ADENDUM KONTRAK Nomor : ……….…./……..…../……..…/2013

Tanggal : ………………. 2013

Tentang

PELAKSANAAN KEGIATAN …………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….. TAHUN 2013

Pada hari ini ………….. tanggal ……………. bulan …………… tahun Dua ribu tiga belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : ……………………………………

NIP : …………………………………………….

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen …………………………………………….

Alamat : …………………………………………….

Yang selanjutnya disebut Pihak KESATU.

II. Nama : ……………………………………

NIP : …………………………………………….

Jabatan : …………………………………………….

Alamat : …………………………………………….

Yang selanjutnya disebut Pihak KEDUA.

Berdasarkan :

1. ………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

2. ………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

Maka PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat melakukan perubahan / Adendum atas Surat Perjanjian ……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………… Tahun 2013 tanggal ………………… 2013

Nomor : ………../…………/…………/2013 sebagai berikut :

1. Ketentuan Pasal ……… diubah, sehingga Pasal ……… berbunyi sebagai berikut :

Pasal …..

Biaya pelaksanaan kegiatan Swakelola adalah sebesar Rp. …………………….

(…………………………………………………). Biaya tersebut sudah termasuk pajak-

pajak yang berlaku sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, yang

KOP SURAT

LOGO

dibebankan pada …………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………. Tahun Anggaran 2013,

Nomor : ……………./……………./2013 tanggal ……..……………. 2013, Program :

…………..…...., Kegiatan : ……..………….., Kode Rekening : …………………

2. Selain ketentuan pada angka 1 tersebut di atas, ketentuan pada

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………. Tahun 2013 tanggal …………………. 2013 Nomor :

………/………/………/2013 tetap berlaku.

Demikian Adendum Surat Perjanjian Kerjasama …………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………….…

………………. ini dibuat dengan sebenarnya pada hari, tanggal dan bulan tersebut diatas

dalam rangkap 4 (empat), 2 lembar dibubuhi materei cukup dan mempunyai kekuatan

hukum yang sama.

PIHAK KEDUA

..............................................................

..............................................................

Ketua,

………………………………………..

…………………………………………….

PIHAK KESATU

Pejabat Pembuat Komitmen

……………………………………… ...................

NIP. …………………………………….

Disetujui,

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

…………………………………….

................... NIP. ………………………………….

Mengetahui,

……………………… …………………………………………..

…………………………………..

NIP. ……………………………….

KEPALA BADAN ………………………………..............

…………….………………………………

Selaku Pengguna Anggaran,

………………………………….

………….…… NIP. ………………………………..