Galuh Kresna Bayu Jurnal Review

7/26/2019 Galuh Kresna Bayu Jurnal Review

1/16

GALUH KRESNA BAYU

1102011112

REVIEW JOURNAL :

Value of ultrasou! " !"a#os"s of$eu%ot&ora':

a $ros$e(t")e stu!*


2/16

ABSTRAK

Transthoracic ultrasound (US) is useful in the evaluation of a wide range of

peripheral parenchymal, pleural,and chest wall diseases !urthermore, it isincreasingly used to guide interventional procedures of the chest and pleural

space The role of chest US in the diagnosis of pneumothora" has #een

esta#lished, #ut comparison with lung computed tomography ($T) scanning has

not yet #een completely performed The purpose of this study is to

prospectively compare the accuracy of US with that of chest radiography in the

detection of pneumothora", with $T as the reference standard


3/16

%AT&'TS A *'T+

inety-two patients with pneumothora" were prospectively studied over a ./-month

period These patients who underwent chest $T scan due to respiratory pro#lems (caused #y

trauma or underlying lung disorders or sudden respiratory distress) were included in this

study, and pneumothora" in these patients had #een confirmed #y chest $T scan as the

imaging modality of choice Also, the patients were evaluated #y chest radiograph and

ultrasound Those with unsta#le vital signs, emergency indications for chest tu#e insertion

or su#cutaneous emphysema, precluding ultrasound e"amination were e"cluded from thestudy Also, 012 patients in whom pneumothora" was e"cluded on the #ase of normal chest

$T scan were enrolled in the study as the control group US was performed after chest $T

scan and chest radiograph #y logi3 4, 5', USA, ultrasound machine, with a 42-*+6 linear

array pro#e Two radiologists and a radiology resident contri#uted in this study An

ultrasoundperforming radiologist was unaware of the $T scan results &n the patients who

were sta#le enough, chest US was performed in supine and sitting positions and in anterior,lateral, and posterior aspects of the chest cavity &n those who were not a#le to sit, US was

performed only in supine position, and anterolateral areas were evaluated


4/16

+E,INISI

%neumotora7s atau adanya udara dalam rongga pleura adalah salah satugangguan yang paling umum dada +al ini secara tradisional di7lasifi7asi7an

se#agai spontan, trauma, atau iatrogeni7 %neumotora7s spontan primer ter8adi pada

orang-orang tanpa penya7it paru-paru 7linis 8elas9 se7under pneumotora7s spontan

adalah 7ompli7asi yang sudah ada se#elumnya sa7it paru paru

+asil pneumotora7s iatrogeni7 dari 7ompli7asi intervensi diagnosti7 atau

terapeuti7 %neumotora7s traumati7 dise#a#7an oleh penetrasi atau trauma tumpulpada dada, dengan udara memasu7i rongga pleura langsung melalui dinding dada,

visceral penetrasi pleura, atau pecah alveolar 7arena ti#a-ti#a 7ompresi dada :0;

%neumotora7s spontan primer memili7i per7iraan 7e8adian antara 4,< 7asus

(7e8adian yang disesuai7an menurut umur) dan 0= 7asus per 011111 pendudu7 per

tahun antara pria dan antara 0,. 7asus (7e8adian yang disesuai7an menurut umur)

dan / 7asus per 011111 pendudu7 per tahun di 7alangan wanita &ni #iasanyater8adi pada tinggi, ana7 la7i-la7i 7urus dan la7i-la7i antara usia 01 dan >1 tahun

dan 8arang ter8adi pada orang #erusia di atas


5/16

Be#erapa modalitas pencitraan dapat diguna7an untu7 dete7si

pneumotora7s ada ?-ray adalah radiologis yang paling umum penyidi7an

dalam 7asus dugaan9 amun, ada 7e7urangan dalam evaluasi pneumotora7sloculated dan pasien yang tida7 sta#il :


6/16

*'T+

Sem#ilan puluh dua pasien dengan pneumotora7s yang prospe7tif diteliti

selama periode ./ #ulan pasien-pasien ini yang men8alani $T scan dada

7arena masalah pernapasan (dise#a#7an oleh gangguan trauma atau paru-paru

yang mendasari atau gangguan pernapasan ti#a-ti#a) dili#at7an dalam

penelitian ini, dan pneumotora7s pada pasien ini telah di7onfirmasi oleh dada

$T memindai se#agai modalitas pencitraan pilihan @uga, pasien dievaluasi

oleh rontgen dada dan US5 *ere7a yang memili7i tanda-tanda vital sta#il,

indi7asi darurat untu7 ta#ung dada penyisipan atau su#7utan emfisema,

menghalangi pemeri7saan US5 di7eluar7an dari penelitian terse#ut


7/16

@uga, 012 pasien yang pneumotora7s di7ecuali7an pada dasar $T-san dada

yang normal yang terdaftar dalam penelitian se#agai 7elompo7 7ontrol ASdila7u7an setelah $T Scan dada dan rontgen dada oleh logi3 4, 5', Ameri7a

Seri7at, mesin US5, dengan 4,2-*+6 %ro#e array linier ua ahli radiologi

dan radiologi pendudu7 yang #er7ontri#usi dalam penelitian ini se#uah

ultrasound performing radiologi tida7 menyadari hasil $T scan

%ada pasien yang cu7up sta#il, dada AS dila7u7an dalam posisi terlentangdan dudu7 dan anterior, lateral, dan aspe7 posterior dari rongga dada %ada

mere7a yang tida7 #isa dudu7, US dila7u7an hanya dalam posisi terlentang,

dan daerah anterolateral dievaluasi Semua u8ian US dila7u7an dalam wa7tu


8/16

alam se#agian #esar 7asus, dada ?-ray dila7u7an dalam posisi tega7 %A, dan

orang lain, radiografi terlentang diperoleh 7arena #er#agai alasan sepertihemodinami7 7etida7sta#ilan dan cedera ortopedi 7riteria untu7 iagnosis

radiografi pneumotora7s termasu7 visualisasi dari pleura visceral dengan hilangnya

#atas paru lateral dan dete7si tanda sulcus mendalam

$T dila7u7an dengan mengguna7an unit $T scan (+ighspeed Keuntungan

5anda Slice $T Scanner, 5' *edical Systems, *ilwau7ee, &, USA) dan &administrasi .-ml 7ontras C 7g agent (mnipa3ue >11 7e7uatan), 7eti7a

ditun8u77an Spiral #agian yang diperoleh pada fa7tor pitch 0 dan 7ete#alan irisan

dari 2 mm Analisis statisti7 dila7u7an dengan mengguna7an S%SS software (S%SS

&nc, $hicago, &D, USA), dan sensitivitas, spesifisitas, dan a7urasi US5 dan rontgen

dada yang dievaluasi mengingat $T scan se#agai standar emas


9/16

parameter Chestradiograf

ultrasound

Sensitivity % 61 80

Spesifcity % 98 89

Positivepredictive value%

96 87

Negativepredictive value%

74 84

Accuracy % 80 85


10/16

,"#/ 2 Ater"or $eu%ot&ora' of t&e r"#&t

&e%"t&ora' " a $at"et "t&

lut trau%a

,"#/ Lo(ulate! $eu%ot&ora' " t&e left

lateral &e%"t&ora'


11/16

!S"#SS!$N

iagnosis pneumotora7s umumnya di#uat dengan 7om#inasi ge8ala dan pemeri7saanfisi7 dan di7onfirmasi dengan radiografi dada atau 7adang-7adang dihitung tomografi scan

Se#uah pneumotora7s yang 8elas di dada $T, tetapi tida7 terlihat pada foto tora7s dise#ut

gai# pneumotora7s yang ter8adi pada


12/16

Selain itu, $T tida7 selalu dapat dila7u7an segera %neumotora7s cepat

dapat mengancam 7ehidupan alam #e#erapa 7asus, 7eterlam#atan dalam

penyediaan radiologis ter#u7ti dapat merugi7an US5 dapat men8adi

alternatif penting untu7 #e#erapa masalah ini *es7ipun dalam studi

pendahuluan, 56ra* !a!a !"la$or.a le"& ses"t"f !ar" US7 $e*el"!".a

sela8ut*a %eu8u..a a.uras" *a# le"& t"##" !ar" AS !ala%

%e!ete.s" $eu%otora.s !a a&.a $ata& tula# rusu. $a!a $as"e

!e#a trau%a tu%$ul :=; +al ini dapat dise#a#7an oleh munculnya mesin#aru dan le#ih tinggi fre7uensi dan pro#a#ilitasnya Rowan et al melapor7an

.4 pasien trauma9 dalam studi mere7a, AS le"& ses"t"f !a a.urat

!ar"$a!a terleta# ra!"o#raf" !a!a !a ses"t"f se$ert" 34 tora.s !ala%

%e!ete.s" $eu%otora.s/


13/16

*ere7a menyimpul7an #ahwa "-ray dada AS, #ila dila7u7an oleh individu

yang terlatih, dapat menga7tif7an pengecualian definitif pneumotora7s Se#agai

7onse7uensi, mere7a percaya #ahwa dada AS harus ditam#ah7an 7e

pemeri7saan cepat saat ini dila7u7an pada 7asus trauma dan di#eri la#el se#agai

pemeri7saan $'%AT diperluas :4, F; 5oodman et al melapor7an 0> 7asus

pneumotora7s #eri7ut $T-dipandu #iopsi %ada 7elompo7 pasien ini, AS le#ih

sensitif dari tega7 radiografi dada dalam mendete7si pneumotora7s Keduanyamemili7i spesifisitas 011E Studi ini menun8u77an #ahwa AS mung7in ter#u7ti

#erharga dalam dete7si pneumotora7s 7eti7a cepat radiografi 7onvensional tida7

mung7in atau pra7tis dan 7eadaan di mana AS sudah tersedia, seperti saat AS-

dipandu prosedur intervensi :01, 00;


14/16

Dichtenstein et al telah mempela8ari


15/16

Selain itu, interval wa7tu di mana US dila7u7an mempengaruhi a7urasi,

seperti yang diteliti oleh ente et al :0>; *ere7a mempela8ari empat #elas

pasien rawat inap dengan thoracostomy ta#ung di tempat untu7 mengo#atipneumotora7s traumati7 %enurunan yang signifi7an di 7edua sensitivitas dan

spesifisitas AS terdete7si, setelah .


16/16

RESUL4

Sem#ilan puluh dua pasien dengan $T-ter#u7ti pneumotora7s yangterdaftar dalam penelitian ini ari 8umlah terse#ut, /4 7asus (4.,=E)

menun8u77an pneumotora7s nonloculated, dan dalam .2 7asus (.4,.E),

pneumotora7s encysted ditemu7an Doculated 7asus pneumotora7s adalah 00,

0., dan . di anterior, lateral, dan aspe7 posterior dari rongga dada, masing-

masing AS menun8u77an adanya pneumothora" pada 2> pasien (4FE) dengan

pneumotora7s nonloculated dan .0 pasien (=

Documents

Galuh Kresna Bayu Jurnal Review