Slide 1

CHRONIC KIDNEY DISEASE(GAGAL GINJAL KRONIK)OLEHM Ardi SyahputraM Indira Fernando

Pembimbing:dr. Anita ,Sp.PD

REFERAT

LATAR BELAKANG

ANATOMI

FUNGSI GINJALFungsi Ekskresi: Fungsi Nonekskresi:3

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

KLASIFIKASIKlasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat PenyakitDerajatPenjelasanLFG (ml/menit/1,73m2)1Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau meningkat>902Kerusakan ginjal dengan LFG menurun ringan60-893Kerusakan ginjal dengan LFG menurun sedang30-594Kerusakan ginjal dengan LFG menurun berat15-295Gagal ginjal 90-2Kerusakan ginjal dengan penurunan LGF ringan60 89 Tekanan darah mulai meningkat3Kerusakan ginjal dengan penurunan LGF sedang30 59 HiperfosfatemiaHipokalsemiaAnemiaHiperparatiroidHipertensiHiperhomosistinemia

KOMPLIKASI4Kerusakan ginjal dengan penurunan LGF berat15 29 MalnutrisiAsidosis metabolikCenderung hiperkalemiaDislipidemia5Gagal ginjal M2A2 > A1 P2 > P1A2 > P2Suara tambahan:Desah jantung fungsionil/organis: Tidak

Gesek pericardial/pleurocardial: Tidak

Thorax belakangInspeksi Bentuk : Fusiformis- scapula alta : TidakSimetris/asimetris : Asimetris- ketinggalan bernafas : TidakBenjolan-benjolan : Tidak- venektasi : Tidak

Palpasi Nyeri tekan: Tidak- penonjolan-penonjolan: TidakFremitus suara: Stand Fremitus ka = ki

Perkusi Suara perkusi paru: Sonor- gerakan bebas : 3 cmBatas bawah paru :Kanan : proc.spin.vert.thy : IXKiri : proc.spin.vert.thy : XAuskultasi Suara pernafasan: Vesikuler kanan / kiri Suara tambahan : -

5.Abdomen Inspeksi Bengkak : TidakVenektasi/pembentukan vena: TidakGembung: IyaSirkulasi collateral: TidakPulsasi : TidakPalpasi Defens muskular: TidakNyeri tekan : TidakLien : TidakRen : TidakHepar : Tidak teraba

Perkusi Pekak hati : IyaPekak beralih: Iya

Auskultasi Peristaltik usus : 3x / menit

6. GenetaliaLuka: TDPCicatriks: TDPNanah: TDPHernia: TDP

EkstremitasAtas KananKiri- BengkakTidakTidak- refleks : - MerahTidakTidak biceps : TDP- Stan abnormalTidakTidak triceps : TDP- Gangguan FungsiTidakTidak- Radio : TDP- Test Rumple LeedTidakTidak periostBawah KananKiri- BengkakTidakTidak - MerahTidakTidak - OedemIyaIya- PucatTidakTidak- Gangguan FungsiTidakTidak- VarisesTidakTidak- ReflexKPRTDP TDPAPRTDP TDPStrupleTDP TDP

DarahSatuanUrinSatuanTinjaSatuanHb9,4 g/dLWarna KuningWarnaEritrosit 3,2 106/uLReduksiKonsistensiLeukosit14.900 /uLProteinEritrositHematokrit 13,8 %BilirubinLeukositTrombosit136.000 /uLUrobilinogenAmuba/kistaEosinofil1 %SedimenTelur cacingBasofil0 %EritrositAskarisN. StabLeukositAnkilosisN. Segmen89 %SilinderT. TrichuraLimfosit4 %EpitelKremiMonosit6 %PHLED60 mm/jamBerat JenisMCV82,4 fLMCH29,6 pgMCHC36,0 %

RESUME Anamnesa Keluhan utama: Sesak NafasTelaah: Os datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas dirasakan os sejak 2 minggu belakangan ini. Sesak dirasakan os dating secara tiba-tiba. Keluhan sesak dirasakan memberat pada saat beraktivitas. Sesak berkurang pada saat os beristirahat.Os juga mengeluhkan adanya demam. demam dirasakan os sejak 2 minggu ini bersamaan dengan keluhan utama.Os juga mengeluhkan adanya lemas. Lemas dirasakan os sejak 2 minggu ini bersamaan dengan keluhan utama.Os juga mengaku adanya mual. Mual dirasakan os sejak 2 minggu ini bersamaan dengan keluhan utama.Os juga mengeluhkan adanya muntah. Muntah dirasakan os sejak 2 minggu yang lalu setiap kali os selesai makan. Muntah dirasakan 3x dalam sehari. Banyakanya setiap kali os muntah gelas aqua. Muntah berupa cairan dan sisa makanan. Os juga mengeluh ada bengkak pada kedua kakinya. Bengkak dirasa sudah lebih dari 2 minggu. Awalnya kecil namun makin lama membesar sehingga os merasa terganggu dan menjadi lebih sulit beraktifitas.Os menyangkal adanya nyeri perut.Os juga mengeluhkan susah BAK. BAK sedikit-sedikit dan os tidak merasa puas. Urin berwarna kuning.BAB ( + ) Normal.

RPT: DiabetesmelitusRPO: suntik insulinRPK: kakak kandung os menderita diabetesmelitus

Keadaan UmumKeadaan PenyakitKeadaan GiziSens : ComposmentisAnemia : IyaTB : 160 cmTD : 140 / 80 mmHgIkterus : TidakNadi : 98 x/menitSianosis : TidakBB : 54 kgNafas : 30 x/menitDypsnoe : IyaSuhu : 37,7 CEdema : TidakRBW : BB x 100% =Eritema : Tidak TB - 100 Turgor : Baik 54 x 100% = 90%Gerakan Aktif : Iya 160 100Sikap Paksa : TidakKesan : Normoweight

Pemeriksaan fisik Kepala: Normochepali (+), Anemia (+)Leher: NormalThorax: Fusiformis, AsimetrisAbdomen : Nyeri Tekan (-)Ekstremitas : Oedem (-)

Pemeriksaan laboratoriumUrin: Fungsi Ginjal Elektrolit Ureum : 149 mg/dLNatrium: 133 mEq/L Kreatinin: 32,69 mg/dLKalium: 5,0 mEq/L Asam Urat: 12,8 mg/dLchlorida: 97 mEq/L

Differensial diagnosaGGK Stage IVGagal Ginjal AkutGlomerulonefrotis Kronik

Diagnosa sementara : Gagal Ginjal Kronik Stage IV

Terapi Aktifitas : BED REST Diet : Makan BiasaMedikamentosa : IVFD NaCL 0,9 % 10 gtt / i O2 2L Inj. Ranitidine 1 amp / 12 jam Inj. Furosemid 1 amp / 12 jam Inj. Ceftriaxon 1 gr / 12 jamPemeriksaan anjuran/usul : - Darah Rutin - USG Ginjal - Foto Thorax - EKG

GEJALATEORIGEJALA PASIENLemasIyaIyaMualIyaIyaMuntahIyaIyaEdemaIyaIyaGatal di kulitIyaTidakPucatIyaIyaSakit kepalaIyaTidakGangguan tidurIyaIyaKelainan mataIyaTidakHipertensiIyaTidakSesak iyaiyaEdema pulmonalIyaIyaNyeri sendiIyaTidakDisfungsi seksualIyaTidakBAK tidak tuntasIyaIya

DISKUSI KASUS