Farmaco Clinica Digestiv

8/16/2019 Farmaco Clinica Digestiv

1/10

• Ulcer peptic Medicatie pentru:

Eradicarea HP

Antisecretoare

Antiacide

Protectoare

• Reflux

gastroesofagian

Prokinetice

• Constipatia Polizaharide – celuloza

Emoliente

u!rifiante

"timulante – laxati#e

axati#e osmotice

• $iareea Antiinflamatoare

%pioide

Rehidratare

• Emeza


2/10

Medicatia antiulceroasa

Categorie mecanism Exemple Mecanism actiune

Antiacide Hidroxid de magneziu

Hidroxidul de aluminiu

Car!onat de calciu

&icar!onat de sodiu

'eutralizare

Anticolinergice Propantelina &locheaza receptorii

muscarinici

Antagonisti receptori H2 Cimetidina(amotidina

Ranitidina

'izatidina

&locheaza r H)

Prostaglandinele Misoprostol "cade AMPc* scade H

Protectoare "ucralfat de !ismut Prote+eaza mucoasa

"upresie HP

Inhibitori ai pompei prot %meprazol

ansoprazol

"cade A,P-aza .H* /0

"cade H1

Antimicrobiene Claritromicina

Amoxicilina

Metronidazol

Compusi de !ismut

,etraciclina

Anti HP


3/10

Farmacoterapia antiulceroasa

Ulcer si HP pozitiv .$234-356* 7254-8460

Antisecretoare OMEPRAZOL 4 mg!"i

LA#$OPRAZOL %&'( mg!"i

PA#)OPRAZOL 4 mg!"i

sau

*l r H2 +IME)I,I#A - mg!"i noaptea

RA#I)I,I#A ( mg!"i noaptea

FAMO)I,I#A 4 mg!"i noaptea

Protectoare Prep *I$M.) &2& mg / 4!"i

Antimicrobiene ME)RO,I,AZOL 4 mg / (!"i

sau

)I#I,AZOL PR9MA %P,9U'E

+LARI)ROMI+I# & mg / 2!"i

sau

AMO0I+ILI#A & mg / (!"i

$urata standard: ) saptamani

Eradicare 8-3;6

Ulcer si HP negativ

,uodenal

*l r H2 +IME)I,I#A - mg!"i noaptea

sau

RA#I)I,I#A ( mg!"i noaptea

FAMO)I,I#A 4 mg!"i noaptea

#IZA)I,I#A ( mg!"i noaptea

$urata:


4/10

*l r H2 +IME)I,I#A 4 mg / 2!"i noaptea

sau

RA#I)I,I#A %& mg / 2!"i noaptea

$urata: ;4-;) saptamani

=indecare: 346

Control gastrosec 1 !iopsie

"uspiciune: malign

Persistenta ulcer: rezectia

.lcer 9ntoleranta la scaderea aciditatii

"ucralfatul .complex dizaharid cu hidroxid de aluminiu0

Adera la !aza ulceratiei

Complex cu pepsina si sarurile !iliare

Creste productia locala de !icar!onat

Creste productia de mucus

"upresia HP

Aciditatea modest redusa

$oze: ; g x zi* ; h inaintea meselor si la culcare

$urata: max 8 saptamani

,ratament intretinere: ; g>zi

Ef secundare: constipatia

% .lcer acti3

*l r H2 +IME)I,I#A - mg!"i

RA#I)I,I#A ( mg!"i

FAMO)I,I#A 4 mg!"i

"e administreaza intre cina si culcare

Inhibitori ai pompei de protoni – se administreaza dimineata* inaintea micului de+un

OMEPRAZOL 2 mg

LA#$OPRAZOL ( mg

PA#)OPRAZOL

)ratament de intretinere


5/10

a *l r H2 +imetidina - mg!"i noaptea

Ranitidina ( mg!"i noaptea

Famotidina 4 mg!"i noaptea

b Inhibitori ai pompei de protoni

Omepra"ol 2 mg

Lan"opra"ol ( mg

Pandopra"ol

c Pre3entia ulcerului indus de AI#$

#isoprostol 2 mcg / (!"i

Inhibitori de pompa de proton

Interactiuni medicamentoase

+IME)I,I#A scade acti#itatea citP


6/10

Ranitidina* famotidina: nu interfera cu citP


7/10

Antiemetice antihistaminice

$ifenhidramina

Ciclizina

$i#erse Hidroxizina

&utirofenonele

Corticoizii – dexametazona* metilprednisolon

Antagonisti ai receptorilor 5H,@

%ndansetron i# 4?;5 mg>kg corp x @ .la


8/10

,ratament simptomatic:

- %piacee:

,i5eno/ilat 6&mg / 4!"i7

Loperamid 64 mg inintial8 2 mg dupa 5iecare e3acuarte8 ma/ %9 mg!"i7

+odeina

- Protectoare

*ismut subsalicilat 6cp 2/ ma/ -!"i7

- Rehidratare orala

$olutie polielectrolitica 6OM$7 ce contine electroliti si gluco"a

Aci"ii biliari

"teroizi naturali sintetizati in ficat

Efecte: - cresc fluxul !iliar

- (& 1 asupra sintezei de colesterol

- faciliteaza a!sor!tia lipidelor si #itaminelor liposolu!ile

Reprezentanti: ac colic

ac chemodeoxicolic

ac deoxicolic

Proprietati terapeutice:

- litolitice – dizol#a calculii !iliari formati din cristale de coleststerol monohidrat de pana la

;5 mm in diametru

Preparate medicamentoase:

Ac chemocolic

Ac ursodeo/icolic 6%('%& mg!"i in 2 pri"e7

9ndicatii: calculi !iliari din colesterol

ciroza !iliara

Medicamente destinate bolilor in5lamatorii intestinale

6in5lamatii cronice8 etiologie nedeterminata7

Colita ulceroasa si !oala Crohn


9/10

%? 5 aminosalicilati

$ul5asala"ina : mesalamina : sul5apiridina

Componenta acti#a ma+oritatea a+unge in intestinul gros

4-846 raspund la terapie in forme medii de colita ulcerati#a

& Crohn raspunde sla! la sulfasalazina

$oze: 4g!"i di3i"at in 4 pri"e

2 7lucocorticoizi

*udesonid

( Compusi imunosupresori .a 99a optiune la pacientii care nu raspund la glucocorticoizi0

$eri#ati de tioguanina

9 mercaptopurina 6%& mg!;g corp!"i7

a"otioprina 62'2& mg!;g corp!"i7

Eficienta !una pe termen lung .@- luni de tratament0

Ef secundare: supresia madu#ei hematopoietice

Metotre/at

$e!utul actiunii este mai rapid decat la mercaptopurina si azotioprina* eficienta !una

in &C

$oza %&'2& mg!saptamana im

Ef secundare: supresia medulara si epit intestinal* alopecie

+iclosporina

Eficienta ridicata in colita ulcerati#a care nu raspunde la glucorticoizi

$oza 4 mg!;g corp!"i in5u"ie

'ecesita monitorizare

Alti compusi

)acrolimus

Mico5enolat

4 ? Modificatori ai raspunsului !iologic

In5li/imab .nu are ef secundare0

9g .soarece si om0 care leaga ,'(F pe care-l neutralizeaza

9ndicatii: &C medie si se#era: )>@ din pacienti raspund dupa prima infuzie


10/10

Administrare in5u"ie unica i3 & mg!;g corp

Ef ad#erse:

frec#ente

;4-

Documents

Farmaco Clinica Digestiv