Farmacocinetica

CENTRO MEDICO DOCENTE EL PASOUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSTSU. Richard GallardoEnfermeraFARMACOS EN UCI

AGENTES INOTRPICOS-Aumentan la contractilidad del miocardio

DOPAMINADOBUTAMINAADRENALINANORADRENALINA

DOPAMINAINDICACIONES: Shock o hipotensin severa, insuficiencia renal aguda.

EFECTOS ADVERSOS: Dolor precordial, disnea, taquicardia, hipertensin, arritmias, bradicardia, vasoconstriccin. Podra causar escaras y necrosis de tejidos por extravasacin.

DILUCION: 1 amp(200 mg) en 100 cc o 250 cc de sol. 0.9%. IV por BIC segn criterio medico.DOBUTAMINAINDICACIONES: Descompensacin cardiaca, ICC e IMA.

EFECTOS ADVERSOS: Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torcico y aumento de presin arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.

DILUCION: 1 amp. (250mg) en 250cc de sol. 0.9%. X BIC. SCM.

ADRENALINAINDICACIONES: Broncoespasmo, anafilaxia, en RCP, Arritmias cardiacas aumentando la contractilidad.

EFECTOS ADVERSOS: Ansiedad, cefalea, palpitaciones, hipertensin, ACV, EAP, FV.

ADMINISTRACION:

-RCP: 1 amp.(1mg) IV directa, SCM.-Anafilaxia: Mg que indique el medico VSC.-Broncoespasmo: 1 amp. En micronebulizador.NORADRENALINAINDICACIONES: Hipotensin severa.

EFECTOS ADVERSOS: Ansiedad, debilidad, temblores, insomnio, bradicardia, hipertensin, arritmias, vasoconstriccin visceral y perifrica severa, disnea, necrosis tisular.

DILUCIN: 8mg (2amp) en 250cc de sol. 0.9% en BIC SCM ANTIARRITMICOSPrevienen o suspenden los trastornos de conduccin, el automatismo o la excitabilidad mediante el regreso al ritmo sinusal.

-AMIODARONA-LIDOCANA-DIGOXINA-ATENOLOL-VERAPAMILO

AMIODARONAINDICACIONES: Taquiarritmias ventriculares y supraventriculares, taquicardia ventricular sostenida.

EFECTOS ADVERSOS: Bradicardia, hipo e hipertiroidismo, nauseas, vomitos, temblor extrapiramidal, trastornos del sueo, respiratorios, vasculitis, dolor, eritema, edema y necrosis en sitio de extravasacion, disminucion de la PA.

DILUCION:

De acuerdo al siguiente protocolo y previa indicacin medica:

-300mg (2amp) en 100cc de sol.0.9% a pasar en 1 hora.

-900mg (6amp) en 500cc de sol. 0.9% para 24 hrs. a pasar por BIC a 21cc/h.LIDOCANAINDICACIONES: Arritmias ventriculares.

EFECTOS ADVERSOS: Convulsiones, coma, depresin respiratoria, hipotensin, bradicardia, prolongacin del intervalo PR del QRS, shock, paro cardiaco.

ADMINISTRACIN: 10 cc sin diluir, IV lenta.DIGOXINA INDICACIONES: ICC, y disminucin de la de la frecuencia ventricular en fibrilacin o aleteo auricular.

EFECTOS ADVERSOS: Disturbios de la frecuencia cardiaca, conduccin y ritmo, reacciones alrgicas en la piel, anorexia, nusea, vmitos.

DILUCIN: 1 amp(0,25mg) diluido en 10cc de sol. 0.9% IV lenta.ATENOLOL INDICACIONES: Arritmias supraventriculares y algunos casos de arritmias ventriculares, reduce consecuentemente la PA.

EFECTOS ADVERSOS: Bradicardia, bloqueo auriculo-ventricular, ICC e hipotensin, broncoespasmo, cefalea, insomnio, depresin, alucinaciones, confusin, diarrea, constipacin, nuseas, vmitos, calambres abdominales, pancreatitis, Alteraciones visuales, impotencia, disminucin de la libido.

DILUCIN: 1 amp (5 mg) + 10cc de sol. 0.9% a dosis respuesta.

VERAPAMILOINDICACIONES: TSV, conexiones AV anmalas.

EFECTOS ADVERSOS: Mareo, cefalea, bradicardia, hipotensin.

DILUCIN: 1 amp(5 mg) en 10cc de sol. 0.9% IV lenta.ANTICOLINRGICOSSuprime los efectos delsistema nervioso parasimptico, su administracin afecta el corazn, los ojos, el tubo digestivo, y otras estructuras.SULFATO DE ATROPINAINDICACIONES: Bradicardia y bradiarritmias.

EFECTOS ADVERSOS: Visin borrosa, midriasis, fotofobia, estreimiento, taquicardia excesiva, TV, FV, sequedad bucal, retencin urinaria, relajacin del esfnter esofgico Inferior con riesgo de broncoaspiracin.

ADMINISTRACIN: 1 amp.(1mg) IV directa, SCM.VASODILATADORES/ HIPOTENSORESNITROGLICERINA

NITROPRUSIATO DE NA

CLONIDINA

NITROGLICERINAINDICACIONES: Angina de pecho, ICC.

EFECTOS ADVERSOS: cefaleas, rubor facial, mareos o hipotensin.

DILUCIN: 1 amp (50 mg) diluida en 250 cc de sol. 0.9% por BIC y SCM.NITROPRUSIATO DE NaINDICACIONES: Urgencias hipertensivas, ICC.

EFECTOS ADVERSOS: Cefaleas, vrtigos, ataxia, perdida de conciencia, coma, midriasis, agitacin, palpitaciones, nauseas y vmitos.

DILUCIN: 1amp (50 mg) en 250cc de sol. 0.9% por BIC segn criterio medico.CLONIDINAINDICACIONES: Hipertensin leve a moderada, analgesia y anestesia.

EFECTOS ADVERSOS: Vmitos, malestar general, impotencia, disminucin de la libido, ginecomastia, taquicardia, trastornos del sueo, constipacin, edema de miembros inferiores, anorexia.

DILUCIN: 1 amp.(0.150mg)en 10cc de sol. 0.9%ANTICOAGULANTES / TROMBOLITICOSSON FARMACOS ENCARGADOS DE ROMPER O DISOLVER LOS COAGULOS DE SANGRE, LOS CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ATAQUES CARDIACOS Y DE ENFERMEDAD VASCULOCEREBRAL.

ATPESTREPTOQUINASAACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO (ATP)INDICACIONES: Fibrinolitico, til en el tratamiento del infarto del miocardio producido por oclusiones tromboticas en las arterias coronarias, embolismo pulmonar y EVC.

EFECTOS ADVERSOS: hemorragias, ya que prolongan los tiempos de coagulacin.DILUCION Y ADMINISTRACIONDEL ATP1er bolo: 15 mg(15 cc) a pasar en 2 minutos.

2do bolo: 50 mg(50 cc) a pasar en 30 minutos a 100cc/h por BIC.

3er bolo: 35 mg(35 cc) a pasar en 1 hora a 35cc/h por BIC.ESTREPTOQUINASAINDICACIONES: Infarto del miocardio, embolismo pulmonar, trombosis arterial aguda.

EFECTOS ADVERSOS: Hipotensin arterial, hemorragias, reaccin anafilctica, nauseas y vmitos.

ADMINISTRACIN: 1 amp(250.000UI) en 100cc de sol. 0.9% a pasar en una hora.-Nota: Antes de administrar la estreptoquinasa, se deber administrar 1 amp. de ondansetron, 1 amp de hidrocortisona de 500 mg y 1 amp de omeprazol como protocolo previo a la trombolisis.

Se deber realizar un EKG pre y post trombolisis ya sea con ATP o estreptoquinasa para dejar registrado los cambios.

Observar al paciente durante la trombolisis y notificar cualquier eventualidad al medico.

SEDACIN Y ANALGESIALos sedantes estn destinados a la induccin de la anestesia ante cualquier procedimiento realizado en uci y en el mantenimiento de pacientes en VMI, Los analgsicos de origen opiceos se indican en pacientes post-operados o en pacientes donde los analgsicos comunes no hacen efecto.

-SEDANTES: Midazolam, Propofol.

-ANALGSICOS OPICEOS: Morfina, Fentanilo.

MIDAZOLAMINDICACIONES: Medicacin preoperatoria, medicacin en uci, induccin y mantenimiento de la anestesia general.

EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia y sedacin prolongada, confusin, fatiga, cefalea, agitacin, nauseas, vmitos, estreimiento, depresin cardiaca, depresin respiratoria.

ADMINISTRACINSEDACIN: 1 amp(15mg/3cc) + 12cc de sol. 0.9%.= 15cc. quedando una solucin de 1mg/1cc.

MANTENIMIENTO EN VMI: 10 amp(150 mg) diluidos en 250 cc de sol. 0.9% por BIC segn criterio medico.PROPOFOLINDICACIONES: Induccin y mantenimiento de anestesia y sedacin durante anestesia.

EFECTOS ADVERSOS: Hipotensin, apnea transitoria, nauseas, vmitos, cefalea, anafilaxis, dolor en el sitio de inyeccin.

ADMINISTRACIN:

-SEDACIN: 1 amp(200 mg) sin diluir, pasar tantos cc indique el medico.

-MANTENIMIENTO: 10 amp sin diluir en un frasco estril por BIC segn criterio medico

MORFINAINDICACIONES: Dolor post-operatorio, dolor crnico, dolor asociado a IAM.

EFECTOS ADVERSOS: Confusin, insomnio, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, dolor abdominal, nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria.

DILUCIN: 1 amp(10mg) en 10 cc de sol. 0.9%.FENTANILOINDICACIONES: Analgsico narctico complementario en anestesia general o regional, en induccin anestsica y como un adyuvante en la mantencin de la anestesia general y regional.

EFECTOS ADVERSOS: Hipotermia, laringoespasmo, nuseas y vmitos, sedacin, prurito, bradipnea, hipotensin, bradicardia, shock, coma profundo, depresin respiratoria.

DILUCION: 1 amp(0.5 mg) + 10cc de sol. 0.9%REVERSIN DE LAS BENZODIAZEPINASFlumazenilo: Reversin de la sedacin por benzodiazepinas.

EFECTOS ADVERSOS: Reacciones alrgicas, insomnio, somnolencia, vrtigo, cefalea, agitacin, temblores, hipotensin, nuseas y vmitos.

DILUCIN: 1 amp(0.5 mg) + 5 cc de sol. 0.9%

HALOPERIDOLINDICACIONES: se recomienda como agente neurolptico en: delirios y alucinaciones de esquizofrenia aguda y crnica, trastornos de la personalidad.

EFECTOS ADVERSOS: sntomas extrapiramidales por ejemplo, temblor, rigidez, hipersalivacin, aumento del tono muscular.

ADMINISTRACIN: 1 amp(5 mg) IV directa.

ANTICONVULSIVANTESFrmacos utilizados en el tratamiento de las convulsiones. La causa ms frecuente de las mismas es la epilepsia.DIAZEPAMINDICACIONES: Neurosis, estados de ansiedad. Sedante pre y post operatorio. Coadyuvante a corto plazo de enfermedades convulsivas.

EFECTOS ADVERSOS: Puede provocar somnolencia, ataxia, cefaleas, mareos, hipotensin, visin borrosa, diplopa, retencin urinaria, incontinencia, depresin mental, temblor y confusin.

ADMINISTRACIN: 1 amp(10 mg) IV directa.DIFENILHIDANTOINAINDICACIONES: Anticonvulsivante de segunda eleccin, generalmente en aquellas refractarias al fenobarbital.

EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia, arritmias cardacas. Si la infusin IV es rpida puede producir hipotensin y bradicardia. La extravasacin puede producir inflamacin y necrosis. ADMINISTRACIN:EPAMINIZACIN: el medico indicara la cantidad de mg de acuerdo al peso del paciente para diluirlos en 100cc de sol. 0.9% a pasar en 1 hora.

DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1 amp (100 mg) en 20cc de sol. 0.9% IV lenta (a una velocidad que no exceda los 50 mg/ min.)BLOQUEANTES NEUROMUSCULARESBloquean la transmisin neuromuscular a nivel de la sinapsis neuromuscular, causando parlisis del msculo esqueltico afectado.

-BROMURO DE VECURONIO: 1 amp(4 mg) diluida en 4 cc de sol. 0.9% IV directa.

-BROMURO DE ROCURONIO: 1amp(50 mg) IV directa.

-BROMURO DE PANCURONIO: 1 amp(2 mg) IV directa.ELECTROLITOSCLORURO DE Na AL 3% (SOL. HIPERTONICA)-444 cc sol. 0.9% + 56 cc de NaCl al 20%= 500 cc

CLORURO DE K-Cantidad indicada(20/40meq) en 100 cc de sol. 0.9%. IV, goteo lento.

SULFATO DE Mg -Cantidad indicada en meq diluida en 100 cc de sol. 0.9% IV, goteo lento.

GLUCONATO DE Ca -1gr(10 cc) + 10cc de sol. 0.9% IV lenta.

BICARBONATO DE Na-1 fco de 100 cc IV rpido. Tantos frascos indique el medico.

OTROSSOMATOSTATINA: Hemorragia digestiva causada por varices esofgicas hasta la realizacin de la esclerosis o como tratamiento coadyuvante de sta.

-Administracin: 3mg en 250 cc sol. 0.9% IV por BIC a 21cc/h

BOMBA DE INSULINA: Regula e infunde de manera controlada la cantidad de insulina necesaria de acuerdo a los requerimientos del paciente.

-Administracin: 100 unds en 100 cc de sol. 0.9% por BIC segn criterio medico.

GRACIAS!!