 18 CIs and one Clinical 

Manager/Delegate  

   

Page 81: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

80  

Appendix D: Participant Evaluation of the Job Shadowing Experience 

 

1. Job shadowing at  JHCC( C‐4) 

First of all I would like to thank all members of the IEN project including Ms. Romaine Sheriff 

&Irena. Through this shadowing I got an excellent opportunity to meet with patients, 

equipment and designated staff members.  Ms. Irena was my preceptor.  She provided a 

good unit orientation although she was very busy with her assignments. I referred to the 

policy and protocols of HHS. A wide variety of learning materials opens a window towards 

the future career for all aspirants. They are motivation so that this is not just a shadowing. It 

is a clear reflection of job opportunity the attitude of every staff was really admirable. 

Moreover the cleanliness and organization was wonderful, I think it is one of the most 

remarkable hours of my life in Canada. I would like to keep in touch with all and the IEN 

project. 

 

2. IEN Project gives me a chance of job shadowing in this February 15 and 16. 

The  place  of  my  job  shadowing  is  Ward  E4  in  Juravinski  Hospital.  As  an  international 

educated  nurse,  this  is  the  first  time  that  I was  really  in  a  Canadian  hospital.  I was  very 

excited but a  little nervous. Do they welcome me? However, when  I walked  into Ward E4, 

after  the  Head  Nurse  of  this  ward  introduced  me  to  everyone,  everyone  in  this  ward 

welcomes me and was very kind to me. Then  I felt relaxed. To me surprised, at the second 

day Daniela came to E4 to see me and introduced me to the head nurse and my preceptor. I 

am very appreciative. 

My preceptor shows me: 

All the room in E4 and their function 

How is nurse working in this ward 

How to work with other health team members. 

How to use and fill forms 

How to administer medications 

How to use E‐Doc 

 

I like and cherish this chance of Job Shadowing and I hope I can have more chances to be a 

shadow 

Page 82: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

81  

 

3. My  name  is    ‐‐‐.  I  am  an  IEN  from  Romania.  Coming  to  Canada was  for me  a  great 

opportunity. Returning in to Nursing in Canada is my goal even if it is challenging in some 

aspects. The  IEN and ESL  Integration Project help me and other  IEN  towards our goal. 

One of the great opportunities  I had was attending three sessions of  job shadowing at 

Juravinski Hospital‐  surgical oncology. That experience gave me  the  insight of hospital 

health care in Canada. My clinical integrator is a great person and she showed me many 

things. I saw how an IV pump works (I have not worked with one before in my country) 

and how a bladder  scanner works.  I  saw different  types of  iv  catheters, PCA, bladder 

catheters,  TPN  solutions,  vital  signs machineand  devices  for  patient’s  transfer.    I was 

impressed of how helpful the modern technology is in providing patient quality care. The 

job  shadowing  gave  me  also  the  opportunity  to  familiarize  with  English  medical 

terminology from which I will benefit in my nursing career.    I learned what you have to 

do for a patient before and after the surgery and how you have to document the events. 

I learned also the types of medication that are used in a particular setting and the usual 

schedule for them. As a conclusion, I am glad that I had this experience, which will help 

me  practice  successfully  nursing  in  Canada.  Considering  that  for  IEN  there  are 

differences between  the way nursing  is practiced  in everybody’s home country and  in 

Canada, more nurses would greatly benefit from the experience of job shadowing.  

 

4. Thank  you  for  this opportunity which was  great experience  for me  to  see how  is  the 

Canadian workplace going on. Actually, I saw the e‐documentation which  is new to me 

because my previous workplace in Qatar uses paper documentation. Also, l had a chance 

to  review  some policies  there which  is good  to have an  idea about  it.   In my opinion 

more time for job shadowing will be more effective , 2 days is not enough  

 

5.  A Summary of One Day’s shadowing in ICU. Participant (1‐0181) 

On Dec 14th, 2012, at 8:00, I started my one day’s shadowing in Juravinski Hospital, ICU. 

This was my  first time accessed  ICU  in Canada.  I was exciting but also stressful when  I 

entered  into  the  unit. My  preceptor  is  an  experience‐rich  nurse.  She  taught me  her 

patient’s status and her plan of that day. She introduced me about the environment as 

Page 83: Health Nurse (IEN) Second (ESL) Nurse Project 2015fhs.mcmaster.ca/nhsru/documents/Series-37-HHS_IEN_ESL_UpdatedM… · Jane Hastie, Specialist, Human Rights ... HHS Career Progression

82  

well. On that day, her patient was a cardiac patient with multiple organ failure, who was 

supported by ventilator and CRRT. My preceptor was very busy to deal with a new set‐

up CRRT machine and recorded every parameter in per hour. I was not familiar with this 

machine, but  I  liked to  learn  it, so my preceptor explained  it when she was available.  I 

also observed  another nurse moving  the  artery  line  and  followed her  to  transfer her 

patient  to a medical  floor.  I  learned a  lot and  I  realized  that  it  is not easy  to be a  ICU 

nurse, but when I saw them helped each other and tried their best to take care patients, 

I made my decision to be an ICU nurse.   

The day was not long enough to let me know ICU, but it is a good way to let me know if I 

fit this  job and what  I need to fix before  I can work  independently  in ICU, so these are 

what  I  like. As  to what  I dislike,  I  think  it was  that  I did not permit  to do anything  for 

patients even help my preceptor reposition her patient. I felt weakness when I just stood 

there watch them hurried. This shadowing gave me more concepts about real situation 

in  ICU.  I agree this  is a wise method to provide an  international educated nurse with a 

chance to be  in touch a real workplace to  let them reflect “Do  I really prepare for this 

job?”,  “Being  a nurse  is  really  fit me?”… My  recommend  is more  shadowing  chances 

should  be  provided  to  any  international  educated  nurses who  eager  to  be  nurse  in 

Canada.    This was  an  unforgettable  experience.  I  feel  very  thankful  for  the  two  ICU 

managers who provided this chance to me and also Daniela and Janice who helped me 

prepare for this shadowing.