Fisio Pa to Diarrea 2004

7/25/2019 Fisio Pa to Diarrea 2004

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Fisiopatologa de la Diarrea2004

Dr. Manuel Alvarez Lobos

Departamento de Gastroenterologa

Escuela de Medicina

Pontificia universidad Catlica de Cile


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R


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Fisiopatologa de la diarrea

Definicin objetiva: Deposicin > 200 gr /24 h >!0g/"g/24h#

Definicin $lnica Deposiciones de consistencia disminuida

%&'ento de la frec&encia general'ente ( veces/da#

)&ede asociarse a evidencias de lesin estr&ct&ralintestinal sangre* p&s* dolor abdo'inal constante#


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Fisiologa hidrosalina intestinal

+eg'ento %g&a ,a- .- $l'l/24h# ''ol/24h#

D&odeno

$olon ciego#

Deposicin

000!0000 00 !00 100

!00 200 !0 !00

!00 ( 2

3s'olalidad deposiciones rectoanalos'olalidad plas'5tica

2607


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8ap os'tico fecal

Definicin! Diferencia de osmolalidad en ladeposicin entre el terico "#$%& ' el real "medido

en la deposicin&

#$% ( # ")a** +*& fecal.

)ormal , -%%

"sualmente es , /%&


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Fisiopatologa de la diarrea: $lasificacin

%lteracin de la absorcin #3s'tica

%lteracin de la secrecin #

+ecretora %lteracin de la 'otilidad o #

9nfla'acin de la '&cosa intestinal9nfla'atoria


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Fisiopatologa de la diarrea os'tica

)resencia l&'inal de s&stancias os'ticas 'alabsortivas#7

+alida de ag&a hacia el l&'en* desde intra e;tracel&lar

Dis'in&e la os'olaridad intral&'inal7Dilu'e los iones inorg0nicos en el lumen ")a* ' +*&.

8%) os'tico fecal : 260 2,a-- .-#fecal

Aumentado > 100 (Na fecal < 60)


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Fisiopatologa de la diarrea os'tica:ca&sas


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Fisiopatologa de la diarrea secretora:ecanis'os de secrecin 97


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Fisiopatologa de la diarrea secretora:ecanis'os de secrecin7

CL-

HCO3-

NaClAgonistas de la

secrecin

VELLOSIDADES

Cripta

Vellosidad

ENTEROCITO

AMPc

CL-

HCO3-NaCl


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Fisiopatologa de la diarrea secretora:ecanis'os de secrecin 997


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Fisiopatologa de la diarrea secretora:

8%) os'tico fecal%&sencia de s&stancias os'ticas l&'inales#

+in dil&cin de iones inorg5nicos#

260 2 ,a-- .-# , /% ")a fecal 8$%&

A'uno ! )o cede la diarrea 9 Diarreas acuosas

*+ E,cepcin es e el secretagogo se est ingiriendo


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Fisiopatologa de la diarrea secretora:ca&sas segCn 'ecanis'o fisiopatolgico

ediados por %) cclicola 'aora#


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Fisiopatologa de la diarrea secretora:ca&sas segCn el tipo de agente clnico


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Fisiopatologa de la diarrea: infla'atoria

Dao del enterocito e infla'acin asociada de gradovariable7

9nfecciosa es &n b&en eje'plo

$oloniGacin adherencia7

9nvasin o entrega de citoto;inas7 Hesp&esta infla'atoria

$?l&lar

A&'oral

Fagoctica


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Fisiopatologa de la diarrea infla'atoria

secrecin intestinal'otilidad7

Dao al epitelio enterocitos# disacaridasas* proteasas* transportadores

%lteracin de la per'eabilidad: e;&dacin desde vasos7%trofia vellositariacel7 in'ad&ras e hiperplasia criptas


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Fisiopatologa de la diarrea infla'atoria:ca&sas

9nfecciosas 9nvasoras bacterias* vir&s* parasitos#

)rod&ccin de citoto;inas bacterias#

infla'atorias a&toin'&nes#

I;icas

Easc&lares 9diop5ticas


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Fisiopatologa de la diarrea: Dis'otilidad


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Fisiopatologa de la diarrea por dis'otilidad+&stancias ne&roendocrinas

Oral Cadal

./

Serotonina

Sstancia '

A Colina

VI'NO'ACA'

Receptor0-HT1

Catecolaminas

Acetil colina

Serotonina

Hista!inaOpioidesColecistoinina

&otilinaSo!atostatinaVI'Sstancia '

2,ido ntrico

-(


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Fisiopatologa de la diarrea por dis'otilidadca&sas

Aipertiroidis'o

Irastorno digestivo f&ncional colon

irritable# tipo diarreico7 Diabetes 'ellit&s

$arcinoideJ

3tras disa&tono'asJ

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