Fundamentos de Medicina Tradicional China

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Curso de Auriculoterapia Fundamentos de Medicina Tradicional China (MTC)

Profesor Jaime Cceres Zamorano Master en Medicina Biolgico-Naturista

Universidad Europea Miguel de Cervantes Espaa

Teora de los Zangfu.

La teora de los Zangfu como descrita en el Neijing es escasamente morfolgica (Unschuld, 2003, p. 124-126), y se centra en analizar, estudiar y clasificar las funciones fisiolgicas de los rganos (Unschuld, 2003, p. 129). Se puede observar en esta definicin, aun vigente, como en MTC se tiende, ms que a la investigacin de las estructuras somticas estticas, al examen de las actividades funcionales dinmicas1.

Para evitar confusiones con los conceptos propios de la Medicina Occidental, es necesario recordar continuamente esta idea de "rgano" como sistema funcional. En el mbito del estudio de la MTC, cuando se hace referencia a un determinado rgano, se hace referencia al conjunto funcional que representa, ms que a su asiento anatmico2. Para la MTC la Teora de los rganos es un modo de ordenar la anatoma funcional, las funciones fisiolgicas, los cambios patolgicos y las interrelaciones del conjunto del cuerpo, y tiene mucho que ver con el estudio de las sustancias fundamentales.

La diferencia en el concepto del cuerpo como entidad viva, que lleva, por ejemplo, a un menor inters en China por los hallazgos de la diseccin, no implica que la MTC no considere en detalle la anatoma y la fisiologa, slo que las enfoca de manera diferente a la que estamos acostumbrados. Mejor que perderse en comparaciones, es til recordar que la mejor manera de acercarse al estudio de una teora es estudiar su coherencia interna, y, en el caso de la Medicina, comprobar si los conceptos son o no tiles y fiables para diagnosticar y curar. En este aspecto, es indudable que los conceptos clsicos de la MTC han probado su validez a travs de milenios, y su valor prctico est bien establecido. Sin embargo, el conocimiento de la Anatoma, Fisiologa y Patologa (particularmente la Anatoma) propuestas por la Medicina Occidental (MO) constituyen un valioso auxiliar para el practicante de MTC hoy. En MTC, la teora de los rganos consta del estudio de las Vsceras (Zang), las entraas (Fu) y los rganos accesorios o extraordinarios, e incluye la fisiologa de las sustancias vitales, la Esencia (Jing), la Energa (Qi), la Sangre (Xue), y los Lquidos Orgnicos (Jinye). A continuacin, se tratar la teora de los rganos propiamente dicha, o teora de los Zangfu.

En esta teora, los rganos3 se dividen en dos grupos principales: los rganos Yin (Zang) y los rganos Yang (Fu) (Unschuld, 2003, p. 129). Se contemplan adems otros sistemas, los llamados rganos Accesorios o Extraordinarios, que son los que, por razn de funcionalidad o de morfologa, no encajan exactamente en las definiciones propias de los Zang o los Fu.

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Los rganos Zang o Vsceras almacenan las sustancias vitales (Qi, Sangre Sustancia Basal y Lquidos Orgnicos), mientras que sus Entraas correspondientes se llenan y vacan constantemente, transformando los alimentos y evacuando los desechos. Se podra decir que la Entraa representa el aspecto funcional de su Vscera acoplada, estando la Entraa en contacto con las sustancias ms impuras y la Vscera con las sustancias ms valiosas.

Figura 3.1: Los Zang y los Fu. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

En su conjunto, la teora de los Zangfu es el estudio de: - Vsceras (Zang). - Entraas (Fu). - rganos anexos o Entraas extraordinarias. - Sustancias fundamentales (Qi, Xue, Jinye).

Las VISCERAS (Zang) estn consideradas Yin (son internas), y se dice que son "Tesoros" porque guardan y condensan la esencia y las sustancias nutritivas. Son el Corazn, Hgado, Bazo, Pulmn y Rin.

Las ENTRAAS (Fu) se consideran Yang (comunican directamente con el exterior), y se les llama "Taller" porque ellas elaboran y hacen circular las sustancias sin guardar nada. Son el Estmago, Intestino Grueso, Intestino Delgado, la Vejiga, la Vescula Biliar y el Sanjiao4.

Entraas y Vsceras estn unidas por la relacin BIAO - LI (Exterior - Interior). Dentro de esta relacin, se considera que cada vscera se relaciona con su correspondiente entraa.

- En el interior: a nivel de rganos y meridianos.

- En el exterior: por los meridianos.

Los RGANOS ANEXOS o ENTRAAS EXTRAORDINARIAS se llaman as porque su funcin es similar a la de las Vsceras, pero su forma es similar a la de las entraas. Son Cerebro/Mdula, tero, Vescula Biliar y los Vasos sanguneos. Estos rganos o sistemas

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tienen comportamientos ambiguos con respecto a la clasificacin primera en Zang y Fu. Por ejemplo, segn la funcin que se contemple, a veces la Vescula Biliar se considera un rgano anexo (debido a su funcin) y no una entraa. Otras, como el tero, tienen funcin de Vscera (gestacin) y de Entraa (menstruacin), segn el momento en que se contemple su accin.

Vsceras Entraas rganos extraordinarios 1. Guardan, conservan y condensan.

1. Elaboran y hacen circular.

1. Funcin y/o forma no corresponden ni a Zang ni a Fu.

2. No comunican directamente con el exterior.

2. Comunican directamente con el exterior.

2. No guardan relaciones Biao - Li.

3. Aspecto Yin. 3. Aspecto Yang. 3. Tienen cierto nivel de relacin funcional con el Rin.

Corazn

Hgado

Bazo

Pulmn

Rin

Pericardio

Intestino Delgado

Vescula Biliar

Estmago

Intestino Grueso

Vejiga

Sanjiao

Cerebro/Mdula

tero

Hueso

Vasos Sanguneos

Vescula Biliar

El concepto anatmico de los Zangfu es muy parecido al de los correspondientes rganos de la Medicina Occidental. Sin embargo, en MTC, al hablar de rganos, se habla en realidad de conjuntos funcionales que se ubican o NO en un rgano anatmico preciso: adems, los conceptos de las funciones fisiolgicas de los Zangfu difieren considerablemente de las de los rganos que la medicina occidental considera equivalentes. Para la MTC, las funciones ms obvias no suelen ser las ms importantes.

Ejemplo:

rgano Funcin Obvia Funcin primordial Pulmn Respirar Descender y Distribuir

Corazn Bombear sangre Guardar el Shen

Las funciones de las Vsceras, Zang, y de las Entraas, Fu, se relacionan mutuamente, se coordinan fisiolgicamente y se afectan patolgicamente entre s.

La teora de los Zangfu toma las 5 vsceras ZANG como los principales asociados con las 6 entraas FU por medio de los meridianos y meridianos

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colaterales, relacionando los tejidos (piel, msculos, vasos, tendones, huesos...) con los cinco sentidos y con los nueve orificios (ojos, boca, lengua, nariz, orejas, perineos anteriores y posteriores). Adems, esta teora toma la Esencia, Energa, Sangre y Lquidos Orgnicos como la base sustancial y demuestra plenamente la importancia de considerar al hombre como un todo integral.

En cuanto a la descripcin de la esfera funcional amplia de los rganos antiguamente se haca referencia a los siguientes aspectos:

1 Clasificacin segn Yin Yang y los Cinco Elementos.

2 Relacin con el macrocosmos (Sol, Luna, Horario; Planetas, Estacin y Cronologa). 3 Relacin con el microcosmos, es decir con el cuerpo (Relacin con rgano pareja, Meridiano, Pulso, etc.). 4 Proyeccin sensorial y substancial del rgano (Manifestacin en una parte concreta del cuerpo, rgano de sentido, Orificio, Emocin correlativa, Shen especfico, Anatoma). En la presentacin de los rganos se centrar en las funciones principales del rgano respectivo y se considerarn los siguientes aspectos: emocin, secrecin representativa, tejidos, reflejo visible del estado del rgano en determinado tipo de tejido, rgano de sentido. 1 El concepto del cuerpo, relativamente similar en la China y en la Grecia clsica en los aos considerados como de

cohesin del pensamiento racional - es decir, alrededor del 400 a.C. - evolucion de manera muy distinta en ambas culturas por razones cuyo estudio excede el propsito de este texto. La cultura china sigui aplicando conceptos prximos a la funcionalidad y flujos del cuerpo vivo, mientras que, sobre todo desde Aristteles, la idea del cuerpo gira en Grecia alrededor de los hallazgos de la diseccin del cuerpo muerto. A partir de aqu la divergencia aumenta con el tiempo. Mientras que en Occidente la idea del cuerpo se relaciona cada vez ms con la de un conjunto de piezas ms o menos interrelacionadas, pero en el que slo cuenta lo visible (es decir, lo que se encuentra en una diseccin), en China se contina desarrollando y refinando la idea de conjunto global cuyas funciones pueden estudiarse separadamente con propsitos prcticos, pero cuya naturaleza es, en principio, nica. El estudio se centra, en China, en las funciones del cuerpo vivo (y gira por tanto alrededor de las sustancias bsicas y sus flujos) mientras que en Occidente se enfoca en tratar de obtener un conocimiento cada vez ms preciso de los componentes tangibles cuya interrelacin se supone produce el ser vivo; en el lmite, esta visin generar, por ejemplo, mitos como el Golem o Frankenstein, pero, ms all de la ancdota, privar a la medicina de la contemplacin del fenmeno de la vida en s (imposible de detectar en un cuerpo por diseccin), cuyo estudio ir a parar a la biologa, tambin condicionada por la bsqueda e interrelacin de la materia, aunque a escala ms reducida.

Para desgracia de los estudiantes occidentales, cuando se comenzaron a traducir sistemticamente a lenguas occidentales los clsicos de medicina china, los traductores no reconocieron la diferencia conceptual entre los sistemas funcionales chinos y los rganos diferenciados por la diseccin, de modo que, a toda costa, se empearon en identificar los unos con los otros, y comenzaron a aplicar a los Zangfu los nombres de aquellos rganos con los que les pareci que guardaban mayor similitud morfolgica o funcional; as se han heredado nombres que bsicamente tienden a dar equivocacin, pues es inevitable que cuando se oye, por ejemplo, "bazo" se piense en el rgano que en Occidente lleva este nombre, mientras que en MTC se hace referencia a un sistema muy complejo del que depende, entre otras funciones, la absorcin y proceso de los alimentos, la extraccin de sus partes asimilables, la eliminacin de los desechos, la transformacin de las partes asimilables en sustancias tiles para el cuerpo y el reparto de estas sustancias.

2 Por esta razn se usan los nombres de lo rganos con mayscula, para denotar que no se hace referencia al rgano

tal y como lo entiende la MO, sino al conjunto funcional que se denomina con ese nombre segn la MTC.

3 Se conserva este trmino por facilidad de expresin, aunque en realidad sera ms adecuado hablar de "sistemas."

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4 Segn se considere o no el Pericardio (Xin Bao, o Maestro de Corazn), hay seis o cinco vsceras Zang, mientras que

siempre se cuenta como Fu el San Jiao, rgano o sistema que "tiene nombre pero no tiene forma" (Garca, 2003, p. 73).

Las Cinco Vsceras (Zang) Las VISCERAS (Zang) estn consideradas Yin (son internas), y se dice que son "Tesoros" porque guardan y condensan la esencia y las sustancias nutritivas. Son el Corazn, Hgado, Bazo, Pulmn y Rin.

A nivel energtico, tambin el Pericardio (o Maestro del Corazn) es una vscera, pero sus peculiaridades y funcionalidad hacen que no se considere parte del estudio principal. Las funciones de Pericardio en MTC son muy distintas de las que admite la MO para el rgano de este nombre, pues en MTC el Pericardio es la expresin ms sutil del Corazn, y es al mismo tiempo manifestacin y proteccin del mismo. Se dice que "el Corazn es la llama y el Pericardio es la luz de la llama". Cuando se mencionan las Vsceras (o Zang), o las Cinco Vsceras, no se incluyen en ellas al Pericardio. Debido a su relacin ntima con el Corazn, se estudiar junto con ste. Cada una de las vsceras se relaciona ms especficamente con un determinado tejido, un fluido, una estacin, un clima, un patgeno, etc. a travs del sistema de las Cinco Fases1, que sirve adems como marco para establecer las principales relaciones de las vsceras entre s. Se vern las relaciones de cada vscera con sus extensiones al estudiar cada una de ellas en detalle, mientras que las relaciones entre las vsceras se estudiarn ms adelante.

Corazn Localizacin: Cavidad torcica.

Meridiano: Shaoyin de la Mano.

Entraa relacionada: Intestino Delgado (meridiano Taiyang de la Mano).

rgano sensorial:

Lengua.

Una rama colateral del meridiano de Corazn lleva QIXUE a la lengua.

A la lengua se la llama el BROTE DEL CORAZON.

Aspecto del Shen: Shen global y Shen de Corazn.

Funciones:

1. Gobernar los vasos sanguneos.

2. Dirigir el Shen (Espritu, Psiquismo). 3. Fisiopatologa de la lengua.

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1. Gobernar los vasos sanguneos

El Corazn es el Maestro de la Sangre. Impulsa la sangre, mediante la accin de su fuerza motriz (Xue Mo) y la lleva a todos los tejidos para que los nutra. El estado de Corazn influye tanto en el volumen de la Sangre que se forma, como en su reparto. En caso de debilidad pueden presentarse patologas de la Sangre en cuanto a la nutricin y la circulacin. Si el Corazn est bien, los tejidos estn bien nutridos, si est mal, la constitucin es dbil y los tejidos estn mal nutridos.

El estado del Corazn se manifiesta por el tinte facial. Un color rosado con brillo discreto, con vitalidad1, caracteriza la normalidad y la salud, mientras un color plido, amarillento y mate (desvitalizado) indica una insuficiencia. En caso de estasis sangunea se presenta un color azulado o morado.

2. Dirigir el Shen

El Corazn es la morada del Shen (espritu, psiquismo, mente, manifestaciones vitales...). Controla, por tanto, la vitalidad y las actividades mentales. - Manifestaciones vitales: alegra, ganas de vivir.

- Psiquismo: conciencia, intuicin ("corazonada"), pensamiento.

Shen Normal Shen Anormal

Espritu claro.

Reflejos rpidos.

Buena memoria.

Buen sueo.

Aturdimiento (no confundir con la sensacin de embotamiento por causa exgena).

Dficit de memoria, amnesia.

Insomnio.

Irritabilidad.

Tabla 3.3. Algunos indicadores de Shen normal y anormal. Fuente: elaboracin propia.

El estado del Corazn se refleja tambin el brillo de los ojos y en la mirada, donde se ve la tendencia del psiquismo.

Ejemplo: - Mirada baja o huidiza: puede verse en determinados trastornos psquicos, como la esquizofrenia.

- Mirada alta: puede observarse en la fase manaca de la psicosis maniaco - depresiva.

Las funciones psquicas y fisiolgicas que dependen del Corazn estn, naturalmente, ntimamente relacionadas. As resulta posible activar y

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normalizar la circulacin sangunea actuando sobre el Shen y tratar problemas del Shen por accin sobre la circulacin. De este modo se puede actuar a travs del sistema Corazn de dos modos:

En el plano fisiolgico ms concreto: activando y normalizando la circulacin.

En el plano psicoemocional, ms sutil: calmando la mente y tratando sntomas tales como ansiedad, insomnio, amnesia, palpitaciones, cara plida, respiracin corta, etc.

El SHEN hace mover el QI (Energa)

La importancia del Shen obliga a un estudio ms detallado, pero para permanecer en el orden de estudio, se ha desplazado este al final del captulo, en un anexo, el Anexo 1.

3. Fisiopatologa de la lengua

La lengua es el brote del Corazn. Se dice que el Corazn se abre en la lengua, adonde Qi (Chi) y Sangre llegan a travs de una rama colateral del Meridiano de Corazn, que la atraviesa. Algunas de las alteraciones posibles de la lengua pueden indicar trastornos del Corazn.

Lengua Normal Lengua Anormal

Color Rosceo.

Violceo, con manchas equimticas: estancamiento de Sangre en Corazn.

Rojo oscuro: calor en Corazn, o en Meridiano de Corazn.

Morfologa Abundante Sangre del Corazn, volumen, textura y grosor normales.

Erosiones, lceras (aftas), efluvios (saliva espesa): exceso por calor en Meridiano de Corazn.

Movilidad Normal. Alterada, dificultosa, flccida, plida: insuficiencia de Sangre en Corazn o en Meridiano de Corazn.

Adems del posible valor diagnstico del estado de la lengua - que no se limita al del Corazn -, las alteraciones de la lengua se entienden aqu como trastornos del habla; el Shen se aloja en el Corazn y se expresa a travs del discurso, es decir, a travs de la lengua, por lo que las alteraciones de la comunicacin verbal (discurso incoherente, delirios, etc...) se consideran asociadas a patologas del Corazn.2

El Corazn es un rgano muy importante, se define como "el jefe de todas las Vsceras", y sus funciones pueden relacionarse con:

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1. El sistema circulatorio (puesto que gobierna la Sangre). 2. El sistema nervioso central (SNC) (puesto que controla el Shen). 3. Con la fisiopatologa de la lengua (especialmente el habla).

Funciones del CORAZN 1. Gobernar los vasos sanguneos

2. Dirigir el Shen (Espritu, Psiquismo)

3. Fisiopatologa de la lengua

Relaciones del CORAZN Emocin: Alegra

Lquidos: Sudor

Tejidos: Vasos sanguneos

Reflejo: Cara, mirada

rgano de sentido1: Lengua

1 Los rganos de los sentidos se denominan con frecuencia "Orificios", con sentido de

"ventana" o medio de comunicacin interior - exterior. Se dice, por ejemplo que "el orificio del Corazn es la lengua".

1 El trmino chino es "shen", que aqu se relaciona con vitalidad, sin hacer referencia a ninguna

caracterstica psicoemocional. La vitalidad es en s un buen ejemplo de algunas de las apreciaciones que en MTC se usan sin precisar su definicin, sin que ello las convierta en menos reales. Un concepto como el de "vitalidad" resulta tambin en nuestra propia cultura muy difcil de definir, y, al mismo tiempo, muy fcil de determinar. Todos podemos reconocer la presencia o ausencia de vitalidad, pero, al mismo tiempo, resulta casi imposible expresarla con palabras. 2 La relacin del Corazn con la lengua y el gusto es explcita en el Nanjing, Dif.37, y por eso

puede considerarse tambin que "lengua" en este contexto se refiere al sentido del gusto, pues clnicamente es cierto que puede resultar afectado en casos de insomnio o de insuficiencias sanguneas. Sin embargo, lo ms frecuente es que las patologas del gusto se relacionen ms con trastornos digestivos o ataques de energa perversa exterior.

Pericardio (Maestro del Corazn, Xin Bao) Localizacin: Cavidad Torcica.

Meridiano: Jueyin de la Mano.

Entraa relacionada: Sanjiao (meridiano Shaoyang de la Mano). rgano sensorial: Lengua (la punta). Shen relacionado: Ninguno directamente; relaciona con el Shen en su conjunto.

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Funciones:

1. Proteger al Corazn.

2. Promover la circulacin.

3. Guardar el Shen.

1. Proteger al Corazn

El Pericardio envuelve al Corazn. Se considera que las energas perversas atacan primero al Pericardio y luego, si no se las ataja, al Corazn. Las enfermedades infecciosas graves tambin siguen esta norma: atacan al Pericardio antes que al Corazn. Las enfermedades infecciosas graves, delirios, ataques de calor al Pericardio, provocan una prdida funcional del Corazn en el control del Shen.

2. Promover la circulacin

El Pericardio ayuda al Corazn en impulsar la circulacin de la sangre.

3. Guardar el SHEN

Cuando se consideran conjuntamente Corazn y Pericardio con respecto al Shen, se dice que el Corazn lo promueve y controla, mientras que el Pericardio protegiendo al Corazn, protege al Shen.

El Pericardio no aparece como vscera independiente en el Neijing, que habla slo de 5 Vsceras y 6 Entraas, considerando el Pericardio (Xin Bao) como parte del sistema Corazn (Xin), pero posteriormente s aparece un Meridiano de Pericardio, lo que dio origen a su singularizacin como vscera.

RESUMEN

Funciones de Pericardio

1. Proteger al Corazn.

2. Promover la circulacin.

3. Guardar y proteger el Shen.

Tabla 3.6. Resumen de funciones de PERICARDIO. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

1 La denominacin "pericardio" puede resultar equvoca, pues este sistema u rgano es uno de

los que muestra gran diferencia con los hallazgos de la diseccin. La MTC consider (Garca, 2003, p. 55) la existencia de un sistema que protegiese y complementase al de Corazn, estimado este como demasiado importante como para que sus afecciones no resultasen fatales. Denomin a este sistema "Xin Bao", donde "Xin" se traduce como corazn y "Bao"

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tiene sentido de abrazar, envolver o proteger. La coincidencia hizo que los traductores identificasen inmediatamente Xin Bao con la bolsa que rodea al corazn, y le adjudicasen el nombre de "pericardio", cuando la mayor parte de las funciones del concepto chino Xin Bao, especialmente las relacionadas con las comunicaciones con, por ejemplo, el tero, no corresponden a las definidas para el pericardio en MO. La diferencia conceptual hace que se encuentren con frecuencia otras traducciones para Xin Bao, siendo "Maestro de Corazn" una de las ms frecuentes.

Pulmn1 Localizacin: Cavidad Torcica

Meridiano: Taiyin de la Mano

Entraa relacionada: Intestino Grueso (meridiano Yangming de la Mano)

rgano sensorial: Nariz

Es el orificio de entrada al Pulmn

Shen relacionado: Po

Funciones:

1. Administrar el Qi y el aire.

2. Controlar la distribucin y comunicar con el exterior.

3. Controlar la funcin de purificacin y descenso. Regula as el metabolismo de los lquidos.

4. Es morada del Po (Alma corprea, instinto animal, intuicin). 1. Administrar el Qi y el aire

Controla el Qi, la respiracin, la energa. Se le llama Maestro del Qi.

El Zong Qi acumulado en el trax ayuda a Pulmn a controlar la circulacin del Qi y al Corazn a controlar la circulacin de Sangre. Bajo su influencia la funcin pulmonar de inhalar el Qi puro del aire y exhalar el Qi impuro se desarrolla con normalidad.

El Pulmn promueve tambin la circulacin del Qi en los Meridianos. Concentra la energa en el trax. sta se une con la recibida de los alimentos a travs del Bazo y el Pulmn la reparte como Qi Xue por todo el cuerpo.

.

La respiracin normal usa completamente la capacidad pulmonar2, y debe, por tanto, hacerse a los tres niveles:

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- Abdominal.

- Central.

- Clavicular.

Respiracin Normal Respiracin Anormal

Completa (3 niveles), suave, regular y equilibrada.

Inaudible.

Puede respirar por la nariz.

Respiracin incompleta (en general, alta).

Tos, asma.

Respiracin arrtmica, superficial, por la boca.

En consecuencia

Tejidos bien alimentados por el oxgeno y Qi. Tejidos mal alimentados. Falta oxgeno y Qi. Tabla 3.7. Diferencias entre respiracin normal y anormal.

Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

2. Controla la distribucin y comunica con el exterior

Esta funcin presenta diversos aspectos:

a) Evacuar al exterior el Qi impuro (aire viciado, CO2). b) Transportar y distribuir las sustancias nutritivas del Bazo a todo el cuerpo, piel y vello. Una piel desvitalizada, seca o estropeada puede anunciar problemas de Pulmn3.

c) Distribuir el Wei Qi. Regula la apertura y cierre de los poros. Transforma lquidos residuales en sudor y los elimina.

El Wei Qi es la energa defensiva, o la funcin del Qi ms directamente implicada en la defensa del cuerpo contra los patgenos externos. Circula por el exterior de los vasos sanguneos, por los intersticios y por la superficie del cuerpo, y es, por tanto, la primera que se enfrenta a los ataques patgenos. Si el Pulmn est bien, puede llevar Wei Qi hasta la superficie para que la defienda. Si no tiene fuerza, el Wei Qi se retrae o se estanca y no cumple adecuadamente su misin. El Pulmn, a travs del Wei Qi, tambin controla la apertura y cierre de los poros, y con ello, la sudoracin.

La insuficiencia de Pulmn se manifiesta en la respiracin, la piel y la fragilidad ante los agentes externos: tos, asma, disnea, nariz tapada, escalofros, estornudos, piel spera, cabellos resecos y sudoracin anormal: o no se suda o se suda al mnimo esfuerzo (fallo en regular el mecanismo de apertura y cierre de los poros), facilidad en resfriarse. El Pulmn comunica con el exterior por la nariz y por la trquea. La nariz, junto con la trquea es el pasaje de la respiracin. Por eso se le llama apertura u

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orificio de los Pulmones. El sentido del olfato est pues, relacionado con los Pulmones.

Nariz normal Nariz anormal

Fosas nasales libres, buena respiracin y buen olfato.

Obstruccin nasal con rinorrea, respiracin difcil, asma, rinitis, sinusitis, estornudos, mucosidades, respiracin ruidosa, anosmia (prdida de olfato), ronquera.

Tabla 3.8. Indicadores de normalidad y anormalidad en la nariz. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

Las funciones de dispersar el Wei Qi y los lquidos hacia el sistema superficial, hacia el espacio comprendido entre la piel y los msculos, se incluyen dentro de una funcin general realizada por el Pulmn, llamada "funcin dispersante". Cuando esta funcin dispersante no se realiza correctamente, el sistema superficial de defensa se altera, y, por ejemplo, puede afectar a la transpiracin:

- Cierre de los poros y ausencia de sudacin = Sndrome de exceso (SHI) - Apertura de los poros y sudacin = Sndrome de insuficiencia (XU) 3. Funcin descendente. Regulacin del metabolismo de los lquidos

El Pulmn recibe los lquidos puros del Bazo, modifica su aspecto, los hace ms finos, y los esparce como un nebulizador o un spray, en toda la zona comprendida entre la piel y los msculos. Esto se corresponde parcialmente con la funcin dispersante del Qi defensivo o Wei Qi.

La direccin natural del Qi pulmonar es el descenso, con el cual enva, adems de Qi, una parte de los Lquidos obtenidos por la funcin de Transporte y Transformacin (TT) de Bazo a Rin. De esta forma el Pulmn contribuye, en colaboracin con Rin y Bazo, a mantener equilibrado el metabolismo de los lquidos. Cuando falla la funcin de descenso, el Qi de Pulmn se estanca en el pecho y adems de sntomas como tos, disnea o estreimiento, se pueden formar retenciones de lquidos, edemas y miccin escasa.

El trastorno en el descenso puede manifestarse en otros problemas, como el estreimiento crnico de las personas de avanzada edad (afeccin de la Entraa pareja, el Intestino Grueso, que no puede expulsar las heces), o el asma con estreimiento, en el que el bloqueo del Intestino Grueso perturba la capacidad de descenso del Pulmn4.

En cuanto a los lquidos, pues, el Pulmn es responsable de su metabolismo en lo que se refiere a eliminacin del sudor (funcin dispersante) y eliminacin de orina (funcin descendente)5. Son sntomas frecuentes de patologas del Pulmn:

- Orinar mucho y no sudar (Descontrol de lquidos).

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- Sudar mucho y no orinar (Menos frecuente, generalmente implica presencia tambin de Calor en la sangre). - Insomnio por inquietud (Generalmente implica presencia tambin de Calor en la sangre). - Piel seca y respiracin corta (Sequedad). - Problemas en la nariz o en el olfato (Sequedad). - Problemas de fonacin (Insuficiencia de Qi). La sinusitis suele estar relacionada con problemas en el Pulmn. Un ataque al Pulmn puede provocar adems trastornos nasales y en las cuerdas vocales e insomnio.

4. Morada del Po (Alma corprea) El Pulmn es la residencia del Po o alma corprea, el aspecto ms fsico del alma humana, se podra decir que es su manifestacin somtica. Guarda estrecha relacin con la Sustancia Basal que es el fundamento de la vida, en lo cual se expresa bien el carcter bsico del Po, definido en el Neijing como "las entradas y salidas del Jing". En el Clsico de las Categoras se constata: "La funcin del alma corprea es de capacitar el cuerpo de moverse y realizar sus funciones; gracias a l se siente dolor y prurito". Muy relacionado, pues, con la vida fsica, entra en el cuerpo con la primera inspiracin y sale con la ltima exhalacin para volver a identificarse con la tierra.

Representa la instancia que capacita el ser humano a vivir, moverse y sentir; la capacidad del neonato de gritar y alimentarse se entiende como una manifestacin del alma corprea. En trminos de medicina occidental correspondera al sistema neurovegetativo, es decir, los reflejos, el instinto, los automatismos. Se considera contraparte del Hun o Alma Etrea, relacionada con el Hgado. Juega respecto al conjunto del Shen un papel similar al que hace el Wei Qi con respecto al cuerpo, es decir, primer elemento de defensa ante las influencias externas.

Dentro de las patologas que lo afectan estn las inclinaciones de la columna vertebral, que pueden presentar dos perturbaciones opuestas:

- Cifosis (pose del avaro): manifiesta por ejemplo estados de ansiedad. - Lordosis (lumbares hundidas, pecho fuera): manifiesta una actitud de despreocupacin.

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RESUMEN

Observacin del estado de Pulmn

Para ver el estado del Pulmn, se observan las funciones que dependen de l, es decir:

1. Sistema respiratorio: vas altas y bajas, resistencia a patgenos. 2. Sistema cutneo y todo lo que se relaciona con la piel y el vello.

3. Funcionamiento del metabolismo de los lquidos: buena distribucin, sin estancamientos.

4. Fisiopatologa de la nariz (respiracin, olfato). 5. Funcionalidad del sistema neurovegetativo.

Funciones de PULMN 1. Administrar el Qi y el aire.

2. Controlar la distribucin y comunicar con el exterior.

3. Controlar la funcin de purificacin y descenso. Regula as el metabolismo de los lquidos.

4. Es morada del Po (Alma corprea, instinto animal, intuicin). Relaciones del PULMN Emocin:

Lquidos:

Tejidos:

Reflejo:

rgano de sentido:

Ventana:

Tristeza

Secrecin nasal

Piel

Vello

Nariz

Garganta

Tabla 3.9. Resumen de funciones y relaciones de PULMN. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

1 Los clsicos consideran el Pulmn como un rgano nico, dividido en dos mitades

aproximadamente iguales (no son simtricas, la izquierda solo tiene dos lbulos, la derecha tres). Por eso se hace referencia a este rgano siempre en singular. 2 El vestuario es importante en la respiracin y en el flujo de Qi. Todo lo que oprime causa

estancamientos. 3 A ttulo preventivo, es conveniente tonificar SIEMPRE piel y pelo, pues son el primer contacto

con el exterior.

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4 Ambas patologas se mencionan slo como ejemplo, pues el cuadro clnico real puede - y

suele - ser ms complicado, con intervencin de otros sistemas y con mayor dificultad en identificar el origen del problema.

5 En ocasiones, se habla de la funcin ascendente y descendente del Pulmn. Se refiere

tambin a las funciones dispersante y descendente.

Bazo

Localizacin: Hipocondrio izquierdo1

Meridiano: Taiyin del Pie

Entraa relacionada: Estmago (meridiano Yangming del Pie)

rgano sensorial: Boca

Labios, paladar

Shen relacionado: Yi (intelecto)

Funciones:

1. Transporte y Transformacin de los alimentos.

2. Control de la sangre.

3. Control de los msculos.

4. Control del ascenso.

5. Morada del Yi.

1. Transporte y Transformacin de los alimentos (Yun Hua) El Bazo da soporte al Estmago (que recibe y predigiere los alimentos) y ayuda al Intestino Delgado para que ambas entraas extraigan la esencia de estos alimentos y expulsen lo intil, los desechos. Dirige los Principios Inmediatos o Qi de los alimentos hacia el Pulmn, donde se une con el Qi Puro que ste extrae del aire con lo cual se forma el Zong Qi, que colabora en transformar la esencia de los alimentos en Qixue y Jinye, y los distribuye a todo el cuerpo.

Esencia del Bazo + Qi Puro de Pulmn = Qixue + Jinye

Del Bazo dependen Qixue y Jinye.

La parte ms densa de los nutrientes (Esencia adquirida, postnatal, o Sustancia Basal adquirida) la enva a Rin, donde se incorpora a la Esencia prenatal para formar la Esencia o Sustancia Basal de Rin adquirida.

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Adems, el Bazo controla la purificacin y distribucin de los lquidos. La parte til de los lquidos la enva a Pulmn, y ste distribuir los lquidos mediante su funcin dispersante. La parte de desecho de los lquidos se enva a los Intestinos, donde seguir sufriendo sucesivas transformaciones. La importancia fundamental de la relacin con los lquidos se percibe claramente cuando en caso de disfuncin de Bazo, se acumulan lquidos y forman los productos patolgicos Humedad y Flema (Tan). La humedad externa tambin afecta mucho a Bazo, principalmente en su funcin de transformacin y transporte de las sustancias nutritivas.

Esta funcin compleja de asimilacin, extraccin y transporte, que se llama de Transporte y Transformacin (TT, o, en chino Yun Hua) es responsable de:

La raz adquirida (lo recibido + lo que se aade). La formacin de Qixue. El Cielo Posterior (lo que, a partir del momento presente, depende de

uno mismo: alimentacin, ejercicio, modo de vida). Este Cielo Posterior da soporte a lo que se recibe de nuestros ancestros (Cielo Anterior) para desarrollarlo y transmitirlo.

La funcin de Transporte y Transformacin del Bazo debe estar en equilibrio con la coccin de los alimentos. Para que el Bazo haga la transformacin necesita calor (Yang de Bazo), de donde el trmino de "coccin de los alimentos". La coccin puede ser normal, o, patolgicamente lenta o acelerada. El Yang de Rin es el que calienta el Bazo para que ste pueda cocer los alimentos.

El Bazo trabaja en sinergia con el Estmago, su entraa emparejada (que recibe y predigiere los alimentos y expulsa hacia abajo los desechos) y con el Intestino Delgado, que separa lo puro de lo impuro, colaborando ambos en la extraccin de la esencia de los alimentos.

Funcin TT normal Funcin TT Anormal

Apetito normal (sin anorexia ni bulimia).

Digestin normal.

Absorcin adecuada (no habr deficiencias inexplicables por la dieta).

Heces bien formadas.

Pocos gases.

Apetito anormal (anorexia o bulimia).

Lo poco que come le sienta mal.

Sienta mal la manzana1. Ruidos intestinales.

Pesadez de Estmago.

Deficiencias no justificables por la dieta.

Flatulencia, gases, hinchazn abdominal.

1 Hay slo tres alimentos neutros (es decir, que se pueden combinar de cualquier manera) y

que en circunstancias normales deben siempre digerirse bien: MANZANA, PERA y YOGUR. Si cualquiera de estos alimentos sienta mal, se tiene la seguridad de que el Bazo est muy daado.

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Tabla 3.10. Comparativa de actividad normal y anormal de la funcin TT del Bazo. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

El Bazo tiene un papel muy importante en el metabolismo de los lquidos. Transporta y transforma los lquidos orgnicos (sudor, lgrimas, sangre, lquidos sinoviales, lquido cefalorraqudeo, mucosidad, etc...). El metabolismo de los lquidos es complejo, depende sobre todo de Pulmn, Bazo y Rin1, y gran parte del metabolismo no se realiza a travs de conductos claramente identificados por la anatoma disectiva, de modo que los esquemas no deben entenderse como representacin de circuitos materiales (tubos y depsitos) sino como representacin de relaciones funcionales y energticas.

Las patologas del Bazo se muestran principalmente en el estado del Qi y en el de los Jinye:

Vaco o Insuficiencia de Qi: Como el Bazo es fuente principal de Qi, su estado se relaciona ntimamente con el del Qi de todo el cuerpo. La manifestacin ms usual de la insuficiencia es el cansancio, pero tambin ciertos tipos de hemorragia menstrual exagerada tienen que ver con una deficiencia del Qi de Bazo en su capacidad de retencin.

Trastorno de los Jinye: Una deficiencia de Qi de Bazo puede manifestarse como fallo en sus funciones de transporte y transformacin de lquidos y dar lugar a la aparicin de humedad o mucosidades, por eso se suele decir que "si hay Humedad o Tan, hay que tonificar el Bazo". La Humedad y el Tan (mucosidades, flema) tienen muchos aspectos diferentes en MTC, como estancamiento de lquidos, obesidad, cansancio. La Humedad es pesada, viscosa, de forma que todo lo que es pesadez en Pulmn, Estmago, cabeza, o embotamiento, pesadez al moverse, dificultad en "ponerse en marcha" por las maanas... es sntoma de Humedad. Las patologas por Humedad son largas y difciles de tratar. Si bien los sntomas pueden hacerse desaparecer con relativa rapidez (de uno a tres meses), la curacin - incluyendo la garanta de no transmisin a otros rganos - requiere ms de un ao. Sntomas claros de Humedad son:

- Edemas o acumulaciones de fluidos.

- Obesidad.

- Humedad o TAN2.

Cuando aparece mucha mucosidad, es siempre interesante tonificar el Bazo (p.e., con el punto Shu - Dorsal de Bazo [V20 - Pishu] + el 36 de Estmago [E36 - Zusanli]), y, por supuesto, eliminar de la dieta la leche y los productos lcteos.

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Una patologa ejemplo de Bazo debilitado es la anemia con gases. Al estar el Bazo dbil, cuesta mucho asimilar, particularmente Fe, Mg y Ca. La anemia comporta un vaco (insuficiencia) de Qi. Aparece diarrea, con heces mal formadas y alimentos sin digerir.

2. Controla la sangre (Hematopoyesis y Hemostasis) El Bazo controla, gobierna y rige la sangre (el Corazn la impulsa y la hace circular). Es el Bazo el que controla que la sangre circule por donde debe (vasos y meridianos) que entre en los rganos y tejidos y que no se extravase (hemostasis). Un vaco de Qi de Bazo puede provocar:

- Estancamiento de sangre (estasis). - Hemorragias (facilidad de hematomas, venitas rotas en la cara, menstruaciones sobreabundantes...). 3. Controla los msculos y las cuatro extremidades

Esta funcin est estrechamente relacionada con la funcin de TT del Bazo. La esencia extrada de los alimentos sirve tambin para nutrir la masa muscular en todo el cuerpo, es decir que el Bazo gobierna su tropismo y su tono. El estado de esta funcin se refleja en el estado de los msculos:

Normal Anormal

Msculos bien desarrollados (normales).

Miembros calientes. Sin fro ni sudor en manos ni pies.

Msculos bien nutridos. No hay rampas ni calambres1.

Escaso tono muscular.

Miembros fros (manos y/o pies).

Astenia muscular, especialmente desproporcionada al esfuerzo realizado.

1 Segn la MO, las rampas (a veces nocturnas) y los calambres se deben a deficiencias de

vitaminas y minerales, lo que corresponde en MTC a posibles deficiencias de la dieta y/o trastornos de funcin TT de Bazo. Tabla 3.11.

Comparativa de funcionamiento normal y anormal del control de los msculos por parte del Bazo. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008

El dolor muscular, incluido el presente en ciertas afecciones reumticas o en la fibromialgia, puede relacionarse con el Bazo. Cuando la disfuncin del Bazo es grave puede darse incluso atrofia muscular. En MTC, el Bazo se relaciona con dos sndromes que afectan a la movilidad, el sndrome Wei (incluye todo lo relacionado con parlisis y atrofias) y el sndrome Bi (relacionado con movilidad y dolor). En ambos casos se tiene que tonificar el Bazo.

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4. Controla el ascenso

El Qi de Bazo tiene un movimiento preferentemente ascendente, en lo que se complementa y coordina con el Qi de Estmago. Entre ambos se asegura un correcto ascenso de las esencias nutritivas y el correspondiente descenso y expulsin de los desechos.

Adems de ascender la esencia nutritiva al Pulmn, el Bazo mantiene los rganos en su sitio3. El Neijing dice: "Si el Bazo hace ascender lo puro (el Qi), la persona no se cae". Es decir: si el Bazo cumple correctamente su funcin de elevacin, los rganos de la persona no se caen, no descienden desordenadamente.

En otro aspecto, esta funcin de ascenso implica el adecuado control de fluidos que por naturaleza deben descender, como el flujo menstrual o las heces.

Si hay deficiencia en la funcin de ascenso hay hundimiento de Qi, que se puede manifestar en hernias, flacidez muscular, trastornos menstruales (descenso uterino), ptosis diversas (gstrica, anal), diarreas, mareo (lipotimia), metrorragias, hematurias, melenas, cara plida, etc.

El orificio o apertura del Bazo es la boca, as que su estado se refleja en los labios, en el gusto y el apetito:

Normal Anormal

Labios rosados, hmedos y brillantes.

Buen apetito y sabor.

Labios plidos o rojos, morados, erosionados.

Anorexia o inapetencia. Boca pastosa, percepcin alterada de los sabores, sabor dulzn.

Tabla 3.12. Manifestaciones de normalidad y anormalidad en el orificio del Bazo. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

5. Morada del Yi (memoria consciente, inteligencia lgica) El Yi es la memoria consciente, la inteligencia lgica que gobierna el anlisis, la ordenacin de datos, el aprendizaje, la reflexin y la memoria, sobre todo la memoria a corto plazo. Un vaco de Bazo4 provocar a este nivel una prdida de memoria, despistes y fallos debidos a la falta de concentracin5.

Particularidades fisiolgicas del Bazo:

- Le conviene la sequedad y le perjudica la humedad. - Es el punto clave del ascenso y descenso.

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- El Qi de Bazo est relacionado con el final de Verano6.

RESUMEN

El Bazo interviene en:

1. La mayor parte del sistema digestivo.

2. El metabolismo de los lquidos.

3. La contencin de fluidos y rganos.

4. La fisiopatologa de la cavidad bucal.

5. Con su funcin de Transporte y Transformacin tambin ofrece energa a los meridianos.

Funciones del BAZO

1. Transporte y Transformacin de los alimentos.

2. Controla la sangre (hematopoyesis y hemostasis).

3. Controla los msculos.

4. Controla el ascenso.

5. Morada del YI (memoria consciente, inteligencia lgica). Relaciones del BAZO

Emocin:

Lquidos:

Tejidos:

Reflejo:

rgano de sentido:

Reflexin, preocupacin

Saliva fluida

Msculos y las cuatro extremidades

Labios

Boca

Tabla 3.13. Resumen de funciones y relaciones del BAZO. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

1 El metabolismo de los lquidos se realiza en estas tres vsceras, pero la circulacin se efecta

por las vas de paso del Sanjiao (Garca, 2003, p. 63). 2 Hay dos tipos de humedad coagulada, o flemas: Tan y Yin.

- TAN es FLEMA, y corresponde a lo ms espeso. Es la humedad "pesada" de la persona obesa, que se mueve pesadamente y suda y resopla al moverse. - YIN corresponde a lo ms fluido. Es frecuente que TAN e YIN se describan juntos como Flemas. El trmino empleado es TAN - YIN, pero se puede encontrar tambin como TAN - IN o como TAN - INN. 3 Es decir, los "asciende" en contraposicin a la fuerza de la gravedad.

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4 La idea de Vaco o de Insuficiencia se presenta frecuentemente en la clnica, con afectaciones

ms probables, de modo que, si no se especifica otra cosa, se suele entender que: - Vaco de Yin = Vaco de Yin de RIN y de HGADO. - Vaco de Yang = Vaco de Yang de RIN y de BAZO. 5 Recordar que Yi es el modo de denominar un grupo de funciones concretas dentro del

conjunto Shen, y que ste depende de todos los Zang, y que sus facultades de raciocinio organizado y memoria se relacionan especialmente con Corazn y Rin, adems de con el Bazo. 6 Esta referencia debe relativizarse; de hecho el Bazo se relaciona con el elemento o la Fase

Tierra, y sta se relaciona con una estacin llamada "fin de verano" que puede ser tanto el fin del verano en s, como el perodo interestacional. En todo caso, aqu se da por supuesto que es una estacin caracterizada por calor y humedad. La relacin clima - estacin tiene, de todos modos, un carcter geogrficamente restrictivo, por lo que debe entenderse que la relacin fundamental es a travs de Elemento o Fase de pertenencia, y no todas y cada una de las correlaciones concretas en cada momento. En este caso, por ejemplo, lo seguro es que el Bazo se relaciona ntimamente con la Humedad, y que sta pueda o no coincidir con una estacin determinada es una coincidencia geogrfica irrelevante.

Hgado Localizacin: Hipocondrio derecho

Meridiano: Jueyin del Pie

Entraa relacionada: Vescula Biliar (meridiano Shaoyang del Pie) rgano sensorial: Ojos (vista) Shen especfico: Hun

Funciones:

1. Reservar la sangre.

2. Drenaje y evacuacin. 3. Gobierna los tendones (y su prolongacin, las uas). 4. Morada del HUN.

5. Abrirse en los ojos. 1. Reservar la sangre

Este aspecto es muy parecido al contemplado por la Medicina Occidental. El Hgado almacena la sangre y regula la cantidad de ella que circula segn el grado de actividad fsica. Cuando hay esfuerzo, el Hgado cede sangre al sistema para que esta pueda oxigenar y nutrir en consecuencia, dirigiendo su flujo hacia la periferia, los msculos, o donde sea que se necesite; en estado de reposo controla el reflujo de sangre hacia el hgado (centralizacin). Tambin la retiene en caso de hemorragia.

Si se perturba esta funcin de regulacin de flujo, puede aparecer Vaco o Estancamiento de sangre; puede ocurrir:

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- Insuficiencia de sangre: (Ej: por Hemorragia). - Ojos secos y prdida de la visin (los tendones del cristalino no tienen fuerza para acomodarse). - Tendones mal nutridos: calambres, falta de fuerza muscular, hormigueos.

- Irregularidades menstruales, afectando al ciclo o a la descarga.

- Astenia, fatiga.

- Estancamiento de Sangre(estasis sangunea): Se presenta siempre dolor.

Estancamiento = Dolor

La dismenorrea por estasis (menstruacin dolorosa con cogulos) es un sntoma tpico de este sndrome.

El flujo irregular de sangre se manifiesta frecuentemente en alteraciones del flujo menstrual (oligomenorrea, amenorrea). 2. Control del drenaje y la evacuacin Esta funcin presenta tres aspectos:

a) Regula el Qiji (los movimientos del Qi). b) Influye en las actividades psicoemocionales: alimenta, moviliza y regula el Shen.

c) Secunda la funcin digestiva con su funcin hepato - biliar. a) Regula el Qiji (los movimientos de la energa) El Hgado asegura un flujo del Qi armonioso en todo el organismo al mantener libres sus vas de paso. Esta funcin permite que todos los rganos funcionen debidamente, ya que su Qi (y la Sangre) circularn correctamente. Igualmente afecta a la circulacin de Sangre por la relacin Qi/Sangre.

El Qi tiene cuatro movimientos: Ascenso, Descenso, Entrada y Salida. Si hay un trastorno patolgico de la funcin de libre circulacin pueden acaecer desrdenes en la direccin del Qi o en su circulacin (estancamientos), con manifestaciones variables segn el lugar y la gravedad del trastorno. Los desrdenes ms frecuentes, segn sean de hiperfuncin o de hipofuncin son:

- Hipofuncin: el Hgado pierde funcin de drenaje y evacuacin, el Qi tiende a estancarse. Esto puede provocar:

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- Dolor y distensin en diversas localizaciones: trax, hipocondrios, mamas, epigastrio o hipogastrio.

- Bolo histrico ("nudo en la garganta"). - Estreimiento.

- Ciclo menstrual irregular, o menstruacin dolorosa con cogulos.

- Si no se trata a tiempo, el Qi estancado puede provocar estasis sangunea, o incluso tumores.

Hiperfuncin: el Qi de Hgado tiende a ascender, y su Fase (Madera) ayuda y controla a la Tierra, de modo que cuando se activa en exceso puede producir:

1. Exceso de ascenso, con afluencia masiva de Qixue a la cabeza:

- Cara roja, dolor (cefalea) ojos hinchados e irritados, irritabilidad. - Hemorragias altas (nasales, hemoptisis, derrame cerebral). - Sincope1.

2. Perturbaciones digestivas. El exceso de Qi de Hgado explota al Bazo y al Estmago. El Bazo no puede subir lo puro, y en su lugar asciende lo impuro, resultando en mareos, vrtigos, lipotimias y diarreas. Tampoco el Estmago desciende lo impuro, y se producen eructos, vmitos, distensin abdominal y estreimiento.

b) Influye en las actividades psicoemocionales La Sangre de Hgado tiene un papel fundamental en ofrecer arraigo y estabilidad al Hun, el aspecto ms mvil del Shen, y por tanto influye grandemente en la estabilidad de este ltimo. Adems la propia Sangre depende para su circulacin del libre flujo del Qi, que en s se relaciona directamente con los movimientos del Shen, por lo que la influencia del Hgado en los estados psicoemocionales es fundamental.

La funcin reguladora del Hgado no slo se refiere al armonioso fluir del Qi, sino tambin a la interaccin del individuo con su entorno. En estado normal, con la funcin de drenaje conservada, existe estabilidad del estado emocional. Un movimiento irregular del Qi o estado emocional alterado puede resultar en unas reacciones inadecuadas a los estmulos del entorno, un comportamiento desequilibrado y una disociacin entre el individuo y el entorno. En particular afecta la capacidad de planificar y tomar decisiones. Segn exista hiperactividad (del Yang) o deficiencia de los movimientos del Qi y del estado de la Sangre, aparecen labilidad emocional, irritabilidad o estados depresivos.

Exceso de actividad:

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- Impaciencia, irritabilidad, incluso agresividad

- Cefalea

- Boca amarga

Defecto:

- Depresin, desnimo

- Opresin torcica

- Dolor u opresin en hipocondrios

La patologa que altera el Qiji puede iniciarse en la esfera funcional del Hgado o en el Shen, pues ambos se relacionan ntimamente. Por ello, se puede tratar el uno a travs del otro.

c) Funcin hepato - biliar La MTC considera la bilis como un sobrante del Hgado. El Hgado enva bilis a la Vescula Biliar, que la almacena y la cede al duodeno para ayudar a la digestin (particularmente de las grasas). En funcionamiento normal, esta funcin del Hgado secunda la funcin digestiva, y la digestin es normal. Si el funcionamiento es anormal, si el Hgado no produce suficiente bilis o no la lleva adecuadamente al sistema, toda la digestin se altera y puede aparecer:

- Ictericia

- Eructos

- Anorexia

y, si entra en vaco la funcin TT de los alimentos, aparecen:

- Distensin abdominal

- Diarrea o estreimiento

3. Gobierna los Tendones2

El estado de los tendones se asocia a la funcin de Hgado, sobre todo en cuanto a su elasticidad3. La alteracin de esta, en general una exagerada rigidez, tiene que ver con el aspecto de la nutricin por parte de la Sangre de Hgado. Mientras el Hgado se encarga de mantener los tendones en estado contrctil (pero no rgidos), el Bazo controla la fuerza y la masa muscular. El Hgado, junto con el Bazo, mantiene el tono muscular (hace que el msculo no est laxo ni rgido). Un trastorno de esta funcin, generalmente asociado a la insuficiencia de Sangre, puede provocar:

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- Tendones mal nutridos: rampas, calambres, hormigueos.

- Uas mal nutridas4: quebradizas, blandas, deformadas, sin brillo, con estras.

La reunin de los tendones es, en la mujer, el cltoris, y en el hombre, el pene. Un vaco de Sangre de Hgado puede manifestarse por dificultades o ausencia de ereccin, o en anorgasma.

4. Morada del Hun (Shen etreo) Hun ("alma que deambula") es el aspecto mental y espiritual relacionado con el Hgado. Si el Po representa el aspecto espiritual ms material y bsico, ms arraigado a la tierra, se puede decir que el Hun, definido como "los movimientos del Shen", ocupa el polo opuesto por su carcter etreo. Se dice que despus de la muerte se retira al mundo de las energas ms sublimes. Se le atribuye una influencia sobre la capacidad de encontrar una orientacin en la vida y representa la visin, las ilusiones, la mirada hacia el exterior y hacia el futuro. La Sangre en general proporciona anclaje y alimento al Shen; la Sangre de Hgado proporciona anclaje al Hun. En caso de insuficiencia de Sangre y/o Yin, el Hun no se asienta, se manifiestan muchos ensueos, somnambulismo, hablar durante el sueo y sensacin de aprensin antes de dormirse. Tanto Shen como Hun necesitan de un buen estado de la Sangre. En los trastornos del sueo, es importante comprobar el estado de la Sangre, del Corazn y del Hgado.

5. Ojos (vista) La vista depende de manera especial de la alimentacin que recibe del Hgado, que enva Qi y Xue a los ojos por el meridiano correspondiente. La visin depende de la estructura mecnica del ojo y de su alimentacin por parte del Hgado5. Problemas de visin que no sean mecnicos pueden tratarse a travs del Hgado, sobre todo si se deben a un vaco de Sangre:

Normal Anormal

El Hgado nutre adecuadamente los ojos El Hgado NO nutre adecuadamente los ojos

Buena visin, buena movilidad del ojo, buena capacidad de enfoque.

Adaptacin de la visin a la iluminacin (buena visin nocturna, resistencia al deslumbramiento).

Estrabismo (por mala nutricin de los tendones).

Ojos congestionados.

Trastornos en la lgrima: sequedad ocular o dacriorrea (lagrimeo).

Hemeralopia (disminucin de la visin nocturna).

Astigmatismo, miopa (defectos en la configuracin del ojo).

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RESUMEN

El Hgado participa en:

1. El sistema circulatorio

2. Parte de las funciones del sistema nervioso

3. Actividades mentales, psicolgicas y psicoafectivas (HUN) 4. Sistema digestivo (secunda al B/E por medio de la bilis) 5. Sistema endocrino (menstruacin) 6. Fisiopatologa de los ojos (visin)

Funciones del HIGADO

1. Reservar la sangre.

2. Drenaje y evacuacin (flujo armonioso del Qi).

3. Gobierna los tendones (y su prolongacin, las uas).

4. Morada del Hun (Alma Etrea).

5. Fisiopatologa del ojo (visin). Relaciones del HGADO Emocin:

Lquidos:

Tejidos:

Reflejo:

rgano de sentido:

Shen especfico:

Ira

Lgrima

Tendones

Uas

Ojos

Hun

Tabla 3.15. Resumen de funciones y relaciones de HGADO. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008

1 El desorden del Qi de Hgado puede traducirse en un fuerte ataque de Yang de Hgado, con

cara roja, accidentes vasculares y hemiplejas. Para la MTC, todos estos sntomas se ordenan como "ataque de Viento", Zhong Feng, pues, a travs de su relacin con la Madera, el viento es

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el factor climtico perverso relacionado con el Hgado. 2 El trmino chino para "tendn" abarca tendones y ligamentos, e incluso algunas partes

mviles que dependen del flujo sanguneo, como el cltoris y el pene. 3 til en el diagnstico: probar la movilidad del brazo. Si el Hgado est bien, el brazo se podr

extender perfectamente. 4 Las uas bien nutridas son rosadas, relucientes, resistentes.

5 La visin es un sistema complejo, en el que intervienen adems del Hgado, otros rganos

como Corazn, Rin, Vescula Biliar, Pulmn, Vejiga, e Intestino Delgado, adems de depender del Yin (general y renal) y de la Sangre; prcticamente todos los Meridianos llegan a los ojos por alguna rama colateral ms o menos importante. La relacin Hgado - vista, pues, tiene un carcter eminentemente prctico, pues se muestra y demuestra frecuentemente en la clnica.

Rin Localizacin: Regin lumbar. Jiao inferior

Meridiano: Shaoyin del Pie

Entraa relacionada: Vejiga (meridiano Taiyang del Pie) rgano sensorial: Odo Relacin con los 9 orificios: 2 orejas y 2 perineos Shen especfico: Zhi

Funciones:

1. Conservar la esencia (JING). 2. Gestionar los lquidos.

3. Controlar la recepcin del Qi respiratorio.

4. Gobernar los huesos.

5. Morada del Zhi.

1) Conservar la esencia (Jing) El Jing es la esencia, la materia fundamental de la que est formado el cuerpo humano. Viene de los ancestros (no slo de los padres), y podra compararse al soporte material de la informacin, la herencia gentica. Penetra en el embrin por el punto Ming Men ("puerta de la luz, puerta de la vida"). Tambin se le denomina agua renal y Yin de Rin y en este aspecto1 constituir los lquidos bsicos del cuerpo, con funciones de hidratar y nutrir los tejidos. Este Jing, almacenado en los riones, se divide en:

Jing congnito, definido por el "Cielo Anterior" antes del nacimiento. Viene de los padres, de la raza, de la humanidad. Se puede equiparar a la fuente de toda la materia que formar y desarrollar el cuerpo y la base material de sus funciones.

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Jing adquirido, es la Raz adquirida, "Cielo Posterior", quinta esencia de los alimentos que viene del Bazo. Comienza a formarse a partir del nacimiento, bsicamente a partir de los excedentes de Qi Xue producidos por el conjunto de Zangfu, especialmente el Bazo.

- Jing: material, potencialmente base de la forma, es sustancia base de las manifestaciones y movimientos del Yuan Qi (salvo el primigenio), por lo que sus diferentes presentaciones seran las mismas. En trminos actuales, se podra asimilar el Jing a las molculas de RNA o DNA, mientras que Yuan Qi sera la informacin que hace que los tomos de carbono, hidrgeno, nitrgeno, etc. se agrupen de un modo determinado.

- Jing Qi: indica que la materia (Jing) est animada (por el Yuan Qi) y es funcional, operativa. Como conjunto activo (materia+energa) es frecuente encontrarlo como Esencia o Sustancia Basal Renal cuando esta participa activamente en los procesos metablicos, incluyendo la reproduccin. Es en este sentido que se considera accesible a la realimentacin por el Bazo, que influye tanto en el aspecto ms material (Jing) como en el sutil (Yuan Qi).

Son funciones de Jing o Esencia:

Aportar el Yin/Yang original (acarrea y manifiesta a Yuan Qi). Esta energa se recibe en cantidad fija4. Su evolucin sigue unos ciclos bien definidos5.

Formar los rganos. En una funcin similar a la del ADN, proporciona el principio de su materia, luego los impulsa a conformarse, y luego a desarrollarse, a funcionar, a mantenerse y a morir.

En lo que respecta al conjunto Jing/Yuan Qi, las funciones del Rin son fundamentalmente congnitas6.

Segn la ley de las Cinco Fases, Rin pertenece a Agua, pero dado el carcter fundamental de este Zang, asumido como depsito y portador de la vida y sus principios ms elementales, se entiende que alberga, transmite y hace funcionales los dos elementos bsicos, Yin y Yang, que se representan como Agua y Fuego respectivamente. Por ese carcter de relacin con las fuerzas y materias primigenias, el Rin recibe el nombre de rgano del Agua y del Fuego. Cuando el Rin est en defecto, provoca sensaciones de fro o de calor, segn si est afectado el Yin o el Yang de Rin. Al tener un papel fundamental de nutricin (Yin) y calentamiento (Yang) respecto a las dems Vsceras, la debilidad de Rin tiene repercusiones importantes en el funcionamiento de las mismas. Los trastornos de Rin, pues, son trastornos mayores, por lo cual se comprende la gran preocupacin en la medicina y cultura china de llevar una higiene de vida equilibrada y adaptada a las circunstancias de cada persona y etapa de la vida.

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JING normal JING anormal

Crecimiento normal.

Desarrollo normal.

Sin problemas de columna (de nacimiento).

Dientes que nacen en su momento (la fuerza y momento de este nacimiento refleja el estado de la esencia).

Retrasos en psicomotricidad.

Retraso en el cierre de las fontanelas.

Malformaciones congnitas.

Raquitismo.

Envejecimiento precoz (cada de dientes, de cabello...).

Esterilidad.

Dolor en rodillas y zona lumbar.

Caries (no justificado por dieta o por falta de higiene).

Tabla 3.16. Indicadores de normalidad y anormalidad en el Jing. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

2. Gestionar (conservar) los lquidos7 El metabolismo de los lquidos depende del Bazo (funcin TT), del Pulmn y del Rin, que los controla. El Rin separa lo puro de lo impuro, enviando lo impuro a la Vejiga y cediendo lo puro al Pulmn cuando ste desciende. La accin energtica del Rin, que hace la divisin entre puro e impuro, pertenece al Yang de Rin. Este Yang de Rin es tambin el que calienta al Bazo (promueve el Yang de Bazo) para que pueda cocer los alimentos. La funcin de conservacin o gestin de lquidos puede ser normal o no:

Gestin de lquidos NORMAL Gestin de lquidos ANORMAL

Distribucin y evacuacin normales de los lquidos: orina normal, no acumulaciones patolgicas.

Mala distribucin y evacuacin de lquidos: oliguria, anuria, incontinencia, disuria, poliuria, edemas.

3. Control de la recepcin del Qi respiratorio

El Rin sostiene al Pulmn para que este pueda descender. Si la energa del Rin est baja, sostiene mal al Pulmn y este no baja, tiende a estancarse, con lo cual la energa de Pulmn tambin se reduce, con el consecuente debilitamiento de ambos. Es muy frecuente encontrar en clnica que cuando hay vaco de Rin, hay tambin vaco de Pulmn y viceversa. Las consecuencias de este vaco doble son:

- Dolor y/o debilidad en zona lumbar y rodillas

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- Respiracin corta (dificultad en inhalar)

- Asma

- Disnea

- Los sntomas empeoran al cansarse o hacer un esfuerzo

4. Gobierna los huesos

Controla los huesos, produce la mdula8, alimenta el cerebro y transforma la sangre.

A travs del meridiano Du Mai (Vaso Gobernador) alimenta la mdula y el cerebro. La mdula espinal es la base de la formacin del cerebro, al que se llama Mar de la mdula. La mdula sea tambin produce sangre9, y esta es su relacin con los Riones. La funcin de control de huesos, mdula, etc, muy relacionada con el estado de la Sustancia Basal y el Yin Renal, puede estar normal o anormal:

Mdula y Huesos, funcin normal Mdula y Huesos, funcin deficiente

Huesos normales y duros.

Dientes fuertes y brillantes.

Pelo brillante.

Buena audicin.

Huesos frgiles (osteoporosis).

Dientes malos, sin brillo. Cada precoz, piorrea.

Cada precoz del cabello1.

Vrtigos.

Amnesia.

Retraso en cerrar la fontanela o se cierra mal.

Defectos de audicin (sordera, acfenos, silbidos, ruidos).

Deslumbramientos (por mala alimentacin al Yin de Hgado).

Dolor lumbar y de rodillas. 1 La MTC entiende que el cabello es una extensin de la sangre, de modo que el estado del

cabello dice cmo est la sangre. El cabello fino, quebradizo y sin brillo, o la cada del cabello, apuntan a deficiencia de Sangre y/o declive de la Sustancia Basal.

5. Morada del ZHI

El ZHI es la voluntad, la capacidad de ponerse en accin, en algn aspecto, las ganas de vivir. Cuando el Rin est fuerte la persona persigue sus planes con gran fuerza de voluntad y capacidad de accin, concentrndose en las metas que se ha propuesto. Al contrario, en caso de debilidad de Rin, la persona no es perseverante y se deja desanimar fcilmente. La falta de motivacin y poca

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fuerza de voluntad suelen ser sntomas acompaantes de la depresin, por lo cual en estos casos conviene tonificar el Rin, por ejemplo mediante la moxibustin en Ming Men (L2/L3) o Ren 4 - Guanyuan (3 Cun por debajo del ombligo). RESUMEN

El Rin interviene en:

1. Sistema urogenital

2. Sistema hematopoytico (formacin de la sangre) 3. Sistema seo (patologas dentales, osteoporosis, etc.) 4. Sistema nervioso

5. Sistema endocrino

6. Sistema auditivo (audicin y equilibrio)

Funciones del RIN 1. Conservar la Esencia (Jing)

2. Gestionar los lquidos

3. Controlar la recepcin del Qi respiratorio

4. Gobernar los huesos

5. Morada del ZHI

Relaciones del RIN Emocin:

Lquidos:

Tejidos:

Reflejo:

rgano de sentido:

Shen especfico:

Miedo y Susto

Saliva espesa

Huesos y dientes

Cabello

Odos y los dos Yin

Zhi

1 Jing es la fuente del Yin Renal, y sus funciones se confunden slo cuando se consideran

como generadores de lquidos. Sus relaciones son tan prximas que en muchos casos la distincin entre Jing y Yin renales es acadmica, sin reflejo en la clnica practica. Casi siempre que hay un problema de Jing (que suelen relacionarse con la constitucin de base o la

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capacidad reproductiva), se trata a travs del Yin Renal. 2 Las relaciones entre Jing, Jing Qi y Yuan Qi varan, segn el momento contemplado de la

evolucin del ser. Muy esquemticamente, empero, Yuan Qi corresponde a funcin (informacin, software) mientras que Jing presenta un carcter ms material, origina forma ("disco duro", molcula de DNA...). Jing Qi aparece como una forma de indicar que el Jing est activo. 3 Reflejando la multiplicidad no excluyente del pensamiento chino, existen diversas definiciones

y clasificaciones en la terminologa Yuan Qi, Jing, Jing Qi, Qi Renal, etc. 4 La esencia la se recibe en una cantidad fija que no se puede aumentar. Todo lo que se puede

conseguir es que se desgaste lentamente (longevidad) para transmitir el mximo a nuestros descendientes. Se puede dilapidar la de los descendientes (padres hiperactivos con hijos ablicos). 5 El Neijing da para estos ciclos una duracin de 7 aos en las mujeres y 8 en los hombres.

Estos ciclos en s siguen siendo vlidos, pero hay que tener en cuenta que en su duracin real influyen factores raciales, y, desde luego, ambientales y de modo de vida. Los ciclos clsicos son: 7: MUJER: 7 14 21 28.../... 49 8: HOMBRE: 8 16 24 32.../... 64 M o H 14 o 16 aos: la energa del Rin crece: ovulacin y generacin de espermatozoides. 28 o 32 aos: la energa del Rin llega a su pico. Fase de maduracin. 49 o 64 aos: la energa del Rin se debilita y envejece. Menopausia y andropausia. Fin de la energa recibida; a partir de ese momento se vive slo con la energa adquirida y la adquirida y acumulada. 6 Recordar que los Zangfu son sistemas funcionales; es as que los chinos llamaron Rin al

sistema en el que se supone que se deposita Jing y Yuan Qi y a partir del cual se manifiestan y transmiten. 7 Segn los clsicos, "Shen (Rin) gobierna el Agua"; Agua tiene un sentido ms amplio que

Yin o Jinye, abarca a ambos y representa adems todos los aspectos de complemento al Fuego en el organismo (Ross, 2002, p. 65-70). 8 El trmino "mdula" refleja dos grupos de funciones: respecto a la Sangre, participa en su

formacin, y puede encontrarse cierta relacin con el concepto de mdula sea de la MO; respecto al Cerebro, supone la base material del mismo, as como de la mdula espinal y sus ramificaciones, es decir, todo el sistema nervioso central. 9 El Rin "crea" la Sangre, el Bazo la alimenta con la quinta esencia (o Principios Inmediatos)

de los alimentos. El Rin le da cantidad, el Bazo calidad. En el metabolismo de la sangre intervienen: - Rin: la crea (aporta su sustancia bsica). - Pulmn: la purifica y distribuye. - Corazn: la impulsa. - Bazo: la alimenta y controla. - Hgado: la reserva.

Con respecto a las afecciones emocionales, las distintas emociones afectan preferentemente a uno u otro de los aspectos del Shen, aunque todas terminan afectando al Corazn, que es asiento y reflejo del Shen global.

rgano Asiento de Afectable por y reflejando Tambin afectado y reflejando Corazn Shen Alegra excesiva Susto, Amor, Odio, Deseo, Culpa

Hgado Hun Odio, ira

Pulmn Po Pena Preocupacin

Bazo Yi Preocupacin Reflexin excesiva

Rin Zhi Miedo Susto, culpa

Todas las emociones terminan afectando al corazn.

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Inicialmente los procesos emocionales se clasificaron tanto en cinco como en siete emociones primordiales5; hoy da se identifican hasta diez procesos emocionales que afectan preferentemente a uno o ms de los Zang Fu o las sustancias fundamentales.

Trastornos Psicoemocionales: EFECTO de las EMOCIONES

5 EMOCIONES (Huangdi Neijing) Emocin Afecta a

Ira Hgado

Alegra Corazn

Reflexin excesiva Bazo

Preocupacin Pulmn

Miedo Rin

Todas terminan afectando al Corazn

7 EMOCIONES (Huangdi Neijing) Emocin Afecta a

Ira Hgado

Alegra Corazn

Reflexin excesiva Bazo

Preocupacin Bazo y Pulmn

Miedo Rin

Tristeza Pulmn y Corazn

Shock, susto Corazn y Rin


10 EMOCIONES (Consenso actual) Emocin Afecta a Produciendo

Ira (frustracin, resentimiento,

amargura, desprecio) Hgado

Depresin (pulso cuerda, L bordes rojos)

Estasis Qi H > Problemas B, E, I

> Ascenso pat. Qi H

> Estasis de Sangre de H

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Alegra, excitacin Corazn Palpitaciones, Insomnio, Locuacidad

Reflexin excesiva

Obsesin Bazo

Bloqueo de Qi

Insuficiencia de Qi

Preocupacin Pulmn y Bazo

Bloqueo de Qi de P y/o B

P: Tensin trax, resp. superficial

B: Inapetencia, cansancio,

Miedo, inseguridad Rin Descenso del Qi

Tristeza

(pena, nostalgia/arrepentimiento) Pulmn a travs del Corazn

Ins. Qi de P > Ins. de Qi

> Hun > Ins. Yin H

Si no llora, retencin > Ataca a R (met. LO)

Miedo

Ansiedad

Shock, susto

Rin y Corazn

(VB, Ins. Sangre H)

Dispersa Qi, o lo vaca

"Cierra" C

Amor, celos Corazn Acelera Qi (insomnio, palpitaciones...)

Odio (ira fra) Corazn e Hgado

Estancamiento y ralentizacin del Qi

(P. cuerda y lento, insomnio, dolores...)

Deseo, avaricia Corazn Fuego de C y PC > Ins. de Yin (insomnio...)

Culpa (Tabes socioreligiosos, educacin errnea, ira no admitida, o reprim.) Rin y Corazn

Bloqueo de Qi

Snt. Segn zona de bloqueo

L.: Punta roja, P vibrante, mirada inestable

Si pulso cuerda, base de Ira


1 El trmino "Mente" es forzosamente restrictivo; Shen representa al menos Mente, Espritu y

Vitalidad, entendiendo por cada uno de ellos:

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Mente: Pensamiento, conciencia, percepcin, comprensin, autoconciencia, memoria. Espritu: conjunto de los aspectos psicomocionales. Vitalidad: vitalidad, ese "algo" difcil de definir, pero tan fcil de detectar, y que se aprecia en caractersticas como el brillo de la mirada o la expresin. 2 Cielo en China es un estado de energas sutiles y no materiales, sin connotaciones positivas

ni negativas y, por tanto, no tiene nada que ver con el concepto de "Cielo" de la cultura cristiana. 3 Precisamente esta relacin es la que explica la influencia de la respiracin en los estados

psicoemocionales, conocida por todas las medicinas y expresamente manifestada en las diferentes escuelas de crecimiento espiritual orientales (Qi Gong, Yoga, Sufismo, etc.). Mediante la respiracin (Pulmn) se accede al Po y, por tanto, al Shen. 4 Juega respecto al Shen un papel defensivo en el rea psicoemocional, como el Wei Qi lo

hace en un plano ms material. 5 Ambas posibilidades aparecen en el Suwen, posiblemente reflejando la primera una relacin

ms rgida con la Teora de los Cinco Elementos y la segunda una visin algo ms prxima a la realidad clnica.

Los rganos y sus esferas funcionales: Las Seis Entraas (Liu Fu)

Concepto

Las Entraas, FU, representan Yang dentro del sistema Zangfu. Complementariamente a los Zang, se consideran los Fu como comunicando con el exterior (Figura 4.1), y constituyen la parte del sistema que visiblemente muestra ms actividad. As como los Zang se denominan "almacenes", los Fu reciben el nombre de Taller1, pues en ellos se transforman y mueven las sustancias, pero no se retienen ni conservan.

Sus funciones (salvo la Vescula Biliar) son digerir y transformar los alimentos en sustancias nutritivas y evacuar los residuos sin guardar nada, hacindolos correr hacia abajo, habiendo una alternancia transformacin - impulso en su funcin2.

Las Seis Entraas son:

- Estmago

- Intestino Delgado

- Intestino Grueso

- Vejiga - Vescula Biliar3

- Sanjiao Cada una de ellas est emparejada con un Zang a travs de relaciones funcionales y/o de agrupacin por Elementos. Las correlaciones, estudiadas al ver las Cinco Fases son:

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Fase o Elemento Zang Fu

Madera Hgado Vescula Biliar

Fuego Corazn Intestino Delgado

Fuego Pericardio Sanjiao Tierra Bazo Estmago

Metal Pulmn Intestino Grueso

Agua Rin Vejiga

El vnculo que una a cada pareja puede ser de distinta naturaleza o importancia. Por ejemplo, Hgado - Vescula, Bazo - Estmago o Rin - Vejiga tienen claras relaciones funcionales, mientras que Corazn - Intestino Delgado es una pareja principalmente emprica, y Pericardio - Sanjiao corresponde a una agrupacin funcional complicada que tiene ms sentido desde el punto de vista energtico (Meridianos) que desde el punto de vista metablico. 1 La traduccin ms literal de este Fu es "palacio", pero dados los ideogramas que componen

el caligrama (mano, persona, bajo techo) y que implican claramente accin, se debera entender este palacio como un lugar donde se trabaja, donde se mueven cosas, algo as como un moderno centro administrativo, ms que como un palacio actual, ms unido a la idea de pompa ms o menos ociosa; de ah que para recalcar el sentido de trabajo y transformacin se haya preferido traducir Fu por taller. 2 Se entiende aqu por alternancia el conjunto de dos fenmenos:

a) Una misma entraa ejecuta alternativamente diversas funciones. Ejemplo: el Estmago trabaja alternativamente en absorcin y en descenso. b) Diferentes entraas se alternan o suceden en el ejercicio de una misma funcin. Ejemplo: Estmago desciende a ID los alimentos, y luego ID los desciende a IG. 3 La Vescula Biliar se considera tambin una entraa curiosa u rgano anexo por su funcin de

almacenamiento de bilis. La Vescula Biliar est llena de jugos, especialmente de lo que se considera el sobrante del Hgado, la bilis, que son almacenados y eliminados intermitentemente en el duodeno.

Vescula Biliar Meridiano: Shaoyang del Pie

Vscera relacionada: Hgado (Jueyin del Pie)

Funciones:

1. Reservar y excretar la bilis.

2. Ayuda a Hgado a "tomar decisiones".

1. Reservar y excretar la bilis

La bilis se origina en el Hgado y se almacena en la Vescula Biliar. La secrecin y la excrecin de la bilis se relacionan estrechamente con la funcin de drenaje y evacuacin del Hgado.

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La bilis se evacua en el Intestino Delgado y sirve para ayudar a la digestin, particularmente de las grasas. Esta funcin depende del Hgado, y sirve para el buen funcionamiento del TT del Bazo/Estmago. Los trastornos usuales son:

- Insuficiencia Biliar: produce trastornos digestivos, como:

- Anorexia

- Heces blandas

- Dolor


- Se procesan mal las grasas

- Exceso de bilis: refleja el sndrome "Madera oprime a la Tierra". La bilis ataca principalmente al Estmago, produciendo:

- Ascenso patolgico de Qi de VB:

- Reflujo gastroesofgico (RGE) - Nauseas, o vmito amargo y amarillo - verdoso

- Boca amarga

- Gastritis

- Desarmona entre VB y Estmago produce acidez y sensacin de vaco.

- Se tiene hambre. Si no hay ingesta duele el estmago, si hay ingesta sienta mal.

2. Ayuda a Hgado a "tomar decisiones"

En MTC se considera que la Vescula Biliar tiene una funcin importante a nivel psquico. En paralelismo al Hgado se le atribuye el control de la iniciativa personal, del coraje y valor para tomar decisiones y soportar los cambios. Es el rgano del valor, de la osada1, confiere el impulso para la accin decidida. Actitudes como indecisin y miedo o trastornos del sueo asociados al miedo y terror, o bien una timidez o cobarda injustificadas (especialmente si se relacionan con resistencia al cambio) pueden ser sntomas de una Insuficiencia de la Vescula Biliar. En este aspecto, se puede decir que "Madera genera Fuego", pues la VB proporciona al Shen/Corazn la capacidad decisoria para actuar. Es conocido en MTC el sndrome de "debilidad de Corazn y Vescula Biliar", caracterizado por timidez, miedo, dificultad para decidir, etc.

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Colabora estrechamente con el Hgado, adems de en los procesos digestivos, en el juicio, especialmente en la toma de decisiones (H planifica, VB decide), y en el control de los tendones.

Es la nica entraa que no trata directamente con alimentos ni con sus residuos y que no comunica directamente con el exterior.

Funciones de la VESICULA BILIAR:

1. Reservar y excretar la bilis.

2. Ayuda al Hgado a "tomar la decisin".

Tabla 4.2. Resumen de funciones de VESCULA BILIAR. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

1 Desde este punto de vista, es un smbolo similar a los testculos en otras culturas.

Antiguamente a los grandes guerreros, de gran valor, se les llamaba "grandes vesculas".

Estmago Meridiano: Yangming del Pie

Vscera relacionada: Bazo (Taiyin del Pie)

Funciones:

1. Recibir y digerir los alimentos.

2. Controlar su descenso al Intestino Delgado (Descender lo impuro). 1. Recibir y digerir los alimentos

El Estmago es el Mar de los alimentos. Aporta la energa indispensable para mantener las constantes vitales. Junto con el Bazo, que lo dinamiza, forman la raz del Cielo Posterior. Se dice que es el rgano Yang ms importante, pues es fundamental en la produccin de Qi y de Lquidos Orgnicos.

2. Controlar su descenso al Intestino Delgado (Descender lo impuro) Tiene funcin de DESCENDER LO IMPURO, es decir, controlar el descenso de los alimentos al Intestino Delgado y que los residuos de este pasen al Intestino Grueso para ser evacuados con las heces. Cuando esta funcin de descenso de lo impuro es dbil, puede afectarse la funcin del Estmago en la recepcin de alimentos y bebidas, apareciendo:

- Anorexia o inapetencia

- Nauseas

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- Vmitos

- Eructos

- Regurgitaciones


- Dolor en regin epigstrica

Esta funcin puede verse afectada si el Qi de Hgado se estanca en el Jiao Medio impidiendo el libre flujo de Qi y materias. Este desorden - muy frecuente en la prctica - se manifiesta por desrdenes gstricos directamente relacionados con el estado nervioso o emocional.

El Estmago se divide en tres partes:

Superior: Cardias: Shang Wan

Medio: Fundus: Zhong Wan

Inferior: Ploro: Xia Wan

El Bazo y el Estmago componen una pareja funcionalmente indivisible en lo que respecta a la digestin y proceso de los alimentos, y muestran claramente su relacin a travs de Yin/Yang:

- El Estmago AMA la humedad DETESTA la sequedad

- El Bazo DETESTA la humedad AMA la sequedad

Sus funciones tambin son complementarias:

- Bazo: Transporte y transformacin de los alimentos. Sistema Yin, funcin Yang, su Qi es ascendente. Patologas usuales de deficiencia de Yang.

-

Estmago: Absorcin de esa transformacin de los alimentos. Sistema Yang, funcin Yin, su Qi es descendente. Patologas usuales de deficiencia de Yin.

El buen o mal funcionamiento del conjunto B/E se observa sobre todo en el APETITO. Cuando el Qi de Estmago se estanca, o su Yin es insuficiente, se produce con frecuencia el fenmeno de Qi rebelde: el Qi que debera descender, asciende. Este ascenso (patolgico) del Qi de Estmago se manifiesta, segn la parte u rgano afectados, en diversas patologas, como:

Afecta a Causando

Intestinos (delgado y/o grueso). Estreimiento. Slo a Estmago, Wan medio e inferior. Dolor, distensin, malestar.

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Solo a Estmago (Wan superior). Ascensos: eructo, hipo, reflujo, nusea, ardor esofgico.

Aspectos psicoemocionales: fcilmente sufre sndromes de exceso, como Fuego o Tan y Fuego. Este Fuego fcilmente afecta al Shen, agitndolo y produciendo confusin mental, ansiedad severa, hiperactividad, o, en caso extremo, comportamiento manaco.

Funciones del ESTMAGO 1. Recibir y digerir los alimentos

2. Controlar su descenso al ID (Descender lo impuro) Tabla 4.4. Resumen de funciones del ESTMAGO.

Fuente: elaboracin propia.

Intestino Delgado Meridiano: Taiyang de la Mano

Vscera relacionada: Corazn (Shaoyin de la Mano)

Funciones:

1. Completar la digestin

2. Absorcin de los alimentos (Separa lo puro de lo impuro) 3. Controlar los lquidos

La principal misin del Intestino Delgado consiste en separar la fraccin pura de la impura de todo lo que le viene desde el Estmago, sea slido o lquido, absorber lo til y pasar los deshechos a Intestino Grueso y Vejiga. Esta funcin de discernir entre lo que es conveniente y lo que no es, se refleja tambin en el aspecto psquico de Intestino Delgado, al que se atribuye la capacidad de proporcionar la claridad necesaria para la toma de decisiones. El Intestino Delgado est en relacin Yin/Yang con el Corazn. Sin embargo no se trata de una relacin tan estrecha como la de Bazo y Estmago. En caso de afectacin patolgica simultnea de Corazn e Intestino Delgado, se tratan siempre ambos, ya que es difcil diferenciar en qu rgano se haya iniciado el trastorno. Calor en Corazn: efectos en el Intestino Delgado

- Fermentaciones

- Flatulencias

- Parsitos

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- Cistitis

Calor en ID: efectos en el Corazn

- Agitacin nerviosa

- Ansiedad

- Lengua roja

Funciones del Intestino Delgado:


Recibe los alimentos predigeridos del Estmago para terminar la digestin. Resulta fundamental en la gestin de lquidos y, desde otro punto de vista, en la digestin de las grasas, gracias a la bilis que recibe de la vescula.

2. Absorcin de los alimentos

Separa lo puro de lo impuro, enviando lo puro al Bazo y lo impuro al Intestino Grueso. En esta funcin depende del Yang de Rin.

3. Controla los lquidos

El Intestino Delgado absorbe una cantidad importante de lquidos de las sustancias nutritivas. En esta funcin depende tambin del Yang de Rin. Su disfuncin dar anormalidades en la orina. Pueden aparecer:

- Orina escasa y heces lquidas

- Orina abundante y heces secas

Aspectos mentales:

Influye en la claridad mental, aportando la capacidad de discernimiento. En este aspecto se relaciona con el Corazn, pues el Shen depende de la claridad de juicio, mientras que sta depende del conjunto del Shen.

Funciones del INTESTINO DELGADO


2. Absorcin de los alimentos (Separa lo puro de lo impuro)

3. Controlar los lquidos

Tabla 4.5. Resumen de funciones del INTESTINO DELGADO. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

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Intestino Grueso Meridiano: Yangming de la Mano

Vscera relacionada: Pulmn (Taiyin de la Mano)

Funciones:

1. Cambio: ir transformando los residuos en heces

2. Paso: impulsa el trnsito de los desperdicios

Las funciones del Intestino Grueso en MTC no son muchas, porque la mayora de trastornos digestivos y de eliminacin que se le asocian en MO estn, en MTC, asociados a las funciones del Bazo.

Se ver su relacin con el Pulmn en dos aspectos: fisiolgico y patolgico:

Fisiolgico. La funcin de descenso de Pulmn mueve los rganos de la cavidad abdominal, facilitando la funcin de trnsito y evacuacin. El Intestino Grueso vaco (o normalmente lleno) permite descender al Pulmn.

Patolgico. Pueden perturbarse mutuamente de dos formas principales:

- Por calor/plenitud en el Intestino Grueso (Estreimiento): la replecin del intestino estorba el descenso del Pulmn, puede aparecer asma, tos, opresin torcica.

- Por falta de descenso del Pulmn: falta estmulo al movimiento del Intestino Grueso, llevando a retencin de residuos, estreimiento.

El buen funcionamiento del Intestino Grueso depende de:

- Los lquidos que tiene disponibles

- El descenso del Qi de Estmago

- El descenso del Qi de Pulmn

Funciones:

1. Cambio

El Intestino Grueso recibe los residuos del Intestino Delgado y los transforma en heces, evacundolos despus a travs del ano.

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2. Paso

Absorbe cierta cantidad de lquido de los residuos y los elimina por otro lado, tiene funcin de trnsito y de cierta absorcin. Por eso si se tarda demasiado en evacuar las heces, estas se volvern secas y duras.

Funciones del INTESTINO GRUESO:

1. Cambio

2. Paso

Tabla 4.6. Resumen de funciones del INTESTINO GRUESO. Fuente: elaborado por Rodrguez, M.; Antn, R, 2008.

Vejiga Localizacin: Jiao Inferior (vientre) Meridiano: Taiyang del Pie

Vscera relacionada: Rin (Shaoyin del Pie)

Funciones de la Vejiga: 1. Recibir y transformar lquidos

2. Almacenar y evacuar la orina

1. Recibir y transformar lquidos

La Vejiga recibe la parte impura de los lquidos del Intestino Delgado, la transforma en orina ayudada por el Rin, que le suministra Qi y Calor necesarios para ello.

Patologa posible

Insuficiencia de Rin provocando Insuficiencia de Vejiga Sntomas

Miccin difcil.

Goteo despus de orinar.

Incontinencia al rer o estornudar.

Enuresis.

Tabla 4.7. Patologa. Fuente: elaborado por Rodrguez, M.; Antn, R, 2008.

2. Almacenar y Evacuar la orina

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Despus de transformar los lquidos, se almacena la parte impura para evacuarla luego. En este aspecto se considera que secunda al Rin.

Tambin trabaja junto con el Intestino Delgado para mover los fluidos en el Jiao Inferior; es asistida por el Sanjiao (como rgano Fu) en su funcin de transformacin de fluidos.

Aspecto psicoemocional:

Se relaciona con celos, sospecha y resentimiento a largo plazo.

Funciones de la VEJIGA

1. Recibir y transformar la orina

2. Almacenar y evacuar la orina

Tabla 4.8. Resumen de las funciones de la VEJIGA. Fuente: elaborado por Rodrguez M; Antn R, 2008.

Sanjiao (San Jiao) Sanjiao (San Jiao, Triple Calentador, Triple Fogn) es un rgano de la MTC que carece de asiento anatmico. El Nanjing (Dif. 25 y 38) lo describe diciendo que "tiene nombre, pero no tiene forma", y tambin en la dif. 31 lo describe como "los pasajes del agua y los alimentos" (en lo que coincide con el Lingshu, que lo presenta en su cap. 18 como responsable del metabolismo del agua). Tambin el Nanjing lo describe en su cap. 8 como "originado en el Dong Qi, fuente del Qi Vital - o Yuan Qi -, raz de los Zang Fu y raz de los 12 canales".

Desde el S.XII aparecen en China menciones, con cierta base en el Lingshu, que relacionan el Sanjiao con estructuras como membranas, grasa, tejidos, fascias... en suma, todo aquello que no son huesos, msculos, mdulas u rganos anteriormente descritos.

Ciertos autores consideran que los Jiao son las cavidades, los huecos que cobijan los otros rganos, pero sta no es una teora comnmente aceptada. Tambin existe la opinin de que Sanjiao corresponde al sistema linftico, a la microcirculacin sangunea (capilar) y a las funciones de la pleura o el peritoneo, todas ellas nociones ms bien recientes y seguramente influidas por el pensamiento y medicina occidentales, aunque pueden ayudar a explicar algunas de sus supuestas funciones, como la de comunicacin interorgnica o intercelular. En la MTC no se cuestiona la existencia del Sanjiao, pero hay mucha polmica con respecto a su forma.

Sanjiao: diversas interpretaciones 1. Divisin clnica del tronco en tres secciones.

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2. Receptculo de los rganos.

3. Modelo de identificacin de patrones febriles.

4. V

Documents

Fundamentos de Medicina Tradicional China