FARMACOS INMUNOSUPRESORES-1

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  • 8/13/2019 FARMACOS INMUNOSUPRESORES-1

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    ENF. ESP. MARIA JIMENA ECHEVERRI MONTOYA

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    INMUNIDAD

    Innata vs. Adquirida

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    INMUNIDAD

    INMUNIDAD NO ESPECIFICA

    BARRERAS ANATOMICAS

    CELULAS

    SUSTANCIAS

    INMUNIDAD ESPECIFICAMEDIADORES CELULARES

    LINT

    HUMORAL ANC Y LIMB

    MEMORIA INMUNOLOGICA

    ORGANOS LINFOIDESPRIMARIOSSEGUNDARIOS

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    INMUNOLOGIA BSICA

    PROTECCION FRENTE A

    MOLECULAS U ORGANISMOS

    AJENOS ( ANTIGENOS) PROTECCION FRENTE A

    MILECULAS PROPIAS O CELULAS

    ABERRANTES (AUTOINMUNIDAD)

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    Elementos bsicos del sistemainmune

    Clulas: linfocitos T, linfocitos B y otras

    Sustancias solubles: interleucinas,sistema complemento,

    inmunoglobulinas Produccin de la respuesta de rechazo

    Reconocimiento directo e indirecto

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    DESORDENES INMUNITARIOS

    HIPERSENSIBILIDAD: Tipo I: Anafilaxis Tipo II: Complejo inmune con antgenos forneos

    Tipo III: Complejo inmune con dao tisular

    Tipo IV: H. tarda o mediada por clulas

    AUTOINMUNIDAD: Reconocimiento de protenas propias como antgeno

    Trastorno complejo asociado a alteracin gentica MHC, ambiente,entidades infecciosas y alteracin en la regulacin inmune.

    INMUNODEFICIENCIAS: Anormalidad del sistema produciendo predisposicin a infecciones.

    Congnitas: X-agammaglobulinemia, S. Digeorge, ICS

    Adquiridas: SIDA

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    INMUNOSUPRESORES

    Rec. Ag

    Proliferacin

    Diferenciacin

    sntesis

    Complemento

    AntgenoDao tisular

    Interaccin

    AGENTE SITIO

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    Prednisona 2,6

    Ciclosporina, FK506 2,3

    Azatiopireno 2

    Metrotrexate 2

    Dactinomicina 2,3

    Ciclofosfamida 2

    Ig. Antilinfoctico 1,2,3

    Rho(D) Ig 1

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    INMUNOSUPRESORES

    GLUCOCORTICOIDES:

    Primeros agentes hormonales inmunosupresores

    Estabilizacin membrana celular: inhibicin mediadores

    inflamatorios

    Inhib IL-1 IL-2 y INF g Inmunidad celular se ve ms afectada que la humoral

    Usos: artritis reumatoide, prpura trombocitopnica

    idoptica y reacciones alrgicas.

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    CICLOSPORINA: Agente eficaz para transplante de organos,

    graft-vs-host, enf. autoinmenes especif.

    Pptido liposoluble Evita transcripcin clulas T

    Envueltop en el proceso de transcripcinde IL-2, IL-3 e INF g

    Toxicidad: neuropata, Nef., HTA, hipergl

    Hiperlipemia, hirsutismo, crec.gingival

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    INMUNOSUPRESORES TACROLIMUS (FK506):

    Agente derivado de Streptomices tsukubaensis

    No relacionado qumicamente a la ciclosporina , pero mismos

    similares.

    Peso por peso es 10-100 veces ms potente que la ciclosporina

    Iguales indicaciones que la ciclo, especialmente en transplantes

    Presentacin oral y EV, pico palsmtico 1-4 hrs. Metabolismo heptico (igual a ciclo, tambin toxcidad)

    Presentacin tpica

    SIROLIMUS:

    Streptomices Hygroscpicus.

    No bloquea la produccin de IL en los linfocitos activados.

    Efectos sinrgico con ciclo (uveoretinitis)

    Usado como monoterapia o combinado. Presentaci tpica

    Toxcidad: mielosupresin severa

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    SIROLIMUS-M. ACCIN

    1 inmunosupresor NONEFROTXICOque puede reemplazar

    a la Ciclosporina

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    INMUNOSUPRESORES

    INTERFERONES:

    INF I: INF a INF b (el mismo receptor)

    INF II: INFg Inhiben la proliferacin celular.

    Teraputica contra CA: melanomas, CA clulas renales, LMC

    INF a+ rivavirina: hepatitis C INF besclerosis mltiple Toxicidad: fiebres, escalosfros, mialgias, debilidad, cefalea,

    mielosupresin y depresin.

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    Micofenolato de Mofetil:

    Derivado semisinttico del cido micofenlico

    (Penic i l lum glaucum).

    Inhibe respuesta linfocitaria (tanto B como T)

    Debe ser hidrolizado a cido micofenlico paratener actvidad.

    Combinado on Tacrolimus primera lna contra

    transplantes cel madres

    Refractariedad esteroidea, LES, AR, desrdenesdermatolgicos

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    AGENTES CITOTOXICOS

    AZATIPRINE:

    Derivado de las mercaptopurinas (antimetabolito)

    Metabolizado para actividad: AZTH 6MP

    Agente citotxico para las clulas linfoides luego de su

    activacin

    Utiles para transplante renal, nefritis lpica, A.R, Crohn, Escl.

    Mtpl.

    Toxicidad: supresin mdula sea, rash, fiebre, nuseas,

    vmitos, disfuncin heptica.

    CICLOFOSFAMIDA:

    Agente alquilante muy eficaz como inmunosupresor

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    ANTICUERPOS INMUNOSUPRESORES

    Rho(D) INMUNOGLOBULINA:

    Uno de los mayores logros de la terapia inmunosupresora

    Bloqueo de la respuesta primaria de anticuerpos por la

    administracin pasiva del anticuerpo al antgeno durante la

    exposicin

    Administracin de 24-72 hrs en el parto en madres Rh

    negativas

    Toxicidad muy rara, dolor en rea o raro fiebre

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    ANTICUERPOS MONOCLONALES

    CITOQUINAS

    AMC Uso Clnico

    Abciximab Antiplaquetario, antag. receptor Iib/IIIaDaclixumab Transplante renal, Bloq IL-2

    Infliximab A.R., enf. Crohn, se une al TNF

    Palivuzumab Virus sincitial respiratorio

    Rituximab Linfona no Hdgkin, protena de superficie

    Trastuzumab CA mama

    Citoquina Uso Clnico

    Aldesleukin (IL-2) Diferenciacin linf. y NK, CA renal y Melanomamestastsico

    IL-11 Fromcin plaquetaria, para trombocitopenia

    Filgastrim Granulocitos, recuperacin medular

    EPO Anmias, especialmente asoc. a fallo

    Sargramostin Granulocitos y macrfagos, recuperacin med.

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    INMUNOESTIMULANTES

    ERITROPOYETINA

    FILGRASTIM

    PEGILADO

    G-CSFgranulocyte colony-stimulating factor

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