FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PEMBERIAN ASI

EKSKLUSIF DENGAN PENERAPAN TEORI PRECEDE PROCEED DAN

PLANNED BEHAVIOR

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Oleh:

Anggityas Alfianrisa

S021508003

PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

MINAT PROMOSI DAN PERILAKU KESEHATAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

ii

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PEMBERIAN ASI

EKSKLUSIF DENGAN PENERAPAN TEORI PRECEDE PROCEED DAN

PLANNED BEHAVIOR

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Oleh:

Anggityas Alfianrisa

S021508003

PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

MINAT PROMOSI DAN PERILAKU KESEHATAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

atas karunia dan ridho Nya peneliti dapat menyelesaikan Tesis dengan judul “

Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif dengan

Penerapan teori PRECEDE PROCEED dan Planned Behavior”. Dalam

penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan

dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima

kasih, terutama kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakata.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.Ph., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program

Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.

4. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr. Sp.A (K), selaku pembimbing 1 yang telah

meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan dan

pengarahan.

5. Dr. Eti Poncorini, dr., M.Pd, selaku pembimbing 2 yang telah

memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan.

6. Kedua orangtua dan suami yang tidak pernah berhenti memberikan

motivasi dan doa dalam penulisan tesis ini.

7. Teman-teman seperjuangan angkatan V dan semua pihak yang telah

memberikan bantuan dalam penulisan tesis ini.

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan tesis ini masih

banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna, untuk itu peneiliti mohon kritik

dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan di masa

mendatang.

Surakarta, 2017

Peneliti

vii

ABSTRAK

Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif dengan

Penerapan Teori PRECEDE PROCEED dan Planned Behavior

Anggityas Alfianrisa1), Harsono Salimo2), Eti Poncorini3)

1) Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret 2) Kesehatan Ibu dan Anak Rumah Sakit Dr. Mowardi

3) Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

Latar Belakang: Air susu Ibu (ASI) merupakan makanan yang tepat untuk bayi usia

0-6 bulan. Faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif dapat dikelompokan

menjadi faktor internal dan eksternal. Keikutsertaan dalam Asosiasi Ibu Menyusui

Indonesia (AIMI) merupakan faktor sosial yang mempengaruhi perilaku pemberian

ASI eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang

berhubungan dengan perilaku pemberian ASI eksklusif.

Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan analitik observasional dengan

pendekatan kohor retrospektif. Lokasi penelitian di Puskesmas Pajang, Surakarta,

Jawa Tengah. Waktu penelitian pada bulan Januari-Maret 2017. Subjek penelitian

sebesar 120 ibu menyusui dipilih dengan teknik simple random sampling. Variabel

dependen adalah perilaku pemberian ASI ekslusif. Variabel independen antara lain

pendidikan, pekerjaan, keikutsertaan dalam AIMI, pengetahuan, sikap, dukungan

keluarga, persepsi kendali perilaku dan niat. Data dikumpulkan menggunakan

kuesioner. Teknik analisis data menggunakan analisis jalur.

Hasil: Perilaku pemberian ASI eksklusif dipengaruhi pendidikan (b= -0.13; SE=

0.22; p= 0.572), keikutsertaan dalam AIMI (b= 0.45, SE= 0.26, p= 0.085), pekerjaan

(b= -0.63; SE= 0.20; p= 0.002), sikap (b= 0.05; SE= 0.03; p= 0.172), dukungan

keluarga (b= 0.06; SE= 0.03; p= 0.039), persepsi kendali perilaku (b= 0.04; SE= 0.03;

p= 0.164), dan niat (b= 0.09; SE= 0.05; p= 0.045). Niat pemberian ASI eksklusif

dipengaruhi oleh pendidikan (b= 1.44; SE=0.42; p<0.001), keikutsertaan dalam AIMI

(b= 0.55; SE= 0.46; p= 0.229), sikap (b= 0.11; SE= 0.06; p= 0.046) dan persepsi

kendali perilaku (b= 0.38; SE= 0.05; p <0.001).

Kesimpulan: Menurut teori PRECEDE PROCEED perilaku pemberian ASI eksklusif

dipengaruhi oleh pendidikan, pekerjaan, keikutsertaan dalam AIMI, pengetahuan,

sikap, dukungan keluarga, persepsi kontrol perilaku dan niat. Menurut teori planned

behavior melalui variabel niat pemberian ASI eksklusif dipengaruhi oleh pendidikan,

keikutsertaan dalam AIMI, sikap dan persepsi kendali perilaku.

Kata Kunci: PRECEDE PROCEED, planned behavior, Asosiasi Ibu Menyusi

Indonesia, ASI ekslusif

viii

ABSTRACT

Factors Associated with Exclusive Breastfeeeding: Application of PRECEDE-

PROCEED Model and Theory of Planned Behavior

Anggityas Alfianrisa1), Harsono Salimo2), Eti Poncorini3)

1) Masters Program in Public Heath, Sebelas Maret University, Surakarta 2) Departements of Maternal and Child Helath, Dr. Moewardi Hospital, Surakarta

3) Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta

Background: Exclusive breastfeeding (EBF) is an ideal food for infants aged 0-6

months. EBF is useful for infants, but it is under-implemented. A non profit

organization, namely Indonesian Association of Lactating Mothers (AIMI), has been

established recently, with an objective to disseminate knowledge and information on

breastfeeding and to increase breastfeeding practice in Indonesia. This study aimed to

examine factors associated with exclusive breastfeeeding using PRECEDE-

PROCEED model and Theory of Planned Behavior.

Subjects and Methods: This was an analytic observational study with retrospective

cohort design. This study was conducted at Pajang Community Health Center,

Surakarta, Central Java, from January to March, 2017. A total sample of 120 lactating

mothers were selected for this study by simple random sampling. The dependent

variable was exclusive breastfeeding. The independent variables were maternal

education, maternal employment status, participation in AIMI, knowledge, attitude,

family support, perceived behavior control, and intention. The data were collected by

a set of questionnaire and analyzed by path analysis.

Results: Exclusive breastfeeding were positively associated with maternal education

≥senior high school (b= -0.13; SE= 0.22; p= 0.572), participation in AIMI (b= 0.45,

SE= 0.26, p= 0.085), maternal employment status (b= -0.63; SE= 0.20; p= 0.002),

attitude (b= 0.05; SE= 0.03; p= 0.172), family support (b= 0.06; SE= 0.03; p= 0.039),

perceived behavior control (b= 0.04; SE= 0.03; p= 0.164), and intention (b= 0.09;

SE= 0.05; p= 0.045). EBF intention were positively associated with maternal

education ≥senior high school (b=1.44; SE=0.42; p<0.001), participation in AIMI (b=

0.55; SE= 0.46; p= 0.229), attitude (b= 0.11; SE= 0.06; p= 0.046) and perceived

behavior control (b= 0.38; SE= 0.05; p <0.001).

Conclusion: Exclusive breastfeeding are positively associated with maternal

education ≥senior high school, participation in AIMI, maternal employment status,

attitude, family support, perceived behavior control, and intention. EBF intention are

positively associated with maternal education ≥senior high school, participation in

AIMI, attitude and perceived behavior control.

Keywords: PRECEDE-PROCEED model, theory of planned behavior, AIMI,

exclusive breastfeeding.

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

HALAMAN SAMPUL DALAM ............................................................................ ii

PERSETUJUAN TESIS ......................................................................................... iii

PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS .................................................................. iv

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ........................................ v

KATA PENGANTAR ............................................................................................. vi

ABSTRAK ................................................................................................................ vii

DAFTAR ISI ............................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ........................................................................................... 7

1. Perilaku Kesehatan ................................................................................... 7

2. Teori PRECEDE PROCEED .................................................................. 7

3. Teori PRECEDE PROCEED pada Perilaku Pemberian ASI Eksklusif... 9

4. Teori Planned Behavior .......................................................................... 11

5. Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian ASI Eksklusif ............ 15

6. ASI Eksklusif .......................................................................................... 22

7. Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia (AIMI) .............................................. 24

B. Penelitian yang Relevan ................................................................................ 26

C. Kerangka Teori .............................................................................................. 29

D. Kerangka Berpikir ......................................................................................... 30

E. Hipotesis ........................................................................................................ 30

x

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................................... 32

B. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 32

C. Populsai dan Sampel ..................................................................................... 32

D. Kerangka Langkah Penelitian ....................................................................... 33

E. Variabel Penelitian ........................................................................................ 34

F. Definisi Operasional Variabel ....................................................................... 34

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data .................................................... 36

H. Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................................... 39

I. Desain Analisis Data ..................................................................................... 46

J. Pengolahan Data............................................................................................. 48

K. Etika Penelitian ............................................................................................. 49

L. Jadwal Penelitian ............................................................................................ 50

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Karakteristik Sampel Penelitian ..................................................................... 51

B. Analisis Univariat........................................................................................... 52

C. Analisis Bivariat ............................................................................................. 53

D. Analisis Jalur .................................................................................................. 53

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan .................................................................................................... 60

B. Keterbatasan ................................................................................................... 74

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................................................... 75

B. Implikasi ......................................................................................................... 75

C. Saran ............................................................................................................... 77

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

3.1 Teknik dan instrumen pengukuran variabel ....................................................... 37

3.2 Instrumen untuk mengukur variabel pengetahuan tentang ASI eksklusif ......... 37

3.3 Instrumen untuk mengukur variabel sikap pemberian ASI eksklusif ................ 38

3.4 Instrumen untuk mengukur variabel dukungan keluarga terhadap pemberian

ASI eksklusif ...................................................................................................... 38

3.5 Instrumen untuk mengukur variabel persepsi kendali perilaku

pemberian ASI eksklusif .................................................................................... 38

3.6 Instrumen untuk mengukur variabel niat pemberian ASI ekslusif .................... 38

3.7 Instrumen untuk mengukur variabel perilaku pemberian ASI eksklusif ........... 39

3.8 Rekapitulasi butir kuesioner pengetahuan sebelum dan sesudah uji coba .......... 42

3.9 Rekapitulasi butir kuesioner sikap sebelum dan sesudah uji coba ..................... 42

3.10 Rekapitulasi butir kuesioner dukungan keluarga sebelum dan sesudah uji ....... 43

3.11 Rekapitulasi butir kuesioner persepsi kendali sebelum dan sesudah uji coba ... 44

3.12 Rekapitulasi butir kuesioner pniat sebelum dan sesudah uji coba ..................... 44

3.13 Rekapitulasi butir kuesioner perilaku sebelum dan sesudah uji coba ................ 45

3.14 Hasil uji reliabilitas ............................................................................................ 45

4.1 Penyajian karateristik data umum sosiodemografi responden ............................. 51

4.2 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan variabel dependen dan independen 52

4.3 Analisis univariat ................................................................................................. 52

4.4 Analisis bivariat ................................................................................................... 53

4.5 Hasil analisis jalur ................................................................................................ 56

xii

DAFTAR GAMBAR

1.1 Gambar Komponen Teori PRECEDE PROCEED ............................................. 8

1.2 Gambar Komponen Teori Planned Behavior ..................................................... 11

1.3 Gambar Kerangka Teori...................................................................................... 29

1.4 Gambar Kerangka Berpikir ................................................................................ 30

3.3 Gambar Langkah Penelitian ............................................................................... 33

4.1 Gambar Model Struktural analisis jalur. .............................................................. 54

4.2 Gambar Model Struktural analisis jalur dengan unstandardized solution ........... 55

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Informed Consent

Lampiran 3 : Lembar Kuesioner

Lampiran 4 : Rekapitulasi Karakeristik Subjek Uji Reliabilitas

Lampiran 5 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Pengetahuan

Lampiran 6 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Sikap

Lampiran 7 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Dukunga

Keluarga

Lampiran 8 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kendali

Perilaku

Lampiran 9 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Niat

Lampiran 10 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Perilaku ASI

Eksklsufi

Lampiran 11 : Lembar Persetujuan Uji Validitas Isi

Lampiran 12 : Lembar Persetujuan Uji Validitas Muka

Lampiran 13 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Pengetahuan

Lampiran 14 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Sikap

Lampiran 15 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Dukungan Keluarga

Lampiran 16 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kendali Perilaku

Lampiran 17 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Niat

Lampiran 18 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Perilaku ASI Ekslusif

Lampiran 19 : Rekapitulasi Karakeristik Subjek Penelitian

Lampiran 20 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Pengetahuan

Lampiran 21 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Sikap

Lampiran 22 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Dukungan Keluarga

Lampiran 23 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepi Kendali Perilaku

Lampiran 24 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Niat

Lampiran 25 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Perilaku ASI Ekslusif

Lampiran 26 : Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian

Lampiran 27 : Karakteristik Variabel Penelitian

xiv

Lampiran 28 : Hasil Uji Bivariat dengan Pearson

Lampiran 29 : Hasil Analisis Jalur

Lampiran 30 : Model Saturasi Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22

Lampiran 31 : Ethical Clearance

Lampiran 32 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada

Dinas Kesehatan Kota Surakarta

Lampiran 33 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada

Kepala Badan Perencanaan Pembangungan Daerah Surakarta

Lampiran 34 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada

Kepala Kesbangpol Kota Surakarta

Lampiran 35 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada

Ketua Divisi Riset Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia

Lampiran 36 : Surat Pengantar dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta

Kepada Kepala Puskesmas Pajang

Lampiran 37 : Surat Balasan dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta

Kepada Kepala Program Pascasarjana UNS

Lampiran 38 : Surat Balasan dari Ketua Divisi Riset Asosiasi Ibu Menyusui

Indonesia Kepada Kepala Program Pascasarjana UNS

Lampiran 39 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis

xv

DAFTAR SINGKATAN (AKRONIM)

AIMI : Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia

ANC : Antenatal Care

ASI : Air Susu Ibu

ASIP : Air Susu Ibu Perah

IMD : Inisiasi Menyusu Dini

MPASI : Makanan Pendamping ASI

PRECEDE : (Predisposing, reinforcing and enabling Contruct in

Educational/ Environmental Diagnosis and Evaluation).

PROCEED : (Policy, Regulatory and Organisational Constructs in

Educational and environmntal Development).

TPB : Theory Planned Behavior

SC : Seciocesaria

UU RI : Undang-Unddang Republik Indonesia

WHO : World Health Organization