8/19/2019 gBAB

1/36

8/19/2019 gBAB

2/36

$

dan perilaku yang lebih positif dalam hal pemberian makanan pendamping

ASI.Dengan memperhatikan betapa pentingnya pemberian makanan

 pendamping ASI maka penulis tertarik untuk mengetahui "ubungan Antara

Pemberian Makanan Pengganti ASI dengan umbuh Kembang 0ptimal pada

Bayi 2sia / Bulan di Puskesmas Sempa!a Samarinda ahun $+13.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan 

 pada 

latar  

 belakang 

dan 

identifikasi 

masalah 

tersebut

maka penulis 

ingin 

mengetahui 

se!auh 

mana 

"ubungan antara pemberian

makanan pendamping ASI dengan tumbuh kembang optimal pada bayi usia /

 bulan di Puskesmas Sempa!a Samarinda tahun $+13.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya 

"ubungan antara pemberian makanan pendamping

ASI dengan tumbuh kembang optimal pada bayi usia / bulan di

Purkesmas Sempa!a Samarinda tahun $+13.

. Tujuan !husus

a. Menganalisa ibu menyusui dengan pemberian makanan pendamping

ASI pada bayi usia / bulan dipuskesmas sempa!a tahun $+13.

 b. Menganalisa pemberian makanan pendamping ASI pada bayi usia /

 bulan di puskesmas sempa!a samarinda tahun $+13c. Menganalisa hubungan antara pemberian makanan pendamping ASI

dengan tumbuh kembang optimal pada bayi / bulan di Puskesmas

Sempa!a Samarinda tahun $+13

D. Man"aat Penelitian

1. Bagi Lem#aga Pen$i$ikan

Penelitian ini di!adikan bahan referensi untuk pengembangan

lembaga baik secara keilmuan *akademis- dimana hasil penelitian ini bisa

8/19/2019 gBAB

3/36

&

di!adikan bahan penelitian lebih lan!ut dalam hal pemberian makanan

 pendamping ASI.

. Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat men!adikan media pembela!aran

untuk mengaplikasikan ilme pengetahuan tentang kebidanan yang didapat

dibangku kuliah serta bisa menambah (a(asan dan kepekaan penelitian

terhadap kondisi kondisi nyata di masyarakat berkaitan dengan

 pengembangan ilme pengatahuan yang sedang ditekuni khususnya dalam

hal pemberian makanan pendamping ASI..

%. Bagi Peneliti Lain

Penelitian ini diharapkan dapat memdberikan tambahan dan

sebagai bahan referensi bagi penelitian selan!utnya.

BAB II

TIN&AUAN PU'TA!A

A. Lan$asan Te(ri

1. Pem#erian Makanan Pen$am)ing A'I

a. De"inisi

Makanan adalah bahan selain obat yang mangandung )at )at

gi)i dan unsur unsur untuk ikatan kimia yang dapat diubah men!adi

8/19/2019 gBAB

4/36

3

)at gi)i oleh tubuh yang berguna baik dimasukan kedalam tubuh.

Pemberian makanan pendamping ASI atau proses penyapihan

adalah bayi yang mendapat makanan seperti anggota keluarga lainnya

*makanan keluarga-. Dilihat dari fisiologis dan kebutuhan gi)i

 pemberian makanan pendamping ASI kepada bayi sebelum usia 3 bulan

 biasanya tidak diperlukan *Akre 1//3-.

Makanan pendamping ASI adalah makanan yang diberikan

setelah bayi berusia # bulan keatas. Karena !umlah )at gi)i yang

terkandung dalam ASI sudah tidak mencukupi untuk bayi pada usia

tersebut. Adapun terdapat macam macam istilah makanan

 pendamping ASI misalnya susu formula makanan bayi yang berbentuk 

lunak dan setengah cair seperti bubur saring sari buah dan pisang

*(idyani$++$-.

Makanan pendamping ASI yang ideal sebaiknya mengandung

makanan pokok *beras !agung sagu atau ubi kayu- kacang  

kacangan protein he(ani sayuran hi!au buah buahan minyak dan

lemak. Pemberian berbagai !enis gi)i tersebut harus diatur dalam

susunan menu yang seimbang dan tidak membisankan bagi sikecil

*Soepardan $++1-.

Makanan yang dipilih dengan baik dalam pemberian makanan

 pendamping asi akan memberi semua )at gi)i yang dibutuhkan untuk 

fungsi normal tubuh. Sebaliknya bila makanan tidak dipilih dengan

8/19/2019 gBAB

5/36

4

 baik tubuh akan mengalami kekurangan )at )at gi)i esensial tertentu.

Pemberian makanan berlebihan pada penggunaan botol susu

mudah ter!adi sedangkan dengan ASI bayi hanya mengambil sebanyak 

yang ia butuhkan sehingga kelebihan makanan hampir tidak mungkin.

#. Tujuan Pem#erian Makanan Pen$am)ing A'I

1- Melengkapi )at gi)i ASI yang sudah berkurang.

$- Pengembangan kemampuan bayi untuk menerima bermacam

macam makanan dengan berbagai rasa dan bentuk.

&- Mengembangkan kemampuan bayi untuk menerima bermacam

macam makanan dengan berbagai rasa dan bentuk.

3- Mencoba adaptasi terhadap makanan yang mengandung kadar

energy tinggi.

4- Melatih pencernaan bayi agar dapat mencernakan makanan lain

selain susu.

#- Memperkenalkan cara makan melalui sendok kepada bayi dengan

rasa baru dan makanan lunak lainnya.

%- Mendidik kebiasaan makan yang baik mencakup pen!ad(alan

makan bela!armenyukai memilih dan menentukan !enis makanan

yang bermutu.

c. Usia A*al Pem#erian Makanan Pen$am)ing A'I

Setelah enam *#- bulan biasanya bayi membutuhkan lebih

 banyak )at besi dan seng dari pada yang tersedia di dalam ASI pada

titik inilah nutrisi tambahan biasanya diperoleh dari sedikit porsi

makanan pada.

1- Bayi baru lahir sampai umur # bulan

Bayi mulai disusukan sedini mungkin langsung setelah lahor

(aktu dan lama menyusui disesuaikan dengan kebutuhan seperti ,

madu air larutan glukosa dan makanan prelakteral lainnya. Bayi

8/19/2019 gBAB

6/36

#

akan lapar dan menangis terus menerus bila ASI kurang dan ini !uga

akan terlihat dari pertumbuhan bayi yang tidak memuaskan.$- 2mur #56 bulan

Bayi dapat mulai diberi nasi tim yang merupakan makanan lunak 

dan !uga merupakan campuran lengkap karena dapat dibuat dari

 beras bahan makanan sumber protein he(ani *hati daging cincang

telur atau tepung ikan- dan bahan makanan sumber protein nabati

yaitu tahu tempe sayuran hi!au buah tomat dan (ortel. Dengan

demikian nasi tim merupakan makanan yang mengandung

nutri)atyang lengkap bila dibuat dengan bahan bahan tersebut.

Selama masih bayi nasi tim harus disaring terlebih dahulu untuk 

memudahkan menelannya dan tidak banyak mengandung serat  

serat yang dapat mempersulit pencernaan.

&- 2mur 651$ bulan

Bubur susu sudah dapat diganti seluruhnya dengan nasti tim yaitu

 pada pagi hari sebagai makanan pagi siang hari sebagai makan

siang dan pada sore hari sebagai makan malam bila bayi disusukan

sesuai an!uran yaitu satu tahun perlu diperhatikan kemungkinan

timbulnya pengaturan yang berhasil pada bayi akan

mempermudahkan kelancaran pengaturan makan pada usia

selan!utnya.

d. &enis Makanan Pen$am)ing A'I

7enis makanan yang dapat diberikan diantaranya adalah sebagai

 berikut ,

1- Buah5buahan

Buah buahan termasuk makanan yang lumat. Buah buahan

dapat dihaluskan atau dalam bentuk sari buah. Misalnya pisang

ambon papaya !eruk tomat dll.

8/19/2019 gBAB

7/36

%

$- Bubur Susu

2ntuk membuat bubur susu atau porsi diperlukan tepung 14 gram

susu cair $++ ml gula pasir 1+ gram masak diatas api sedang

sambil diaduk !aga !angan sampai menggumpal.

&- 8asi tim

2ntuk membuat nasi tim dibutuhkan bahan sebagai berikut , beras

$+ gram ikan 9 daging $4 gram tempe9tahu 1+ gram sayuran $4

gram air 6++ ml masak diatas api aduk terus hingga kental dan

matang. Setelah dingin haluskam dengan diblender9disaring.

e. Perlun+a Ba+i Men$a)at Makanan Pen$am)ing A'I

Bayi yang mendapat pendamping ASI karena men!elang usia 3

 bulan merupakan peralihan bayi tahap pertama dalam pengaturan

makanan bayi tetapi ASI tetap penting diberikan sebagai makanan

anak sehingga bayi tetap disusui.

Kebutuhan bayi akan )at gi)i menn!adi semakin bertambah

dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi sedangkan produksi ASI

mulai menurun oleh karena itu bayisangat memerlukan makanan

tambahan sebagai pendamping ASI atau minuman pengganti ASI

*PASI-.

f. Penun$aan Pem#erian Makanan Pen$am)ing A'I

ASI adalah satu satunya makanan dan minuman yang

dibutuhkan oleh bayi hingga ia berusia enam bulan. ASI adalah

makanan bernutrisi dan berenergi tinggi yang mudah untuk dicerna.

ASI akan memiliki kandungan yang dapat membantu penyerapan

8/19/2019 gBAB

8/36

8/19/2019 gBAB

9/36

/

saat dia diberikan ASI ekslusif. ASI memiliki kandungan 4+ @

factor imunitas yang sudah dikenal dan mungkin lebih banyak lagi

yang masih tidak diketahui.satu studi memperlihatkan bayi yang

diberikan ASI esklusif selama 3 bulan yang mengalami infeksi

telinga 3+' lebih sedikit dari pada bayi yang diberi ASI ditambah

makanan tambahan lain. Probabilitas ter!adinya penyakit

 pernafasan selama masa kanak kanak secara signifikasn

 berkurang bila bayi diberi ASI ekslusif setidaknya selama 14

minggu dan makanan padat tidak tiberikan selama periode ini

*

8/19/2019 gBAB

10/36

1+

sampai usia sekitar # bulan dan en)im pencernaah karbohidrat

seperti maltase isomaltase dan sukrase belum mencapai orang

de(asa sebelum % bulan. Bayi !uga memiliki !umlah lipase dan bile

salts dalam !umlah yang sedikkit sehingga pencernaan lemak 

 belum mancapai le>el orang de(asa sebelum # / bulan.

&- Menunda pemberian makanan padat memberikan kesempatan pada

 bayi agar system yang dibutuhkan untuk mencerna makanan pada

dapat berkembang dengan baik. anda tanda yang menun!ukkan

 bah(a bayi sudah siap untuk menerima makanan padat termasuk ,

a- Bayi dapat duduk dengan baik tanpa dibantu

 b- :eflek lidah bayi sudah hilang dan tidak secara otomatis

mendorong makanan padat keluar dari mulut dengan lidah.

c- Bayi sudah siap dan mau mengunyah.

d- Bayi sudah siap men!umput dimana dia bisa memegang

makanan atau benda lainnya dengan !empol dan telun!uknya.

Menggunakan !ari dan menggosokkan makanan ke telapak 

tangan tidak bias menggantikan gerakan men!emput?.

e- Bai terlihat bersemangan untuk ikut serta pada saat makan dan

mungkin akan mencoba untuk meraih makanan dan

memasukkannya ke dalam mulut.

Seringkali kita mengatakan bah(a salah satu tanda bah(a bayi

sudah siap untuk menerima makanan pada adalah bila bayi

terus menerus ingin menyusu (alaupun ia tidak dalam

keadaan sakit akan tumbuh gigi mengalami perubahan

rutinitas atau mengalami pertumbuhan yang tiba tiba.

Meskipun demikian sulit untuk menentukan apakan

 peningkatan kebutuhan iuntuk menyusui itu berhubungan

8/19/2019 gBAB

11/36

11

dengan kesiapan bayi untuk menerima makanan padat. Banyak 

 bahkan *sebagian besar- bayi usia # bulan yang tiba tiba

tumbuh gigi dan mengalamiberbagai perkembangan dalam satu

(aktu yang pada akhirnya bias mnyebabkan meningkatnya

kebutuhan untuk menyusui. Cakinkan bah(a anda melihat

tanda tanda kesiapan untuk menerima makanan pada sebagai

suatu kesatuan karena bila bayi hanya menun!ukkan

meningkatnya kebutuhan untuk menyusui itu bukanlah tanda

kesiapannya untuk menerimamakanan padat.

3- Menunda  pemberian makanan  padat 

mengurangi 

resiko alergi

makanan. Berbagai catatan menun!ukkan bah(a memperpan!ang

 pemberian ASI ekslusif mengakibatkan rendahnya angka insiden

ter!adinya alergi makanan. Se!ak sampai usia antara 3 # bulan

 bayi memiliki apa yang biasa disebut sebagai =usus yang terbuka?.

Ini berarti bah(a !arak yang ada diantara sel sel pada usus kecil

akan membuat makro molekul yang utuh ermasuk protein dan

 bakteri patogen dapat masuk kedalam aliran darah. hal ini

menguntungkan bagi bayi yang mendapatkan ASI karena )at

antibody yang terdapat didalam ASI dapat masuk langsung melalui

aliran darah bayi tetapi hal ini !uga berarti bah(a protein protein

lain dari makan an selain ASI *yang mungkin dapat menyebabkan

 bayi menderita alergi- dan bakteri patogen yang bisa menyebabkan

 berbagai penyakit bisa masuk !uga. Dalam 3 # bulan pertama usia

 bayi saatusus masih terbuka antibody *sigA- dari ASI melapisi

8/19/2019 gBAB

12/36

1$

organ pncernaan bayi dan menyediakan kekebalan pasif

mengurangi ter!adinya penyakit dan reaksi alergi sebelum

 penutupan usus ter!adi. Bayi mulai memproduksi antibodi sendiri

 pada usia sekitar # bulan dan penutupan usus biasanya ter!adi pada

saat yang sama.

4- Menunda pemberian makanan padat membantu melindungi bayi

dari anemia karena kekurangan )at besi. Pengenalan suplemen )at

 besi dan makanan yang mengandung )at besi terutama pada usia #

 bulan pertama mengurangi efisiensi penyarapan )at besi dan

makanan yang mengandung )at besi terutama pada usia # bulan

 pertama mengurangi efisiensi penyerapan )at besi pada bayi. Bayi

yang sehat dan lahir cukup bulan yang diberi ASI ekslusif selama #5

/ bulan menun!ukkan kecukupan kandungan hemoglobin dan )at

 besi yang normal. Dalam studi *pisacane 1//4- para peneliti

menyimpulkan bah(a bayi yang diberi ASI ekslusif selama% bulan

*dan tidak diberikan suplemen )at besi atau sereal yang

mengandung )at besi- menun!ukkan le>el hemoglobin yang secara

signifikan lebih tinggi dalam (aktu satu tahun dibandingkan bayi

yang mendapat ASI tapi menerima makanan padat pada usia kurang

dari % bulan. Para peneliti tidak berhasil menemukan adanya kasus

anemia ditahun pertama pada bayi yang diberikan ASI ekslusif %

 bulan dan akhirya menyimpulkan bah(a memberi ASI ekslusif 

selama % bulan mengurangi ter!adinya resiko anemia.

8/19/2019 gBAB

13/36

1&

#- Menunda pemberian makanan padat membantu melindungi bayi

dari resiko ter!adinya obesitas dimasa datang. Pemberian makanan

 padat terlalu dini sering dihubungkan dengan meningktnya

kandungan lemak dan berar badan pada anak anak.

%- Menunda 

 pemberian 

makanan 

 padat 

membantu 

 para 

ibu 

untuk 

men!aga kesediaan ASI mereka. Berbagai studi meun!ukkan bah(a

 pada bayi makanan padat akan menggantikan porsi susu dalam

menunya makanan tersebut tidak menambah total asupan pada

 bayi. Makin banyak makanan padat yang dimakan oleh bayi maka

makin sedikit susu yang diserap dari ibunya dan makin sedikit susu

yang diserap dari ubu berarti produksi ASI !uga makin sedikit. Bayi

yang makan banyak makanan padat auatu makan makanan padat

 pada umur lebih muda cenderung lebih cepat disapih.

6- Menunda makanan padat membantu memberi !arak pada kelahiran

 bayi. Pemberian ASI biasanya sangat efektif dan dalam mencegah

kehamilan terutama bila bayi anda mandapat ASI ;kslusif dan

semua kebutuhan nutrisinya dapat memenuhi melalui ASI.

/- Menunda 

 pemberianmakanan 

 padat 

membuat 

 pemberian

men!adi lebih mudah. Bayi yang mulai makan makanan pada pada

usia pada usia yang lebih besar dapat makanan sendiri dan lebih

kecil kecenderungan untuk mengalami alergi terhadap makanan.

g. Cara )em#erian makanan )en$am)ing A'I

1- Berikan secara hati5hri sedikit demi sedikit dari bentuk encer 

kemudian yang lebih kental secara berangsur5angsur.

$- Makanan diperkenalkan satu5persatu sampai bayi benar5benardapat

menerimanya.

8/19/2019 gBAB

14/36

13

&- Pemberian makanan !angan dipaksa sebaiknya diberikan pada

(aktu lapar.3- Makanan yang dapat menimbulkan alergi diberikan palingterakhir 

dan harus dicoba sedikit demi sedikit.

h. Hal,hal -ang Perlu Di)erhatikan Dalam Pem#erian Makanan

Pen$am)ing A'I

1- Perhatikan yang benar kebersihan alat makan karena alat makan

yang kurang bersih memungkinkan anak menderita penyakit

misalnya diare dan lain5lain.$- Buatlah secukupnya menyimpan dalam !angka (aktu lama

memungkinkan men!adi basi atau tercemar oleh kuman.

&- Berikan makanan dengan sebaik5baiknya !anagan meamksakan

anak atau membentak dan memarahi anakmisalnya karena terburu

(aktukeadaan ini menyebabkan anak kehilangan nafsu makan.

3- Anak !uga perlu >ariasi makanan supaya tidak bosan namun

demikain !angan cepat mengganti makanan baru karena anak 

memerlukan (aktu untuk menyesuaikan diri.

4- 7angan memberikan makanan sampingan dekat dengan (aktu

makan karena menyebabkan anak masih dalam keadaan kenyang

(aktu makan.

#- "indari makanan berlemak karena menyebabkan rasa kenyang

yang lama sehingga mengurangi nafsu makan anak.i. akt(r,"akt(r +ang Berhu#ungan $engan Pem#erian Makanan

Pen$am)ing A'I

1- Pengetahuan

Pengetahuan adalah ahsil dari tahu dan ini ter!adi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu ob!ek tertentu.

Penginderaan ini dilakukan panca indera manusia yakni melalui

indera penglihatan penelitian ka!ian dan proses bela!ar dalam

8/19/2019 gBAB

15/36

14

 proses bela!ar dalam pendidikan baik formal maupun informal.

*8otoatmod!o $++&-.Pengetahuan yang tercakup didalam domain kognitif yang

dikemukakan oleh Benyamin Bloem mempunyai # tingkatan

yaitu,

a- ahu

ahu diartiakan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipela!ari sebelumnya.

 b- Memahami

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan men!elaskan

secara benar tentang ob!ek yang diketahuidan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

c- Aplikasi

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipela!ari pada situasi atau kondisi riil

*sebenarnya-.

d- Analisis

Analisis adalah suatu kemampuan untuk men!abarkan materi

atau suatu ob!ek kedalam komponen5komponen tapi masih

dalam standar organisasi dan masih ada kaitannya dengan satu

sama lain.

e- Sintesis

Sintesis menun!uk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian5bagian didalam suatu bentuk 

keseluruhan yang baru.

f- ;>alusai

;>aluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

 penelitian terhadap suatu materi atau ob!ek.

$- 2mur  

Adalah hidup nya(a *;m ul Ea!ri $++$-. 2mur adalah

lamanya usia seseorang se!ak lahir sampai sekarang. Dengan

8/19/2019 gBAB

16/36

1#

 bertambahnya umur atau usia seseorang maka akan bertambah pula

 pengetahuannya.&- Pendidikan

Adalah proses dan pengubahan sikap an perilaku seseorang

atau kelompok orang dalam usaha mende(asakan manusia melalui

upaya penga!aran dan pelatihan.

Dengan adanya tingkat pendidikan yang rendah

menyebabkan seseorang kurang mempunyai keterampilan tertentu

yang diperlukan dalam kehidupannya. Keterbatasan pendidikan9

keterampilan yang dimiliki menyebabkan keterbatasan kemampuan

untuk masuk dalam dunia ker!a. *Ahamadi$++& , &33-.

3- Paritas

Paritas adalah !umlah kehamilan yang menghasilkan !anin

hidup bukan !umlah !anin yang dilahirkan. *Bobak $++4-. Paritas

adalah keadaan (anita sehubungan dengan kelahiran anak yang

 bisa hidup. *Dorlan1//6 ,6&+-

Paritas bisa mempengaruhi pengetahuan seseorang dimana

 pengetahuan seseorang diperoleh dari pengalaman sendiri maupun

 pengalaman orang lain. Misalnya seseorang ibu akan memeberikan

makanan pendamping ASI bila ia sudah pernah memberikannya.

4- Peker!aan

Adalah perbuatan melakukan suatu kegiatan yang

dilakukan untuk mendapatkan hasil. *Arman $++$ , &+%-.

Peker!aan berpengaruh terhadap penghasilan dan (aktu ibu.

Dimana tidak ada (aktu ibu untuk menyusui maka ibu akan

memberinya makanan buatan *MPASI-.

. Tum#uh !em#ang

a. Pertumbuhan

8/19/2019 gBAB

17/36

1%

Pertumbuhan adalah bertasmbahnya ukuran fisik *anatomi-

struktur tubuh daklam arti sebaagai yang atau seluruhnya karena

adanya multiplikasi *bertanbah banyak - sel sel tubuh dan !uga

karena bertambahan besarnya sel *nursalam$++4-.

Pertumbuhan adalah bertambah besarnuya ukuran ukuran dan

struktur sel. *(idyastuti$++4-

Perrtumbuhan lebih ditekankan pada pertambahan ukuran fisik 

seseorang yaitu men!adi lebih bedsar atau men!adi lebih matang

 berikutnya seperti bertambah ukuran berat badan tinggi badan dan

lingkar kepala.

Pertumbuhan pada masa anak anak mengalami perbedaan yang

 berfariasi sesuai dengan pertambahannya usia anak. Secara umum

 pertumbuhan fisik dimulai dari arah kepala ke kaki *chepalokaudal-.

Pada usia $ tahun besar kepala kurang dari seperempat pan!ang badan

keseluruhan sedangkan ukuran ekstremitasi lebih dari seperempatnya

* 8ursalam$++4-.

1- Firi ciri pertumbuhan

Secara garis besarterdapat 3 kategori pertumbuhan sebagai ciri

 pertumbuhan yaitu ,

a- Perubahan ukuranPerubahan terlihat !elas pada pertumbuhan fisik dengan

 bertamhanya umur anak ter!adi pukla penambahan berat

 badan tinggi badan lingkaran kepala dan lain lalin. 0rfgan

tubh seperti !antung paru paru atau usus akan menambah

 besar sesuai dengan peningkatan kebutuhan tubuh.

*au(id!aya$++$-.

8/19/2019 gBAB

18/36

16

 b- Perubahan proropsi

Selain bertsmbshnys ukursn ukursan tubuh !uga

memperlihatkan peubahan proporsi. Anak bukanlah de(asa

kecil tubuh anak memperlihatkan Gperbedaan proporsi bila

dibandingkan dengan tubuh orang de(asa. Proporsi tubuh

seseoranng baru lahir sangat berbeda dibandingkan dengan

tubuh anak atau orang de(asa. Pada bayi baru lahir kepala

relati>e mempunyai proporsi lebih besar dibandingkan dengan

umur umur lainnya *au(id!aya$++$-.

c- "ilangnya ciri ciri lama

Selama proses pertumbuhan terdapat hal hal yang ter!adi

 perlahan lahan seperti mrnghilangnys kelen!ar tymus

lepasnya gigi susu dan hilangnya refleksi refleksi primiti>e

*au(id!aya$++$-.

d- imbulnya ciri ciri baru

imbuknya ciri ciri baru adalah sebagai akibat pematangan

fungsi fungsi organ. Perubahan fisik yang penting selama

 pertumbuhan adalah munculnya gugu tetep yang menghentikan

gigi susu yang telah lepas dan munculnya tanda t anda seks

skunder seperti tumbuhnya rambut pubis dan aksila

tumbuhnya buah dada pada (anita dan lain lain

*au(id!aya$++$-

$- Deteksi Pertubuhan

a- 2kuran antropometri

*1- Berat Badan

Kenaikan berat badan normal bayi pada tri(ulan I adalah

sekitar %4+ 1+++ gram9bulan pada tri(ulan II sekitar 4++

  #++gram9bulan tri(ulan ke III sekitar &4+ 34+ gram 9

8/19/2019 gBAB

19/36

1/

 bulan dan pada tri(ulan IH sekitar $4+ &4+ gram 9 bulan.

Selain dengan perkiraan tersebut BB !uga dapat

diperkirakan dengan menggunaka rumus stau pedoman dari

Bherman *1//$- yaitu ,

*a- Berat bayi lahir rata rata , &$4 Kg

*b- Berat usia & 1$ Bulan

2mur *bulan- @ / n @ /

  $ $

*c- Berat bada usia 1 # tahun

* umur * tahun- J $- @ 6 $ n @ 6Keterangan , n adalah 2sia anak 2ntuk menentukan

usia anak dalam bulan bila nlebih 14 hari dibulatkan

keatas sementara bila kurang atau sama dengan 14 hari

dihilangkan *8ursalam$++4-.

*$- inggi Badan

inggi badan untuk anak kurang dari $ tahun sering disebut

dengan pan!ang badan. Pad bayi baru lahir pan!ang badan

rata rata adalah sebesar @ 4+ cm. menurut Behrmen

*1//$- menyebutkan bah(a seperti halnya berat badan

tinggi badan !uga dapat diperkirakan berdasarkan rumus

yaitu

*a- Perkiraan Pan!ang lahir , 4+ cm

*b- Perkiraan pan!ang badan usia 1 tahun 14 kali pan!ang

 badan lahir.

inggi badan merupakan indicator untuk pertumbuhan

fisik yang sudah le(at untuk perbandinagn terhadap

 perubahan relati>e seperti nilai berat badan dan lingkar 

lengan atas *8ursalam$++4-.

8/19/2019 gBAB

20/36

8/19/2019 gBAB

21/36

$1

#

 bulan

%.3++ 4./++ ##.+ 4$.4

%

 bulan

6.+++ #.&++ #%.4 43.+

6

 bulan

6.3++ %.+++ #/.+ 44.4

/

 bulan

6./++ %.1++ %+.4 4#.4

1+

 bulan

/.&++ %.3++ %$.+ 4%.4

11

 bulan

/.#++ %.%++ %&.4 46.4

1$

 bulan

/./++ %./++ %34 #+.+

Sumber departemen kesehatan :I

 b. Perkembangan

Perkebangan adalah bertambahnya kemampuan dan struktur atau

fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dapat

diperkirakan dan diramalkan sebagai hasil dan proses diferensiasi sel

 !aringan tubuh organ organ dan sistemnya yang terorganisasi

*nursalam $++4-.

Perkembangan adalah perubahan psikologis sebagai hasil dari

 proses pematangan fungsi skisis dan fisik pada diri anak yang

ditun!ang oleh factor lingkungan dan proses bela!ar dalam peredaran

(aktu tertentu meu!u kede(asaan *Suherman $+++-.

1- Firi ciri perkembangan

a- Perkembangan melibatkan perubahanPerkembangan ter!adi bersamaan dengan pertumbuhan disertai

dengan perubahan fungsi. Misalnya perkembangan system

reproduksi disertai dengan perubahan pada organ kelamin

 perkembangan kecerdasan menyertai pertumbuhan otak dan

serabut saraf. Perubahan perubahan ini meliputi perubahan

ukuran tubuh secara umum perubahan proporsi tubuh

8/19/2019 gBAB

22/36

$$

 berubahnya ciri ciri lama dan timbulnya ciri ciri baru

sebagai tanda kematangan suatu organ tubuh tertentu

*8arendra $++$-.

 b- Perkembangan a(al menentukan pertumbuhan selan!utnya

Perkembangan a(al merupakanmasa krtis karena hal tersebut

akan menentukan perkembangan selan!utnya *8arendra $++$-.

c- Perkembangan memiliki pola yang tetap

*1- Perkembangan ter!adi lebih dahulu didaerah kepala

kemudian menu!u kearah kaudan kepala kemudian menu!u

kearah kaudal. Pola ini disebut sefalokaudal.

*$- Perkembangan ter!adi lebih dahulu kearah proksimal

*gerakan kasar- lalu berkembang kebagian distal seperti !ar 

  !ari yang mempunyai kemampuan dalam gerakan halus

 pola ini disebut proksimoditas *8arendra $++$-.

d- Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

ahap ini dilalui seoorang anak mengikuti pola yang teratur 

dan berurutan tahap tahap tersebut tidak dapat terbalik

misalnya anak dapat berdiri terlebih dahulu sebelum ber!alan

*8arendra $++$-.

*1- 2mur 3 # bulan

*a- Berbalik dari telungkup ke telentang.

*b- Mengangkat kepala /+o.

*c- Mempertahankan posisi kepala tegak lurus dan stabil

menggenggam pensil.

*d- Meraih benda yang ada dalam !angkauannya.

*e- Memegang tangannya sendiri

*f- Berusaha memperluas oandangan.

*g- Mengarahkan matanya pada benda benda kecil.

*h- Mengeluarkan suara suaraa gembira bernada tinggi

dan memekik.

8/19/2019 gBAB

23/36

$&

*i- ersenyum ketika melihat mainan 9 gambar yang

menarik saat bermain sendiri.*$- 2mur % / bulan.

*a- Merangkak dan berpindah tempat.

*b- Mampuk untuk duduk sebentar tanpa bantuan.

*c- Mampu meraih mainan.

*d- Meraih suatu benda yang ada disekitarnya

*e- Melempar benda

*f- Berusaha untuk ber!alan dengan bantuan.

*&- 2mur 1+ 1$ tahun.

*a- Duduk dengan tegap.

*b- Ber!alan dengan bertopang.

*c- Berdiri tegak untuk beberapa menit.*d- Bangkit dari posisi duduk ke posisi berdiri.

e- Dapat mengenal orang orang yang telah dikenalnya dari !arak 

yang agak !auh *"usaini $++4-.

f- Perkembangan berhubungan dengan pertumbuhan.

$- Penilaian perkembangan

erkait dengan upaya memberikan asuhan kesehatan pada balita

supaya dapat melakukan deteksi perkembangan anak seseorang

lebih dahulu harus memahami aspek aspek dalam perkembangan

anak *8ursalam $++4-. Aspek aspek perkembangan yang

dipantau meliputi ,

a- erak kasar 9 motoric kasar.

Aspek yang dilakukan dengan kemampuan anak melakukan

 pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot otot besar 

seperti duduk berdiri dan sebagainya. b- erak halus 9 motoric halus.

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan

gerakan yang melibatkan bagian bagian tubuh tertentu dan

dilakukan oleh otot otot kecil tetapi memerlukan koordinasi

yang cermat seperti mengamati sesuatu men!umput menulis

dan sebagainya.

c- Kemampuan bicara dan bahasa

8/19/2019 gBAB

24/36

$3

Aspek yang berhubungan dengan kamampuan untuk 

memberikan respon suara berbicara berkomunikasi mengikuti

 perintahdan sebagainya.

d- Sosialisasi dan kemandirian

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri anak 

*makan sendiri merapikan mainan selesai bermain- berpisah

dengan ibu 9 pengasuh anak bersosialisasi dan berinteraksi

dengan lingkungan nya.

B. !erangka te(ri

Eaktor pemberian MPASI

• 2mur 

• Pendidikan

• Haritas

• Peker!aan

*(idyani$++$ -

umbang 0ptimal

• ingkar Kepala

• ingkar lengan

MPASI

• u!uan Pemberian MPASI

• 2sia a(al pemberian MPASI

• 7enis makanan MPASI

• Penundaan Pemberian

MPASI

*(idyani$++$-

8/19/2019 gBAB

25/36

$4

Skema $.1 , Kerangka eori

8/19/2019 gBAB

26/36

$#

C. !erangka !(nse)

Hisualisasi Kerangka Konsep

"ubungan >ariable dalam penelitian ini digambarkan sebagai berikut ,

Skema $.$ , Kerangka konsep

Keterangan ,

, Hariabel yang ditelit

, Hariabel yang tidak diteliti

D. Hi)(tesa

"a , Adanya hubungan antara pemberian makanan pengganti ASI dengan

tumbuh kembang optimal pada bayi usia / bulan di puskesmas sempa!a

samarinda.

Hariabel Independen HariabelInput

Pemberian

MP ASI

umbuh Kembangtidak 0ptimal

Bayi 2sia /

 bulan di

 puskesmas

Sempa!a tahun

$+13

umbuh Kembang

0ptimal

Hariabel confounding

• Status ;konomi

• ingkungan

• Kesehatan anak 

• ingkat pengetahuan keluarga dll.

8/19/2019 gBAB

27/36

$%

"o , idak adanya hubungan antara pemberian makanan pendamping ASI

dengan tumbuh kembang optimal

E. De"inisi /)erasi(nal

Ta#el . 0 De"inisi ()erasi(nal

8/19/2019 gBAB

28/36

$6

N(

.

aria#el De"inisi

()erasi(nal

Alat ukur Hasil ukur skala

1. Pem#erian

makanan

)en$am)in

g A'I

23aria#el

De)en$en4

Makanan

$i#erikan

setelah #a+i

#erusia 5 #ulan

keatas

$engan kriteria0

 

kuisi(ner 6 0 $i#erikan

se#elum

umur 5 #ulan

1 0 $i#erikan

setelah umur

5 #ulan

keatas

(r$inal

. Tum#uh

kem#ang

()timal

23ari#el

in$e)en$en

4

Taha)an

)erkem#angan

anak7#a+i sesuai

#ulan.

!riteria

tum#ang

()timal #a+i

usia 8 #ulan0

•Merangkak $an

#er)in$ah

tem)at

•Mam)u untuk$u$uk

se#entar tan)a

#antuan

•Ma)u meraih

mainan

•Meraih suatu

#en$a +ang

a$a $i

sekitarn+a

•Melem)ar #en$a

•Berusaha untuk

#erjalan

$engan

#antuan

2nuren$ra966

4

Tum#uh

kem#ang ti$ak

()timal )a$a#a+i usia 8

#ulan 0

MDD'T 5 Tum#ang

/)timal

5 Tum#ang

ti$ak

()timal

/r$ina

l

8/19/2019 gBAB

29/36

8/19/2019 gBAB

30/36

&+

Populasi pada penelitian ini adalah ibu ibu yang memiliki bayi usia

/ bulan yang datang di puskesmas Sempa!a setiap bulannya rata rata

 ber!umlah $+ +rang.

$. Sampel

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan ob!ek yang

diteliti dan dianggap me(akili seluruh populasi. *8otoatmod!o $++4 ,16+-.

Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang memba(a bayinya berusia /

 bulan di Puskesmas sempa!a samarinda. Penentuan !umlah sampel

dilakukan dengan cara diperoleh berdasarkan kebetulan atau fakta

kemudahan diperoleh merupakan suatu meode yang paling sederhana.

Disebut !uga dengan  purposive sampling. Pengambilan sampel dengan

 besar populasi L 1++ yaitu

:umus perhitungan !umlah sampel menurut slo>in ,

n=  N 

1+ N e2=

  20

1+200.052=¿

1/

Keterangan ,

 8 , besar populasi

n , besar sampel

e , tingkat kesalahan pengambilan sampel * ++4- sehingga

 presentase kesalahan 4'

sampel dalam penelitian ini harus memenuhi kriteria yang

ditentukan sebagai berikut ,

a. Kriteria responden yang layak diteliti,

8/19/2019 gBAB

31/36

&1

1- Kriteria inklusi yaitu karakteristik sampel yang dapat

dimasukkan atau layak diteliti. Kriteria inklusi dalam

 penelitian ini adalah,

*a- Bayi berusia / bulan.

*b- 0rang tua bersedia untuk men!adi responden penelitian

$- Kriteria ekslusi yaitu menghilangkan atau mengeluarkan

sub!ek yang memenuhi kriteria inklusi dari berbagai sebab

antara lain,

*a- 0rang tua yang tidak bersedia 9 menolak anaknya untuk 

men!adi responden.

C. L(kasi Penelitian

okasi penelitian yaitu Puskesmas Sempa!a Samarinda karena letaknya

strategis dan peneliti cukup mengenal lokasi penelitian tersebut.

D. ;aktu Penelitian

ember s.d 13 Desember $+13.

E. Pengum)ulan Data

Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

kuisioner dan lembar u!i MDDS yang telah dibuat peneliti dengan mengacu

 pada kepustakaan yang terdiri dari beberapa pertanyaan.

. Pr(se$ur Pengam#ilan Data

Pengumpulan data dilakukan secara langsung pada bayi berusia /

 bulan yg merupakan pasien Puskesmas Sempa!a Samarinda sebagai berikut ,

1. Setelah mendapat i!in dari Pimpinan Puskesmas Sempa!a

Samarinda dan berbekal surat pengantar dari Direktur Akper 

Pemerintah Propinsi Kalimantan imur peneliti menghubungi kepala

FI untuk mendapatkan i!in operasional untuk melakukan

 pengumpulan data dan penyebaran kuisioner atau angket.

$. Mengadakan pendekatan kepada calon responden

8/19/2019 gBAB

32/36

&$

&. :esponden diberi pen!elasan tentang tu!uan dan prosedur  

 penelitian.3. :esponden menandatangani lembar persetu!uan

responden.

:. Peng(lahan Data1. ;diting

ahapan merupakan data ada pada register kohort ibu dan bayi di

Puskesmas Sempa!a Samarinda.

$. abulating.

abulating adalah data yang sudah diberi kode lalu dipindahan kedalam

table distribusi.

&. Scoring 8ilai

2ntuk tiap pertanyaan diberi nilai ,

a- 2ntuk !a(aban benar diberi nilai 1

 b- 2ntuk !a(aban salah diberi nilai +

H. Analisa Data

analisa data akan dilakukan untuk mengetahui apakah ada hubungan

>ariable independen *bebas- denan >ariable *terikat-.

1. Analisa 2ni>ariat

Analisa ini dimaksudkan untuk mendeskripsikan karakteristik dari masing

  masing >ariable independent *umbang 0ptimal- dan >ariable

dependent yaitu pemberian MPASI adapun rumus yang digunakan untuk 

mengetahui distribusi proporsi dengan rumus ,

 P < 7 N = 166>

Keterangan ,

P , Prosentase

E , Erekuensi yang dicari

 8 , 7umlah sampel

$. Analisa Bi>ariat

8/19/2019 gBAB

33/36

&&

Analisa ini bertu!uan untuk melihat bertu!uan untuk melihat hubungan

antara dua >ariable yaitu >ariable dependen dengan >ariable independen.

2!i yang dipakai adalah chi-square dengan batas kemaknaan nilai ++4 *

++4- bila nilai P N nilai maka "o ditolak bila nilai P O nilai maka

"o gagal ditolak *diterima- dengan menggunakan rumus ,

 X 2=

n [ (ad−bc )−n2 ]2

(a+b ) (c+d )(a+c )(b+d)

Ta#el %.1. Ta#el silang

umbang

optimal

umbang

tidak optimal7umlah

Diberi

MPASIa B a@b

idak diberi

MPASIc D c@d

otal a@c b@d n

Keterangan ,

n , total sampel

Df *!umlah baris51- *!umlah kolom51-

I. Etika Penelitian

Masalah etika dalam penelitian ini merupakan masalah yang sangat

 penting karena mengingat penelitian ini berhubungan dengan manusia yang

memiliki hak asasi.1. Anomity *tanpa nama-

Peneliti tidak menampilkan nama responden pada lembar alat ukur 

hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data.

$. Fonfidentiality *kerahasiaan-

Peneliti men!amin kerahasiaan dari hasil penelitian baik informasi

maupun masalah5masalah lainnya semua informasi yang telah

8/19/2019 gBAB

34/36

&3

dikumpulkan di!amin kerahasiaan oleh peneliti hanya kelompok data

tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.&. 8ormaleficience

Dalam penelitian ini peneliti hanya ingin mengetahui tingkat

 pengetahuan ibu dengan menggunakan kuisioner dan tidak menimbulkan

kerugian bagi responden bayi maupun keluarganya.

3. Beneficience

Dengan men!a(ab pertanyaan hasil dari (a(ancara secara tidak 

langsung responden telah berperan serta dalam penelitian dan peneliti

dapat mengidentifikasi tingkat pengetahuan responden.

4. Heracity

Peneliti harus memberikan pen!elasan dengan benar dan !u!ur 

mengenai tu!uan penelitian cara pengisian koisener !umlah pertanyaan

dalam (a(ancara dan !enis pertanyaan yang akan diberikan. Dengan

demikian responden dapat mengetahui prosedur yang akan dilakukan

didalam penelitian.

#. 7ustice

Dalam penelitian ini setiap responden akan di (a(ancarai dengan

 pertanyaan yang sama oleh peneliti dengan berlaku adil pada semua

responden tanpa membedakan agama suku maupun tingkat social.

%. Eidelity

Setelah orang tua atau keluarga setu!u untuk men!adi responden

orang tua atau kelurga tersebut akan di (a(ancarai oleh peneliti sekitar &+

menit.

8/19/2019 gBAB

35/36

&4

insial dan semua data yang diperoleh hanya untuk kepentingan penelitian

kemudian data tersebut akan dimusnahkan untuk men!aga kerahasiaan.&. Ren?ana Anggaran Penelitian

Biaya Print :p. %+.+++5

Biaya Eotocopy :p. 4+.+++5

Biaya Pembelian Kertas :p &6.+++5

Biaya ransportasi :p. 4+.+++5

Biaya ak erduga :p. $++.+++5

otal , :p. &33.+++5

!. Ren?anan &a$*al Penelitian

Ta#el %. 0 &a$*al )enelitian

 8o KegiatanSeptetember 0ktober 8o>ember Desember

1 $ & 3 1 $ & 3 1 $ & 3 1 $ & 3

1 Penyusunan

 proposal$ Presentasi

 proposal

3

Pengumpula

n data dan

analisa

3 Penyusunan

hasil

 penelitian

4 Presentasi

hasil penelitian

8/19/2019 gBAB

36/36

DATAR PU'TA!A

"idayat A. *$++4-. Pengantar Ilmu Keperawatan. 7akarta , Salemba Medika.Muchtadi 

D. *$++3-. 

Gizi 

untuk  

 Bayi, 

 AI, 

usu 

 !ormula, 

"an 

 #akanan

$am%ahan. Sinar "arapan. 7akarta, 36544Muhilal. *1//#-.

 

Angka Kecukupan 

i)i yang 

Di An!urkan. 

Gizi  In"onesia. 

HII*15$- Persagi. 7akarta

Moersnto(arti B 8arendra dkk. *$++$-. Buku A&ar $um%uh Kem%ang Anak "an

 'ema&a. 7akarta , Sagung Seto.

 8otoarmod!o S. *$++&-. Ilmu Kesehatan #asyarakat. 7akarta , :ineka Fipta.

 8otoatmod!o S. *$+1+-. #eto"ologi penelitian Kesehatan. 7akarta , :ineka Fipta. 8ursalam. *$++4-. Asuhan Keperawatan Bayi"an Anak. 7akarta , Salemba Medika.

Padang A. $++%. Analis !aktor yang mempengaruhi I%u (alam Pem%erian #PAI

"ini Pa"a Bayi ) * + Bulan "i $apanuli $engah. hesis Eakultas Kesehatanh

Masyarakat. Medan. A>ailable.

Par(ihar!o S. *$++6-. Ilmu Ke%i"anan arwono Parwihar&oe"itor ke"ua "isi .

7akarta , P. Bina Pustaka. Pe"oman Pelaksana Pen"istri%usian "an Pengelolaan #akanan Pen"amping AI

tahun +)). Direktorat 7enderal i)i Masyarakat. 7akartaPutra Sitiata>a :i)ema. *$+11-.  Pan"uan 'iset Keperawatan "an Penulisan Ilmiah.

7og!akarta, D5Medika.

anu(id!aya S. *$++$-. Ke%utuhan (asar $um%uh Kem%ang Anak. 7akarta , Sagung

Set.