7/25/2019 Fasciolosis o Fasciolasis

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FASCIOLOSIS o FASCIOLASIS

Dra. Teresa Uribarren BerruetaDepartamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAMberrueta@unam.m

Fasciolosis es una !oonosis causada por el trematodo Fasciola hepatica, "ue a#ecta a animales$ertebrados %erb$oros &$acas, o$e'as, cabras, entre otros( y a %umanos. )a in#ecci*n se ad"uieredebido a la ingesta de di$ersos $egetales acu+ticos crudos, algunos terrestres, o aguacontaminados con metacercarias, la #orma in#ectante.e estima "ue eisten al menos -. millones de personas in#ectadas en /0 paises. Ning1ncontinente se encuentra libre de especies del g2nero Fasciola&Fasciola hepaticay F. gigantica(, yse considera "ue donde eisten casos de las parasitosis en animales, tambi2n eisten casos%umanos. &345(.

Morfologa.

Fasciola hepaticaadulto, de conductos biliares de bo$ino. eobser$an los ciegos intestinales con sangre semidigerida, $entosaoral "ue desemboca en la #aringe. 6magen7Dra. 6rene de 4aro Arteaga, UNAM.

Fasciola hepaticaadulto. 8structura. 4erma#rodita.

6magen7B65D6DA9: )i$ingstone. Modi#icado.

mailto:berrueta@servidor.unam.mxhttp://biodidac.bio.uottawa.ca/http://biodidac.bio.uottawa.ca/http://biodidac.bio.uottawa.ca/http://biodidac.bio.uottawa.ca/mailto:berrueta@servidor.unam.mx

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8l adulto deF. hepatica,trematodo de la clase Digenea presenta las siguientes caractersticas7; Tama capas.; Aparato digesti$o incompleto, con ciegos intestinales.; Aparato ecretor &osmorregulador( protone#ridial.; istema ner$ioso = Troncos ner$iosos, ganglios.; Aparato reproductor7 los trematodos digen2ticos son %erma#roditas &ecepto Schistosoma (.; )os %ue$os "ue elimina son operculados orma diagn*stica( y miden ?>0 = ?0 0 = 0 Cm.

Ciclo biolgico y mecanismos de transmisin:

8l ciclo biol*gico de Fasciola hepatica&duela %ep+tica( re"uiere de - %ospederos7 los animales%erb$oros &bo$inos, o$inos, caprinos, suinos, e"uinos, cone'os, liebres, $enados, otros( y el%umano, "ue inter$ienen como %ospederos de#initi$os y los caracoles pulmonados de agua dulcedel g2nero Lymnaeaspp. son %ospederos intermediarios.= Lymnaea cousini. 9ercarias y redias. ouTube.

8tremo anteriorF. hepatica.6magen7

4ouseman :B65D6DA9

8l %umano se in#ecta al ingerir plantas acu+ticas &entre ellas berros, lec%uga, al#al#a(, otras plantasde tallo corto, terrestres, culti$adas en la $ecindad de cuerpos de agua dulce contaminadoscon metacercarias. Tambi2n se puede ad"uirir la in#ecci*n a tra$2s de ingesta del agua

contaminada.8l desen"uistamiento de las metacercarias ocurre en el intestino delgado, gracias a componentesde la bilis. )as #ormas 'u$eniles atra$iesan la pared intestinal, migran a tra$2s de la ca$idadperitoneal, penetran el par2n"uima %ep+tico, donde tienen una #ase de crecimiento "ue seprolonga unos - meses y terminan su desarrollo en los conductos biliares, %+bitat del adulto.Pueden sobre$i$ir en el %ospedero durante = ?>. a

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Fase aguda o invasiva7 9orresponde a la migracinde los trematodos inmaduros desde intestino%asta $as biliares. Durante el perodo in$asi$o, el cuadro clnico incluye7 dolor localizadoenepigastrio yo cuadrante superior derec%o con irradiaci*n a esc+pula del mismo lado,%epatomegalia, brotes febrilesirregulares, na1sea, $*mito, diarrea, %iporeia, mialgias, artalgias,urticaria #uga! con dermogra#ismo ocasional.8sta #ase puede causar complicaciones, entre ellas la presencia de %ematomas subcapsulares oabscesos.8n la biometra %em+tica puede apreciarse leucocitosis con des$iaci*n a la i!"uierda, anemia e%ipereosino#ilia &>0 = /0G(.

Fase crnica (o de estado)7 e presenta transcurridos unos > = meses postin#ecci*n, y lasmani#estaciones clnicas est+n asociadas a la presencia de #asciolas en $as biliares. )os par+sitoscausan %iperplasia de las paredes con #ibrosis importante, y da

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Diagnstico.Fase inicial &migraci*n, aguda(.= erologa7 %emaglutinaci*n indirecta, 8)6A e inmuno#luorescencia indirecta.e %an concentrado los es#uer!os en la obtenci*n de antgenos de ecreci*nsecreci*n &8( ymol2culas recombinantes para me'orar las pruebas serol*gicas, de gran utilidad en el diagn*sticotemprano de la en#ermedad ase de in$asi*n(.Larias cistenproteinasas, abundantes en los par+sitos 'u$eniles y adultos se emplean comomarcadores espec#icos para el serodiagn*stico de la #asciolosis. Tambi2n se %an utili!adocisteinproteinasas recombinantes con resultados similares.

B4 &leucocitosis con eosino#ilia( 4ipergammaglobulinemia Pruebas #uncionales %ep+ticas.

Fase de estado &cr*nica(.)os e+menes parasitosc*picos son positi$os transcurridos > = meses postin#ecci*n, cuando lospar+sitos adultos eliminan %ue$os y 2stos pueden identi#icarse en7

8+menes coproparasitosc*picos &9P( de concentraci*n por sedimentaci*n. )a eliminaci*n de%ue$os es irregular y puede ser ba'a o ineistente en in#ecciones con uno o pocos par+sitos enin#ecciones cr*nicas, ect*picas, y dan #alsos positi$os en su'etos "ue %an ingerido %gadoin#ectado de ganado. &Mas=9oma , et al. -00(.

4ue$o operculado de Fasciola hepatica.6magen7Dr. Horge Tay. Facultad de. Medicina, UNAM

= Detecci*n de coproantgenos. 8)6A.= M2todos in$asi$os7 8studio de contenido duodenal y biopsia de te'idos. )acolangiopancreatogra#a retr*grada endosc*pica es necesaria en ocasiones para identi#icarde#ectos de llenado en conductos biliares o $escula, y permite recolectar las #ormas 'u$eniles oadultas del par+sito &procedimiento diagn*stico y terap2utico(.Tambi2n puede recurrirse a la colangiogra#a percut+nea.

5tros estudios7= Pruebas de #uncionamiento %ep+tico.= 8ntre los estudios de gabinete, es de utilidad la tomogra#a computari!ada %ep+tica &con medio decontraste( "ue permite obser$ar lesiones compatibles con la migraci*n de los par+sitos 'u$eniles,microabscesos distribuidos con patr*n radial o rami#icado, lesiones subcapsulares y %emorragias,engrosamiento de la c+psula %ep+tica. 8n conductos biliares o $escula biliar se busca la #ormaadulta. )a ultrasonogra#a permite $isuali!ar par+sitos adultos en mo$imiento, en conductos biliareso $esculaK las im+genes "ue se obtienen por resonancia magn2tica nuclear son similares, yaun"ue es posible obtener in#ormaci*n adicional, debe contemplarse su costo. &Martne! et al.,-0?-K esildag et al., -00(.= 8isten estudios en los "ue se %a utili!ado P9O para la identi#icaci*n de especie7 Fasciolahepatica yFasciola gigantica&no reportada en M2ico(.

8l dolor abdominal y la eosino#ilia se presentan en la mayor parte de los casos de in#ecci*n por F.hepatica, por lo "ue debe reali!arse diagn*stico di#erencial con otras en#ermedades in#ecciosas,

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entre ellas ascariasis, uncinariasis, strongyloidosis, lar$a migrans $isceral, abscesos %ep+ticos,%epatitis $irales. &8scalona et al. -0?-(.

Tratamiento.8l #+rmaco de elecci*n es el triclabenda!ol, administrado en ? = - dosis de ?0 mgg, postprandial.e considera deseable la administraci*n de un segundo tratamiento. &Beltran=Fabian et al., -0?-(.

No disponible en M2ico.e %an obtenido resultados $ariables con nita!oanida. 8n M2ico, en un grupo de ni(.

Adem+s, eisten microclimas, #a$orecidos por los cambios clim+ticos, "ue determinan el desarrollode los caracoles %ospederos, incluso en !onas semi+ridas.

8n nuestro pas deben contemplarse ciertos %alla!gos "ue podran signi#icar "ue la #asciolasisrepresenta un problema nacional de salud p1blica7 la presencia de casos %umanos en $arios

estados, y la in#ecciones de ganado, de importanciaK la identi#icaci*n de pacientes con in#ecci*nmasi$aK la presencia de in#ecciones en ni

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)aguna de Iupitl+n en Tulancingo, 4idalgo, !onaend2mica de #asciolosis.

6magen7 Dra. 6rene de 4aro Arteaga, UNAM