LE TECNOLOGIE ASSISTIVE NEL PROCESSO DI PRESA IN

CARICO LOGOPEDICA DEL PAZIENTE CON DETERIORAMENTO

COGNITIVO CRONICO PROGRESSIVO

Assistive technologies during the speech therapy treatment of patients affected by

Chronic Progressive Cognitive Impairment

RELATRICE CANDIDATIDott.ssa Patrizia Steni Alessandro Croce

Federica Polato

HANDIMATICA 2014Strumenti informatici nel processo di

presa in carico logopedica del paziente

con Deterioramento Cognitivo Cronico

Progressivo

Aumento significativo di richieste di intervento logopedico su deficit cognitivo-comunicativi nell’ M.C.I e D.C.C.P. di grado lieve ed early - onset

Valorizzazione competenze informatico – tecnologiche presenti o potenziali dei pazienti specie se under 65 a.

Definizione e strutturazione di un percorso di presa in carico logopedica della demenza che si avvalga delle T.A.

Individuazione di un percorso valutativo completo ed ecologicoche consenta l’individuazione di ausili efficaci e di specifiche proposte di training (setting ambulatoriale e domiciliare / home training)

Evidenze di efficacia, nell’ambito della gestione logopedica della demenza, di un comprensive technology assessment e di un training aid - related in relazione a:

� mantenimento/ implemento performance cognitivo-comunicative e delle autonomie del daily living

� miglioramento well-being and quality of life

� ottimizzazione degli interventi e dei costi

� Importante è evitare l’abbandono e la perdita di tali

competenze (“disabilità in eccesso”), consentendo al pz di fruire

di tali dispositivi - ausili, che in fase iniziale di malattia

dementigena possono risultare particolarmente efficaci e

funzionali

� L’ introduzione precoce di dispositivi tecnologici ed informatici,

anche nel paziente scarsamente alfabetizzato (purchè in

presenza dei requisiti cognitivi e motivazionali minimi), riveste

una forte valenza riabilitativa intrinseca

� L’ utilizzo di ausili, specie se tecnologici, implementa oltre che le performace anche la partecipation ( strategie di comunicazione nel network sociale), l’autoreferenzialità e l’ autodeterminazione , con miglioramento del grado di autonomia decisionale

� La ricerca presentata dovrà infine confermare l’importanza di introdurre ausili il piu’ possibile personalizzati ed adattati alle caratteristiche del contesto di vita del cliente (anziano e con demenza) e dei care giver

� Tale studio è stato effettuato Servizio di Logopedia del Dipartimento di Riabilitazione dell’ASLTO1, in collaborazione con gli studenti del Corso di Laurea di Logopedia dell’ Università degli Studi di Torino

Assistive Technology Assessment PROCESS (Scherer, 1998)

1) Vineland Adaptive Behaviour Scales (VABS) – Expanded Interview

Form (Sparrow et al., 2003)

2) Support Intensity Scale (SIS) (Thompson et al., 2008)

12 SOGGETTI (4 UOMINI, 8 DONNE)

Reclutati tra i pazienti presi in carico dal Servizio di Logopedia dell’ASL TO1 e dalle Unità

Valutative Alzheimer dell’ASL TO1 e dell’ASO Ordine Mauriziano.

TA Ambito di applicazione PAZIENTI

C.V. L.C. M.N. P.E. P.G. P.U.

Computer App per Memoria Episodica X X

PPT Memoria Autobiografica X

E-mail/Internet X

Software Comunicazione X

Tablet App. per Scrittura X

App. per training Cognitivo X X

App. per Gioco e Tempo Libero X X

App. per Memoria Episodica X

App per Memoria Prospettica X

Smart Phone App Per Memoria Prospettica X X

App Per Memoria Episodica X

Rubrica/Sms X X

Tavola Comunicativa

Cartacea

Comunicazione Alternativa

Aumentativa

X

Evernote

(diario elettronico)

Fotocamera Integrata di

pc, smart–phone o tablet

Applicazione

«Calendario»

Applicazione

«Da fare»

Applicazione

«Sveglia»

Presentazioni Multimediali

personalizzate, realizzate attraverso

Power Point

• Riavvicinamento/avvicinamento

all’informatica

• Utilizzo di Caselle Postali

• Ricerche Multimediali

• Lettura di Giornali Online

Giochi per l’occupazione del tempo

libero, proposti in versioni facilitate

e con la possibilità di graduare la

difficoltà

Comunicatore : computer

convertibile con installazione

del software The Grid 2

Giochi scaricabili gratuitamente sul tablet (Android) volti ad allenare le

abilità risultate deficitarie dalla valutazione. Esempi ne sono :

• La Memoria a breve Termine:

«Formazione della Memoria»

• L’ Attenzione Selettiva:

«Prova di Attenzione»

• L’ Attenzione visiva:

«Bubble Poke»

Applicazioni per l’allenamento della motricità fine, finalizzata al miglioramento della

scrittura:

� Imparare a Scrivere 1 Lite

Costituito da 3 punteggi di soddisfazione:

1. Ausilio (caratteristiche specifiche

dello strumento)

2. Servizi (training e sostegno fornito

dagli operatori)

3. Complessivo

Misura l’impatto psicosociale che un ausilio

esercita sul proprio utente, a livello di tre

subscale:

1. Abilità (percezione delle proprie

competenze)

2. Adattabilità (predisposizione a nuove

esperienze)

3. Autostima (indaga specifiche emozioni)

Legenda:

1 : Non Soddisfatto

2 : Non molto

Soddisfatto

3 : Più o meno

Soddisfatto

4 : Piuttosto

Soddisfatto

5 : Molto

Soddisfatto

Legenda:

-3 : ha diminuito molto

-2 : ha diminuito

abbastanza

-1 : ha diminuito un po’

0 : non ha modificato

+1 : ha aumentato un po’

+2 : ha aumentato

abbastanza

+3 : ha aumentato molto

• Breve periodo di tempo, che ha impedito:

� Di effettuare un monitoraggio a lungo periodo

� Di portare modificazioni importanti rispetto all’atteggiamento dei

pazienti verso le tecnologie

• Campione di pazienti limitato che non ha permesso:

� Di effettuare confronti tra i risultati raggiunti e i sintomi/gravità del

quadro

• Assenza di una valutazione della predisposizione e delle caratteristiche del

caregiver

1. Il protocollo adottato ha permesso di fornire all’operatore chiare

indicazioni per l’identificazione delle TA più adeguate per ogni singolo

paziente ed è risultato applicabile ai soggetti affetti da DCCP

2. Le TA sono risultate efficaci all’interno della presa in carico del paziente

con DCCP al fine di raggiungere un miglioramento della propria qualità di

vita e una maggior sensazione di benessere.