Guía de uso de la National Guideline Clearinghouse

Guías deRecursos de Información

Nº 2

Guía de uso de la National Guideline Clearinghouse

V.1. Junio, 2010

Este documento es una obra derivada del proyecto Recursos de información:Guías de uso, realizado en el marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad para el Sis-tema Nacional de Salud, elaborado por el Ministerio de Sanidad y Política Social, al amparo delconvenio de colaboración suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo delMinisterio de Ciencia e Innovación, y la Fundación Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.

Para citar este documento:Alcázar Alcázar R, Casal Acción B. Guía de uso de la National Guideline Clearinghouse [Internet].Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social.Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia; 2009. Guías de Recursos de Infor-mación: nº 2 [fecha de consulta].Disponible en: http://www.sergas.es/Docs/Avalia-t/guia-uso-NGC.pdf

EDITA:

Consellería de Sanidade, Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (avalia-T)

AUTORÍA:

Raimundo Alcázar Alcázar

Beatriz Casal Acción

DISEÑO Y MAQUETACIÓN:

Krissola Diseño, S.L.

DEPÓSITO LEGAL:

C 2194-2010

http://www.sergas.es/Docs/Avalia-t/guia-uso-NGC.pdf

ÍNDICE

Índice de abreviaturas y Glosario 03

1. Presentación 04

2. Descripción de la base de datos 05

2.1. Estructura 06

3. Cómo buscar información 08

3.1. El lenguaje de interrogación 08

3.2. Búsqueda básica 09

3.3. Búsqueda avanzada 10

3.4. Browse 11

4. Visualización de resultados 15

4.1. Relación de resultados 15

4.2. Compare 17

4.3. Guideline Syntheses 17

National Guideline Clearinghousewww.guideline.gov

Índice de abreviaturasy Glosario

3Guía de uso de la National Guideline Clearinghouse

AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality.

GPC: Guía de Práctica Clínica.

MeSH: Medical Subject Heading.

NGC: National Guideline Clearinghouse.

NLM: US National Library of Medicine.

NQMC: National Quality Measures Clearinghouse.

UMLS: Unified Medical Language System.

Browsing: método de acceso a la información consistente en ojear un espacio con el propósito de re-conocer objetos en él. Puede realizarse en espacios de una dimensión (una lista) de forma secuencial,o puede tener lugar en un contexto estructurado que contiene relaciones jerárquicas (por ejemplo enforma de árbol) o bien semánticas o asociativas (por ejemplo en forma de mapa).

Guía de Práctica Clínica: documentos que presentan recomendaciones desarrolladas de forma siste-mática para ayudar a los clínicos y a los pacientes a tomar decisiones apropiadas sobre una o varias cir-cunstancias clínicas.

Medical Subject Heading: Tesauro o vocabulario controlado que emplea Medline y otras bases de datosbiomédicas para la asignación de materias de la información que se introduce en cada una de ellas.

National Guideline Clearinghousewww.guideline.gov1. Presentación


La National Guideline Clearinghouse (NGC) es una iniciativa de la Agency for Healthcare Research andQuality (AHRQ), U.S. Department of Health and Human Services. Constituye un recurso de acceso públicosobre Guías de Práctica Clínica (GPC).

NGC es una extensa base de datos de GPC basada en la evidencia y documentos relacionados. Su mi-sión es proporcionar a médicos, otros profesionales sanitarios y pacientes, un mecanismo de acceso ala información detallada de las GPC y poder seguir su difusión, aplicación y uso.

Página principal de la NGC: http://www.guideline.gov/

http://www.guideline.gov/

National Guideline Clearinghousewww.guideline.gov

2. Descripción de labase de datos


El recurso NGC, desarrollado por la AHRQ, permite la consulta de aproximadamente 2.850 resúmenesestructurados de GPC basados en la evidencia con enlace al texto completo si éste se encuentra dispo-nible. Además, ofrece varias síntesis realizadas a partir de grupos de guías que cubren un área temáticacomún.

Prácticamente, recoge todas las especialidades médicas y enfermedades o trastornos mentales. Desde1997, incluye GPC de organizaciones a nivel internacional que cumplen con los siguientes criterios de in-clusión:

1. Que de manera sistemática contengan recomendaciones, estrategias e información para médicos,otros profesionales sanitarios y/o pacientes que ayuden en la toma de decisiones sobre el cuidadode salud adecuado para circunstancias clínicas específicas.

2. Que hayan sido desarrolladas por asociaciones médicas, sociedades profesionales relevantes, or-ganizaciones públicas o privadas, u organismos gubernamentales.

3. Que puedan reproducirse y validarse tanto la revisión sistemática de la literatura, como la revisiónde la evidencia científica de las publicaciones utilizadas.

4. Que la GPC a texto completo esté disponible en inglés, ya sea en formato impreso o electrónico, yde manera gratuita o de pago.

Las guías son difundidas a través de este recurso en línea, el cual permite la recuperación a través debúsqueda por palabras y browsing bajo diferentes criterios: enfermedad, intervención, organización, etc.La actualización del recurso es semanal. Además, incorpora otra serie de recursos y funciones adicio-nales, como por ejemplo la descarga de las guías en PDA o un glosario, entre otros.


2.1. Estructura

La página principal da acceso al contenido destacado en la parte central y a varios menús de navegación:menú horizontal, menú vertical y cinco submenús dispuestos también verticalmente a la izquierda de lapantalla.

Menú horizontal

Desde él se accede a los siguientes contenidos:

1. Expert Resources: comentarios de expertos y lecturas recomendadas.

2. Syntheses Guidelines: conjunto de síntesis de guías seleccionadas que cubren áreas similares.

3. Submit Guidelines: información sobre quiénes y cómo pueden añadir guías a la colección.

4.What’s New: actualizaciones de sumarios, guías en proceso, etc. con una actualización semanal.

5. Help: ayuda en línea sobre la búsqueda, browsing, FAQ, etc. a través de un menú desplegable.

6. Subscribe: sistema de suscripción gratuito para la recepción de los nuevos contenidos por correoelectrónico.

National Guideline Clearinghouse (NGC)

Productor Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

Volumen / contenido 2450 sumarios de GPC400 (aprox.) en proceso

Cobertura temporal 1997 a la actualidad

Cobertura geográfica Internacional

Temática General (Ciencias de la Salud)

Actualización Semanal

Vocabulario controlado Para clasificación de 15 atributos: especialidad, tipo de organización, cla-sificación por enfermedad, clasificación por tratamiento, etc. [Mas info]

Distribuidores AHRQ

Dirección http://www.guideline.gov/

Descripción de la NGC.

http://www.guideline.gov/

http://www.ahrq.gov

http://www.guideline.gov/about/classification.aspx#clinicalspecialty

http://www.ahrq.gov/


Bloques de la página principal

Menú vertical

Menú general con el que se accede al contenido principal del recurso:

1. Search: pantalla de búsqueda.

2. Browse: navegación por diferentes clasificaciones.

3. Compare: tablas comparativas de guías previamente seleccionadas.

4. Resources: conjunto de recursos adicionales.

Submenús

Se muestran de manera alternativa (no de manera permanente en todos los bloques del recurso) y endistinto orden (según el lugar del recurso en el que se esté).

Dan acceso a los contenidos de los principales bloques de la NGC: about, browse, compare, contac us,expert resources, help, search, submit guidelines, y what’s new.

National Guideline Clearinghousewww.guideline.gov3. Cómo buscar información


Es importante conocer cuál es el lenguaje de interrogación que se puede utilizar para realizar las con-sultas, y qué tipo de búsquedas permite realizar.

3.1. El lenguaje de interrogación

Para la realización de las búsquedas, el lenguaje de interrogación que puede utilizarse es el siguiente:

Búsqueda de un término

Es la búsqueda más básica; se realiza escribiendo una palabra en la caja de búsqueda y haciendo ‘clic’en Search. Recuperará todos los registros que contengan dicha palabra en cualquier campo de su resu-men estructurado.

— Diabetes

Búsqueda de una palabra y sus variantes

Permite recuperar documentos que contengan términos con la misma raíz aunque tengan una termina-ción diferente. Es especialmente útil para la búsqueda de singular y plural o palabras de una misma fa-milia. Para ello, se utiliza el asterisco (*).

— diabet*

Búsqueda de dos o más términos o frases

Para recuperar documentos que contengan dos o más términos, se puede emplear el operador AND o es-cribir los términos de manera seguida en la caja de búsqueda.

— diabetes pregnancy = diabetes AND pregnancy

Si lo que se busca son documentos que contengan alguno de los términos, se debe utilizar el operadorOR.

— diabetes OR pregnancy

El tercer caso es la búsqueda de uno de los términos, pero no otro. En este caso utilizamos la combi-nación de operadores AND NOT.

— diabetes AND NOT pregnancy

En caso de combinar más de un operador, pueden usarse los paréntesis () para dar prioridad al opera-dor que se encuentre entre ellos; es decir, que el motor de búsqueda ejecute primero aquello que estáentre paréntesis.

— diabetes AND (pregnancy OR mother)

Búsqueda de una frase exacta

Para la recuperación de documentos que contengan una frase exacta, se emplean las comillas (“”)

— “heart failure”


3.2. Búsqueda básica

Desde la página principal puede realizarse la búsqueda básica. Es posible buscar un simple término ovarios de ellos combinados con el lenguaje de interrogación visto en el apartado anterior.

La combinación de las diferentes opciones permite realizar búsquedas muy específicas similares al si-guiente ejemplo:

— aspirin AND "Cardiovascular Disease" AND (pregnancy OR mother*)

Si buscamos … … recupera

diabetes Contienen este término en cualquier campo.

diabet* Incluyen diabetes, diabetic, y el resto de variantes del principio de palabraintroducido.

diabetes pregnancy Contienen ambos términos.

diabetes AND pregnancy Como el caso anterior, que contienen ambos términos.

diabetes OR pregnancy Incluyen al menos uno de los términos.

diabetes AND NOT preg-nancy

Contienen el primer término y no contienen el segundo.

diabetes AND (pregnancyOR mothers)

Incluyen el primer término y alguno de los acotados por el paréntesis.

“heart failure” Aquellas referencias en las que aparezca la frase exacta.

Lenguaje de interrogación de la NGC

Cuadro de búsqueda básica


3.3. Búsqueda avanzada

A la búsqueda avanzada se accede a través de la opción Search del menú vertical, o a través de la op-ción Detailed Search del submenú Search. Se pueden realizar búsquedas más precisas combinando lostérminos incluidos en la caja de búsqueda con una serie de límites que se explican a continuación.

Disease/Condition

Permite definir una enfermedad o situación clínica. El motor de búsqueda realiza un mapeo automático:compara los términos buscados con las tablas estandarizadas de la Unified Medical Language System(UMLS) de la U.S. National Library of Medicine (NLM). En caso de coincidencia, busca los términos en elcampo Disease/condition de la base de datos; en caso negativo, lo hace como texto libre en todos loscampos.

— diabetes busca diabetes mellitus

Treatment/Intervention

De la misma manera que en el caso anterior, puede limitarse la recuperación a un tratamiento o inter-vención. En este caso, también realiza un mapeo automático.

Organization

Limita la búsqueda a una organización que realiza o desarrolla las guías. Es posible utilizar nombrescompletos, partes de éstos, iniciales y acrónimos.

— ACOG busca American Collage of Obstetricians and Gynecologists

Otros límites

Además de los anteriores, se pueden incluir en las búsquedas los siguientes límites.

Acceso a la búsqueda avanzada (detailed search)

http://www.nlm.nih.gov/research/umls/














Un consejo_ Para la selección de más de una opción en los límites, se emplea la combinación deteclas Control + ‘clic’.

Límites de la búsqueda avanzada

Límites posibles para la búsqueda de GPC

Guideline Category Permite limitar la recuperación por categorías: diagnóstico, tratamiento,prevención, etc.

Organization type Instituciones públicas, organizaciones sin ánimo de lucro, asociaciones,agencias internacionales, etc.

Intended users Puede indicarse el tipo de usuario al que va destinada la guía: médicos,enfermeras, pediatras, etc.

Clinical Specialty Selección de una o más especialidades que estén asociadas a las guíasrecuperadas: cardiología, geriatría, etc.

Methods Used to Assessthe Quality and Strength ofthe Evidence

Método o métodos utilizados para evaluar la calidad de la evidencia: Mé-todo Delphi, Comité, etc.

Methods Used to Analyzethe Evidence

Método o métodos utilizados para analizar la evidencia: revisión sistemá-tica, meta-análisis, etc.

Methods Used to Formulatethe Recommendations

Método o métodos utilizados para formular las recomendaciones: gruponominal, Delphi, etc.

IOM Care Needs Necesidades en cuidados en salud según el Institute of Medicine: vivircon la enfermedad, cuidados al final de la vida, etc.

IOM Domain Enfoque de los objetivos. Por ejemplo, eficacia o seguridad.

Implementation Tools Relativo al formato del producto: recurso para pacientes, descarga dePDA, o presentación de diapositivas entre otras.

Only include guidelines thathave/incorporate

Complementario al anterior y permite seleccionar de manera excluyentealgunos de los más usados.

Age/Sex of Target Popula-tion

Posibilidad de acotar por edad y sexo la población de estudio.

Publication Date Selección del año o rango de años de fecha de publicación de las guías.

3.4. Browse

Es posible localizar las guías también a través de la opción Browse, situada en el menú principal verti-cal. Dicha opción da acceso a diferentes agrupaciones de guías. Cada agrupación posee una estructurajerárquica por la que se puede navegar para acceder a una o a varias guías. También se accede directa-mente a cualquiera de las agrupaciones principales desde el submenú Browse.

Un consejo_ Una búsqueda muy detallada puede dar un resultado muy preciso pero no lo suficien-temente exhaustivo. Inicialmente, es recomendable no restringir la búsqueda en exceso y utilizarlos límites con precaución.


Se parte de agrupaciones generales; a través de la estructura jerarquizada, se llega a información es-pecífica tal y como se muestra en el siguiente ejemplo.

Navegación por distintas clasificaciones

Treatment/Invervention

> Chemical & Drugs (1.446 guías)

> Lipids (84 guías)

> Oils (15guías)

> Plant Oils (2 guías)

Disease/Condition

Clasificación según enfermedades o condiciones clínicas. Parte de una clasificación general, y dentro decada categoría, se despliegan otras más específicas hasta llegar a las guías asociadas a cada una deellas.

Ejemplo de categoría intermedia en clasificación de enfermedades


El grupo Diseases está desarrollado y adaptado a la clasificación MeSH. No lo está, en cambio, el grupode Mental Disorders.

Diseases/Condition

Animal Diseases

Bacterial Infections and Mycoses

Cardiovascular Diseases

Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities

Digestive System Diseases

Disorders of Environmental Origin

Endocrine System Diseases

Eye Diseases

Female Urogenital Diseases and Pregnancy Complications

Hemic and Lymphatic Diseases

Immune System Diseases

Male Urogenital Diseases

Musculoskeletal Diseases

Neoplasms

Nervous System Diseases

Nutritional and Metabolic Diseases

Otorhinolaryngologic Diseases

Parasitic Diseases

Pathological Conditions, Signs and Symptoms

Respiratory Tract Diseases

Skin and Connective Tissue Diseases

Stomatognathic Diseases

Virus Diseases

Clasificación por enfermedades

Treatment/Intervention

Apartado similar al anterior que incluye una clasificación por tratamiento o intervención adaptado de laclasificación MeSH. Parte de tres grupos principales:

1. Chemicals & Drugs

2. Analytical, Diagnostic, and Therapeutic Techniques and Devices

3. Behavioral Disciplines and Activities

Listado de organizaciones


Measures

Conjunto de guías con medidas disponibles asociadas a la National Quality Measures Clearinghouse(NQMC). Da acceso tanto a la guía de la NGC como a las creadas por la NQMC.

Organization

Lista alfabética de las organizaciones que han desarrollado las guías. Incluye relaciones cruzadas [see] paraacrónimos, siglas, nombres anteriores, etc., y relaciones dependientes entre organizaciones [see also].

Guías de la NQMC

Acceso a guía de la NGC

Acceso a guías de la NQMC

Guideline Index

Proporciona el acceso a todos los sumarios de las guías disponibles en NGC. Están ordenadas de ma-nera alfabética por organizaciones.

Guideline in Progress

Permite acceder a un listado de guías que cumplen con los criterios de inclusión de la NGC y están enproceso de publicación en la web. Lo forman tanto las nuevas guías en proceso como las actualizacio-nes de las ya existentes. Están ordenadas por organizaciones y resaltadas aquéllas que han sido incor-poradas recientemente.

Guideline Summary Archive

Muestra la relación de guías que han sido retiradas por dejar de cumplir los criterios de inclusión de laNGC (withdrawn NGC Summaries) y las que han sido actualizadas (Updated NGC Summaries). Ambos lis-tados están ordenados alfabéticamente.

http://www.guideline.gov/whatsnew/gaupdated.aspx

http://www.guideline.gov/whatsnew/gawithdrawn.aspx

National Guideline Clearinghousewww.guideline.gov4. Visualización de resultados


Si al realizar una búsqueda se obtienen resultados, éstos se muestran a través de un listado. Por defecto,están limitados a 20 resultados por página, aunque cabe la posibilidad de ampliar este número a travésde una lista desplegable.

4.1. Relación de resultados

Los listados resultante de una búsqueda, por defecto, se muestran ordenados por relevancia. Como in-formación adicional, previo al listado, aparecen los criterios de búsqueda utilizados y el número de re-gistros recuperados.

Sólo hay un formato para la visualización de los listados; la información que muestra cada uno de los re-gistros es la siguiente: título, organización, fecha de publicación o actualización, páginas y código iden-tificativo. A través del título hipervinculado se amplía la información de un registro determinado.

Registros por página

Básica: 10, 20, 30, 40, todos.

Avanzada: 10, 20, 30, 50, 100, todos.

Resultado de búsqueda


Selección de registros: My Collection

Es posible la selección de uno o varios registros de un listado determinado y su incorporación a una co-lección personal de forma temporal (My Collecction). A través de esta opción, pueden irse añadiendo re-sultados de manera selectiva en uno o varios procesos de búsqueda mediante el botón Add to MyCollection.

Posteriormente, pueden visualizarse los registros previamente seleccionados a través de View My Co-llection, opción situada en el submenú Compare situado a la izquierda.

Impresión de resultados

Carece de la opción para la impresión de una relación de registros (es necesario la impresión de toda lapágina web a través de la opción de imprimir del propio navegador web). Sin embargo, sí es posible laimpresión de un registro de manera individual a través del icono de impresión situado en la parte supe-rior derecha.

Guardar registros

No es posible guardar los resultados de manera directa en ningún formato que permitiera su incorpora-ción en un gestor bibliográfico. Como alternativa, puede guardarse la web a través de las opción Guardarcomo del navegador utilizado, o utilizar la opción del portapapeles de un procesador de texto.

Visualización de un registro

A través de los títulos vinculados se accede a la información de un registro determinado (Brief Summary):consiste en un resumen breve estructurado de la guía. Puede accederse además a otros formatos y am-pliar la información desde el submenú Summary situado a la izquierda.

Los formatos disponibles son: resumen completo (Complete Summary), vista XML (XML view), texto com-pleto (Full Text), descarga a palm (Palm Download), MS Word, y Adobe PDF.

Menú de formatos de visualización de registros


4.2. Compare

Se trata de una opción que permite la visualización simultánea de varias guías. Esta comparación es po-sible gracias a que la información incluida en cada referencia está estructurada.

En primer lugar, hay que asegurarse de que las guías que van a compararse han sido guardadas previa-mente en My Collection. En caso de no ser así, éste es el primer paso. Una vez comprobada su incorpo-ración, se accede a la opción Compare y se marcan las guías que van a compararse. A continuación, sehace ‘clic’ en el botón de Compare Checked Guidelines.

Tras este paso, se muestra la información estructurada de cada una de las guías seleccionadas para sucomparación: productor, fechas, etc. A través de este método pueden compararse dos o más guías.

Un consejo_ No se recomienda la selección de muchas guías simultáneamente, ya que puede ra-lentizarse el recurso en exceso.

Selección de guías y su comparación

4.3. Guideline Syntheses

La NGC realiza trabajos de síntesis a partir de grupos de guías que cubren un área temática común, ha-ciendo una comparación en cuanto a las intervenciones y prácticas consideradas, el ámbito y contenido,la metodología, las principales recomendaciones, los sistemas de calificación, el nivel de evidencia, y lasáreas de acuerdo y desacuerdo.

Se puede acceder al listado de este grupo de síntesis desde el menú horizontal, a través de la opciónGuideline Syntheses.

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Nº 2

Guía de uso de la National Guideline Clearinghouse

V.1. Junio, 2010



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