Guia n 3 Corazon

8/15/2019 Guia n 3 Corazon

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MORFOLOGÍA EXTERNA DEL CORAZÓN.

El corazón es un órgano muscular, un músculo muy especializado con células muscularespropias y con la particularidad, además, de ser cavitario por lo que presenta en su interior espacioso cámaras. Esto hace que la morfología externa está en relación directa con la morfología interna;

tanto en sus dos cámaras superiores atriales como sus dos cámaras inferiores ventriculares.El atrio y el ventrículo izquierdo forman juntos el corazón izquierdo o arterial , de acuerdo

con las propiedades de la sangre que circula en su interior; el atrio y ventrículo derechoconstituyen el corazón derecho o venoso.

La anatomía funcional cardíaca indica que la contracción de ambos atrios se efectúa alunísono, del mismo modo los ventrículos cumplen la función de contracción simultáneamente,esto permite inferir, que mientras las cámaras equivalentes están en contracción, las otras estánen relajación.

“La contracción de las cámaras cardíacas se denomina Sístole y su relajaciónDiástole”. Elementos destacados de la configuración externa son los grandes vasos que están en

relación directa con las cámaras, a modo de fijación de conocimientos se deben completar losesquemas de configuración externa: cara anterior y cara inferior.

En la base de la arteria aorta, incluyendo su primera parte de la arteria coronaria existetejido adiposo constate: pliegue adiposo de Rindfleish. El tejido adiposo está presente en todoslos surcos de la superficie eterna con alta relación con los vasos coronarios.


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TRABAJO PERSONAL DEL ESTUDUANTE

IDENTIFIQUE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS

1. Atrio derecho

2. Aurícula derecha3. Aurícula izquierda4. Ventrículo derecho5. Ventrículo izquierdo6. Vena cava superior7. Arteria aorta8. Arteria pulmonar9. Ápex10. Tejido adiposo11. Surco interventricular anterior (vasos coronarios)


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1. Atrio derecho2. Atrio izquierdo3. Ventrículo derecho4. Ventrículo izquierdo5. Ápex6. Surco interatrial7. Vena cava inferior

8. Vena cava superior9. Arteria aorta10. Arteria pulmonar11. Tejido adiposo12. Venas pulmonares13. Vasos coronarios


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1. Atrio derecho2. Aurícula derecha3. Aurícula izquierda4. Ventrículo derecho5. Ventrículo izquierdo6. Vena cava superior7. Vena cava inferior8. Arteria aorta9. Arteria pulmonar10. Tejido adiposo


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SEPTO O TABIQUE INTERVENTRICULAR.

El septo o tabique interventricular no establece simetría entre el corazón derecho y elizquierdo, por cuanto no está justo en la línea media como un plano sagital cardíaco al no estartrazado desde el centro de la base hasta el ápex.

Está oblicuamente ubicado de izquierda a derecha dejando el ápex como exclusividad del

corazón izquierdo. Esta oblicuidad es necesaria si se considera que el ventrículo izquierdo debeposeer un mayor grosor de sus paredes, lo que permite una contracción muscular (sístole) con lapotencia suficiente para distribuir la “sangre limpia” todo el organismo, inclusive al corazón mismoy esto no debe ir en desmedro de la cantidad de sangre que pase a ocupar el ventrículo.

En ambas caras de este tabique se ubican las redes que participan en el sistema deconducción del impulso nervioso que administra la contracción del miocardio.

También se observan músculos papilares, uno de ellos, el músculo papilar septal, ubicadoen la cámara ventricular derecha es parte funcional de la válvula tricúspide.

APARATO VALVAR CARDÍACO: VALVAS CARDÍACAS.

La circulación cardíaca es unidireccional lo que se podría simplificar señalando que lasangre que llega al corazón, por el sistema venoso, trae la sangre de los tejidos con desechos laque se conoce como sangre “no pura”. El corazón derecho debe enviarla a los pulmones dondeserá purificada (hematosis), luego regresa al corazón izquierdo que debe impulsarla a todos lostejidos del cuerpo.


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Tanto en el corazón derecho como izquierdo la sangre circula de atrio a ventrículo,mecanismo que se logra por el efecto de contracción: sístole y el de dilatación diástole que sucedeen las cámaras. Estos movimientos no son simultáneos entre atrios y ventrículos, cuando losventrículos están en sístole los atrios se encuentran en diástole y viceversa.

La relajación de la cámara en estado diastólico permite que le llegue sangre, y la

contracción del estado sistólico que la sangre salga.

En este mecanismo de circulación los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón sonlas venas , las que envían la sangre a los atrios, mientras que los que sacan la sangre desde elcorazón, (desde los ventrículos) ya sea a los pulmones o a los tejidos son las arterias .

CORAZÓN DERECHO SANGRE “IMPURA”

CORAZÓN IZQUIERDOSANGRE “PURA”

Los vasos sanguíneos que entregan sangre al atrio derecho son las venas cavas. El vasoque saca sangre del ventrículo derecho es la arteria pulmonar que la dirige a los pulmones. Losvasos que entregan sangre al atrio izquierdo son las venas pulmonares que son cuatro, traen lasangre purificada de los pulmones. El vaso que saca sangre del ventrículo izquierdo para dirigirlo alos tejidos es la arteria aorta.

VASOS ARTERIALES VENAS

VASOSVENTRICULARES

ARTERIALES


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Tanto la V.A.V. derecha como izquierda tiene una constitución que comprende:

- Anillo Fibroso: inserto en el borde del foramen atrioventricular.

- Valvas: o membranas delgadas, resistentes, triangulares de bordes festoneados,donde se insertan las cuerdas. La V.A.V.D. presenta tres valvas: tricúspide ; y laV.A.V.I. sólo dos.

- Cuerdas tendinosas: se ubican en los bordes de las valvas y de su vértice y en suotro extremo se insertan los músculos papilares.

- Nódulos de Albini: finos nódulos que se encuentran en la cara atrial de las valvas yque permiten un mejor contacto de presión en el cierre de las válvulas.


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CONSTITUCIÓN DEL CORAZÓN.

El órgano cardíaco está constituido por:

- Fibras musculares: miocardio, que en sí constituye las paredes de las cámaras y septos.

- Membrana que tapiza la superficie interna: endocardio , que se continúa con la túnicainterna o endotelio de los vasos. También participa en el grosor de las valvas.

- El corazón presenta un verdadero “esqueleto fibroso” formado por tejido conect ivo: anillosfibrosos, que rodean los orificios atrioventriculares y arteriales, permiten la inserción de lasvalvas. Estos anillos están unidos por engrosamientos fibrosos: trígonos fibrosos.

Las fibras musculares cardíacas hacia arriba de los anillos constituyen los atrios y haciaabajo los ventrículos. La de los ventrículos, de disposición más compleja, presenta diferentesformas en cada uno de ellos, dando en el sector apexiano un aspecto de remolino: vortex delcorazón.

PERICARDIO

El pericardio constityue una bolsa fibroserosa que contiene en su interior el corazón y eltronco de los grandes vasos, está formada por dos capas, una externa fibrosa: pericardio fibroso yuna interna serosa: pericardio seroso.

El pericardio fibroso se continúa con elementos vecinos, como por ejemplo la túnicaadventicia que cubre la entrada o salida de los grandes vasos y además está adherido al centro

frénico tendinoso del diafragma.

El pericardio seroso se divide a su vez en dos hojas, una adherida íntimamente al órganocardíaco: pericardio seroso visceral o EPICARDIO, y otra hoja parietal que se adhiere a lasuperficie interna del pericardio fibroso: pericardio seroso parietal.

Lacavidad o espacio pericárdico que queda entre ambas hojas serosas, que no entran encontacto por estar ocupada por un líquido pericárdico que mantiene permanentemente húmedaslas hojas para lubricar la fricción entre ellas durante el constante latido cardíaco.


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SISTEMA EXCITOCONDUCTOR DEL CORAZÓN: AUTOMATISMO CARDÍACO.

El funcionamiento del corazón está reconocido por los movimientos sistólicos y diastólicosque hace que la sangre entre y salga de las cámaras siguiendo un sentido de recorrido, lo queestablece una circulación cardíaca rítmica. Estas contracciones originan los latidos cardíacos.

La fuente de energía que produce estas contracciones está en células especializadaslocalizadas en el corazón mismo lo que le da la identidad de automatismo cardíaco. F. Volynski(1952) demostró la presencia de elementos nerviosos en este grupo de células especiales por loque deben ser consideradas como formaciones neuromusculares complejas conectadas con todaslas partes del corazón y con el sistema nervioso central: son los nódulos del automatismocardíaco.

CONSTITUCIÓN DEL APARATO EXITOCONDUCTOR.

Los impulsos se inician en la pared del atrio derecho en la cercanía de la vena cava

superior, este es el nódulo sinusal o sinuatrial (N.A.) que por ser el iniciador del impulso, que setransmite a las fibras musculares cardíacas, es conocido como MARCA PASO CARDÍACO. Al entraren alteración funcional es posible reemplazarlo por un implemento, tipo batería, que esreconocido como marcapaso artificial.

Las fibras del nodo sinuatrial están en contacto con las fibras del atrio derecho a través delas cuales se propagan hacia ambos atrios. También los impulsos del nodo sinusal se transmitenpor tres delicados fascículos que luego de un recorrido separados entre sí se juntan para llegar aun segundo nodo localizado en la parte posteroinferior del tabique interatrial, cerca del orificio delseno coronario, es el nódulo atrioventricular (nódulo A.V.). A pesar de que la musculatura de losatrios se encuentra aislada de los ventrículos por los anillos fibrosos de las válvulas A.V., existe unenlace por medio del sistema conductor compuesto por fibras especiales que dan origen alfascículo o haz interventricular (Haz de Hiss).

El fascículo interventricular se divide en dos ramas que se desplazan por las caras deltabique interventricular: una rama o cruz derecha del F.A.V. y otra rama o cruz izquierda delF.A.V. Ambas ramas se distribuyen con ramas más pequeñas a modo de red (red de Purkinje) quelleva los impulsos a todas las fibras del corazón derecho e izquierdo respectivamente.

La anatomía funcional del sistema exitoconductor, indica que el impulso que se inicia enel nódulo atrial es conducido por vecindad inmediata a las fibras musculares atriales, produciendo

su contracción este impulso es luego transmitido por las bandas de James al nódulo A.V. Quien asu vez lo retransmite vía haz A.V. a sus ramas pequeñas, quienes entregan el impulso a losmúsculos papilares y a las fibras miocárdicas ventriculares dando la contracción sistólica delventrículo que produce como efecto la tensión de las cuerdas tendinosas. Esta contracción de lacámara aumenta la presión ocasionando la expulsión de la sangre contenida, con el efecto decierre de las válvulas atrioventriculares y apertura de las sigmoideas.


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La contracción de los ventrículos es simultánea y opuesta a los atrios que se relajan. Laarteria pulmonar y aorta se expanden a medida que la sangre pasa por su interior. Las pulsacionesnormales de las cámaras son expansivas, es decir, las estructuras que se expanden tenderán asepararse entre sí y, contrariamente, se acercarán cuando se contraigan. Este sincronismo sealtera cuando uno de los ventrículos por la cicatriz de un infarto pierde su capacidad de

contracción.

Los impulsos eléctricos de este aparato excitoconductor que administra el trabajo delcorazón como mecanismo automático, mediante instrumentos y equipos especiales se puedenregistrar los que da origen al ELECTROCARDIOGRAMA: registro gráfico de los impulsos eléctricosdel corazón, de gran utilidad como apoyo diagnóstico a muchos problemas cardíacos.


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SISTEMA VASCULAR CORONARIO.

El corazón como tejido necesita oxígeno y nutrientes los cuales no son entregados,paradójicamente, por la sangre que está en el interior de las cámaras. La sangre que oxigena todoel tejido miocardico está dada por la que circula por un sistema que depende de la arteria aorta:

SISTEMA ARTERIAL CORONARIO (S.A.C.).Está constituido por dos arterias coronarias: derecha eizquierda, que se originan en los senos coronarios (senos de Valsalva) donde existen los agujeroscoronarios.


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Identifique los términos que desconozca y anótelos para facilitar su comprensión y aprendizaje.

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