Fila - Status Anak Revisi

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    1/11

    FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

    (UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

    Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

    KE$ANITERAAN KLINIK

    STATUS IL%U $EN&AKIT ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

    S%F IL%U $EN&AKIT ANAK

    RU%A' SAKIT FA%IL& %EDICAL CENTER

    Naa %aa*+*,a - Filadelvia Tana Tan/an-

    NI% - 11.2015.001

    Do!ter $e++n/ - dr. Suryadi Susanto Sp.A

    IDENTITAS $ASIEN

    Nama lengkap: An AD Jenis kelamin: Perempuanmur: 0 ta!un " #ulan 25 !ari Agama: $slamSuku #angsa: Sunda

    Pendidikan: % Alamat: &i'antung rt 00()010

    *u#ungan dengan orangtua: ana! !anun/)angkat) tiri) asu!

    ANA%NESIS

    Diam#il dari : Alloanamnesis +i#u,- tanggal : 2( Septem#er 2015- 'am : 1.1

    Keluan Utaa -

    Demam se'ak ( S/S

    R+,a0at $en0a!+t Se!aran/ -

    S datang ke $D S F/3- i#u pasien mengatakan se'ak ( !ari yang lalu pasien mengalami

    panas #adan naik turun. Dua !ari S/S S 'uga mengalami diare &air 4 kali dalam se!ari

    dengan ampas- ada lendir dan tidak ada dara! - tiap kali #a# #anyaknya kira%kira setenga!

    gelas aua. 6elu!an pasien disertai dengan munta! tiga kali se#anyak setenga! gelas aua

    setiap kali selesai makan dan munta!nya #erisikan sisa makanan dan air. 6elu!an pasien

    Page 1

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    2/11

    tidak disertai mengigau- menggigil- ke'ang- nyeri sendi- mimisan- dan gusi #erdara!. Na7su

    makan pasien menurun- karena setiap kali makan S selalu munta!. $#u pasien mem#a8a

    pasien ke klinik dan di#erikan o#at%o#atan sirup- vitamin dan anti#iotik. Setela! minum o#at%

    o#atan yang di#erikan klinik- panas #adan pasien tidak turun.

    Satu !ari S/S- i#u pasien mengatakan panas #adan pasien tak kun'ung mem#aik. Pasien

    'uga masi! tetap diare &air dengan ampas dan lendir 4 kali se!ari dan munta! ( kali se!ari

    se#anyak setenga! gelas aua. Se'ak 1 !ari S/S Pasien tidak dapat minum o#at yang

    di#erikan dari klinik karena setiap kali minum o#at selalu dimunta!kan.

    Satu 'am S/S i#u pasien mengatakan panas #adan pasien tak kun'ung mem#aik. Pasien

    'uga !anya #isa tidur lemas- karena !anya makan sedikit sekali #a!kan kadang tidak makan

    sama sekali. 6arena kelu!an%kelu!an pasien #elum reda maka i#u pasien mem#a8a pasien ke

    $D S F/3.

    R+,a0at Kela+ran (#+rt '+*tor0) -

    9empat la!ir : +%, Di ruma! +, uma! #ersalin +%, S ;ersalin

    Ditolong ole! : +%, Dokter +, ;idan +%, Dukun

    +%,

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    3/11

    Susu : AS$ >%5 kali)!ari

    /akanan pendamping AS$ : 2 kali ) !ari

    R+,a0at Tuu Kean/ (De1elo2ental '+*tor0) -

    So&ial smile : 1 #ulan

    *ead &ontrol : ( #ulan

    9engkurap : 4 #ulan

    /engo&e : 4 #ulan

    /erangkak : #ulan

    Duduk tanpa sandaran : #ulan

    ;erdiri pegangan : " #ulan6esimpulan: tum#u! kem#ang anak sesuai dengan usianya.

    $en0a!+t Daulu

    +%, Sepis +%, /eningoen&ep!alitis +%, 6e'ang demam

    +%, 9u#erkulosis +%, Pneumoni +%, Alergi lainnya

    +%, Asma +%, Alergi !initis +%, astritis

    +%, Diare akut +%, Diare 6ronis +%, Amoe#iasis+%, Disentri +%, 6olera +%, Di7teri

    +%, 9i7us A#dominalis +%, D*F +%, polio

    +%, 3a&ar air +%, 3ampak +%, Penyakit Jantung ;a8aan

    +%, ;atuk re'an +%, 9etanus +%, $S6

    +%, Demam ematik Akut +%, Penyakit Jantung ematik +%, 6e&elakaan

    +%, lomerulonep!ritis +%, Sindroma Ne7rotik +%, perasi

    R+,a0at Keluar/a

    Penyakit ?a 9idak *u#unganAlergi =Asma = 6akek 9u#erkulosis =*ipertensi =Dia#etes =

    6e'ang Demam =@pilepsy =

    Page 3

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    4/11

    S+l*+la Keluar/a ( Fa+l03* Tree)

    4 Pria Banita S

    R+,a0at So*+al $er*onal (So5+o2er*onal '+*tor0)

    S merupakan anak pertama di keluarganya. S diasu! ole! i#u kandungnya sendiri.

    *u#ungan S dengan kedua orang tuanya sangat dekat terutama dengan i#unya. S tinggal

    #ersama dengan kedua orang tuanya di ruma! petak di pemukiman padat penduduk- ruma!

    pasien memiliki ventilasi yang &ukup serta &ukup mendapat sinar mata!ari- keadaan sekitar

    tempat tinggal pasien kurang ter'aga ke#ersi!annya.

    ANA%NESIS SISTE% (Re1+e, o7 S0*te)

    Kul+t

    +%, ;isul +%, am#ut +%, 6eringat malam

    Page 4

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    5/11

    +%, 6uku +%, 6uning +%, Sianosis

    Ke2ala

    +%, 9rauma +%, Sakit kepala

    +%, Sinkop +%, Nyeri pada sinus

    %ata

    +%, /era! +%, Nyeri +%, Sekret

    +%, 6uning ) $kterus +%, 9rauma +%, 6eta'aman pengli!atan

    Tel+n/a

    +%, Nyeri +%, angguan pendengaran +%, Sekret

    '+un/

    +%, !innor!ea +%, 9ersum#at +%, Nyeri

    +%, angguan pen&iuman +%, Sekret

    +%, @pistaksis +%, 9rauma +%, ;enda asing ) 7oreign #ody

    %ulut

    +%, ;i#ir +%,

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    6/11

    Aoen (Laun/ :U*u*)

    +%, /ual +, /unta! +, Diare

    +%, 6onstipasi +%, Nyeri epigastrium +%, Nyeri kolik

    +%,9in'a #erdara! +%, 9in'a #er8arna dempul +%, ;en'olan

    Saluran !e+ : Alat !ela+n

    +%, Disuria +%, *ematuria +%, @nuresis +mengompol,

    Sara7 an Otot

    +%, i8ayat 9rauma +%, Nyeri +%, ;engkak

    E!*tre+ta*

    +%, ;engkak +%, De7ormitas

    +%, Nyeri +%, Sianosis

    #ERAT #ADAN

    ;erat #adan rata C rata : kg

    ;erat tertinngi kapan : -( kg

    ;erat #adan sekarang : -" kg

    Pan'ang ;adan : 4> &m

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    7/11

    ;; : -" kg

    Auskultasi : #unyi 'antung $ dan $$ reguler- tidak ada gallop- tidak ada murmur

    Page 7

  • 7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

    8/11

    Aoen

    $nspeksi : perut datar- tidak ada #ekas operasi

    Palpasi : perut supel

    o *ati : tidak mem#esar- tidak nyeri tekan- tidak #er#en'ol%#en'ol

    o E per menit

    E8tre+ta* (len/an 9 tun/!a+) -9onus: normotonus

    /assa: normal

    Sendi:

    6ekuatan: Sensori:

    ;;;;; ;;;;; ; ;

    @dema: G G 3yanosis: G G

    G G G G

    Re7le!*

    9idak dilakukan

    $E%ERIKSAAN $ENUNJAN