Dr. Miguel ngel Marcelo VereauFarmacologa FM - USMPFARMACOLOGA RESPIRATORIA

TosExpectoracinDsnea/broncoconstriccin

Mecanismo de Accin:Depresin del centro bulbar de la tos, o centros relacionados

Tos dolorosaTos no productivaInterferencia con la alimentacin y ritmo de sueoRiesgo de complicaciones

Dextrometorfano bromhidrato(Anlogo codenico del morfinano)No analgsicoNo adictivoNo sedanteNo induce toleranciaNo inhibe la actividad ciliarDuracin de accin: 5 a 6 horas

CodeinaMorfnicoAnalgsicoSedante ligeroAccin secanteColaterales gastrointestinalesPoco peligro de abuso (puede ocurrir tolerancia y dependencia fsica)

OTROSNoscapina: Benzilisoquinolnico. Gran liberadora de histaminaAntitusgeno exclusivoNo analgsicoNo adictivoClofedianol. No opioideClofedimenol (clobutinol)

Rol de la hidratacinAcetilcisteina:Licuefaccin de mucus: Ruptura de uniones disulfuro de las mucoproteinasVa inhalatoria preferente(Antdoto de la intoxicacin por paracetamol)

El Asma como enfermedad galopante!1.AdrenrgicosEstimulantes de la adenilciclasa: incremento del AMPc intracelularInhibicin de liberacin de histamina desde los mastocitosIncremento de actividad ciliar

Epinefrina, isoproterenol e isoetarinaInactivas por VOAdrenalina: Efecto beta 2:Broncodilatacin marcada en espasmo inducido por enfermedad, drogas o autacoidesEfecto alfa 1: Reduce el edema y secreciones.Tratamiento agudo.

Isoproterenol:Efectos beta predominantes, menos intensos que la adrenalinaTolerancia en uso crnicoUso slo inhalatorioIsoetarina:Selectividad beta 2Uso inhalatorio

Terbutalina, metaproterenol, fenoterolActivos VO, inhalatoria y parenteralMayor selectividad beta 2Mayor duracin de accin

Salbutamol (albuterol)Efecto facilitador del transporte mucociliar (activa la bomba de cloro)Efecto hemodinmico beneficioso en Ventrculo izquierdo en ICC (efectos inotrpicos y vasodilatadores))

Efectos menos potentes pero ms duraderos que adrenalinaAdrenrgico indirecto: Acta liberando NadProduce tolerancia

Los agonistas beta 2 selectivos tienen mnimos efectos cardiovascularesutilidad VO e inhalatoriaActividad a nivel de placa motora

Inicio de accin lento (no til en acceso agudo). Administracin c/12 horasTolerancia luego de ocho semanas?Sinergiza a los corticoides inhaladosEvitara las crisis nocturnas de asma

2.AnticolinrgicosBromuro de Ipratropio, Tiotropio:Inhibe la liberacin de mediadores desde los mastocitos (receptores colinrgicos de superficie)til en el asma eferente del reflejo vagal irritativo y en casos sicgenosVariabilidad de respuestas individualesGran utilidad en bronquitis crnica, EPOC y ancianosSinergia con beta 2 agonistas inhaladosVa inhalatoria exclusiva

3.XantinasTeofilina:Mecanismos:Interaccin con Calcio, AMPc y GMPc.Bloqueo de receptores de adenosinaFacilitacin de catecolaminas y PgInhibicin de liberacin de histamina y leucotrienos.

Efectos estimulantes centrales y del centro respiratorioEfecto estimulante cardiovascular y de la contraccin diafragmticaToxicidad neurolgica y CV posibles con riesgo de muerte en inyecciones rpidas VIV

Bloqueadores de canales de calcioNifedipina y verapamilo: Inhiben el broncoespasmo inducido por ejercicio. Impediran la liberacin de mediadores.Prostaglandinas: En investigacin.

Cromoglicato: Inhibe la liberacin de histamina y de SRS-A, de clulas cebadas y vasos sanguneos respiratorios.Ketotifeno: Antihistamnico. Disminuye la liberacin de mediadores. Efecto inhibidor de la inflamacin respiratoria en animales de experimentacinPoca utilidad en el asma

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