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7/17/2019 Florence Nightingale.docx

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Florence Nightingale (1820-1910), a 101 años de sufallecimiento

Florence Nightingale (1820-1910), 101 years after her death

Palo !oung1, "er#nica $ortis %e &mitha, 'ara * hami, +rara *Finn1

1Servicio de Clínica Médica, Hospital Británico de Buenos Aires.aMatron. bEnfermera.

irecci!n para correspondencia

We herein describe Florence Nightingale's life and work. She is considered one ofthe pioneers in nursing practice. Her greatest success was during the Crimean warwhen, along with ! "oluntar# nurses, she cleaned and refurbished the hospital inScutari and reduced the mortalit# rate from $% to &. She used to make rounds atnight in the wards under the light of a lamp, and therefore she was named ()he*ad# with the *amp(. +ueen ictor# ga"e her the -o#al -ed Cross and she was thefirst woman who was honored with the rder of Merit in /0%1. She had solidknowledge on Statistics and Mathematics which were useful for her nursing 2ob.

Key words: Crimean war3 Histor# of Nursing3 Nursing, practical.

Persecti.a hist#rica

"lorence #i$%tin$ale &"i$ura 1' naci! en "lorencia, (talia, el 1) de ma*o de 1+) *es considerada una de las pioneras en la práctica de la enfermería. Se le considerala madre de la enfermería moderna * verdadera creadora de una filosofía en laenfermería1,-.

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a filosofía de la enfermería e/plica el si$nificado de los fen!menos observados através del análisis, el ra0onamiento * la ar$umentaci!n l!$ica. Así pues, en estacate$oría se %an incluido los primeros trabaos 2ue precedieron o condueron a laconstrucci!n de los modelos te!ricos * al desarrollo de los conocimientos en estadisciplina definiendo las bases de los futuros trabaos. En cambio los modelosconceptuales &estructuraci!n de ideas * teorías' comprenden los trabaos de lasllamadas $randes teorías o pioneras en el campo de la enfermería. 3 sea un modeloconceptual ofrece un marco de referencia para sus se$uidores. a ma*oría de losautores entienden 2ue la obra de #i$%tin$ale está estrec%amente relacionada consu orientaci!n filos!fica sobre la interacci!n paciente4entorno * los principios *re$las sobre los 2ue sustent! su eercicio profesional más 2ue con el desarrollo deun modelo conceptual, aun2ue esto es todavía motivo de controversia5,6.

Ella definía la enfermedad como el camino 2ue utili0a la naturale0a paradesembara0arse de los efectos o condiciones 2ue %an interferido en la salud. 7definía salud diciendo 2ue la salud es no solamente estar bien sino ser capa0 deusar bien toda la ener$ía 2ue poseemos. a enfermería, entonces, es tanto a*udaral paciente 2ue sufre una enfermedad a vivir, como poder o mantener el or$anismodel ni8o sano o del adulto en un estado tal 2ue no pade0ca enfermedad9. Sostenía2ue para mantener una atenci!n sanitaria adecuada era necesario disponer de unentorno saludable &aire puro, a$ua pura, alcantarillado efica0, limpie0a * lu0'componentes 2ue si$uen teniendo vi$encia al día de la fec%a. 7 son sustentados enel concepto de enfermería del Conseo (nternacional de Enfermeras &C(E' cuandodefinen:la enfermería abarca los cuidados aut!nomos * en colaboraci!n, 2ue sepresta a personas de todas las edades, $rupos * comunidades, enfermos o sanos,

en todos los conte/tos, e inclu*e la promoci!n de la salud, la prevenci!n de laenfermedad, * los cuidados de los enfermos, discapacitados, * personas



moribundas. "unciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento deun entorno se$uro, la investi$aci!n, la participaci!n en la política de salud * en la$esti!n de los pacientes * los sistemas de salud, * la formaci!n9.

Se rebel! contra los preuicios de su época * contra su destino de muer, 2ue debíapermanecer en el %o$ar, * eli$i! la profesi!n de enfermera. Su ma*or é/ito fue su

participaci!n en la $uerra de Crimea. ;n informe su*o acerca de las condiciones devida de los soldados %eridos impuls! al secretario de <uerra Sidne* Herbert aenviarla al campo de batalla. Ella * sus compa8eras reformaron * limpiaron el%ospital, e %icieron caer la tasa de mortalidad de 5= al )=.

o$r! reali0ar su sue8o de asistir a los enfermos después de enfrentarse a suspadres * familiares. Su madre Emil* * su padre >illiam se oponían a 2ue su %iafuera enfermera, *a 2ue estaba mal visto 2ue una muer perteneciente a una clasesocial alta desempe8ara una tarea tan:deni$rante:? la muer debía casarse, formar* cuidar su familia. Sin embar$o, "lorence recibi! a*uda de su abuelo materno,2uien entendi! su vocaci!n por esta profesi!n, * por otro lado ella misma busc! elapo*o de un ami$o de la familia #i$%tin$ale, Samuel, médico de profesi!n. #unca

se cas!? dedic! su vida al servicio del pr!imo * de a2uellos 2ue más lonecesitaban, buscando la forma de meorar su salud * en otros casos de %acer másllevaderos sus @ltimos días.

"lorence #i$%tin$ale es recordada sobre todo por su trabao como enfermeradurante la $uerra de Crimea * por su contribuci!n a la reforma de las condicionessanitarias en los %ospitales militares de campo.

&u familia y estudios

#i$%tin$ale lleva el nombre de la ciudad donde naci!, "lorencia. Sus padres, >illiam

Edard #i$%tin$ale * su esposa "rances Smit%, viaaron por Europa durante losprimeros dos a8os de su matrimonio. a %ermana ma*or de "lorence %abía nacidoun a8o antes en #ápoles.

>illiam #i$%tin$ale se apellidaba en verdad S%ore, cambia su apellido por#i$%tin$ale después de %eredar a un pariente rico, eter #i$%tin$ale de ea, cercade MatlocD, erb*s%ire. as ni8as crecieron en el campo * pasaban muc%o tiempoen ea Hurst en erb*s%ire. Cuando "lorence tenía unos cinco a8os su padrecompr! una casa llamada Emble* cerca de omse* en Hamps%ire. Con esto lafamilia pasaba los veranos en erb*s%ire * el resto del a8o en Emble*. Al viaarentre estos lu$ares visitaban ondres, * la (sla de >i$%t,+.

En un principio, la educaci!n de las ni8as estuvo en manos de una institutri0,después su padre, educado en Cambrid$e, asumi! esa responsabilidad. A "lorencele encantaban sus lecciones * tenía una %abilidad natural para estudiar. Bao la influencia de su padre se familiari0! con los clásicos, Euclides, Arist!teles, la Biblia *temas políticos.

En 1+5 suplic! a sus padres 2ue la dearan estudiar matemáticas en ve0 detrabao de estambre * practicar las cuadrillas, pero su madre no aprobaba estaidea. Aun2ue >illiam #i$%tin$ale amaba las matemáticas * %abía le$ado ese amora su %ia, la obli$! a 2ue si$uiera estudiando temas más apropiados para unamuer. espués de muc%as batallas emocionales, sus padres finalmente cedieron *comen0! su aprendi0ae de matemáticas. Entre sus tutores estuvo S*lvester, 2uien

desarroll! la teoría de invariantes unto con Ca*le*. Se dice 2ue fue la alumna másdestacada de S*lvester. as lecciones incluían aritmética, $eometría * ál$ebra. ;nade las personas 2ue también infl u*eron en ella fue el científico bel$a Fuetelet. Gl



%abía aplicado métodos estadísticos a datos de varios campos, inclu*endo lasestadísticas morales o ciencias sociales.

a reli$i!n u$! un papel importante en su vida. Aun2ue sus padres crecieron en la($lesia ;nitaria, "rances #i$%tin$ale prefiri! una denominaci!n más convencional *a las ni8as las criaron en la fe an$licana.

a alian0a entre "lorence * C%arles icDens tuvo una indudable infl uencia comofactor determinante en su definici!n de la enfermería * la atenci!n sanitaria.iálo$os semeantes con otros intelectuales * reformadores sociales de a2uellosdías, como Io%n Stuart Mill, Benamin Ioett * Harriet Marineau, contribu*eron aldesarrollo del pensamiento filos!fico * l!$ico de #i$%tin$ale, 2ue se trasluce deforma notoria en sus apreciaciones sobre la práctica de la enfermería.

Florence Nightingale y la enfermera

#i$%tin$ale desarroll! interés por los temas sociales de su época, pero en 1+56 su

familia se oponía firmemente a la idea de 2ue ella trabaara en un %ospital. Hastaese entonces, el @nico trabao de enfermería 2ue %abía %ec%o %abía sido cuidar deparientes * ami$os enfermos.

Mientras estaba de viae por Europa * E$ipto en 1+5, tuvo la oportunidad deestudiar los distintos sistemas %ospitalarios. A principios de 1+6, inici! suentrenamiento como enfermera en el (nstituto de San Jicente de aul enAleandría, E$ipto, 2ue era un %ospital perteneciente a la ($lesia Cat!lica.#i$%tin$ale visit! el %ospital del astor K%eodor "liedner en Laiserert%, cerca deusseldorf, Alemania en ulio de 1+6 * re$res! a esa ciudad en 1+61 paraentrenarse como enfermera durante tres meses en el (nstituto para iaconisasrotestantes? * lue$o de Alemania se traslad! a un %ospital en Saint <ermain,

cerca de arís, diri$ido por las Hermanas de la Caridad. A su re$reso a ondres en1+6-, tom! el puesto ad4honoren de Superintendente en el Establecimiento paradamas en el n@mero 1 de la calle Harle*,1.

Mar0o de 1+65 trao consi$o el inicio de la <uerra de Crimea 2ue comen0! cuandousia invadi! Kur2uía, este @ltimo en alian0a con (n$laterra * "rancia. a $uerrafinali0! en 1+69. a ma*or parte del conflicto tuvo lu$ar en la península de Crimeaen el Mar #e$ro11. Aun2ue los rusos fueron derrotados en la batalla del río Alma, el) de septiembre de 1+65, el peri!dico K%e Kimes critic! duramente lasinstalaciones médicas británicas. En respuesta a ello, Sidne* Herbert, le pidi! a#i$%tin$ale 2ue se desempe8e como enfermera administradora para supervisar laintroducci!n de enfermeras en los %ospitales militares. Su título oficial era

Superintendente del Sistema de Enfermeras de los Hospitales <enerales (n$leses enKur2uía. #i$%tin$ale lle$! a Escutari, un suburbio asiático de Constantinopla &%o*Estambul' con -+ enfermeras, el 5 de noviembre de 1+65. "irme e infati$able seocupaba de su trabao con tal criterio, sacrificio, valor, ternura * todo ello con unaactitud tran2uila * sin ostentaci!n, 2ue se $anaba los cora0ones de todos a2uellos a2uienes sus preuicios de oficiales no les impedían apreciar la noble0a de su trabao* de su carácter:1). En la or$ani0aci!n de los servicios %ospitalarios, en dossemanas lo$r! montar una cocina para preparar la comida de + %ombres? unalavandería en donde se desinfectaba la ropa de los pacientes, además dot! a los%eridos * enfermos de 1 mil camisas compradas con los donativos 2ue conse$uía *de su propio dinero.:a dama de la lámpara:, fue la denominaci!n 2ue le dieron a"lorence los %ospitali0ados, debido a 2ue por las noc%es recorría las salas con unalámpara &"i$uras ) * -'11,1-.







Aun2ue ser muer implicaba 2ue tenía 2ue luc%ar contra las autoridades militares,fue reformando el sistema %ospitalario. Bao condiciones indi$nas con soldadosdepositados sobre el suelo * con operaciones poco %i$iénicas, no sorprende 2ue enEscutari enfermedades como el c!lera * el tifus sucumbieran los %ospitales. Estoimplicaba 2ue los soldados %eridos tuvieran una probabilidad siete veces ma*or demorir en el %ospital 2ue en el frente de batalla15,16. Mientras estuvo en Kur2uía,recolect! datos * or$ani0! un sistema para llevar re$istro? esta informaci!n fueusada después como %erramienta para meorar los %ospitales militares * de lasciudades. Sus conocimientos matemáticos se volvieron evidentes cuando us! losdatos 2ue %abía recolectado para calcular la tasa de mortalidad en el %ospital. Estoscálculos demostraron 2ue una meora en los métodos sanitarios empleados,produciría una disminuci!n en el n@mero de muertes. ara febrero de 1+66 la tasade mortalidad %abía caído de 9= al 5),=. Mediante el establecimiento de unafuente de a$ua potable, así como usando su propio dinero para comprar fruta,ve$etales * e2uipamiento %ospitalario, para la primavera si$uiente la tasa %abíadecrecido otro ),)=16.

#i$%tin$ale us! esta informaci!n estadística para crear su ia$rama de rea olar.Estos fueron usados para dar una representaci!n $ráfica de las cifras de mortalidaddurante la <uerra de Crimea. as muertes en los %ospitales de campo británicosalcan0aron su má/imo en enero de 1+66, cuando ).91 soldados murieron porenfermedades conta$iosas, +- por %eridas * -)5 por otras causas, con un total de-.19+ muertes. El promedio de %ombres en la armada ese mes fue de -).--.;sando esta informaci!n, calcul! una tasa de mortalidad de 1.15 por cada 1.,



de los cuales 1.)- de cada 1. se debían a enfermedades infecciosas. e%aber continuado así * sin la sustituci!n frecuente de tropas, entonces lasenfermedades por sí mismas %abrían acabado totalmente con el eército británicoen Crimea.

Sin embar$o, estas condiciones insalubres no se limitaban a los %ospitales militares.

Al volver a ondres en a$osto de 1+69, cuatro meses después de la firma deltratado de pa0, descubri! 2ue en época de pa0, los soldados de entre ) * -6 a8osde edad tenían una tasa de mortalidad del doble de la de los civiles. ;sando susestadísticas, ilustr! la necesidad de una reforma sanitaria en todos los %ospitalesmilitares. Al impulsar su causa, consi$ui! llamar la atenci!n de la eina Jictoria * elríncipe Alberto así como la del rimer Ministro, ord almeston. Sus deseos dellevar a cabo investi$aci!n formal le fueron concedidos en ma*o de 1+6 * llevaronal establecimiento de la Comisi!n eal para la Salud del Eército. #i$%tin$ale deode lado la atenci!n p@blica * empe0! a preocuparse por las tropas apostadas en la(ndia19.

"ue pionera en la revolucionaria idea de 2ue los fen!menos sociales pueden

medirse * someterse al análisis matemático. Ella supo 2ue cuando los valoresindividuales o profesionales entran en conflicto con los valores sociales, sur$e unaposibilidad de inducir cambios en la sociedad * así lo %i0o.

Aun2ue sus escritos se definen * anali0an como una teoría, no contienen lacompleidad * la verificabilidad propias de las modernas teorías de la enfermería.Así, en su enfo2ue no emanan investi$aciones 2ue pueden utili0arse para contrastarlos aportes te!ricos actuales. or otra parte, los conceptos identificados por ella %anservido como base de las teorías e investi$aciones actuales, $enerando los modelos2ue se a8aden a la ciencia * a la práctica moderna de la enfermería.

Este poema de Henr* >adsort% on$fello &2uien estuvo mu* pr!/imo a ella porsu participaci!n en la $uerra' condensa la %istoria casi le$endaria de "lorence#i$%tin$ale * su obra maravillosa como enfermera durante la $uerra de Crimea.

*os heridos en la batalla,en l5gubres hospitales de dolor3los tristes corredores, los fr6os suelos de piedra.

7Mirad8 9n a:uella casa de aflicci;neo una dama con una l<mpara.=asa a tra">s de las "acilantes tinieblas# se desli?a de sala en sala.

@ lentamente, como en un sueAo de felicidad,el mudo paciente se "uel"e a besar su sombra,cuando se pro#ecta en las obscuras paredes.

Florence Nightingale y la /scuela de /nfermera

En 1+9 abri! la Escuela de Entrenamiento * Ho$ar #i$%tin$ale para Enfermeras enel %ospital de St. K%omas en ondres, con 1 estudiantes941. Era financiada pormedio del "ondo #i$%tin$ale, un fondo de contribuciones p@blicas establecido en laépoca en 2ue estuvo en Crimea. a escuela se basaba en dos principios. El primero,2ue las enfermeras debían ad2uirir e/periencia práctica en %ospitales or$ani0ados

especialmente con ese prop!sito. El otro era 2ue las enfermeras debían vivir en un%o$ar adecuado para formar una vida moral * disciplinada. Con la fundaci!n de estaescuela %abía lo$rado transformar la mala fama de la enfermería en el pasado en



una carrera respetable. #i$%tin$ale respondi! a la petici!n de la oficina de $uerrabritánica * aconseo sobre los cuidados médicos para el eército en Canadá *también fue consultora del $obierno de los Estados ;nidos sobre salud del eércitodurante la <uerra Civil estadounidense.

Casi durante el resto de su vida estuvo postrada en cama debido a una enfermedad

contraída en Crimea &para al$unos brucelosis, para otros fiebre tifoidea o fiebre deCrimea', 2ue le impidi! continuar con su trabao como enfermera1. #o obstante, laenfermedad no la detuvo de %acer campa8a para meorar los estándares de salud?public! apro/imadamente 16 libros. ;no de ellos se titul! :#otas sobreenfermería: &1+9'. Este fue el primer libro para uso específico en la ense8an0a dela enfermería * fue traducido a muc%os idiomas. 3tras obras publicadasinclu*en:#otas sobre los %ospitales: &1+6' *:#otas sobre la enfermería para lasclases trabaadoras: &1+91'. En 1+5 se convirti! en miembro %onorífico de laAmerican Statistical Association * en 1++- la eina Jictoria le otor$! la Cru0 oaeal por su labor. Kambién fue la primera muer en recibir la 3rden al Mérito demano de Eduardo J(( en 1941.

#i$%tin$ale falleci! en ondres, (n$laterra, el 1- de a$osto de 11 a los a8os1.Está enterrada en la ($lesia de St. Mar$aret, en East >ello, cerca de Emble* arD.El Monumento de Crimea, fue eri$ido en 116 en >aterloo lace, ondres, para%onrar la contribuci!n 2ue %i0o "lorence #i$%tin4$ale a esa $uerra * a la salud deleército &"i$ura 5'.

ortes a la enfermera

Sus aportes dentro de la enfermería se consideran en dos niveles, en el ámbito$eneral de la disciplina inici! la b@s2ueda de un cuerpo de conocimiento propio,or$ani0! la ense8an0a * la educaci!n de la profesi!n, inici! la investi$aci!n enenfermería * fue la primera en escribir sobre la disciplina? * en el ámbito particularor$ani0! la enfermería militar * fue la primera en utili0ar la estadística, * el

concepto de %i$iene dentro de la profesi!n1+,1.





Además se considera esencial de la reforma #i$%tin$ale 2ue la direcci!n de lasescuelas debía estar en manos de una enfermera * no de un médico? %abía 2ueseleccionar a las candidatas de acuerdo a sus aptitudes morales e intelectuales? *de impartir una ense8an0a met!dica en ve0 de ocasional, por medio de lapráctica1,).

Su aporte a la or$ani0aci!n de los servicios de enfermería fueron su $enioor$ani0ador * un ciento por ciento de eficacia. #o %abría sido nunca la dama de lalámpara, si no %ubiera sido también la dama con un prop!sito * con capacidad11.

"lorence #i$%tin$ale marc! un %ito en enfermería e inscribi! para todas las$eneraciones de enfermeras el concepto de:cuidar de uno mismo, del entorno * alpaciente:, a través de toda su obra.

Keniendo en cuenta sus declaraciones sobre los deberes de las enfermeras en 1+-,una comisi!n del Cole$io "arrand del Hospital Harper de etroit, redact! enreconocimiento a su tra*ectoria el Iuramento de "lorence #i$%tin$ale, el cual %asido adoptado * adaptado, por la ma*oría de Escuelas de Enfermería para tomar el

uramento sus los e$resados, dice asíN

Buro ante ios # teniendo por testigos a los a:u6 presentes, a#udar a las personas a desarrollar su capacidad de alcan?ar una "ida plena, #a sea promo"iendo la salud o a#udando a restaurarla.

Buro brindar mis ser"icios situada en una"isi;n integral del hombre, abarcando porigual su dignidad # su derecho al bienestar.

Buro no transgredir el derecho de mis pacientes,a su pri"acidad # confidencialidad,reconociendo :ue la intimidad del serhumano constitu#e uno de sus "alores m<s preciados.

9n el desempeAo de mi profesi;n, meabstendr> de todo tipo de discriminaci;n,referente a ideolog6a, religi;n o creencia, ra?ao nacionalidad, seDo, enfermedad ominus"al6a de las personas.

Buro poner todo mi esfuer?o # conocimientoen brindar cuidados de la m<s alta calidad, enlas distintas etapas de la "ida de mis

pacientes, hasta en sus 5ltimos d6as.

Si leemos sus cuadernos de notas, encontraremos el secreto de a2uel celo con 2ueconsa$r! su vida a los demás, por2ue su e/traordinaria inteli$encia se aliment! enel constante estudio del misticismo cristiano, * su vida fue, manifiestamente, lae/presi!n de sus creencias reli$iosas. He a2uí una nota, 2ue la representatípicamenteN:El camino para vivir con ios es vivir con las ideas, no meramentepensar sobre los ideales, sino actuar * sufrir por ellos. os 2ue tienen 2ue trabaar

como %ombres * mueres deben sobre todas las cosas tener un ideal espiritual, 2uees su finalidad, siempre presente. El estado místico es la esencia del sentidocom@n:19, )1, )).



A "lorence #i$%tin$ale se la considera por todo lo antedic%o la precursora de laenfermería moderna, * la fec%a de su nacimiento se %a desi$nado como el díainternacional de la enfermería)).

a /scuela de /nfermera en rgentina y en nuestro hosital

En 15 se reali0! el Se$undo Con$reso atinoamericano de Medicina, * la ra.Cecilia <rierson &1+641-5' &primera médica Ar$entina' aprovec%! para diri$irse asus cole$as del continente,:lo 2ue nosotros, los médicos latinoamericanos estamosdiscutiendo * poniendo sobre votaci!n en los Con$resos, está resuelto * puesto enpráctica en Europa. #o %a* %ospital sin escuela de enfermería:. En 1++9, fund! laEscuela de Enfermeras del Círculo Médico Ar$entino, primera Escuela de Enfermeríade Ar$entina, la 2ue diri$i! %asta 11- * 2ue desde 1-5 lleva su nombre)-.

El Hospital Británico de Buenos Aires es fundado por el everendo Barton od$e enel a8o 1+55)5. a Escuela de Enfermería del Hospital Británico de Buenos Aires&se$unda del país' comen0! a funcionar en el a8o 1+, bao el Sistema

#i$%tin$ale, con una formaci!n sistemática de tres a8os, capacitando a mueresalle$adas a la colectividad in$lesa, para eercer con ma*ores conocimientos unatarea sin$ular. En sus comien0os funcion! como un servicio a la comunidad, lasclases se daban en in$lés, * la ma*oría de los pacientes también tenían esa mismalen$ua1+. En 1++) se contrat! a la Srta. E. Ka*lor 2uien via! desde (n$laterra paraocupar el car$o de Iefa de Enfermeras dentro del Hospital * en el a8o 1++ lle$aroncuatro enfermeras e$resadas del St. K%omas Hospital de ondres alumnas directasde "lorence #i$%tin$ale1+,),)5. ;na de ellas fue la Sta. Ana Eammes &del resto noe/isten re$istros de sus nombres' 2uien en 16 es nombrada Matron, * a la ve0fue la primera 2ue ocup! el car$o como irectora de Enfermería por2ue s!lo sededic! a la supervisi!n de sus enfermeras, dado 2ue las anteriores tenían unaactuaci!n más relacionada con lo doméstico. En 1+ se adopt! la malla curricularformativa de la Escuela del Hospital Santo Komás de ondres con un plan deestudios * prácticas. En el a8o 195 es reconocida oficialmente por el Ministerio deSalud @blica de la #aci!n. En 15, se asocia a la Escuela de Enfermería de la"acultad de Medicina de la ;niversidad de Buenos Aires, incorporándose como;nidad ocente de Enfermería.

esde su creaci!n * de manera ininterrumpida todos los a8os asistimos a la$raduaci!n de las enfermeras meor formadas de nuestro país, continuando con lamística de "lorence #i$%tin$ale.

En Ar$entina la formaci!n en enfermería se desarrolla en el nivel superior deense8an0a en establecimientos universitarios * terciarios no universitarios. E/isten5- escuelas de enfermería universitarias, de las cuales - corresponden auniversidades nacionales p@blicas &como la de nuestro %ospital' * 1- auniversidades o institutos universitarios privados)6.

Ja*a este trabao con dedicaci!n al rol de la Enfermería dentro de la actividad del%ospital por cuanto es el 2ue permanece al lado del paciente día * noc%e paraatender sus re2uerimientos * asistirlo durante la recuperaci!n de su salud. e surespuesta efica0 depende la ma*oría de las veces el pron!stico * la efectividad deltratamiento.

A$radecemos a la icenciada Oulma Silva, actual irectora de la Escuela deEnfermería por la lectura crítica del manuscrito.

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ecibido el 6 de octubre de )1, aceptado el de ma*o de )11.

Correspondencia aN ablo 7oun$ Hospital Británico. erdriel 5 &1)+' BuenosAires, Ar$entina. KelN 6511 5-95 "a/N 6511 5-5--- E4mailN pablo*oun$)-V*a%oo.com.ar

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