FOLLOW UP

FOLLOW UPcTanggal 17-04-11Tanggal 18-04-11Tanggal 19-04-11

S

OA. Status generalis :

KU : TSR TD : 120/80 mmHg

Kes : Composmentis N : 94x/menit

S : 38,7 oC RR :36 X/menit

B. Status neurologis :1. Rangsang meningeal

Kaku kuduk : (-) Laseque : >70o/>70oBrudzinski I : (-)/(-) Kernig : (-)/(-)

Brudzinski II : (-)/(-)

2. Saraf kranial

N. I : Lapang/Lapang.Tes Penghidu sulit dinilai.N.II : Visus kasar, lihat warna, lapangan pandang = Sulit DinilaiN. III, IV, VI : Sikap bola mata simetris, ptosis (-), strabismus (-), enophtalmus (-), exophtalmus (-), dilopia (-), pergerakan bola mata sulit dinilai. Pupil bulat, ditengah, tepi rata, 3mm/3mm, isokor, RCL +/+, RCTL +/+, R.akomodasi +N. V : Buka tutup mulut sulit dinilai, gerakan rahang sulit dinilai, mengigit sulit dinilai, Rasa raba nyeri suhu sulit dinilai, R.Kornea +/+, R.Maseter +N. VII : Sikap wajah simetris, mimik biasa. Kerut dahi, angkat alis, lagoftalmus ,menyeringai, kembung pipi sulit dinilai. Chovstek (-), Rasa 2/3 lidah sulit dinilai

N. VIII : Nistagmus, vertigo sulit dinilai. Suara bisik, gesek jari, rinne weber, schwabach sulit dinilai.N. IX, X : Arkus faring, palatum mole, dan uvula sulit dinilai. Disfoni (-), disfagi (-), disartri (-). R.okulokardiak +/+, R. Sinus karotikus +/+, R.Faring sulit dinilaiN. XI : Menoleh dan angkat bahu sulit dinilai.N. XII : Sikap lidah, julur lidah, gerak lidah, kekuatan lidah sulit dinilai.Atrofi (-), Tremor (-), fasikulasi (-)3. Motorik : Derajat kekuatan otot sulit dinilai, normotonus, eutrofi, gerakan spontan abnormal (-)4. Koordinasi : Duduk, berdiri, berjalan, telunjuk-telunjuk, telunjuk-hidung, tumit-lutut sulit dinilai. 5. RefleksReflek Fisiologis Reflek Patologis.

Biseps : ++/++ Babinski : +/sulit dinilaiTriseps : ++/++ Chadock : +/sulit dinilaiKPR : ++/++ Oppenheim : +/sulit dinilaiAPR : ++/++ Gordon : +/sulit dinilaiSchaeffer : +/sulit dinilaiKlonus Lutut : -/-Klonus Kaki :-/sulit dinilaiHoffman Trommer :-/-Rossolimo :-/sulit dinilaiMendel Bechterew :-/sulit dinilai

6. Sensibilitas : rasa raba, nyeri, suhu, arah sikap getar gerak sulit dinilai7. Vegetatif : Miksi dan defekasi baik8. Fungsi Luhur : Bahasa, memori, Afek, Emosi, Kognitif, Visuospasial sulit dinilai Lab : Hb : 10,9 g/dL

Ht : 29,1 %

Leuko : 6.700 /L Trombo = 199.000 /L

A. Status generalis :

KU : TSS TD : 120/80 mmHg

Kes : Composmentis N : 98 x/menit

S : 38,5o C RR : 36 x/menit

B. Status neurologis :1. Rangsang meningeal

Kaku kuduk : (-) Laseque : >70o/>70oBrudzinski I : (-)/(-) Kernig : (-)/(-)

Brudzinski II : (-)/(-)

2. Saraf kranial

N. I : Lapang/Lapang.Tes Penghidu sulit dinilai.N.II : Visus kasar, lihat warna, lapangan pandang = Sulit DinilaiN. III, IV, VI : Sikap bola mata simetris, ptosis (-), strabismus (-), enophtalmus (-), exophtalmus (-), dilopia (-), pergerakan bola mata sulit dinilai. Pupil bulat, ditengah, tepi rata, 3mm/3mm, isokor, RCL +/+, RCTL +/+, R.akomodasi +N. V : Buka tutup mulut sulit dinilai, gerakan rahang sulit dinilai, mengigit sulit dinilai, Rasa raba nyeri suhu sulit dinilai, R.Kornea +/+, R.Maseter +N. VII : Sikap wajah simetris, mimik biasa. Kerut dahi, angkat alis, lagoftalmus ,menyeringai, kembung pipi sulit dinilai. Chovstek (-), Rasa 2/3 lidah sulit dinilai

N. VIII : Nistagmus, vertigo sulit dinilai. Suara bisik, gesek jari, rinne weber, schwabach sulit dinilai.N. IX, X : Arkus faring, palatum mole, dan uvula sulit dinilai. Disfoni (-), disfagi (-), disartri (-). R.okulokardiak +/+, R. Sinus karotikus +/+, R.Faring sulit dinilaiN. XI : Menoleh dan angkat bahu sulit dinilai.N. XII : Sikap lidah, julur lidah, gerak lidah, kekuatan lidah sulit dinilai.Atrofi (-), Tremor (-), fasikulasi (-)3. Motorik : Derajat kekuatan otot sulit dinilai, normotonus, eutrofi, gerakan spontan abnormal (-)4. Koordinasi : Duduk, berdiri, berjalan, telunjuk-telunjuk, telunjuk-hidung, tumit-lutut sulit dinilai. 5. RefleksReflek Fisiologis Reflek Patologis.

Biseps : ++/++ Babinski : +/sulit dinilaiTriseps : ++/++ Chadock : +/sulit dinilaiKPR : ++/++ Oppenheim : +/sulit dinilaiAPR : ++/++ Gordon : +/sulit dinilaiSchaeffer : +/sulit dinilaiKlonus Lutut : -/-Klonus Kaki :-/sulit dinilaiHoffman Trommer :-/-Rossolimo :-/sulit dinilaiMendel Bechterew :-/sulit dinilai

6. Sensibilitas : rasa raba, nyeri, suhu, arah sikap getar gerak sulit dinilai7. Vegetatif : Miksi dan defekasi baik8. Fungsi Luhur : Bahasa, memori, Afek, Emosi, Kognitif, Visuospasial sulit dinilai Lab : Hb : 10,9 g/dL

Ht : 29,2 %

Leuko : 1.800 /L Trombo = 199.000 /L

A. Status generalis :

KU : TSS TD : 100/70 mmHg

Kes : Composmentis N : 98 x/menit

S : 39,4 oC RR : 36 x/menit

B. Status neurologis :1. Rangsang meningeal

Kaku kuduk : (-) Laseque : >70o/>70oBrudzinski I : (-)/(-) Kernig : (-)/(-)

Brudzinski II : (-)/(-)

2. Saraf kranial

N. I : Lapang/Lapang.Tes Penghidu sulit dinilai.N.II : Visus kasar, lihat warna, lapangan pandang = Sulit DinilaiN. III, IV, VI : Sikap bola mata simetris, ptosis (-), strabismus (-), enophtalmus (-), exophtalmus (-), dilopia (-), pergerakan bola mata sulit dinilai. Pupil bulat, ditengah, tepi rata, 3mm/3mm, isokor, RCL +/+, RCTL +/+, R.akomodasi +N. V : Buka tutup mulut sulit dinilai, gerakan rahang sulit dinilai, mengigit sulit dinilai, Rasa raba nyeri suhu sulit dinilai, R.Kornea +/+, R.Maseter +N. VII : Sikap wajah simetris, mimik biasa. Kerut dahi, angkat alis, lagoftalmus ,menyeringai, kembung pipi sulit dinilai. Chovstek (-), Rasa 2/3 lidah sulit dinilai

N. VIII : Nistagmus, vertigo sulit dinilai. Suara bisik, gesek jari, rinne weber, schwabach sulit dinilai.N. IX, X : Arkus faring, palatum mole, dan uvula sulit dinilai. Disfoni (-), disfagi (-), disartri (-). R.okulokardiak +/+, R. Sinus karotikus +/+, R.Faring sulit dinilaiN. XI : Menoleh dan angkat bahu sulit dinilai.N. XII : Sikap lidah, julur lidah, gerak lidah, kekuatan lidah sulit dinilai.Atrofi (-), Tremor (-), fasikulasi (-)3. Motorik : Derajat kekuatan otot sulit dinilai, normotonus, eutrofi, gerakan spontan abnormal (-)4. Koordinasi : Duduk, berdiri, berjalan, telunjuk-telunjuk, telunjuk-hidung, tumit-lutut sulit dinilai. 5. RefleksReflek Fisiologis Reflek Patologis.

Biseps : ++/++ Babinski : +/sulit dinilaiTriseps : ++/++ Chadock : +/sulit dinilaiKPR : ++/++ Oppenheim : +/sulit dinilaiAPR : ++/++ Gordon : +/sulit dinilaiSchaeffer : +/sulit dinilaiKlonus Lutut : -/-Klonus Kaki :-/sulit dinilaiHoffman Trommer :-/-Rossolimo :-/sulit dinilaiMendel Bechterew :-/sulit dinilai

6. Sensibilitas : rasa raba, nyeri, suhu, arah sikap getar gerak sulit dinilai7. Vegetatif : Miksi dan defekasi baik8. Fungsi Luhur : Bahasa, memori, Afek, Emosi, Kognitif, Visuospasial sulit dinilai Lab : Hb : 10,1 g/dL

Ht : 30,7 %

Leuko : 6.900 /L Trombo = 182.000 /L

ADK / DemamDE / Encephalopati Dengue + Observasi KejangDT / -DK / DemamDE / Encephalopati Dengue + Observasi KejangDT / -DK / DemamDE / Epilepsi AttackDT / -

PDiet : LunakIVFD : 1 RL 18tetes/menitMM/ Ceftriaxone

Acran

Dexa

Sanmol

Puyer batuk pilek

Luminal

Inhalasi CombiventDiet : LunakIVFD : 1 RL 18tetes/menitMM/ Ceftriaxone

Acran

Dexa

Sanmol

Puyer batuk pilek

Luminal

Inhalasi Combivent

Diet : LunakIVFD : 1 RL 18tetes/menitMM/ Ceftriaxone

Acran

Sanmol

Proris

Immunoa

Puyer batuk pilek

Luminal

Inhalasi Combivent

Visit: Dr. Ayub

Usul luminal 75mg oral

WD/ epileptic attack

Usul: CT dan EEG

Hasil CT:

Tulang baik

Perselubungan di sinus maksilaris kanan dan kiri

Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens intracerebrl

Pons dan serebellum normal

Sistem ventrikel normal

White and gray matter normal

Sulci gyri Normal

Kesan

CT kepala tidak menggunakan kontras tidak ada kelainan

Sinusitis meksilaris bilateral ringan

FOLLOW UPcTanggal 20-04-11Tanggal 21-04-11

S

OA. Status generalis :

KU : TSS TD : 120/80 mmHg

Kes : Composmentis N : 129 x/menit

S : 38 oC RR : 36x/menit

B. Status neurologis :1. Rangsang meningeal

Kaku kuduk : (-) Laseque : >70o/>70oBrudzinski I : (-)/(-) Kernig : (-)/(-)

Brudzinski II : (-)/(-)

2. Saraf kranial

N. I : Lapang/Lapang.Tes Penghidu sulit dinilai.N.II : Visus kasar, lihat warna, lapangan pandang = Sulit DinilaiN. III, IV, VI : Sikap bola mata simetris, ptosis (-), strabismus (-), enophtalmus (-), exophtalmus (-), dilopia (-), pergerakan bola mata sulit dinilai. Pupil bulat, ditengah, tepi rata, 3mm/3mm, isokor, RCL +/+, RCTL +/+, R.akomodasi +N. V : Buka tutup mulut baik, gerakan rahang baik, mengigit baik, Rasa raba nyeri suhu sulit dinilai, R.Kornea +/+, R.Maseter +N. VII : Sikap wajah simetris, mimik biasa. Kerut dahi, angkat alis, lagoftalmus ,menyeringai, kembung pipi baik. Chovstek (-), Rasa 2/3 lidah sulit dinilai

N. VIII : Nistagmus, vertigo sulit dinilai. Suara bisik, gesek jari, rinne weber, schwabach sulit dinilai.N. IX, X : Arkus faring, palatum mole, dan uvula sulit dinilai. Disfoni (-), disfagi (-), disartri (-). R.okulokardiak +/+, R. Sinus karotikus +/+, R.Faring sulit dinilaiN. XI : Menoleh dan angkat bahu baikN. XII : Sikap lidah, julur lidah, gerak lidah baik, kekuatan lidah sulit dinilai.Atrofi (-), Tremor (-), fasikulasi (-)3. Motorik : Derajat kekuatan otot sulit dinilai, normotonus, eutrofi, gerakan spontan abnormal (-)4. Koordinasi : Duduk, berdiri, berjalan, telunjuk-telunjuk, telunjuk-hidung, tumit-lutut sulit dinilai. 5. RefleksReflek Fisiologis Reflek Patologis.

Biseps : ++/++ Babinski : +/+Triseps : ++/++ Chadock : +/+KPR : ++/++ Oppenheim : +/+APR : ++/++ Gordon : +/+Schaeffer : +/+Klonus Lutut : -/-Klonus Kaki +-/+Hoffman Trommer :-/-Rossolimo :-/- Mendel Bechterew :-/-6. Sensibilitas : rasa raba, nyeri, suhu, arah sikap getar gerak sulit dinilai7. Vegetatif : Miksi dan defekasi baik8. Fungsi Luhur : Bahasa, memori, Afek, Emosi, Kognitif, Visuospasial sulit dinilai.

A. Status generalis :

KU : TSS TD : 120/80 mmHg

Kes : Composmentis N : 98 x/menit

S : 38,5o C RR : 36 x/menit

B. Status neurologis :1. Rangsang meningeal

Kaku kuduk : (-) Laseque : >70o/>70oBrudzinski I : (-)/(-) Kernig : (-)/(-)

Brudzinski II : (-)/(-)

2. Saraf kranial

N. I : Lapang/Lapang.Tes Penghidu sulit dinilai.N.II : Visus kasar, lihat warna, lapangan pandang = Sulit DinilaiN. III, IV, VI : Sikap bola mata simetris, ptosis (-), strabismus (-), enophtalmus (-), exophtalmus (-), dilopia (-), pergerakan bola mata sulit dinilai. Pupil bulat, ditengah, tepi rata, 3mm/3mm, isokor, RCL +/+, RCTL +/+, R.akomodasi +N. V : Buka tutup mulut baik, gerakan rahang baik, mengigit baik, Rasa raba nyeri suhu sulit dinilai, R.Kornea +/+, R.Maseter +N. VII : Sikap wajah simetris, mimik biasa. Kerut dahi, angkat alis, lagoftalmus ,menyeringai, kembung pipi baik. Chovstek (-), Rasa 2/3 lidah sulit dinilai

N. VIII : Nistagmus, vertigo sulit dinilai. Suara bisik, gesek jari, rinne weber, schwabach sulit dinilai.N. IX, X : Arkus faring, palatum mole, dan uvula sulit dinilai. Disfoni (-), disfagi (-), disartri (-). R.okulokardiak +/+, R. Sinus karotikus +/+, R.Faring sulit dinilaiN. XI : Menoleh dan angkat bahu baikN. XII : Sikap lidah, julur lidah, gerak lidah baik, kekuatan lidah sulit dinilai.Atrofi (-), Tremor (-), fasikulasi (-)3. Motorik : Derajat kekuatan otot sulit dinilai, normotonus, eutrofi, gerakan spontan abnormal (-)4. Koordinasi : Duduk, berdiri, berjalan, telunjuk-telunjuk, telunjuk-hidung, tumit-lutut sulit dinilai. 5. RefleksReflek Fisiologis Reflek Patologis.

Biseps : ++/++ Babinski : +/+Triseps : ++/++ Chadock : +/+KPR : ++/++ Oppenheim : +/+APR : ++/++ Gordon : +/+Schaeffer : +/+Klonus Lutut : -/-Klonus Kaki +-/+Hoffman Trommer :-/-Rossolimo :-/-

Mendel Bechterew :-/-

6. Sensibilitas : rasa raba, nyeri, suhu, arah sikap getar gerak sulit dinilai7. Vegetatif : Miksi dan defekasi baik8. Fungsi Luhur : Bahasa, memori, Afek, Emosi, Kognitif, Visuospasial sulit dinilai.

ADK / Epileptic AttackDE / obs. Encefalopati dengueDT / -DK / Epileptic AttackDE / obs. Encefalopati dengueDT / -

PDiet : LunakIVFD : 1 RL 18tetes/menitMM/ CeftriaxoneImmunos

Sanmol

Proris

Puyer batuk pilek

LuminalDiet : LunakIVFD : -MM/ Ceftriaxone

SanmolImunnosProrisPuyer batuk pilek

Luminal