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FISIOLOGIA DE COLON:MOVIMIENTO, ABSORCION
y SECRESIONCMN MANUEL A. CAMACHO
IMSS, PUEBLAR3CG MADRID M. EDUARDO
Funciones principales: Bockus..
◦ Absorción (C.Derecho)
Agua Electrolitos
◦ Almacenamiento (C.Izquierdo)
Heces
FISIOLOGIA DE COLON
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Ciego y Colon ascendente
◦ Propulsión 1cm/hr
◦ Retención y mezcla del quimo
◦ Metabolismo Aeróbico y Anaerobico de: Carbohidratos residuales Proteínas
◦ Regulación de fluido intraluminal (Na y Agua)
1.-Clasificación Funcional
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Transverso
◦ Conducto rápido entre c.derecho y c.izquierdo
◦ Propulsión rápida
◦ Absorción de Agua y Na
◦ Regulación del volumen
Clasificación funcional
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Colon Descendente
◦ Modulación final del contenido intraluminal
◦ Función de reservorio
◦ Poca absorción
Clasificación funcional
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Base en observaciones:
◦ Radiológica
◦ Manométrica
◦ Catéteres
◦ Templeton y Lawson◦ Alder
2.-Movimientos Colon
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Segmentario No propulsivo Tipo I
◦ Ondas monofásicas simples.
◦ Baja amplitud.
◦ Corta duración 5 – 10 segundos.
◦ Frecuencia 8 – 12 min.
◦ Contracción formadora de huecos en su superficie.
◦ Presiones de 5 – 10 cmH2O.
Movimientos Colon
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Mezcla “haustras” Tipo II
◦ Segmentación (constricciones circulares).
◦ 25- 30 cmH2O
◦ Frecuencia 2 min
◦ 2.5cm Musculo circular y longitudinal.
◦ 30 – 60 segundos
Movimientos Colon
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Propulsivos “movimientos de masa”. Tipo III
◦ 1 – 3 veces al día.◦ 15 min postprandial o ejercicio.◦ Duración 30 segundos.◦ Relajación 2-3 min.◦ Series de 10-30 min.◦ 1 cm / segundo◦ 8 – 15 hrs de válvula ileocecal – sigmoides.◦ Mas frecuente en Colon Transverso
Movimientos Colon
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Hertz y Newton
Reflejo Gastrocólico.
◦ Distensión gástrica◦ Gastrina, colecistoquinina y VIP.◦ Vagal - colinergica
Reflejo Duodenocólico.
◦ Distensión duodeno◦ Colecistoquinina y VIP◦ Vagal.
Irritación colonica.
Iniciación de movimientos de masa
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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Señales eléctricas:
◦ Transito lento (Ondas lentas o Act.elect.control)
2 – 3 descargas / min
◦ Transito rápido (Espigas o Act.resp.electrica)
12 descargas / min
Actividad Mioelectrica
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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Flora.
◦ Relación simbiótica
◦ 400 diferentes especies de bacterias
◦ 10 bacterias por gramo de heces.
3.-DIGESTION
12
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
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Especies
◦ Bacteroides (Gram -)
◦ Eubacterium y Bifidobacterium (Gram +)
◦ Clostridium Cocci (Gram +)
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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Funciones primarias
◦ Metabólicas
Fermentación de dieta no digerible Producción de ácidos grasos de cadena corta SCFAs Producción Vitamina K
◦ Tróficas
Control de crecimiento epitelial y diferenciación
◦ Protectoras
Barrera protectora contra patógenosMarvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Sustratos de fermentación
◦ Almidón no digerible
◦ Polisacáridos
◦ Otros sustratos
Lactosa Lactulosa Sorbitol Urea Amonio
Metabolicas
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Ácidos grasos de cadena corta
◦ 90% producidos por fermentación bacteriana
◦ Funciones
Adyuvante en tratamiento 7% del requerimiento metabólico del humano Propiedades antiinflamatorias Incrementa el flujo sanguíneo regional
Metabolicas
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Moco
◦ Criptas Lieberkün◦ Sin vellosidades◦ Pocas enzimas
◦ Bicarbonato y K◦ Protección mecánica y quimica
◦ Estimulación táctil y◦ Reflejos nerviosos (parasimpáticos)
4.-Secresion
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Formación de heces:
◦ 1500 cc quimo por válvula ileocecal 24hrs
◦ Heces 100cc de liquido.◦ 1 – 5 mEq Na y Cl.◦ Capacidad máxima absorcion 5-6 L◦ Cap. max. 800 – 1000 mEq Na y Cl
◦ Mitad proximal al colon (colon absorbente)
◦ Mitad distal colon (colon de deposito)
5.-Absorcion
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
Electrolitos
◦ Na
Absorción activa (contra gradiente) Aldosterona y glucocorticoides. Epinefrina
◦ Cl
Gradiente osmótico (Facilitada por Bicarbonato) Absorción activa
◦ Agua
Gradientes osmóticos Acuaporinas
Electrolitos y Agua
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
¾ Agua
¼ Materia Solida
◦ 30% Bacterias muertas◦ 10 – 20% Grasas◦ 10 – 20% Materia inorgánica◦ 30% Productos no digeridos (pigmentos biliares y
células epiteliales)◦ 2 – 3% proteínas
Composición Heces
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
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