Upload
georgina-carranza
View
154
Download
3
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
FORCEPS
GEORGINA CARRANZA ESCALERA
BENEMERITO HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES “JUAN MARIA DE SALVATIERRA”
FORCEPS HISTORIA
1900 años a. C. Egipto. 400 años a.C. Hipócrates.
Parto difíciles Mutilación para extracción de productos muertos.
Forceps “moderno” Familia Chamberlen.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS DEFINICION
FORCEPS. INSTRUMENTO DE OPERACIÓN OBSTETRICA EN FORMA DE PINZAS, DISEÑADO PARA EXTRAER LA PORCION CEFALICA DE UN FETO VIVO O RECIENTEMENTE MUERTO, PARA ABREVIAR EL PERIODO EXPULSIVO O FACILITAR SU NACIMIENTO, YA SEA POR VIA VAGINAL O ABDOMINAL.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS DEFINICION
INSTRUMENTO DISEÑADO PARA ASISTIR DURANTE EL NACIMIENTO DE LA CABEZA DEL PRODUCTO.
2. DeCherney A, Nathan L. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTETRICOS. Manual Moderno ed 2007; pg: 483-488.
FORCEPS
CUCHARA TALLO
TALLA
ARTICULACION MANGO
PUNTA
CURVATURA PELVICA
TALON
PEDICULO
FENESTRACION
VISTA LATERAL DE FORCEPS CLASICO
FORCEPS CLASIFICACION
CLASICOS
ESPECIALES
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS CLASICOS.
Usados como Tractores, Rotadores. Grandes movimientos afuera. Pequeños movimientos adentro.
Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
o Simpsono Simpson De Leeo Ellioto Neville-Barneso Haig-Ferguson o Bailey-Williamsono Andersono Tucker-McLaneo Denneno Naegele.
ELLIOT
PEDICULOS SOBREPUESTOS
SIMPSON
CURVATURA CEFALICA FENESTRADA
PEDICULOS PARALELOS
HAIG FERGUSON
NEVILLE
ANDERSON
BAILEY
NAEGELE
TUCKER
DENNEN
FORCEPS ESPECIALES
Rotación. Corrección del Ascinclitismo
en retención de la cabeza ultima. Pequeños movimientos afuera. Grandes movimientos adentro.
oKiellandoBartonoPiperoSalinasoSalaso Laufe
Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
KIELLAND
CURVATURA CEFALICA FENESTRADA
PIPER
TERCERA CURVATURA“PERINEAL”
BARTON
SALINAS
LAUFE
FORCEPS ARTICULACIONES DE FORCEPS
INGLESA
ALEMANA
FRANCESA
NORUEGA
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
INDICACIONES
MATERNAS (Contraindicación de esfuerzo materno)
Desprendimiento de Retina. CardiopatÍa Descompensada. Formas graves de Asma. Preeclampsia o Eclampsia. Cansancio Materno. Resistencia Excesiva de Partes Blandas. Cirugía Uterina Previa.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
INDICACIONES
FETALES
Premadurez . Sufrimiento Fetal. Desprendimiento de Placenta. Procidencia de Cordón.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS Forceps Indicado
Materno. Periodo Expulsivo Prolongado. Fetal. Sufrimiento Fetal Agudo.
Forceps Electivo. Fines didacticos para abreviar el periodo expulsivo. Preferemente forceps de salida.
Forceps profilacticos. Lee 1920. El mecanismo de parto no se ha perturbado. Se busca abreviar el periodo expulsivo.
Cesarea Previa.
RotaciónDescenso
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPSREQUISITOS PARA LA APLICACIÓN DEL
FORCEPS.
1. No haber desproporción Cefalo - Pélvica2. Conocer la arquitectura de la pelvis que se va a
intervenir.3. Asepsia y antisepsia de la región.4. Conocer la altura de la presentación. (quedando
proscrito el fórceps medio y alto)5. Dilatación completa6. Anestesia obstétrica7. Vejiga y Recto vacíos8. Membranas Corio-amnioticas rotas.1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y
procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPSREQUISITOS PARA LA APLICACIÓN DEL
FORCEPS.
9 Posición Ginecológica Forzada.10 Conocer la variedad de posición, el grado de flexión y
asinclitismo de la presentación11 Realización de Episiotomía y Vaginotomía12 Conocer el instrumento utilizado.13 Producto vivo o recientemente muerto (considerando
que el tono de la cabeza fetal permita una toma adecuada y evitar que se corran las cucharas en su extracción.
14 Consentimiento informado oral o, en lo posible un formulario por escrito.1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y
procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPSClasificación de las Estaciones de la
Presentación
Fórceps Alto. Fuera de Clasificación.
Medio. Cabeza encajada y PPP a + 2 cm
Bajo. PPP > o + 2 cm, sin llegar al piso pélvico, rotación de 45° o < a un diámetro anteroposterior, o rotación > a 45°.
Salida o desprendimiento. 1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
PASOS BASICOS.
1. Presentación del instrumento en el espacio. Se presenta el instrumento de acuerdo con la forma en que quedara una vez realizada la toma.
2 Elección de la primera rama. De acuerdo a dos premisas.
a. En las variedades de posición directas se deberá colocar primero la rama izquierda.
b. En las aplicaciones oblicuas se deberá colocar primero la rama posterior, evitando con esto el deslizamiento hacia una transversa.
En el caso de las variedades transversas, se colocara primero la rama anterior, con cualquiera de las siguientes técnicas
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
3. Introducción de las Cucharas. Maniobra de Madame La Chapelle
4. Articulación del Fórceps. Simetría al momento de unir ambas ramas de en su articulación.
De esto depende la buena toma, rotación y tracción.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
5. Comprobación de la toma.
Circunferencia máxima de la cabeza fetal dentro de las ramas.
Se introduce dedo dentro del canal genital. Simetría de la sutura genital del feto equidistante de los
talones de las cucharas. Que hayan sobrepasado el meridiano cefálico. Que no se encuentren contenidas partes fetales.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
6. Armado del sistema tractor. Cuando se cuenta con tracto universal como el de
Bill.
7. Tracción de prueba. Corroborar que el fórceps no se corrió en relación
con la toma previa, y ejercer presión, rotación y tracción descritas.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
8. Realización de episiotomía.
Episiotomía Media.
Episiotomía Medialateral. Fórceps divergentes como el Salinas en pacientes con
periné poco amplio.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
9. Rotación y tracción. Grandes movimientos externos para pequeños
internos en el caso de instrumentos con curvatura pélvica acentuada. Simpson
Girando sobre su propio eje Salinas Kielland
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
Para la tracción se recomienda (en el caso de la curvatura marcada), tener el diámetro biciatico de la paciente a nivel de los codos del operador Para facilitar la tracción axial.
En el caso de fórceps rectos se recomienda que dicho diámetro materno se encuentre a nivel de los hombros del operador, para que la tracción sea unidireccional.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
10. Desarticulación del fórceps. Cuando la cabeza fetal “corone” se desarticula el
fórceps en forma inversa a su articulación, posteriormente se completa la extracción de la cabeza fetal de forma manual.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
METODOS PARA VARIEDADES TRANSVERSAS
METODO INVERTIDO O DE KIELLAND
METODO DE DESLIZAMIENTO DE LEE Y GREEN HILL
METODO DIRECTO O DECORDUA – LORENZETTI
HUECO DEL TEMPORAAL O VILLAMIL
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS METODOS PARA VARIEDADES POSTERIORES
MANIOBRA DE SCANZONI
MANIOBRAS ALTERNAS A SCANZONI MANIOBRAS CON DOBLE APLICACION
MANIOBRA DE KING MANIOBRA DE TATELBAUM
MANIOBRAS SIN DOBLE APLICACIÓN MANIOBRA DE LEE MANIOBRA DE BILL MANIOBRA DE WILLIAMSON MANIOBRA DE MAUGHAN MANIOBRA DE RAMIREZ - MARCHAN
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
FORCEPS
APLICACIÓNES SOBRE CABEZAS DEFLEXIONADAS
MANIOBRA DE NUBIOLA-LLAMES-MASSINI
FORCEPS DE CABEZA ULTIMA
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA 1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y
procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, México ed 2006. pag:209-237.
2. DeCherney A, Nathan L. NACIMIENTO POR MEDIOS QUIRURGICOS. Diagnostico y tratamiento gineco-obstétricos. Manual Moderno México ed 2007; pg: 483-488.