FOURHAND 3

8/18/2019 FOURHAND 3

1/32

TEKNIKTEKNIK FOURHANDEDFOURHANDED

SUSI SUKMASARI, DRGSUSI SUKMASARI, DRG


2/32

PRINSIP DASAR TEKNIKPRINSIP DASAR TEKNIK

FOURHANDEDFOURHANDED

Secara filosofi, asisten itu adalah seorangSecara filosofi, asisten itu adalah seorang

penolong utama operator, ketika operatorpenolong utama operator, ketika operatormemerlukan sesuatu. Pada model ini asistenmemerlukan sesuatu. Pada model ini asisten

dengan cepat dan mudah mengaksesdengan cepat dan mudah mengakses suction,suction,water syringewater syringe, instrumentasi, bur dan, instrumentasi, bur danhandpieceshandpieces..

Tanggung-Jawab asisten meliputi transferTanggung-Jawab asisten meliputi transfer

instrumen daninstrumen dan handpieces,handpieces, menyiapkan materialmenyiapkan materialdan obat, membilas dan mengeringkan daerahdan obat, membilas dan mengeringkan daerahoperasi, menarik jaringan serta evakuasi cairanoperasi, menarik jaringan serta evakuasi cairanmulut.mulut.


3/32

ntuk mendapatkan efisiensi yang lebihntuk mendapatkan efisiensi yang lebih

besar dan mengurangi stres, matabesar dan mengurangi stres, mata

operator harus tetap berada pada daerahoperator harus tetap berada pada daerah

operasi, dan hanya gerakan kelas ! sajaoperasi, dan hanya gerakan kelas ! saja"jari-jari yang dominan# yang digunakan"jari-jari yang dominan# yang digunakan

untuk indikasi bahwa pergantian mungkinuntuk indikasi bahwa pergantian mungkin

dimulai$diperlukan. Tipe pergerakandimulai$diperlukan. Tipe pergerakan

melibatkan pengambilan sedikit ujungmelibatkan pengambilan sedikit ujungkerja tip instrumen pada garis pandangkerja tip instrumen pada garis pandang

asisten.asisten.


4/32

Keuntungan fourhandedKeuntungan fourhanded

dentistry:dentistry:

%eningkatkan kenyamanan dan%eningkatkan kenyamanan dan

keamanan pasienkeamanan pasien

%engurangi stres serta kelelahan%engurangi stres serta kelelahan

operator dan asistenoperator dan asisten


5/32

%eningkatkan produktifitas dengan%eningkatkan produktifitas denganmengurangi waktu perawatan Setiap menitmengurangi waktu perawatan Setiap menitdihabiskan di kursi gigi menciptakandihabiskan di kursi gigi menciptakanpergerakan yang tidak perlu yang akanpergerakan yang tidak perlu yang akan

mengurangi produktifitas dan pendapatanmengurangi produktifitas dan pendapatanpotensial pada praktek. Pengirimanpotensial pada praktek. Pengirimantranthoracic mengurangi pergerakan &elastranthoracic mengurangi pergerakan &elas!' dan &elas ' yang mengurangi!' dan &elas ' yang mengurangiproduktifitas dan menimbulkan stress sertaproduktifitas dan menimbulkan stress serta

kelelahan. &etika pergerakan yang tidakkelelahan. &etika pergerakan yang tidakdiperlukan dikurangi, produktifitasdiperlukan dikurangi, produktifitasmeningkat dan praktek menghasilkanmeningkat dan praktek menghasilkanpendapatan$keuntungan yang tinggi. (pendapatan$keuntungan yang tinggi. (


6/32

Kriteria untuk a!ikasi teknikKriteria untuk a!ikasi teknik

fourhanded:fourhanded:

Perlengkapan klinik harus dirancangPerlengkapan klinik harus dirancang

secara ergonomi untuk meminimalisasisecara ergonomi untuk meminimalisasi

pergerakan yang tidak diperlukan.pergerakan yang tidak diperlukan.

Tim perawatan "operator$dokter gigi danTim perawatan "operator$dokter gigi danasisten# ditempatkan senyaman mungkinasisten# ditempatkan senyaman mungkin

pada rancangan perlengkapan ergonomipada rancangan perlengkapan ergonomi

%empraktekan pergerakan yang ekonomis%empraktekan pergerakan yang ekonomis

%enggunakan baki khusus%enggunakan baki khusus (preset(preset

cassets/tray)cassets/tray)


7/32

)okter gigi menugaskan semua tugas-)okter gigi menugaskan semua tugas-tugas secara etis kepada asisten sesuaitugas secara etis kepada asisten sesuaidengan standar prosedur yang akandengan standar prosedur yang akan

dikerjakan.dikerjakan.

Perawatan pasien direncanakan dalamPerawatan pasien direncanakan dalamsuatu urutan yang logissuatu urutan yang logis

)okter gigi dan asisten bekerja bersama)okter gigi dan asisten bekerja bersama

pada kursi gigi dan berusaha menyediakanpada kursi gigi dan berusaha menyediakankelancaran dan efisiensi transferkelancaran dan efisiensi transferinstrument dan bahan selama perawataninstrument dan bahan selama perawatanberlangsungberlangsung


8/32

Tanggung"a#a$ ada ergantianTanggung"a#a$ ada ergantian

instru%ent:instru%ent:

Dokter gigi:Dokter gigi: %engembangkan standar rutin prosedur%engembangkan standar rutin prosedur

dasar perawatan.dasar perawatan. %embatasi gerakan hanya pada rongga%embatasi gerakan hanya pada ronggamulut dan daerah transferingmulut dan daerah transfering

%empertahankan fullkrum pada rongga%empertahankan fullkrum pada rongga

mulutmulut

%engembangkan sinyal nonverbal yang%engembangkan sinyal nonverbal yangmenandakan perlunya pergantianmenandakan perlunya pergantianinstrumeninstrumen


9/32

Setelah memberikan sinyal untuk pergantianSetelah memberikan sinyal untuk pergantianinstrumen, menempatkan instrument yang telahinstrumen, menempatkan instrument yang telahdigunakan pada posisi yang dapat memudahkandigunakan pada posisi yang dapat memudahkanasisten parallel dengan instrument baru, tanpaasisten parallel dengan instrument baru, tanpa

membengkokan tangan.membengkokan tangan. &etika diperlukan, berikan komunikasi lisan&etika diperlukan, berikan komunikasi lisan

secara langsung untuk mengkomunikasikansecara langsung untuk mengkomunikasikaninstrument yang berbeda. *al tersebut dikerjakaninstrument yang berbeda. *al tersebut dikerjakandengan waktu cepat sehingga tidak mengacaukandengan waktu cepat sehingga tidak mengacaukan

alur prosedur.alur prosedur. %ata tetap berada pada daerah operasi.%ata tetap berada pada daerah operasi.


10/32

AsistenAsisten

%engembangkan pengertian%engembangkan pengertian

prosedur perawatan.prosedur perawatan.

%empertahankan instrumen pada%empertahankan instrumen pada

sekuen prosedur yang akansekuen prosedur yang akan

digunakandigunakan

%engantisipasi keperluan operator%engantisipasi keperluan operator

untuk instrumen selanjutnyauntuk instrumen selanjutnya


11/32

%ewaspadai perubahan prosedur dan siap%ewaspadai perubahan prosedur dan siap

memodifikasi sekuen instrumen ketikamemodifikasi sekuen instrumen ketika

diperlukan.diperlukan.

Posisikan instrument sesuai denganPosisikan instrument sesuai denganlengkung maksila dan mandibula.lengkung maksila dan mandibula.

%enghilangkan debris dari instrument%enghilangkan debris dari instrument

yang telah digunakan sebelumyang telah digunakan sebelum

mengembalikan kembali ke tray ataumengembalikan kembali ke tray atau

digunakan kembali oleh operatordigunakan kembali oleh operator


12/32

%embuat preset tray dan area bebas dari%embuat preset tray dan area bebas daridebris dan kekacauandebris dan kekacauan

Jangan memberikan instrumentJangan memberikan instrumentselanjutnya dan menutup daerah transferselanjutnya dan menutup daerah transfersebelum operator memberi sinyal.sebelum operator memberi sinyal.

%enggnakan tekanan positif untuk%enggnakan tekanan positif untukmemastikan bahwa operator mengetahuimemastikan bahwa operator mengetahuitanpa melihat instrument yang telahtanpa melihat instrument yang telah

dikirimkan.dikirimkan. %engikuti prosedur standar pergantian%engikuti prosedur standar pergantian

yang aman.yang aman.


13/32

Tugas AsistenTugas Asisten

1) Mempersilahkan pasien1) Mempersilahkan pasienduduk di kursi unit dan mengaturduduk di kursi unit dan mengatur

posisi pasienposisi pasien Pasien dipersilahkan duduk danPasien dipersilahkan duduk dan

instruksikan untuk berbaring, pastikaninstruksikan untuk berbaring, pastikanpasien berada dalam posisi hori+ontalpasien berada dalam posisi hori+ontal

%engecek kepala atas pasien berada pada%engecek kepala atas pasien berada padaheadrest paling atas "gambar..#headrest paling atas "gambar..#

Pengecekan bagian kepalaPengecekan bagian kepala


14/32

2) Pengendalian instrumen2) Pengendalian instrumen

Penelitian membuktikan bahwa -Penelitian membuktikan bahwa -

persen dokter gigi mempertahankanpersen dokter gigi mempertahankansemua hand instrument di dekat sisisemua hand instrument di dekat sisi

kerjanya sendiri. &ebiasaan tersebut haruskerjanya sendiri. &ebiasaan tersebut harus

dirubah menjadidekat dengan asisten,dirubah menjadidekat dengan asisten,

sehingga bekerja dalam satu tim dapatsehingga bekerja dalam satu tim dapat

dilaksanakandilaksanakan1010


15/32


16/32

Semua instrumen yang dipegangSemua instrumen yang dipegang

dokter gigi dengan cara pens graspdokter gigi dengan cara pens grasp

dan instrumen yang dipegangdan instrumen yang dipegang

dengan cara palm graspdengan cara palm grasp Jika instrumen harus diganti,Jika instrumen harus diganti,

sebelum memberikan yang baru,sebelum memberikan yang baru,

asisten harus mengambil duluasisten harus mengambil duluinstrument yang telah dipakai.instrument yang telah dipakai.


17/32

)okter gigi hanya memberi tanda dengan)okter gigi hanya memberi tanda denganmengeluarkan sisi kerja inatrumen sedikitmengeluarkan sisi kerja inatrumen sedikitkeluar dari bibir pasienkeluar dari bibir pasien

/sisten memberikan jari kelimanya,/sisten memberikan jari kelimanya,memegang non working end danmemegang non working end danmengambilnya dari dokter gigi "darimengambilnya dari dokter gigi "daribawah#bawah#

!nstrumen baru disimpan di atas jari yang!nstrumen baru disimpan di atas jari yangterbuka, selanjutnya dokter gigi menerimaterbuka, selanjutnya dokter gigi menerimainstrument baru dengan pergerakan jariinstrument baru dengan pergerakan jariminimal.minimal.


18/32


19/32

Tie transfer instru%enTie transfer instru%en

One handed transfer One handed transfer 0 asisten melewatkan0 asisten melewatkandan menerima instrument dengan satudan menerima instrument dengan satu

tangan , dimana pada saat yang samatangan , dimana pada saat yang samatangan yang lain sedang menggunakantangan yang lain sedang menggunakanevakuator atau water syringeevakuator atau water syringe

Two handed transfer Two handed transfer 0 &edua tangan0 &edua tanganasisten digunakan pada transfer alat, satuasisten digunakan pada transfer alat, satuuntu memberi satu untuk menerimauntu memberi satu untuk menerima

& t h k k " !& t h k k " !


20/32

&e%ertahankan ke"e!asan&e%ertahankan ke"e!asan

andang !aangan oerasi:andang !aangan oerasi:

"1# Pengaturan cahaya lampu, sehingga"1# Pengaturan cahaya lampu, sehinggasinar langsung$refleksi dan mengenaisinar langsung$refleksi dan mengenaidaerah dimana operator bekerjadaerah dimana operator bekerja

"2# 3etraksi untuk menjauhkan jaringan"2# 3etraksi untuk menjauhkan jaringandari jalan operatordari jalan operator

"4# %enggunakan evakuator untuk"4# %enggunakan evakuator untukmenghilangkan saliva, air, dan debris darimenghilangkan saliva, air, dan debris darimulut pasien0mulut pasien0


21/32

&etode e'akuasi:&etode e'akuasi:

Saliva ejectorSaliva ejector

*igh volume evakuator "*'5#*igh volume evakuator "*'5#


22/32

(ara %e%egang e'akuator:(ara %e%egang e'akuator:

Palm-thumb graspPalm-thumb grasp

Pen graspPen grasp


23/32

)i%a ketentuan ene%atan ti)i%a ketentuan ene%atan ti

e'akuasi:e'akuasi:

*ati-hati menempatkan evakuasi di mulut pasien,*ati-hati menempatkan evakuasi di mulut pasien,meninggalkan.. gigi yang tidak rata, bibir ataumeninggalkan.. gigi yang tidak rata, bibir ataugingivalgingival

%enempatkan tip evakuator hampir dekat ke%enempatkan tip evakuator hampir dekat kedistal gigi dari gigi yang akan dikerjakandistal gigi dari gigi yang akan dikerjakan

%enempatkan bevel dari tip evakuator parallel%enempatkan bevel dari tip evakuator parallelpermukaan bukal atau lingual gigipermukaan bukal atau lingual gigi

Pertengahan tip evakuator terbuka padaPertengahan tip evakuator terbuka padapermukaan oklusalpermukaan oklusal

Tempatkan tip evakuasi cukup jauh dari jaringanTempatkan tip evakuasi cukup jauh dari jaringanmukosa untuk mencegah mukosa tersedotmukosa untuk mencegah mukosa tersedot


24/32

Isolasi:Isolasi:

6otton rolls6otton rolls

)ry angles dan alat bantu lain)ry angles dan alat bantu lain

3ubber dam3ubber dam


25/32


26/32

%embuat kaca mulut operator bersih%embuat kaca mulut operator bersih

selama perawatan dengan caraselama perawatan dengan cara

menghembus kaca memakaimenghembus kaca memakai

hembusan udara darihembusan udara dari tree waytree waysyringesyringe

Kaca mulutKaca mulut


27/32

6uci dan keringkan daerah dimana6uci dan keringkan daerah dimana

operator bekerjaoperator bekerja

%enolong mulut pasien untuk%enolong mulut pasien untuk

terbuka selama perawatanterbuka selama perawatan

*+ &e%$antu asien untuk*+ &e%$antu asien untuk


28/32

*+, &e%$antu asien untuk*+, &e%$antu asien untuk

ke!uar dari denta! unitke!uar dari denta! unit

Jika kursi masih flat, asisten harusJika kursi masih flat, asisten harus

merendahkan unit dan mengurangimerendahkan unit dan mengurangi

derajat kemiringan, menyingkirkanderajat kemiringan, menyingkirkan

lampu atau unit yan menghalangilampu atau unit yan menghalangisampai pasien bisa keluar dari kursisampai pasien bisa keluar dari kursi

gigi dengan aman. Sebelum pasiengigi dengan aman. Sebelum pasien

berikutnya, keadaan backrest harusberikutnya, keadaan backrest harusdikembalikan ke posisi horisontaldikembalikan ke posisi horisontal


29/32

Pola transfer instrumentPola transfer instrument

&e garis tengah telapak tangan&e garis tengah telapak tanganasisten.Telapak tangan harus paralelasisten.Telapak tangan harus paraleldengan langit-langit, dengan kelingkingdengan langit-langit, dengan kelingkingberada di bawah tangan kanan operatorberada di bawah tangan kanan operatoryang berada di bawah dagu pasien.yang berada di bawah dagu pasien.


30/32

&etika asisten siap untuk&etika asisten siap untuk

meneruskan trasnsfer, kelingkingmeneruskan trasnsfer, kelingking

kontak dengan puncak sendi engselkontak dengan puncak sendi engsel

jari telunjuk operator, kemudian jari telunjuk operator, kemudianturun dari puncak jari telunjuk. !niturun dari puncak jari telunjuk. !ni

akan memberikan suatu indikatorakan memberikan suatu indikator

phisik kepada operator bahwaphisik kepada operator bahwaperpindahan instrumen sedangperpindahan instrumen sedang

dikerjakan tanpa ada kontak visuil.dikerjakan tanpa ada kontak visuil.


31/32

7angkah berikutnya melibatkan pengambilan7angkah berikutnya melibatkan pengambilankembali instrumen lama dengan kelingking. *al inikembali instrumen lama dengan kelingking. *al inidilakukan oleh kelingking yang melengkungdilakukan oleh kelingking yang melengkungdibawah instrumen yang sudah dipakai , ketika itudibawah instrumen yang sudah dipakai , ketika itu

jari telunjuk dan ibu jari menempatkan instrumen jari telunjuk dan ibu jari menempatkan instrumen

baru ke dalam tangan operator.baru ke dalam tangan operator.

!nstrumen selalu diposisikan ke dalam tangan!nstrumen selalu diposisikan ke dalam tanganoperator di dalam medan pandang operator, denganoperator di dalam medan pandang operator, denganujung kerja instrumen ke arah area perawatan. *alujung kerja instrumen ke arah area perawatan. *al

tersebut penting bagi operator yang sedangtersebut penting bagi operator yang sedangmemakai kaca pembesar. Tujuannya adalah untukmemakai kaca pembesar. Tujuannya adalah untukmenempatkan instrumen baru ke dalam tanganmenempatkan instrumen baru ke dalam tanganoperator tanpa operator melepaskan tumpuan atauoperator tanpa operator melepaskan tumpuan ataumenjauhkan mata dari daerah perawatan.menjauhkan mata dari daerah perawatan.


32/32

PUSIIINGGG ????PUSIIINGGG ????

S/%!!!S/%!!!

Documents

FOURHAND 3