HAS y Dislipidemia

8/20/2019 HAS y Dislipidemia

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Hipertension arterial

sistemica y dislipidemiaPlanteamiento de las diferentes tomasde decisiones

La importancia del consumo de sal enhipertensionPlanteamiento de pronostico y

seguimiento de la evolucionMIP Beatriz Lucero Alcántara Vega

CoordinadorMP! Miranda Adriana Moler"s #rdu$o

Medicina %amiliar

&M% '( IM


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)valuaci*n del paciente

+, Valorar estilos de vida e identi-carotros factores de riesgocardiovascular o enfermedades

concomitantes .ue puedan afectar alpronostico y las guias de tratamiento

/, Identi-car causas de la alta PA

(, Valorar la presencia o ausencia deda$o en organos vulnera0les y )CV

eptimo informe del comit" nacional con1unto en prevenci*n2 detecci*n2 evaluaci*n y tratamiento de la


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%actores de3iesgo

Cardiovascular



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4ndrome Meta0*lico•

Constelacion de%actores de riesgoCV relacionadas con – Hipertension – #0esidad a0dominal – 5ILIPI5)MIA – Insulinorresistensia

•

Hiperinsulinemia• 5ensidad mas alta

6L5L7

M"8ico!9': cm

varones9;: cmmu1eres9+:: mg


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indrome Meta0olico=iveles elevados de marcadores de%i0rinolisisAumento de estress o8idativoMicroal0uminuriaAnormalidad de la regulacion autonomicaActivacion del e1e 3AA



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3esistencia a la insulinaHipertension#0esidad5islipidemia

In>amacion

?rom0osis)str"s

#8idativo

5isfuncion)ndotelial

)=%)3M)5A5CA35I#VAC&LA3

indrome Meta0olico @ Al0uminuria)nfermedad Cardiovascular

Microal0uminuria

5a$orenalAterogenesis

Clinicas Me8icanas de Cardiologia2 /:++, indrome Meta0olico! %actores de 3iesgo Cardiovascular


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indrome Meta0olicoe asocia en los hom0res con un incremento de veces el riesgo de enfer3iesgo de a ' veces mas de



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)tiologia

Hipertension y 5islipidemia, 3, Velayos y C, uarez


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)studio CA3M)LA

• Cardiovascular 3is %actor Multiple)valuation in Latin America – ++2: pacientes –

)dades entre / y D a$os – Ciudades

• Bar.uisimeto2 Venezuela• Bogota2 Colom0ia•

Buenos Aires2 Argentina• Lima2 Peru• Euito2 )cuador• antiago de Chile2 Chile• Me8ico 5istrito %ederal2 Me8ico 6+D:: pacientes7

)valuaci*n del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoam"rica! las principales conclusiones del estudio


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)studio CA3M)LAHipertensi*n arterial! una presi*n arterial sist*lica F +: mm Hg y una pre5ia0etes! un nivel de glucosa en ayunas F +/D mg< dl o dia0etes comunicGlucemia alterada en ayunas al valor de glucemia en ayunas de F ++: mg ?a0a.uismo! el consumo diario u ocasional de cigarrillos2 cigarros o ta0aco

)valuaci*n del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoam"rica! las principales conclusiones del estudio


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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2M"8ico

eestudiaron;((

hom0res6;,7 y;;'mu1eres6+,D72cuya

distri0uci*n por edady se8o semuestra

Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,


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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2M"8ico



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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8ico=iveles de Colesterol ?otal



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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8ico=iveles de L5LJC



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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8ico=iveles de H5LJC



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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8icoAsociacion 5islipidemia vs K



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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8icoAsociacion 5islipidemia vs K



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Clasi-cacion Patogenica de lasdislipidemias

Primarias o Geneticas

• Hipercolesterolemia%amiliar

•

Hipercolesterolemiapoligenica• Hiperlipidemia familiar

com0inada• Hipertrigliceridemia

familiar• Hiper.uilomicronemia

familiar• 5e-cil de H5LJC

Secundarias

• )nfermedades! 5ia0etes2#0esidad2 Hipotiroidismo2

=efropatias2 Colestasis25isglo0ulinemias• 5ieta inadecuada• Alcoholismo•

?a0aco• %armacos! ?iazidas2

Beta0lo.uedores2)strogenos2 Androgenosy Corticoesteroides


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Clasi-cacion Clinica de las5islipidemias

• Hipercolesterolemia Aislada• Colesterol ?otal 9/:: mg


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Clasi-cacion de dislipidemiasClasi-cacion de %redricson


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HipercolesterolemiaHipercolesterolemia

Hipercolesterolemia#M! Colesterol ?otal 9 +': mg


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Hiperlipidemia familiar com0inada

%luctuaciones constantes en el per-l deAusencia de 8antomas=iveles deHistoria %amiliar o personal de%amiliar con%amiliar con%amiliar conindrome

Guia de Practica Clinica! 5iagnostico y tratamiento de las dislipidemias,


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Hipertrigliceridemia ?rigliceridosL5LJC =ormal o Ba1oH5LJC Ba1oApoBPresencia de 5M/



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Clasi-cacion



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Algoritmo!5iagnostico

5iferencial deHipercolesterolemia



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Algoritmo!

5iagnostico5iferencial deHipertrigliceridemi

a



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Algoritmo!5iagnostico

5iferencial deHiperlipidemia

mi8ta



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Algoritmo!5iagnostico de unaHipoalfalipoproteine

mia



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?oma de desiciones



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Mane1o de5islipidemiasModi-caciones en el

)stilo de Vida

?ratamiento

%armacologico



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Hipertension Arterial! ?ratamiento nofarmacologico



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?ratamiento %armacologico de las5islipidemias



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?ratamiento con )statinas



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Ingesta de al

• La cantidad de sal 6cloruro de sodio7ingerida es un factor determinantede considera0le importancia .ue

aumenta los niveles de tensi*narterial2 la hipertensi*n y los riesgoscardiovasculares en general,

MA3C# M&=5IAL 5) VIGILA=CIA I=?)G3AL2 C#= I=CL&I= 5) I=5ICA5#3) N &= C#=O&=?# 5) #BO)?IV#M&=5IAL) 5) APLICACI= V#L&=?A3IA PA3A P3)V)=I3 N C#=?3#LA3 LA )=%)3M)5A5) =# ?3A=MIIBL)


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Ingesta de al

• egn las recomendaciones de la#M2 para prevenir lasenfermedades cardiovasculares .ue

son la principal causa de mortalidaden el mundo2 el consumo diario desal no de0e superar los g

6apro8imadamente / g de sodio7 porpersona al d4a



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Ingesta de al

• Paises con ingresos altos! Q de la sal.ue se consume proviene de alimentosprocesados y comidas preparadas fuera

del hogar,• Pa4ses de ingresos 0a1os y medios2 la

mayor parte del sodio .ue se ingiere

procede de la sal a$adida al preparar lacomida o en la mesa o de condimentoscomo las salsas de pescado y de soya,



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Ingesta de al

• 3educir los niveles actuales de ingesta desodio 6entre ' y +/ g al d4a7 para alcanzarla cantidad recomendada de g diarios

tendr4a un efecto considera0le so0re latensi*n arterial y las enfermedadescardiovasculares2 y permitir4a evitar cadaa$o hasta /, millones de muertes

causadas por ata.ues cardiacos oaccidentes cardiovasculares en todo elmundo


Mane1o de las


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Mane1o de las5islipidemias cuando no

hay respuesta altratamiento



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Metas de ?ratamiento


#01etivos terapeuticos y


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#01etivos terapeuticos yrecomendaciones en sindrome

Meta0olicoElemento Obejtivo Recomendación

#0esidad a0dominal Perdida de QJ+: elprimer a$o, Perdidacontinua o sostenidapara un IMC /,

Perimetro a0dominal': cm en hom0res y;: cm en mu1eres

Actividad %isica deintensidad Moderada

Inactividad %isica Actividad -sica demoderada actividad

)1ercicio diario de (: aD: min de intensidadmoderada2 minimo

dias a la semana ?a0a.uismo Cese total del ha0ito

5ieta aterogenica 3educcion de la imgestade grasas saturadas2acidos grasos trans y

colesterol

5ieta con disminuciondel /J( del total degrasas, La mayor partr

de las grasas de lasClinicas Me8icanas de Cardiologia2 /:++, indrome Meta0olico! %actores de 3iesgo Cardiovascular

#01etivos terapeuticos y


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#01etivos terapeuticos yrecomendaciones en sindrome

Meta0olicoElemento Obejtivo Recomendación

L5LJC Alto 3iesgo! Q: J +::mg

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