Fila - Status Anak Revisi

7/23/2019 Fila - Status Anak Revisi

1/11

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U $EN&AKIT ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

S%F IL%U $EN&AKIT ANAK

RU%A' SAKIT FA%IL& %EDICAL CENTER

Naa %aa*+*,a - Filadelvia Tana Tan/an-

NI% - 11.2015.001

Do!ter $e++n/ - dr. Suryadi Susanto Sp.A

IDENTITAS $ASIEN

Nama lengkap: An AD Jenis kelamin: Perempuanmur: 0 ta!un " #ulan 25 !ari Agama: $slamSuku #angsa: Sunda

Pendidikan: % Alamat: &i'antung rt 00()010

*u#ungan dengan orangtua: ana! !anun/)angkat) tiri) asu!

ANA%NESIS

Diam#il dari : Alloanamnesis +i#u,- tanggal : 2( Septem#er 2015- 'am : 1.1

Keluan Utaa -

Demam se'ak ( S/S

R+,a0at $en0a!+t Se!aran/ -

S datang ke $D S F/3- i#u pasien mengatakan se'ak ( !ari yang lalu pasien mengalami

panas #adan naik turun. Dua !ari S/S S 'uga mengalami diare &air 4 kali dalam se!ari

dengan ampas- ada lendir dan tidak ada dara! - tiap kali #a# #anyaknya kira%kira setenga!

gelas aua. 6elu!an pasien disertai dengan munta! tiga kali se#anyak setenga! gelas aua

setiap kali selesai makan dan munta!nya #erisikan sisa makanan dan air. 6elu!an pasien

Page 1


2/11

tidak disertai mengigau- menggigil- ke'ang- nyeri sendi- mimisan- dan gusi #erdara!. Na7su

makan pasien menurun- karena setiap kali makan S selalu munta!. $#u pasien mem#a8a

pasien ke klinik dan di#erikan o#at%o#atan sirup- vitamin dan anti#iotik. Setela! minum o#at%

o#atan yang di#erikan klinik- panas #adan pasien tidak turun.

Satu !ari S/S- i#u pasien mengatakan panas #adan pasien tak kun'ung mem#aik. Pasien

'uga masi! tetap diare &air dengan ampas dan lendir 4 kali se!ari dan munta! ( kali se!ari

se#anyak setenga! gelas aua. Se'ak 1 !ari S/S Pasien tidak dapat minum o#at yang

di#erikan dari klinik karena setiap kali minum o#at selalu dimunta!kan.

Satu 'am S/S i#u pasien mengatakan panas #adan pasien tak kun'ung mem#aik. Pasien

'uga !anya #isa tidur lemas- karena !anya makan sedikit sekali #a!kan kadang tidak makan

sama sekali. 6arena kelu!an%kelu!an pasien #elum reda maka i#u pasien mem#a8a pasien ke

$D S F/3.

R+,a0at Kela+ran (#+rt '+*tor0) -

9empat la!ir : +%, Di ruma! +, uma! #ersalin +%, S ;ersalin

Ditolong ole! : +%, Dokter +, ;idan +%, Dukun

+%,


3/11

Susu : AS$ >%5 kali)!ari

/akanan pendamping AS$ : 2 kali ) !ari

R+,a0at Tuu Kean/ (De1elo2ental '+*tor0) -

So&ial smile : 1 #ulan

*ead &ontrol : ( #ulan

9engkurap : 4 #ulan

/engo&e : 4 #ulan

/erangkak : #ulan

Duduk tanpa sandaran : #ulan

;erdiri pegangan : " #ulan6esimpulan: tum#u! kem#ang anak sesuai dengan usianya.

$en0a!+t Daulu

+%, Sepis +%, /eningoen&ep!alitis +%, 6e'ang demam

+%, 9u#erkulosis +%, Pneumoni +%, Alergi lainnya

+%, Asma +%, Alergi !initis +%, astritis

+%, Diare akut +%, Diare 6ronis +%, Amoe#iasis+%, Disentri +%, 6olera +%, Di7teri

+%, 9i7us A#dominalis +%, D*F +%, polio

+%, 3a&ar air +%, 3ampak +%, Penyakit Jantung ;a8aan

+%, ;atuk re'an +%, 9etanus +%, $S6

+%, Demam ematik Akut +%, Penyakit Jantung ematik +%, 6e&elakaan

+%, lomerulonep!ritis +%, Sindroma Ne7rotik +%, perasi

R+,a0at Keluar/a

Penyakit ?a 9idak *u#unganAlergi =Asma = 6akek 9u#erkulosis =*ipertensi =Dia#etes =

6e'ang Demam =@pilepsy =

Page 3


4/11

S+l*+la Keluar/a ( Fa+l03* Tree)

4 Pria Banita S

R+,a0at So*+al $er*onal (So5+o2er*onal '+*tor0)

S merupakan anak pertama di keluarganya. S diasu! ole! i#u kandungnya sendiri.

*u#ungan S dengan kedua orang tuanya sangat dekat terutama dengan i#unya. S tinggal

#ersama dengan kedua orang tuanya di ruma! petak di pemukiman padat penduduk- ruma!

pasien memiliki ventilasi yang &ukup serta &ukup mendapat sinar mata!ari- keadaan sekitar

tempat tinggal pasien kurang ter'aga ke#ersi!annya.

ANA%NESIS SISTE% (Re1+e, o7 S0*te)

Kul+t

+%, ;isul +%, am#ut +%, 6eringat malam

Page 4


5/11

+%, 6uku +%, 6uning +%, Sianosis

Ke2ala

+%, 9rauma +%, Sakit kepala

+%, Sinkop +%, Nyeri pada sinus

%ata

+%, /era! +%, Nyeri +%, Sekret

+%, 6uning ) $kterus +%, 9rauma +%, 6eta'aman pengli!atan

Tel+n/a

+%, Nyeri +%, angguan pendengaran +%, Sekret

'+un/

+%, !innor!ea +%, 9ersum#at +%, Nyeri

+%, angguan pen&iuman +%, Sekret

+%, @pistaksis +%, 9rauma +%, ;enda asing ) 7oreign #ody

%ulut

+%, ;i#ir +%,


6/11

Aoen (Laun/ :U*u*)

+%, /ual +, /unta! +, Diare

+%, 6onstipasi +%, Nyeri epigastrium +%, Nyeri kolik

+%,9in'a #erdara! +%, 9in'a #er8arna dempul +%, ;en'olan

Saluran !e+ : Alat !ela+n

+%, Disuria +%, *ematuria +%, @nuresis +mengompol,

Sara7 an Otot

+%, i8ayat 9rauma +%, Nyeri +%, ;engkak

E!*tre+ta*

+%, ;engkak +%, De7ormitas

+%, Nyeri +%, Sianosis

#ERAT #ADAN

;erat #adan rata C rata : kg

;erat tertinngi kapan : -( kg

;erat #adan sekarang : -" kg

Pan'ang ;adan : 4> &m


7/11

;; : -" kg

Auskultasi : #unyi 'antung $ dan $$ reguler- tidak ada gallop- tidak ada murmur

Page 7


8/11

Aoen

$nspeksi : perut datar- tidak ada #ekas operasi

Palpasi : perut supel

o *ati : tidak mem#esar- tidak nyeri tekan- tidak #er#en'ol%#en'ol

o E per menit

E8tre+ta* (len/an 9 tun/!a+) -9onus: normotonus

/assa: normal

Sendi:

6ekuatan: Sensori:

;;;;; ;;;;; ; ;

@dema: G G 3yanosis: G G

G G G G

Re7le!*

9idak dilakukan

$E%ERIKSAAN $ENUNJAN

Documents

Fila - Status Anak Revisi