Goal Attainment Scaling (GAS)

Drs. Sharon Bouwens

Onderzoeker

Afdeling Psychiatrie en Neuropsychologie

Universiteit Maastricht

WCN 21 april 2007

Doel presentatie: enthousiast maken voor gebruik GAS

Probleemgebied: onbekendheid met methode

Veel lager dan verwacht niveau Niemand in de zaal is bekend met de GAS

Lager dan verwacht niveau *Een aantal mensen in deze zaal heeft gehoord van de GAS

Verwacht niveau Iedereen in de zaal is bekend met de GAS en weet hoe dit toegepast dient te worden

Hoger dan verwacht niveau De helft van de mensen in de zaal gaat de GAS gebruiken

Veel hoger dan verwacht niveau Iedereen in de zaal gaat vanaf nu de GAS gebruiken

Achtergrond (1)

• Meten van effectiviteit van revalidatiebehandeling is problematisch vanwege heterogeniteit patiënten

• Participatie• Revalidatieprogramma is gericht op de

individuele patiënt• Evaluatiemethoden zijn gericht op de

gemiddelde patiënt

Achtergrond (2)

• Meetinstrumenten:

1.Gericht op 1 aspect van functioneren

2.Range van functioneren beperkt

3.Bodem en plafondeffecten

Geschiedenis GAS (1)

• Kirusek en Sherman (1968)

• Psychiatrie en reclassering

• Kritiek op met name de complexe statistische bewerkingen

Geschiedenis GAS (2)

• Inmiddels komt de GAS weer op• Geriatrie• Chronische pijn• Cognitieve revalidatie• Amputatie revalidatie• Kinderrevalidatie

Wat is de GAS?

• Instrument voor het meten van de mate waarin een behandeldoel behaald is

• Individuele uitkomstmaat met een gestandaardiseerde score zodat statistische analyses mogelijk zijn

• Meerdere doelen per patiënt• Doelen zijn specifiek voor de patiënt

Waarom GAS gebruiken?

• Zet aan tot betere communicatie en samenwerking tussen de leden van het multidisciplinaire team bij het opstellen en scoren van de doelen

• Zet aan tot het actief betrekken van de patiënt in het revalidatieproces

• Standaard met behoud van individuele doelen

Opbouw

• 5-puntsschaal• a priori bepalen welke uitkomst als

‘succesvol’ wordt gezien• Verwachte niveau ‘0’• Iets beter dan verwacht ‘+1’• Veel beter dan verwacht ‘+2’• Iets minder dan verwacht ‘-1’• Veel minder dan verwacht ‘-2’

De stappen

1. Doelen voor behandeling bepalen2. Eventueel belang van de doelen wegen3. Kies de follow- up periode4. Bepaal verwacht einddoel van de

behandeling (=0)5. Bepaal de 5 scoringsmogelijkheden per

doel6. Bepaal na follow- up de Goal Attainment

Score

Probleemgebied: aankleden

Gewicht: 1

Veel lager dan verwacht niveau Niet in staat zichzelf aan te kleden

Lager dan verwacht niveau Kleedt bovenste extremiteiten aan met maximale hulp van anderen*

Verwacht niveau Kleedt boven en onderste extremiteiten aan met minimale hulp. Wel hulp bij orthese**

Hoger dan verwacht niveau Kan ook orthese met minimale hulp aandoen

Veel hoger dan verwacht niveau Kan zich volledig zelfstandig aankleden

Doelen veranderen/bijstellen

• Beloop doelen

• Bijstellen na veranderd inzicht

Voordelen GAS

• Sluit goed aan bij de manier van werken in de praktijk

• Aanscherpen van revalidatie doelen

• Individueel bepaalde doelen

• Doelen kunnen veranderen

• Responsiviteit goed

Nadelen GAS

• Training nodig in het toepassen van GAS

• Toepassen als evaluatiemethode in onderzoek is nog niet geaccepteerd (geen harde maat)

• Kritiek op rekenmethode

• Doelen bijstellen

GAS in promotieonderzoek

• BreinGrepen rc Hoensbroek

• Specialistische Cognitieve Revalidatie (SCR) rc Blixembosch, Eindhoven

• MCI groepsbehandeling azM, Maastricht

• Cognitieve training bij Alzheimer, RIAGG, Maastricht

Voorbeeld BreinGrepen Probleemgebied: dagplanning

Veel lager dan verwacht niveau Houdt zich in geen enkel geval aan de zelfgemaakte dagplanning

Lager dan verwacht niveau Laat zich te vaak van slag brengen door onverwachte/ongeplande zaken*

Verwacht niveau Heeft geleerd om onverwachte dingen op te schrijven;onverwachte dingen krijgen nog steeds voorrang

Hoger dan verwacht niveau Een enkele keer gaan onverwachte, niet noodzakelijke zaken voor

Veel hoger dan verwacht niveau Houdt zich altijd volledig aan de planning en doet alleen ongeplande dingen die niet kunnen wachten

GAS workshop

• Vrijdag 28 september van 10.00-12.00

• Voorafgaand aan Platform Cognitieve Revalidatie in Utrecht

• In opdracht van NIP sectie revalidatie

Eindniveau Probleemgebied: onbekendheid met methode

Veel lager dan verwacht niveau Niemand in de zaal is bekend met de GAS

Lager dan verwacht niveau *Een aantal mensen in deze zaal heeft gehoord van de GAS

Verwacht niveau Iedereen in de zaal is bekend met de GAS en weet hoe dit toegepast dient te worden

Hoger dan verwacht niveau De helft van de mensen in de zaal gaat de GAS gebruiken

Veel hoger dan verwacht niveau Iedereen in de zaal gaat vanaf nu de GAS gebruiken

Verdere informatie

• Sharon.Bouwens@np.unimaas.nl