Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith

8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith

1/26

Fraktur Monteggia,

Galeazzi, Colles dan Smith

Ryan Gustomo

112014291


2/26

Fraktur montegia

• fraktur seertiga roksimal ulnadisertai dislokasi ke anterior, lateral,osterior dari kaitulum radius

• !enye"a"nya "iasanya traumalangsung terhada ulna


3/26

Ge#ala klinis

• $erkait dengan tie fraktur dan kearahan,kemungkinan mengalami

– em"engkakan siku , deformitas, kreitasi

arestesi atau "aal%• &e"eraa asien tidak merasakan nyeri

he"at saat "eristirahat tai 'eksi sendi(u"iti dan rotasi forearm ter"atas dan nyeri%

• )islokasi kaut radial mungkin tera"a adaanterior, osterior atau osisi anterolateral


4/26

Gam"aran radiologis

• Gam"aranradiologis #elasmemerlihatkan

adanya frakturulna yangdisertai

dislokasi sendiradio*humeral


5/26

$atalaksana

• )engan (ara konser+atif "iasanya "erhasilada anak

• !ada orang deasa le"ih "aik dilakukan

reduksi ter"uka dan emasangan late – kaut radius se"aiknya direduksi se(ara

tertutu saat di enanganan ertama #ikamemungkinkan%

• -engan diimo"ilisasi dalam gis dengansiku yang di'eksikan selama . minggu%Setelah itu dian#urkan gerakan aktif


6/26

Fraktur Galeazzi

• fraktur distal radius disertai dislokasiatau su"luksasi sendi radioulnardistal

• $er#adinya fraktur ini "iasanya aki"attrauma langsung sisi lateral ketika

#atuh – Saat asien #atuh dengan tangan

ter"uka yang menahan "adan

– ter#adi ula rotasi lengan "aah dalam

osisi ronasi aktu menahan "erat"adan an mem"eri a a su inasi%


7/26

Gam"aran klinis

• &ila ringan – nyeri dan tegang hanya dirasakan ada

daerah fraktur

• "ila "erat – "iasanya ter#adi emendekan lengan

"aah

– $amak tangan "agian distal dalamosisi angulasi ke dorsal% !adaergelangan tangan daat dira"aton#olan u#ung distal ulna


8/26

Gam"aran radiologis

• Fraktur melintang atau o"li/ue yangendek ditemukan ada seertiga "agian"aah radius, dengan angulasi atau

tumang*tindih% Sendi radioulnar inferior"ersu"luksasi atau "erdislokasi


9/26

$atalaksana

• !ada anak ke(il ilihan untuk melakukanreduksi tertutu dengan anestesi generaldan gam"aran 'uoros(oi(, immo"ilisasi

dalam osisi suinasi dalam #angkaaktu 4 samai . minggu%• memertahankan reduksi ada )R dan

mem"erikan kesematan enyem"uhan dari $FCC%

• !enanganan diatas telah mem"erikanhasil yang "aik se(ara #angka an#ang%


10/26

• !ada orang deasa, R3F men#adistandar elayanan untuk ke"anyakanasien dengan fraktur galeazzi

• Fiksasi dengan menggunakan latemeruaka metode yang disarankanuntuk osteosintesi dari fraktur dan"aik untuk diker#akan denganendekatan se(ara anterior%


11/26

Fraktur Colles

• fraktur melintang ada radius teatdiatas ergelangan tangan denganergeseran dorsal fragmen distal%


12/26

lasi5kasi

Sistem klasi5kasi olehFrykman

• $ie 36 7 Fraktur radiusekstra artikuler

• $ie 3& 7 Fraktur radiusdan ulna ekstra artikuler

• $ie 336 7 Fraktur radiusdistal yang mengenai

sendi radiokaral• $ie 33& 7 Fraktur radius

distal dan ulna yangmengenai sendiradiokaral

• $ie 3336 7 Fraktur radiusdistal yang mengenaisendi radioulnar

• $ie 333& 7 Fraktur radius

distal dan ulna yangmengenai sendi radioulnar

• $ie 386 7 Fraktur radiusdistal yang mengenaisendi radiokaral dan

sendi radioulnar• $ie 38& 7 Fraktur radius

distal dan ulna yangmengenai sendiradiokaral dan sendi

radioulnar


13/26


14/26

Manifestasi klinik

• deformitas garu makanmalam – dengan enon#olan

unggung ergelangan

tangan dan deresi didean%

• nyeri tekan lokal dannyeri "ila ergelangantangan digerakkan

• Selain itu #uga didaatkankekakuan, gerakan yang"e"as ter"atas, danem"engkakan di daerahyang terkena


15/26

!emeriksaan radiologik

• !emeriksaan radiologik

– mengetahui dera#at remuknya fraktur kominutif danmengetahui letak ersis atahannya%

– Sta"il "ila hanya ter#adi satu garis atahan, sedangkan

insta"il "ila atahnya kominutif • $erdaat fraktur radius melintang ada sam"ungan

kortikokanselosa, dan rosesus stiloideus ulnarsering utus% Fragmen radius 7

– &ergeser dan miring ke "elakang

– &ergeser dan miring ke radial

– $erimaksi% adang*kadang fragmen distal mengalamieremukan dan kominutif yang he"at%


16/26


17/26

$atalaksana

• Fraktur tak "ergeser atau hanya sedikitsekali "ergeser: – fraktur di"e"at dalam sla" gis yang di"alutkan

sekitar dorsum lengan "aah dan ergelangantangan dan di"alut kuat dalam osisinya

• Fraktur kominutif "erat dan tak sta"il – dilakukan 5ksasi luar, dengan en roksimal

yang mentrans5ksi radius dan en distal,se"aiknya mentrans5ksi dasar*dasarmetakaral kedua dan seertiga%


18/26

• Fraktur yang "ergeser harus direduksi di"aah anestesi – $angan diegang dengan erat dan traksi

diterakan di sean#ang tulang itu kadang*kadang dengan ekstensi ergelangan tanganuntuk meleaskan fragmen:

– fragmen distal kemudian didorong ke

tematnya – !osisi kemudian dieriksa dengan sinar ;%

alau osisi memuaskan, diasang sla" gisdorsal


19/26


20/26

omlikasi

Dini

• Sirkulasi darah ada #ari

•

Cedera saraf • Distro reeks simpatetik

– Mungkin terdaat em"engkakan dannyeri tekan ada sendi*sendi #ari,asadalah #angan samai melalaikanlatihan setia hari


21/26

omlikasi

Lanjut

• Malunion – "aik karena reduksi tidak lengka atau karena

ergeseran dalam gis yang terleatkan• Penyatuan lambat dan non-union ada radius

• Kekakuan ada "ahu – aki"at em"e"atan yang lama%

• Atro Sudeck – kekakuan dan enge(ilan tangan dengan

eru"ahan tro5k yang "erat%


22/26

Fraktur Smith

• Fraktur radius distal dengan fragmendistal "erindah ke arah +olarter"alik dari fraktur Colles:

• !asien #atuh dengan tanganmenahan "adan sedang osisitangan dalam keadaan +olar 'eksi

ada ergelangan tangan danronasi% – !enggeseran "agian distal radius "ukan

ke dorsal, melainkan ke arah almar%


23/26

Gam"aran klinis

• !asien datangdengan (ederaada

ergelangantangan% )anterdaat

deformitas darilengan "aahyang menyeruai

"entuk


24/26

Radiologi

• !ada emeriksaan foto rontgen,terdaat fraktur yang melaluimeta5sis distal dari radius yang

terkena%

• !ada osisi lateral menun#ukkan"aha fragmen distal radius terse"ut

"erindah ke arah anterior* posisiberlawanan dari fraktur Colles:%


25/26


26/26

$atalaksana

• ke"alikan dari engo"atan atahtulang Colles

• !as(areduksi, osisi diertahankandalam osisi dorso'eksi ringan,de+iasi ulnar, dan suinasi maksimal – -alu diimo"ilisasi dengan gis di atas

siku selama 4*. minggu%

Documents

Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith