Upload
dani11
View
214
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
lljiugcgg
Citation preview
FUNDAMENTAL IN DEVELOPING PLANNING
THERAPYPROF M. ARIS. WIDODO
PPD UNISMA
Why you have to study pharmacology
As a physician you will give a prescription explaining the administration, caution and warning of drug/s
PERKEMBANGAN PENGOBATAN
MAGIC MANTRA
BAHAN ALAM
OBAT SINTETIS
BAHAN ALAM MODERN
MAGIC MANTRA
EMPIRIS WANGSITOBSERVASI
KIMIAFISIKAFISIOLOGIANATOMIFARMAKOLOGI
TERAPI GAGALEFEK SAMPINGMAHAL
KRISISEKONOMIMAHALMEDIA
THE SCIENCE OF DRUG THERAPY
PENGOBATAN DENGAN OBAT DITUJUKAN UNTUK MENCEGAH, MENGOBATI ATAU MENURUNKAN KELUHAN DAN GEJALA PENYAKIT
DISISI LAIN OBAT DAPAT MENJADI RACUN APABILA TIDAK DIGUNAKAN SEARA BENAR, OBAT JUGA MENYEBABKAN EFEK SAMPING YANG DAPAT MEMATIKAN.
PRINSIP UTAMA PENGOBATAN ADALAH UNTUK MENDAPATKAN EFEK PENGOBATAN YANG MAKSIMAL DAN MEMINIMALKAN EFEK SAMPING
RATIONAL DRUG USE
PROSES PENGGUNAAN BAHAN ALAM ATAU OBAT SINTETIS
BAHAN AKTIFBAHAN ALAM
UJI PREKLINIK
UJI KLINIK
PHASE 1PHASE 2PHASE 3PHASE 4
UJI FARMAKOLOGI
UJI TOKSIKOLOGI
EFEK FARMAKOLOGI
AMAN
INDEK TERAPI LUAS
EVIDENCE BASE
PER ORAL PER INJECTI TOPIKAL
TABLETPUYERSYRUPCAPSUL CAPLETPILLDEKOKLARUTANSONDE
INTRA VENAINTR CUTANSUB CUTANTINT MUSKULARINTRA ARTERIINTRA TECHALINTRAPERITONEALINTRA DURALINTRA CARDIAK
SALEPTRANSDERMALOBAT TETES HIDUNG MATA TELINGALOTIONLARUTAN
PATIENT-CENTERED THERAPEUTICS
TERAPI YANG OPTIMAL EFEK FARMAKOLOGI OPTIMAL EFEK SAMPING MINIMAL
PEMAHAMAN KONDISI PENDERTA, MENENTUKAN RESPON TERHADAP PENGOBATAN
PEMAHAMAN TENANG PERJALANAN OBAT SAMPAI KETARGET
PERBEDAAN RESPON TERHADAP OBAT DSEBABKAN OLEH PERUBAHAN RESPON ORGAN ATAU OLEH PERBEDAAN ADAPTASI ORGAN OLEH KARENA PENYAKIT DAN OBAT
DIAGNOSE YANG TEPAT DAN PREDIKSI PROGNOSA MENUNTUN MACAM OBAT YANG DIBERIKAN, DOSIS DAN CARA PEMBERIAN DAN PERLUNYA MENETAPKAN TERAPI SEGERA DAN INTENSITAS TERAPI..
Thus, therapeutic success and safety are determined by integration of evidence of efficacy and safety with knowledge of the individual factors that determine response in a particular patient
6 LANGKAH KEPUTUSAN TERAPI YANG RASIONAL
1. MEMBUAT DIAGNOSIS YANG TEPAT
2. MENGERTI PATHOFISIOLOGI PENYAKIT
3. MELAKUKAN REVIEW PILIHA FARMAKOTERAPI
4. MELAKUKAN PEMILIHAN OBAT SPESIFIK PD PASIEN
5. MEMILIH HASIL ENDPOINT YANG HARUS DIIKUTI
6. MEMPERTAHANKAN KERJA SAMA TERAPI DENGAN PATIENTS
EFFECT OBAT PADA UMUMNYA
PADA:
TARGET MOLEKUL
CELL
JARINGAN
ORGAN / SYSTEM
INTACT ANIMAL PASIEN
KOMUNITAS LUAS
PASIEN BERBEDA SATU DENGAN YANG LAINDALAM HAL:
FARMAKO KINETIKA FARMAKODINAMIKA
UMUR JENIS KELAMIN
HAMIL /MENYUSUI
FARMAKOGENETIK
FUNGSI GINJAL FUNGSI HEPAR
OBAT LAIN YANG DIGUNAKAN
PENYAKIT LAIN YANG MENYERTAI
EFEK SAMPING OBAT SEBELUMNYA
ALLERGI
The dose of a drug required to produce a specified effect in 50% of the population is the median effective dose, abbreviated as the ED50 .
In preclinical studies of drugs, the median lethal dose, as determined in experimental animals, is abbreviated as LD50.
The ratio of the LD50 to the ED50 is an indication of the therapeutic index, which is a statement of how selective the drug is in producing its desired versus its adverse effects.
THERAPEUTIC INDEX
ADVERSE DRUG REACTIONS AND DRUG TOXICITY
ADR (ADVERSE DRUG REACTION / EFEK SAMPING OBATINSIDENS 3-5% PASIEN DI RUMAH SAKIT SEKITAR 300.000 PASIENPER TAHUN DI RS AMERIKA.
Efek samping ang fatal sekitar 3 % per pasien ADFR merupakan penyebab penyakit IATROGENIK.
Mechanism-based adverse drug reactions are extensions of the principal pharmacological action of the drug. Hyperkalemia, for example, is a mechanism-based adverse effect of all mineralocorticoid-receptor antagonists. Adverse effects that are not a consequence of the drug's primary mechanism of action are considered to be off-target reactions and are a consequence of the particular drug molecule. The hepatotoxicity of acetaminophen is an off-target toxicity.
PRINCIPLE OF PHARMACOLOGC THERAPY
PPD UNISMA
PROF M ARIS WIDODO
TERAPI BERDASARKAN TRIAL AND ERROR DAN PENGALAMANEMPIRIS :
JENIS OBAT DOSIS INTERVAL CARA PEMBERIAN
EFEK YANG DIINGINKAN DAN EFEK SAMPING DICATAT
DILAKUKAN PENYESUAIAN DOSIS SEHINGGA EFEK OBATMAKSIMAL DAN EFEK SAMPING MINIMAL
PERTANYAAN :?
MENGAPA DOSIS EFFECTIVE 300 MG
MENGAPA DIBERIKAN SETIAP 6 JAM
MENGAPA DIBERIKAN 1 KALI SEHARI
MENGAPA HARUS DIBERIKAN SECARA INFUS
EFEK FARMAKOLOGI ATAU EFEK FARMAKODINAMI TERGANTUNG PADA KADAR OBAT PADA TEMPAT KERJA OBAT
KADAR OBAT PADA TEMPAT KERJA OBAT SAMA DENGAN KADAR OBAT DALAM DARAH ATAU PLASMA
KADAR OBAT DALAM PLASMA MENENTUKAN KEBERHASILAN ATAU KEGAGALAN TERAPI DAN EFEK TOKSIK UNTUK MENCAPAI TUJUAN TERAPI AGAR OBAT PADA TEMPATKERJA OBAT HARUS DIPERTAHANKAN DALAM KONSENTRASI YANG CUKUP YAITU PADA THERAPEUTIK WINDOW .
SETIAP OBAT MEMPUNYAI THERAPEUTIK WINDOW DIMANAAPABILA KADR OBAT BERADA DILUAR TERAPEUTIK WINDOWOBAT AKAN TIDK EFFEKTIF ATAU MENYEBABKAN TOKSIK
DENGAN MENGGUNAKAN PARAMETER FARMAKOKINETIKADOSIS DITENTUKAN BERDASAR KONDISI PENDERITA, DAN KADAR OBAT DALAM PLASMA DAPAT DIPREDIKSI / DIUKUR
FARMAKOKINETIK DASAR
MEMPELAJARI MEKANISMEABSORBSI
DISTRIBUSIMETABOLISME
EKSKRESI
MEMPELAJARI KINETIKAPROSES A.D.M..E
REGIMENDOSIS
KONSENTRASI TEMPATDLM PLASMA KERJA
EFEK FARMAKOLOGI
FARMAKOKINETIK FARMAKODINAMI
JNT
JARINGAN LAIN
GIN JAL
DDG USUS
LUMEN
PARU
LIVER
FECAL EXR METABOLISME
RENAL EXCRETION
DARAH ARTERI
DARAHVENA
High concentrations of drug in the plasma after rapid (bolus) intravenous administration.
The plasma levels achieved after intravenous administration of procainamide (500 mg) as a rapid bolus compared with an infusion over 1 hour. The shaded area depicts the excess exposure to the drug in the plasma compartment when a rapid bolus instead of an infusion is administered. Scale on ordinate is logarithmic.
The relation of the therapeutic window of drug concentrations to the therapeutic and adverse effects in the population.
WAKTU
KADAR OBAT PADA TEMPAT KERJA
KADAR OBAT DLM TUBUH METABOLISME
EKSKRESI OBAT
PERSENT OBAT
100
80
60
40
20
0
THERAPEUTIKWINDOW
KONSENTRASI OBATDALAM PLASMA
ATAU TEMPAT KERJAOBAT
TERAPI OPTIMAL
TOKSIK
INEFECTIVE
KONSEP THERAPEUTIK WINDOW
KONSENTRSI
OBAT
PLASMA
AREA UNDER CURVE = AUC
PEAK
TROUGH
STEADY STATE
PADA KEADAAN STEADY STATE OBAT YANG MASUK SAMA DENGAN OBAT YANG KELUAR
TERAPI SUKSES REGIMEN A
KEGAGALAN TERAPI REGIMEN B
KEGAGALAN TERAPI
WAKTU PEMBERIAN OBAT
KONSENTRSI
OBAT
PLASMA
MINIMUM TOXIC CONCENTRATION
MINIMUM EFFECTIV CONCENTRATION
KONSENTRSI
OBAT
PLASMA
MINIMUM TOXIC CONCENTRATION
MINIMUM EFFECTIV CONCENTRATION
AUC AUC
AREA UNDER CURVE = AUC
AREA UNDER CURVE PEMBERIAN DOSIS BERULANG
AUC INTRA VENA
AUC ORAL
AREA UNDFER CURVE PEMBERIAN DOSIS TUNGGAL INTRA VENA (HITAM) ATU ORAL (MERAH)
ABSORBSI
TERJADI PADA SEMUA CARA PEMBERIAN KECUALI PEMAKAIAN SECARA LANGSUNG PADA PEMBULUH DARAH ARTERI ATAU VENA
TRANSPORT OBAT PADA ABSORBSI SEPERTI PADA TRANSPORT BAHAN MELALUI MEMBRAN SEL :
DIFUSI PASIF, CARIER MJEDIATED, ENDOSITOSIS
KEMUDAHAN MELEWATI MEMBRAN TERGANTUNG PADA:SIFAT KIMIA FISIK OBATDERAJAT KEASAMAN CAIRAN LAMBUNG ATAU USUSALIRAN DARAH LOKAL USUS
KETERSEDIAAN HAYATI (BIO AVAILABILITY)FRAKSI PERSEN OBAT YANG INTAK YANG MENCAPAI SIRKULASI :
OBAT A BIOAVAILABILITY 25%OBAT B BIOAVAILABILITY 95%
BIOAVAILABILITY : JUMLAH OBAT INTAK DALAM TUBUH ------------------------------------------------------- JUMLAH OBAT YANG DIBERIKAN
HIPOTESIS ABSORBSI DAN IONISASI
KEBANYAKAN OBAT ADALAH BASA LEMAH ATAU ASAM LEMAHDIDALAM LARUTAN BERADA DALAM BETUK TERION ATAU UN ION HANYA BENTUK UN ION NON POLAR YANG MENEMBUS MEMBRANKEASAMAN LARUTAN MEMPENGARUHI DERAJAT IONISASI OBAT
PERSAMAAN HENDERSON HASSEKBACHFRAKSI UN-ION PADA TEMPAT ABSORBSI TERGANTUNG PADA pH dan pKa DARI OBAT.
UNTUK ASAM : pH = pKa + log (conc terion / conc. Un-ion UNTUK BASA : pH = pKa + log (conc. Un ion / conc terion
obat dengan pKa 4,8 maka pada pH 4.8 conc union = dengan conc. Terion
pada pH 5.8 menurut persaman tadi 91 % obat ter-ion dan hanya 9% un ion
sehingga pada pH tersebut hany 9% obat diabsorbsi oleh usus
Persaman diatas belaku pada tempat penyerapan disusu atau ekskresi di ginjal
LUMEN VENA PORTA DDG USUS
LIVER
METABOLIT
FAECES METABOLIT SIRKULASI
FIRST PASS METABOLISM ADALAH METABOLISME OBAT DI DINDING USUS DAN LIVER
ABSORBSI OBAT ADALAH PROSES YANG TERJADIDIMANA OBAT BERGERAKDARI TEMPAT PEMAKAIANMENUJU KE TEMPAT DIMANA DAPAT DILAKUKAN PENGUKURAN DALAMTUBUH.
OBAT OBAT YANG BIOAVAILABILITY RENDAH KARENA OBAT TERSEBUT MENGALAMI FIRST PASS METABOLISMATAU FIRST PASS HEPATIC ELIMINATION :
ASPIRIN MORPHINEDESIPRAMIN NITROGLICERINHIDRALAZINE PENTAZOCINEISOPROTERENAL PROPOXYPHENELIDOCAIN PROPANOLOLMETHYL PHENIDATE SALYCIL AMIDE
DIBUTUHKAN DOSIS LEBIH BESARCARA PEMAKAIAN LAIN SEPERTI INTRAMUSKULERATAU DIBERIKAN SUBLINGUAL
WAKTU PARUH HALF LIFE DARI OBAT :
WAKTU YANG DIBUTUHKAN KADAR OBAT DALAM PLASMA MENJADI SEPARUHNYA :
TERGANTUNG PADA VOLUME DISTRIBUSI DAN CLEARANCE
T ½ = 0.7 X VOLUME DISTRIBUSI / CLEARANCE
HALF LIFE
METABOLISME : TERUTAMA DI HEPAR, GINJAL, DINDING USUS DAN PARU
METABOLISME DI HEPAR TERGANTUNG PADA :
KECEPATAN ALIRAN DARAHKETERSEDIAAN ENZIM PEMETABOLISME
ALIRAN DARAH CELL UN BOUND BOUND
HEPATOSIT UNBOUND METABOLIT
EMPEDU ENZIM
ELIMINASI PROSES METABOLISME DAN EKSKRESI OBAT
TERUTAMA OLEH GINJAL DAN HEPAR
CLEARANCE : BERAPA VOLUME PLASMA YANG DIBERSIHKAN DARI OBAT PERSATUAN WAKTU.
CLEARANCE (HEPAR DAN GINJAL TERUTAMA GINJAL)
KECEPATAN ELIMINASI OBAT = KONSENTRASI OBAT X CLEARANCE
Cl = KECEPATAN ELIMINASI OBAT / KONSENTRASI OBAT
ATAU APABILA OAT YANG MASUK SAMA DENGA OBAT YANG DIEKSKRSI:
CL = KECEPATAN MASUKNYA OBAT / KONSENRASI STEADY STATE
KONSENTRASI OBAT
DRAIN SIZE
WATER HEIGHT
FLOW RATE OUT:
WATER HEIGHT----------------------DRAIN SIZE
DISTRIBUSI OBAT KESELURUH JARINGAN TUBUH TERGANTUNG PADA :BESAR MOLEKUL LIPOPILICITYUNBOUND DRUG
VOL. DISTRIBUSI
DOSIS KONSENTRASI
Vd = DOSIS / CONCENTRASI
OBAT BANYAK DISERAP OLEH SPONGEOBAT BANYAK DISISTRIBUSI KE JARI-NGAN: Vd LEBIH BESAR DARI VOLUMEYANG NYATA
OBAT BANYAK ATAU TERIKAT OLEHPROTEIN PROTEIN DALAM DARAH SEHINGA Vd LEBIH KECIL DARI VOLUME YANG NYATA
GENTAMICIN : WATER SOLUBLE, MOLEKUL BESAR, UN ION Vd 0.25 L/KG SAMA DENGAN VOL CAIRAN EKTRACEL
AMINOPHILIN : WATER SOLUBLE, MOLEKUL KECIL, UN ION Vd 0.5 L/KG MENDEKATI TOTAL CAIRAN TUBUH
DIGOKSIN : MOLEKUL BESAR NAMUN TERIKAT DENGAN ENZIM YANG SECARA LUAS ADA DALAM JARINGAN YAITU Na K ATP ase Vd 7L/KG SANGAT BESAR
CLOROQUIN : KONSENTRASI DI HEPAR SANGAT TINGGI Vd BESAR
WARFARIN : TERIKAT DENGAN ALBUMIN (99 %) SEHINGGA Vd KECIL
DOKTER SERING MERASA TIDAK MEMBUTUHKAN MENINGKATKAN KEMAMPUAN THERAPEUTIKNYA
KEBANYAKAN OBAT MEMPUNYAI MARGIN OF SAFETY YANG LEBAR
KEBANYAKAN PENYAKIT SELF LIMITED
ADA PERBAIKAN GEJALA SELAMA MINUM OBAT
KEMAMPUAN HOMEOSTASIS TUBUH TERHADAPPENGOBATAN YANG TIDAK TEPAT
SANGAT PERCAYA PADA ADVERTENSI OBAT
HUKUM KESEHATAN YANG BELUM TEGAS
KASUS
IBU BERUSIA 54 TAHUN MENGELUH NYERI PADA SENDI DENGAN DIAGNOSE SERO POSITIF RHEUMATOID ARTHRITISDIBERI ASPIRIN 8 TABLET PERHARI KELUHAN TIDAK HILANG LALU DIGANTI METHOTREXATE MTX 7.5 MG SETIAP MINGGUOBAT BEEREFEK BAIK SELAMA BEBRAPA BULAN SAM PAI MUNCUL ASIMPTOMATIK HYPERURICEMIA DAN DITERAPI DENGAN PROBENECIDDOSIS METOTREXATE BERIKUT MENYEBABKAN PANCYTOPENIA DAN SEPSIS, PROBENECID DI STOP MTX TERUS TANPA EFEK SAMPING SAMPAI BEBERAPA BULAN (OK AKUMULASI OBAT).PENDERITA MULAI MENGELUH DEMAM SESAK KALAU BEKERJA, BATUK KERING, PEMERIKSAAN FISIK HANYA DITEMUKAN RONKI KERING, RADIOLGI TIDAK ADA KELAINAN PENDERITA DI TERAPI SEPERTI PAYAH JANTUNG DENGAN FUROSEMID DAN MTX TETAP DILANJUTKANKELUHAN BERTAMBAH, SEBAGAI PASIEN POLI DITAMBAH DENGAN CEFALEXIN UNTUK PENGOBATAN PNEMONIAKELUHAN MENJADI BERAT MRS OLEH KARENA DIDUGA MENDERITA MTX INDUCED INERSTITIAL PNEUMONITIS DITERAPI FOLIC ACIDDIAGNOSE PASTI DITEGAKKAN DENGAN BIOPSI PARU LALU DIPASTIKAN DAN DIMULAI PENGOBATAN DENGAN CORTICOSTEROID NAMUN PASIEN MENINGGAL DUNIA
PENGOBATAN DIATAS TIDAK RASIONAL :
TIDAK MEMPRHATIKAN DOSIS DAN EFEK OBAT
TIDAK MEMAHAMI EFEK SAMPING OBAT
TIDAK MEMAHAMI PATOGENESIS PENYAKIT
TIDAK MEMAHAMI ADANYA INTERAKSI OBAT
BERAKIBAT FATAL
PENGETAHUAN FARMAKOLOGI KLINIK ATAU FARMAKOTERAPI DIPERLUKAN O;EH KARENA :
EFEK PENGOBATAN TERGANTUNG PADA KONDISI PENYAKIT PENDERITA ATAU PENYAKIT PENYERTA
EFEK PENGOBATAN TEGANTUNG PADA FUNGSI FISIOLOGIS ORGAN MISALNYA GINJAL DAN HEPAR
EFEK PENGBATAN TERGANTUNG ADANYA INTERAKSI FARMAKODINAMI DAN INTERAKSI FARMAKOKINETIK
KEBERHASILAN JUGA TERGANTUNG PADA KEPATUHAN DAN PENGERTIAN TENTANG PENYAKIT DAN PENGOBATANNYA
SERING KALI PENGOBATAN ADALAH INDIVIDUAL
MEMPREDIKSI ATAU MENCEGAH TERJADINYA EFEK SAMPING
PROSES PENGOBATAN RASIONAL
A GOOD SCIENTIFIC EXPERIMENT :
DEFINITION OF THE PROBLEM
A HYPOTHESIS
AN EXPERIMENTS
OUTCOME
PROCESS OF VERIFICATION
DEFINE CAREFULLY THE PATIENT’SPROBLEMS
SPECIFY THE THRAPEUTIC OBYECTIVE
CHOOSE THE TREATMENT OF PROVENEFFICACY AND SAFETY
START THE TREAATMENT
PROVIDING INFORMATIONH ANDINSTRUCTION
MONITOR THE RESULT
RATIONAL THERAPEUTIC :
PRESCRIBING DRUGS TO MAXIMIZE THE CHANCES OF EFFICACY AND TO MINIMIZE
DRUG INDUCED ILLNESS
STRIVE TO INDIVIDUALIZE THE THERAPEUTIC PLAN TO MATCH THE NEEDS OF A PARTICULAR PATIENT BY FOLOWING THE SCIENTIFIC PRINCIPLES IN MEDICINE AND PHARMACOLOGY
UNTUK MENENTUKAN KEPUTUSAN TERAPI YANG RASIONAL DIPERLUKAN :
KEPASTIAN DIAGNOSTIK YANG BERDASAR
MENGERTI PATO FISOLOGI PENYAKIT
MEMAHAMI FARMAKO KINETIKA DANFARMAKODINAMI OBAT YANG AKAN DIPAKAI
MENENTUKAN OBAT DAN DOSIS YANG BEREFEK MAKSIMAL PADA PASIEN TERTENTU (P DRUG)
MENENTUKAN EFEK YANG DIINGINKAN DANMEMONITOR TOKSISITAS/EFEK SAMPING YANG TERJADI
MELAKUKAN PERJANJIAN DALAM PENGGUNAANOBAT SAMPAI HASIL TERAPI TERCAPAI DAN BERSEDIA UNTUK DIUBAH OBATNYA APABILA HASIL TERAPI TIDAK MEMUASKAN ATAU APABILA ADA EFEK SAMPING
PENDEKATAN DALAM PENGOBATAN:
NASIHAT ATAU PENJELASAN
PENGOBATAN TANPA OBAT
PENGOBATAN DENGAN OBAT
REFERAL KE CENTRA LEBIH TINGGI
KOMBINASI DIANTARANYA
EFFICACY
SAFETY
COST
SUITABILITY
P DRUG
PEMILIOHAN P DRUGMEMERLUKAN PERTIMNBANGAN
DOSE PRESCRIBE
DOSE TAKEN
DRUG CONCENTRATIONIN PLASMA
PHARMACOLOGICAL RESPONSES
INTENDED UNINTENDEDRESPONSE (THERAPY) RESPONSE (T0XIC)
1. COMPLIANCE2. DRUG COST
1. ABSORBTION/BIOAVAIL2. DISTRIBUTION / REDISTRIBUTION3. CLEARANCE4. HALF LIFE
1. UNBOUND2. DISTRIBUTION3. CONCENTRATION AT TARGET4. PATIENTS FACTOR
CONCENTRATIONRESPONSE
DRUG-RESPONSERELATION
PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT PENDERITA
PENGETAHUAN TENTANG PATOFSIOPLOGI PENYAKIT
PENGETAHUAN FARMAKODINAMI DAN FARMAKOKINETIK
PENGETAHUAN TENTANG CARA PEMAKAIAN OBAT
SEBAGAI LANDASAN UNTUK MEMBERIKAN INFORMASIKEPADA PASIEN TERUTAMA TENTANG PENGOPBATAN
MENINGKATKAN KEPATUHAN DAN KEBERHASILAN TERAPI
PENENTUAN DOSIS PADA OBAT DENGAN INDEKS TERAPI SEMPIT
OBAT DENGAN INDEKS TERAPI SEMPIT
AMINOPHYLIN
GLIKOSIDA JANTUNG
ANTI ARITMIA
ANTI KEJANG
AMINOGLIKOSIDA
ANTI PEMBEKUAN
ABSORBSI OBAT BIOAVAILABILITY
DISTRIBUSI OBAT
OBAT TERIKAT OBAT BEBAS
METABOLISME OBAT
EKSKRESI OBAT
CLEARANCE
HALF LIFE
PARAMETER FARMAKOKINETIKA
PENENTUAN DOSIS
BERAT BADAN
LUAS PERMUKAN TUBUH
CARA PEMBERIAN
PARAMETER FARMAKOKINETIK OBAT:
HALF LIFE, CLEARANCE, Vd TARGET KONSENTRATION
LOADING DOSE (LD) :
TARGET CONSENTRATION
LD = Vd x C target
MAINTENANCE DOSE (MD):
MD = CLEARANCE X C pss
CLEARANCE CRTATININ = CLEARANCE SUATU OBAT 114-(0.8 x age)Cl creat (ml/min) = ------------------- x 1.00 atau 0.85 Ccreat (mg/dl)
MONITORING EFEK OBAT
EFEK FARMAKOLOGISKADAR OBAT DALAM DARAH
OBAT DENGAN INDEK TERAPI SEMPITEFEK OBAT MENURUNTERJADI EFEK TOKSIKDUGAAN ADANYA INTERAKSI OBATKETIDAK PATUHAN
MONITORING EFEK SAMPING :
DOSIS YANG BERLEBIH
ADANYA INTERAKSI FARMAKODINAMI
ADANYA INTERAKSI FARMAKOKINETIKA
TIDAK TERGANTUNG DOSIS MISALNYA ALLERGI