FARMACI DA TENERE IN AMBULATORIO

per affrontare un’emergenza

Dott Valdo Flori Pediatra di Famiglia

Firenze

CARRELLO DELLE EMERGENZE DOVE AVERE A PORTATA DI MANO,

IN ORDINE, FACILMENTE ACCESSIBILE E CONTROLLABILE :

PIANIFICARE UN’EMERGENZA

STRUMENTI PRESIDI

FARMACI

MANUALE LINEE GUIDA

ADRENALINA

Farmaco salvavita

Azione rapida: 1-2 min

Paura per l’utilizzo

ADRENALINA

farmaco

dose in emergenza Quando utilizzarlo

Adrenalina

 

Fiale 1:10001 ml = 1 mg

0,01 ml/Kg/dose i.m.

Shock anafilattico

0,2 mg/Kg/dose Aerosol(1 fiala ogni 5 Kg)

In soluzione fisiologica fino a 5 ml

Croup

Adrenalina diluita 1:10.000

(1 Fiala + 9 ml di SF)

0,1 ml/Kg/dose e.v. Arresto cardiaco

ADRENALINAPreferita la via intramuscolare alla sottocutanea

(picchi ematici più rapidi ed elevati)

ADRENALINAPreferita la via intramuscolare alla sottocutanea

(picchi ematici più rapidi ed elevati)

ADRENALINA PRONTAconsigliare a pazienti a rischio di anafilassi

PIANIFICARE UN’EMERGENZA

Corticosteroidi

cortisonico

(Idrocortisone, Betametasone)

Flebocortid  Fiale 1 gr, 500 mg e.v.

100 mg i.m.

Solucortef Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg

i.m.

5-10 mg/Kg/dose i.m./e.v.

Shock

anafilattico

 Bentelan cpr 0,5-1 mg

0,1-0,2 mg/Kg os

Broncostruzione, orticaria

angioedemaCroup

budesonide

Budineb, Aircort, Budexan(Fiale 1 mg/2 ml)

2 mg in SF (vol max 5 ml) Aerosol

Croup

• Efficaci se somministrati per via sistemica e precocemente

• Pari efficacia tra via orale ed e.v. • Riducono la gravità dell’attacco, migliorano la funzione

respiratoria, limitano i ricoveri, riducono i tempi di ospedalizzazione

• Ottimizzano l’efficacia dei ß2

• Os: Prednisone 1-2 mg/Kg/die in 2-3 somministrazioni;Betametasone 0.1-0.2 mg/Kg/die in 2-3 somministrazioni

Endovena: Metilprednisolone 1-2 mg/Kg/6-8 hIdrocortisone 5-10 mg/Kg/6-8 h

Raccomandazione di classe A

Corticosteroidi

farmaco

nome commerciale

dose in emergenza

Quando utilizzarlo

diazepam

 Valium

Fiale 2 ml = 10 mg 

0,3 mg/Kg/dose

e.v.(1 fiala ogni 30 Kg -

ripetibile)

Convulsioni

Micropam 5 mg Fino a 10 Kg

Micropam 10 mg Oltre i 10 Kg

Convulsioni

midazolam 0,2 mg/Kg

Midazolam 0,2 0,5 mg / Kg - somministrazione per os

(assorbimento transmucosale)

- somministrazione per e.v. ed i.m.

Ipnovel fiale 5 mg/1ml e 15 mg/3ml

- inizio d’azione rapido (1-5 min)- durata d’azione media (1-5 ore)

Farmaco Ospedaliero

fascia H

Midazolam

ß2 Agonisti

farmaco

nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo

beta 2 agonista (Salbutamolo)

Ventolin / Broncovaleasspray

1 puff/5 Kg (2 puff < 10 Kg) ogni 20 minuti

per 3 volte

Broncostruzione

farmaco

nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo

antistaminico antiH1 (Clorfeniramina)

TrimetonFiale 1 ml = 10 mg

0,3 mg/Kg i.m./e.v.(½ fiala ogni 25 Kg)

Orticaria graveShock

anafilattico

ACIDO TRANEXAMICO

Antistaminico anti H1Effetti sedativi relativamente deboli

Indicazioni: trattamento e profilassi reazioni allergicheVia di somministrazione: orale, EV, IM, SC

Posologia EV (reazioni allergiche gravi): 0,3 mg/kg (max 10 mg) L'effetto terapeutico nella somministrazione EV è praticamente immediato

N.B. La forma iniettabile di Clorfenamina può provocare una transitoria ipotensione.

CLORFENAMINA

- Inibitore della fibrinolisi -

ACIDO TRANEXAMICO

farmaco

nome commerciale

dose in emergenza Quando utilizzarlo

Acido Tranexamico

TranexFiale 5 ml = 500 mg

10-20 mg/Kg/die os Emorragie

L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza previamente imbevuti di soluzione, e' indicata nelle emorragiea livello cutaneo e oro-rino-faringeo in cui si desideri ottenere una rapida emostasi.

L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza previamente imbevuti di soluzione, e' indicata soprattutto nelle emorragie a livello oro-rino-faringeo in cui si desideri ottenere una rapida emostasi.

per via orale: somministrare le fiale per os alla dose giornaliera di 10-20 mg/kg 3 volte al giorno oppure di 5-10 mg/kg 6 volte pro die.

per via EV: iniziare con 10 mg/kg per via EV lenta; se necessario somministrare quindi 5 mg/kg per fleboclisi a goccia.

ACIDO TRANEXAMICO - posologia

ANTIBIOTICO

farmaco

nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo

ceftriazone

RocefinFiale 3,5 ml = 1 gr

Fiale 2 ml = 500 mg

50-70 mg/Kg/dose i.m. Sepsi

Soluzione fisiologica

Fl 250-500 mlFl 10 ml

CHECK LIST FARMACI PER L'EMERGENZAnome commerciale

dose in emergenza

Quando utilizzarlo

dove si trova

scadenza

 

Frigo  

Adrenalina 0,01 ml/Kg/dose i.m. Shock anafilattico

Fiale 1:1000 1 ml = 1 mg

1 ml = 1 mg  0,2 mg/Kg/dose  Aerosol          (1 fala ogni 5Kg di peso)

Croup

Adrenalina diluita 1:10.000

1 Fiala + 9 ml di SF 0,1 ml/Kg/dose e.v. Arresto cardiacoFlebocortid  

5-10 mg/Kg/dose i.m./e.v.

Shock anafilattico    

Fiale 1 gr, 500 mg e.v.100 mg i.m.Solucortef

Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg i.m.

Bentelan cpr 0,5-1 mg 0,1-0,2 mg/Kg os

Broncostruzione, orticaria/angioedem

a    

CroupBudineb, Aircort, Budexan 2 mg in SF (vol max 5

ml) AerosolCroup    

(Fiale 1 mg/2 ml)  

Convulsioni

armadio primo scafale

01/12/2014Valium 0,3 mg/Kg/dose e.v.

Fiale 2 ml = 10 mg(1 fiala ogni 30 Kg -

ripetibile)Micropam 5 mg Fino a 10 Kg    Micropam 10 mg Oltre i 10 Kg    

Ventolin / Broncovaleas  spray

1 puff/5 Kg (2 puff < 10 Kg) ogni 20 minuti per 3

volteBroncostruzione    

 Trimeton 0,3 mg/Kg i.m./e.v. Orticaria grave

   Fiale 1 ml = 10 mg (½ fiala ogni 25 Kg) Shock anafilattico

Tranex10-20 mg/Kg/die os Emorragie    

Fiale 5 ml = 500 mgRocefin 50-70 mg/Kg/dose i.m. Sepsi    

Fl 250-500 ml    

Fl 10 ml

Va bene…ma

BastaPunture!!!!