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Facultad de Ciencias Médicas Sagua la Grande
Ontogenia y SOMA
Profesora: Dra. Yuliet Calaña Domínguez.
Especialista de Primer Grado en Anatomía Humana.
Profesora Asistente.
Esqueleto del cuello y del tronco
Tema II: SOMA
Título: Esqueleto del cuello y del tronco
Sumario:
Huesos de la columna vertebral. Número de vértebras por regiones.
Características comunes de todas las vértebras. Características regionales.
Vértebras con características particulares. Atlas. Axis. Huesos Sacro y cóccix.
Costillas. Número y características generales. Clasificación. Esternón. Situación y
partes componentes. Uniones óseas entre las vértebras. Uniones de las vértebras
con el cráneo. Columna vertebral en su conjunto. Curvaturas fisiológicas.
Movimientos de la columna vertebral. Uniones óseas del tórax. Tórax en su
conjunto. Movimientos del tórax. Anatomía radiológica y de superficie.
Objetivos:
Describir las características regionales y particulares de cada una de ellas,
auxiliándose del atlas y piezas anatómicas óseas, en función de la
formación del médico general integral.
Explicar las uniones óseas que se establecen entre las vértebras y entre
éstas y la cabeza, auxiliándose del atlas y piezas anatómicas, en función de
la formación del médico general integral.
Describir las características morfológicas del Esternón y las Costillas,
basado en: situación, porciones y detalles anatómicos relevantes, en
función de la formación del médico general integral.
Identificar en Rx de Tórax y en la superficie del cuerpo los detalles
anatómicos relevantes de elementos pertenecientes al esqueleto del Cuello
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y Tronco, auxiliándose de radiografías y sus compañeros, en función de la
formación del médico general integral.
Para su estudio debe tener en cuenta una serie de factores generales que pueden incidir en la aprehensión satisfactoria de los contenidos a asimilar, como: El lugar donde realice su estudio debe:
Tener buena iluminación. Trate de no tener ningún elemento distractor Tenga en su lugar de estudio todos los materiales que necesita para el
mismo. Realice resúmenes de cada acápite.
Bibliografía a utilizar Básica:
Morfofisiología Tomo 1. Colectivo de autores. 2da. ed. La Habana: Ecimed,
2015. Pág. 311-321
Complementaria
Folleto complementario. Compilación de las características morfológicas del Soma. Cap. V Páginas de la 71-96
Morfología Humana I. Rosell W, Dovale C, Álvarez I. Pág. 123-136 Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I. Netter. Atlas de Anatomía Humana 4ta Edición. Láminas 17-20, 153-157,
185-191, 248, 352-355 Teniendo en cuenta todos estos elementos, comenzará su estudio.
Introducción:
El esqueleto del cuello y del tronco constituyen el denominado esqueleto axil, el
estudio de las características morfo funcionales de sus componentes reviste gran
importancia por cuanto nos permitirá interpretar afecciones relacionadas con esta
parte del esqueleto, como son las afecciones de la columna vertebral.
Desarrollo:
La columna vertebral definitiva, es un largo vástago óseo formado por la
superposición de múltiples huesos irregulares denominados vértebras.
En su extremo superior soporta al cráneo con el que establece una compleja
articulación que permite la movilidad, de la cabeza, necesaria para múltiples
funciones dentro de las que se destaca la conservación del equilibrio.
3
En su parte inferior transmite la carga de la parte superior del cuerpo a los
miembros inferiores, a través de su articulación con los huesos coxales junto a los
que constituye una estructura de gran solidez denominada cintura pélvica.
En la parte alta del tronco, la columna tiene asociados una serie regular de arcos
osteocartilaginosos, los arcos costales que se unen por su extremo posterior a la
columna vertebral y por su extremo anterior al esternón formando el tórax, a cuya
parte superior se une la primera porción del miembro superior para formar el
cinturón escapular.
Situada en un plano sagital en posición dorsal, la columna vertebral hace relieve
en la superficie posterior del tronco. Está constituida por la superposición de 32 a
34 vértebras que se articulan entre sí formando una estructura resistente y flexible.
La forma y función de las vértebras que la conforman, varía de arriba abajo, lo que
permite distinguir cinco segmentos con características morfofisiológicas diferentes:
cervical, torácico, lumbar, sacro y coccígeo.
Para estudiar las características morfológicas de la columna vertebral busque en
su libro de texto de Morfofisiología I y auxiliese del Atlas de Anatomía Humana.
R.D.Sinelnikov. Tomo I figura 9.
Comience el estudio describiendo las características morfológicas de una vértebra
tipo. Esta vértebra tipo es la que se encuentra en la parte media de la columna
vertebral T_VI – T_VIII. Para ponerla en posición anatómica, la parte cilíndrica
(cuerpo) es anterior y el saliente óseo medio (proceso espinoso), dirigido hacia
atrás y abajo. En estos huesos se distinguen como porciones:
El cuerpo
El arco y
Los procesos que son siete en total de los cuales tres son pares y uno
impar.
Al hacer el resumen, recuerde el orden lógico para el estudio de los huesos,
observe que las vértebras son huesos irregulares, según la clasificación
internacional.
• Auxíliese de Atlas de Anatomía Humana. R.D.Sinelnikov. Tomo I figura 22 Y 23.
4
Posición anatómica de la vértebra: Cuerpo hacia delante, incisura menos
profunda de los pedículos hacia arriba, proceso espinoso hacia atrás.
Estas son las características comunes que tienen las vértebras
1. Cuerpo: Masa ósea que forma su parte anterior. Proporciona resistencia y
soporta el peso del cuerpo por encima de la vértebra. Presenta una cortical densa,
rodeando al tejido esponjoso, dispuesto en trabéculas.
2. Arco vertebral: Se distingue por detrás del cuerpo. Junto a la cara
posterior de la vértebra forma el agujero vertebral. Está compuesto por los
pedículos derecho e izquierdo.
3. Dos Pedículos: Se extienden desde la base de los procesos hasta el
cuerpo vertebral, sus bordes superior e inferior describen dos curvas
opuestas por su concavidad (incisuras), que al articularse las vértebras
contiguas forman el agujero intervertebral correspondiente.
4. Agujero Vertebral: Se forma al unirse cuerpo, láminas y procesos, al
superponerse todos los agujeros vertebrales se forma el canal vertebral.
5. Procesos: a. Transversos: (pares) Dirigidos lateralmente
b. Espinoso: (impar) Situado en la línea media y dirigida atrás
c. Articulares: 2 superiores y dos inferiores, que establecen
articulaciones sinoviales con las vértebras contiguas.
6. Dos láminas vertebrales: Que unen el proceso espinoso a los
transversos y articulares.
Vista superior
1
2a
2b
2c2
5
3 4
2c2a
2b1
Incisura
Vista lateral
5
Leyenda: 1. Cuerpo 2. a- Proceso transverso b. Proceso espinoso c. Procesos articulares. 3. Lámina vertebral 4. Pedículo 5. Agujero vertebral
Tarea No 1 De los siguientes planteamientos sobre los huesos de la columna vertebral señala con una X los que consideres correctos. ____ La vértebra tipo carece de cuerpo. ____ Las vértebras son huesos irregulares que forman parte del esqueleto axil. ____ La vértebra tipo presenta un cuerpo, un arco y 7 procesos. ____ La vértebra tipo carece de arco vertebral. ____ El cuerpo vertebral es una característica común de las vértebras. Una vez que conozca las características generales de las vértebras puedes
explicar las características regionales de las mismas.
Las características particulares (distintivas) de las vértebras, permiten reconocer la
región a la que pertenecen, ya que dependen de las condiciones funcionales de
esa región.
Vértebras Cervicales
- Cuerpo pequeño, ovalado (C)
- Procesos espinosos cortos y bifurcados (E),
excepto C1, C6 y C7
- Agujero vertebral amplio y triangular (A)
- Proceso articulares orientados frontalmente
(P)
- Procesos transversos con agujero transverso
por donde pasa la arteria vertebral, venas
vertebrales y ramas del simpático (T) Fig. 1. Aspecto superior
A
E
P
C
T
6
Para las vértebras cervicales: Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo
I figuras 12, 12, 14, 15, 16, 17, 18 y 19.
Vértebras Torácicas.
Las semifositas costales de vértebras torácicas contiguas, y el disco
intervertebral forman una cara articular que se une a la cabeza costal de la
costilla correspondiente.
Para las vértebras torácicas: Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I
figuras 22, 23, 24 y 25.
Vértebras Lumbares.
- Cuerpo redondeado, más voluminoso cuanto
más bajo se observe, con semifositas
articulares (costales). (C)
- Procesos transversos con fosita costal (T)
- Proceso espinoso largo, dirigido abajo y atrás
(E)
- Proceso articulares superiores mas salientes
que los inferiores (P)
- Agujero vertebral pequeño en comparación a
las cervicales, casi circular (A)
Fig.2 Aspecto superior
Fig.2 Aspecto superior
C
AP
E
T
Fig. 2. Aspecto superior
Fig. 3. Aspecto superior.
A T
C
E
P
Fig3 Aspecto superior
- Cuerpo muy voluminoso, su diámetro
transversal es el mayor. (C)
- Procesos transversos también llamados
costiformes, abultados y transversales (T)
- Proceso espinoso cuadrilátero y robusto,
dirigidos directamente hacia atrás (E)
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Para las vértebras lumbares: Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov.
Tomo I figuras 26, 27 y 28, así como la 29.
Sacro y Cóccix.
Las vértebras que continúan la porción lumbar forman la porción pelviana
de la columna vertebral. Las 5 primeras vértebras, separadas en el niño,
no tardan en soldarse para formar un hueso único; Sacro. Las vértebras
siguientes se fusionan y forman el Cóccix.
SACRO:
Situado en la parte posterior de la pelvis ósea, entre los huesos ilíacos,
aplanado de delante atrás.
Fig. 9 Vistas anterior (A) y Posterior (B) del Sacro
A B
8
Posición anatómica: Cara cóncava y lisa hacia delante y abajo, parte
ancha o base hacia arriba y hacia delante.
Cara anterior: En ella se distinguen los agujeros sacros pelvianos y las
crestas transversales del sacro.
Cara posterior: En la región superior y media de la base se observa una
escotadura: Origen del conducto sacro, que da entrada al canal sacro
formado por la fusión de las láminas laterales de las vértebras de esta
región. Por debajo de la cresta sacra media en la región inferior del canal
se observan los cuernos del sacro y responden a los cuernos del cóccix.
Posee 5 crestas bien diferenciadas:
Cresta sacra media- Por fusión de los procesos espinosos de las
vértebras lumbares
Cresta sacra intermedia - Por fusión de los procesos articulares de
las vértebras lumbares
Cresta sacra lateral- Por fusión de los procesos transversos de las
vértebras lumbares
Lateral a los tubérculos que forman la cresta sacra intermedia se observan
los agujeros sacros dorsales.
Base del Sacro: Su parte media está constituida por una superficie oval
representada por el cuerpo de la primera vértebra sacra. ^Por detrás de
esa superficie podemos observar el agujero superior del canal sacro,
Fig.10 Base del Sacro. Vista superior
9
lateralmente a estas estructuras observamos los extremos superiores de
las alas del sacro. Sobre el borde posterior de la base entre el cuerpo y el
ala de cada lado se observan los procesos articulares que se articulan con
los de la 5ta lumbar.
En la vista lateral del Sacro se observan dos caras articulares con forma
de pabellón de la oreja con las que se articulan los coxales.
El hueso sacro es más ancho, aplanado y menos encorvado en la mujer
que en el hombre.
Para las vértebras sacras: Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov.
Tomo I figuras 30, 31, 32, 33, 34 y 35.
Cóccix
Las vértebras coccígeas representan el rudimento de la cola de los
mamíferos, en el hombre se encuentran atrofiadas y en número de dos a
cinco se fusionan formando un pequeño hueso triangular de vértice hacia
abajo y hacia delante.
Para las coccígeas: Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I
figura 36.
Las vértebras situadas en los extremos de cada región son las que poseen
características particulares que deben ser reconocidas:
a. Atlas b. Axis
10
c. 6ta y 7ma cervical d. 1ra, 10ma, 11 y 12 torácicas e. 1ra y 5ta lumbar
ATLAS.
AXIS.
6ta y 7ma Cervical.
. Carece de cuerpo.
. Posee dos masas laterales que unen un arco anterior y uno posterior . En el arco anterior presenta una carilla articular que se articula con el diente del Axis. . Sobre las masas laterales se sitúan dos caras articulares en forma de “suela de zapato” que se articulan a los cóndilos del occipital. . En el agujero vertebral bien amplio se alojan; por delante el diente del Axis y por detrás la médula espinal.
Fig. 4. Aspecto superior
Fig. 5. Aspecto anterior
. Posee en su cuerpo un proceso denominado Diente del Axis. . Posee en la cara anterior del diente una cara articular que corresponde a la homóloga del arco anterior del Atlas y en la cara posterior una cara articular dirigida al ligamento transverso del Atlas. . Su proceso espinoso es voluminoso, dirigido atrás y bifurcado. . Se mantienen en los procesos transversos los
agujeros transversos.
. Ambas vértebras poseen el cuerpo más voluminoso al resto de las vértebras de esta región. . Procesos transversos largos, fuertes y en el caso de la 7ma, de un solo tubérculo . La 6ta posee un tubérculo prominente en cada proceso transverso, palpable a través de la piel (tubérculo carotídeo) . En la 7ma, el agujero transverso es pequeño, puede faltar y por él no pasa la arteria vertebral. . La 7ma vértebra se caracteriza por presentar el proceso espinoso no bifurcado, largo y saliente (Vértebra prominente)
Fig6 6ta cervical. Vista superior
11
1ra, 10, 11 y 12 torácicas.
1ra y 5ta lumbar.
Para su estudio auxíliate del Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I
Fig. 7. Torácica 12
En estas 4 vértebras hay diferencias como:
. La 1ra torácica posee una cara articular
completa en el borde superior y una semifosita
en el borde inferior y a ambos lados del
cuerpo.
. La 10ma torácica posee solo una semifosita en el borde superior de la cara lateral del cuerpo. . La 11 y 12 torácicas poseen una cara
articular completa a ambos lados del cuerpo.
Fig.8 Segmento Lumbar
L1
L2
L3
L4
L5
aEn estas 2 vértebras hay diferencias del resto de su
segmento como son:
. La primera lumbar posee un proceso costiforme más corto al resto de las de su grupo.
. La 5ta vértebra lumbar su cuerpo cuneiforme posee una altura mayor delante que atrás, además de poseer procesos costiformes macizos y piramidales
. Los procesos articulares superiores e inferiores de la
5ta vértebra están situados en igual plano sagital.
12
• En la región cervical para la vértebra C I (atlas) las figs 10 y 11, para C II (axis).
Figs.12 y 13, y para C VII (prominente) fig. 19.
• En la región torácica Th I, Th X, Th XI y Th XII la fig. 24.
TAREA No 2
Después de haber estudiado y resumido las características de cada una de las
regiones de la columna vertebral le recomendamos complete el siguiente cuadro
Establezca una comparación de las características regionales de las vértebras
según se indica a continuación:
Región de la
columna
Cuerpo Arco Proceso
espinoso
Proceso
transverso
Procesos
articulares
Vértebras
Cervicales
Vértebras
Torácicas
Vértebras
Lumbares
Articulaciones
Las articulaciones son complejos estructurales que unen dos o más componentes
rígidos del esqueleto, ya sean huesos o cartílagos.
Entre sus funciones se encuentran la de constituir puntos de unión del esqueleto y
de movimientos mecánicos, proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo;
además de ser lugares de crecimiento.
Uniones entre las vértebras.
En relación con este aspecto debe ser capaz de explicar las características
morfofuncionales de las articulaciones de la columna vertebral y del tórax
haciendo énfasis en la clasificación y componentes. De la columna vertebral y del
tórax en conjunto enfatice en sus aspectos generales composición y movimientos.
Le proponemos sigas la siguiente secuencia:
Busque información teórica en el libro de texto básico de:
13
Morfofisiología I.
Auxíliese del Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I figuras
Figs. de la 181 a la 192.
Fíjese que en la columna hay todos los tipos de articulaciones de acuerdo al
medio de unión: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Al estudiar cada una de las
articulaciones recuerde el orden lógico para su descripción.
Articulaciones propias de la columna vertebral.
Entre los cuerpos vertebrales: Se unen por sínfisis a través de un cartílago intervertebral (disco).
Entre las láminas vertebrales: Se establece una sindesmosis por
ligamentos amarillos, ligamentos muy resistentes y elásticos. Entre los procesos espinosos: Se sitúan los ligamentos
interespinosos y supraespinosos.
Fig.11 Disco intervertebral (Sínfisis)
LIg. Amarillos
Fig. M. Vista Posterior
14
Entre los procesos transversos: Están situados los ligamentos
intertransversarios.
Entre los procesos articulares: Son articulaciones sinoviales, simples,
combinadas y poliaxiles planas en las regiones cervical y torácica y
monoaxiles trocoideas en la región lumbar. Son denominadas
cigapofisiarias.
Los ligamentos estudiados limitan el movimiento exagerado de las articulaciones:
Ligamento longitudinal anterior: Limita el movimiento de extensión exagerado Ligamento longitudinal posterior: Limita el movimiento de flexión exagerado Ligamentos amarillos e intertransversarios: Limitan el movimiento de lateralización exagerado Ligamento interespinales y supraespinales: Limitan el movimiento de flexión exagerado
Ligamentos intertransversarios
Fig. I Vista posterior
Lig. Supraespinosos
Lig. Longitudinal posterior
Fig. L Cortes frontales a dos segmentos de la CV.
15
Articulaciones de la columna vertebral con la cabeza.
Atlantooccipital
Atlantoaxiales Laterales y mediana
Realice los movimientos relacionándolos con los ejes, fíjese que los movimientos
de rotación se realizan en las articulaciones Atlantoaxiales y la cabeza los sigue y
que las primeras vértebras cervicales contribuyen a aumentar la amplitud de los
movimientos.
TAREA No 3
En la columna vertebral al igual que en otras regiones del cuerpo humano, se
encuentran representadas todas las variedades de uniones óseas estudiadas.
Analiza este planteamiento y ejemplifica cada variedad que encuentres.
Auxíliese del texto de Morfofisiología Tomo I. Páginas de la 315 a la 317
COLUMNA VERTEBRAL COMO UN TODO. CURVATURAS.
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Su longitud varía con la talla del individuo, generalmente de mayor
longitud en el hombre (73-75 cms) que en la mujer (60-65 cms) Esta
longitud disminuye con la vejez por aumento de la cifosis por
aplastamiento de los discos intervertebrales.
En el plano frontal, donde es prácticamente rectilínea, y en el plano sagital
en el que presenta cuatro curvaturas denominadas cifosis, cuando tienen
su concavidad dirigida hacia delante, y lordosis cuando la concavidad está
dirigida hacia atrás.
La presencia de las mismas obedece a razones físicas ya que como
cilindro elástico y flexible, la columna vertebral requiere para el logro de
una adecuada amortiguación de las cargas, y para la proyección del
centro de gravedad del cuerpo sobre las extremidades inferiores; de la
alternancia de curvaturas en dirección opuesta. Estas comienzan a
establecerse durante el primer año de vida con la adquisición de
determinadas funciones motoras como podrán comprobar en su estudio
independiente. Por eso a las mismas se les denomina curvaturas
fisiológicas. Cuando por razones anormales se establece una curvatura,
en el plano frontal de la columna, a la que se denomina escoliosis; surge
Vista lateral Vista anterior Vista posterior
Fig. 12. Columna Vertebral
17
espontáneamente por encima de ella una segunda curvatura
compensatoria.
La CV puede realizar 5 movimientos: flexión-extensión-inclinación lateral-
rotación y circunducción. Ellos representan la suma de los movimientos
elementales de pequeña amplitud entre dos vértebras contiguas.
TAREA No 5
Explique la relación existente entre las curvaturas de la columna vertebral
y la edad, así como qué relación tienen las mismas con los planos
estudiados en las generalidades del cuerpo humano.
Auxíliese del texto de Morfofisiología Tomo I. Página 318
Columna vertebral en conjunto.
• Preste atención a las curvaturas en los planos frontal y sagital y relaciónalas con
la edad.
18
Desde la posición de pie, realice los movimientos de la columna vertebral
relacionándolos con los ejes de movimiento.
• Palpe en un compañero los procesos espinosos, que se ven en la línea dorsal
media, ten en cuenta que los procesos espinosos son puntos de referencia para la
localización de otras estructuras.
• Identifique el proceso espinoso de la vértebra prominente para lo cual se debe
flexionar ligeramente la cabeza y recordar que es la séptima vértebra cervical.
• Observe en radiografías frontal y lateral de las diferentes regiones de la columna
vertebral e identifica las estructuras que sea posible. Auxíliate de Atlas de
Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I figuras 20, 21, 25 y 29. Fíjate que
esas figuras son en positivo y las radiografías a tu alcance son en negativo, por
eso los colores son inversos en las estructuras radiotransparentes y radiopacas.
TÓRAX ÓSEO
La caja torácica o tórax óseo, es la estructura anatómica que resulta de la
articulación de la porción torácica de la columna vertebral, con los doce pares de
arcos costales; y de estos últimos, en su extremo anterior, con el esternón.
La principal función de la caja torácica es la protección de los órganos contenidos
en su interior y especialmente favorecer los movimientos respiratorios.
Está formado por Esternón, costillas y vértebras torácicas.
ESTERNÓN
19
Auxíliate de la figura 1 del Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I
para precisar la situación del esternón y de las figuras 42 y 43 para describirlo.
Hueso plano, impar. Constituido por manubrio, cuerpo y apéndice xifoides. Entre
manubrio y cuerpo se forma un ángulo (de Louis) llamado “ángulo esternal” abierto
hacia atrás. Es palpable por anatomía de superficie y se articula con las costillas
verdaderas y con la clavícula por articulaciones sinoviales.
COSTILLAS
• Auxíliese del Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I
figuras 1, 2, 38,39,40,41
En forma de doce pares de piezas óseas planas alargadas, las costillas se
extienden entre la columna vertebral y el esternón. Presentan dos
porciones, una posterior más larga, el hueso costal y otra anterior más
corta, el cartílago costal.
Según la forma de unión al esternón se distinguen tres tipos de costillas:
las siete primeras se unen al mismo directamente, por lo que se
denominan costillas verdaderas.
Las costillas octava, novena y décima no se unen directamente al
esternón sino al cartílago de la séptima costilla por lo que se les denomina
falsas.
A las costillas once y doce se les denomina flotantes porque sus extremos
anteriores quedan libres entre los músculos del abdomen; sin unión de
ningún tipo al esternón.
Existen características que definen lo que se denomina costilla tipo que
están dadas por los rasgos comunes de las costillas desde la tercera
Fig. C Hueso costal. Vista posterior
b
a
Fig. 14. Articulación de costillas con vértebras y esternón
Esternón
Vértebra
Costilla
20
hasta la novena. Son huesos largos aplanados que poseen dos partes:
Hueso costal y cartílago costal.
El hueso costal presenta dos extremidades y un cuerpo. La extremidad posterior
consta de tres partes, cabeza, cuello y tubérculo. Poseen dos caras (externa e
interna). Las primeras y las últimas costillas tienen características particulares.
Todo esto lo deben revisar de forma independiente.
TAREA No 6
1- Explique las características de una costilla tipo.
2- Describa las características del esternón teniendo en cuenta, situación,
clasificación, porciones y detalles morfológicos más relevantes de este
hueso.
Auxíliese del texto de Morfofisiología I. Páginas de la 318 a la 320
ARTICULACIONES del TÓRAX ÓSEO.
1. Articulaciones costovertebrales: Entre la cabeza de la costilla y las carillas
articulares de los cuerpos de dos vértebras torácicas correspondientes.
2. Articulaciones costotransversas: Entre el tubérculo costal y la carilla
articular del proceso transverso de la vértebra torácica correspondiente.
3. Articulaciones esternocostales: Entre los cartílagos costales y el esternón.
En su estudio independiente clasifique las articulaciones y huesos que
participan en su formación auxiliándote del libro de texto básico de
Morfofisiología I y Atlas de Anatomía Humana. R. D. Sinelnikov. Tomo I
figura 193 a la 196.
TÓRAX EN CONJUNTO
El tórax en conjunto tiene forma de cono truncado en su vértice superior,
aplanado de delante atrás y presenta: Vértice, base y paredes (anterior,
posterior y lateral)
Estas dos articulaciones actúan en conjunto y en ambos lados como una gran articulación rotatoria, combinada;
que permite los movimientos de elevación y descenso de las costillas, indispensables para la respiración.
21
En conjunto tiene forma de cono aplanado en sentido anteroposterior y
truncado en su vértice, donde presenta una apertura superior que permite
el paso de estructuras anatómicas entre esta cavidad y el cuello.
Su amplia base, denominada apertura torácica inferior, permite la
continuidad con el abdomen. En su estudio independiente es importante
que comparen la composición de las diferentes paredes del tórax y que
observen, en la práctica docente, las variaciones que experimenta este
segmento corporal con la edad, así como la influencia de otros factores
como el sexo y la actividad laboral entre otros. Esta es una de las regiones
del cuerpo en la que tiene gran aplicación la anatomía de superficie, lo
cual debe buscar durante su estudio independiente.
MEDICINA TRADICIONAL Y NATURAL
Para vincular los contenidos estudiados con la medicina tradicional y natural,
tendrá en cuenta que la columna vertebral es una estructura situada en la parte
dorsal del cuerpo, por lo que tiene una situación Yang y por su situación guarda
estrecha relación con uno de los canales extraordinarios que se describen en
acupuntura, el Canal Vaso Gobernador o Du. Existen una serie de puntos de
acupuntura que para su localización exacta hay que conocer las características de
la columna vertebral, estos puntos son: VG 3 y Vg 14.
También los puntos V11 Y v17 son puntos en los cuales para su localización hay
que tener en cuenta la posición de determinadas vertebras de la columna
vertebral, estos dos últimos puntos forman parte de los 18 puntos más utilizados
en acupuntura.
El esternón por su parte es un hueso que por su localización en la parte anterior
del tórax, guarda relación con el canal Vaso Concepción, en este canal hay que
destacar los puntos VC6 y VC12, que constituyen también puntos muy utilizados
en la medicina tradicional, otros puntos utilizados y que se relacionan con la
anatomía de la región estudiada son VC12, VC17 y VC 22.
Al culminar el estudio del Esqueleto del Cuello y del Tronco le sugerimos de
respuesta a estos ejercicios que exponemos a continuación:
Ejercicios.
22
1. De acuerdo a las características regionales de las vértebras cervicales
señala con una X los planteamientos correctos:
a) ____ Presentan un cuerpo pequeño.
b) ____ El proceso espinoso es bifurcado.
c) ____ Carecen de procesos articulares.
d) ____ No presentan cuerpo.
e) ____ Presentan agujeros transversos en los procesos transversos.
f) ____ Los procesos articulares están orientados en un plano horizontal.
g) ____ Las dos primeras vértebras tienen características diferentes al resto
2. De acuerdo a las características regionales de las vértebras torácicas
señala con una X los planteamientos correctos:
a) ____ En esta región existen diez vértebras.
b) ____ El proceso espinoso está orientado hacia atrás y hacia abajo.
c) ____ Presentan fositas costales en su cuerpo.
d) ____ Los procesos articulares están orientados en un plano sagital.
e) ____ Se articulan con las costillas.
f) ____ Presentan caras articulares en los procesos transversos.
3. De acuerdo a las características regionales de las vértebras lumbares
señala con una X los planteamientos correctos:
a) ____ Existen cinco vértebras en esta región.
b) ____ Presentan un cuerpo vertebral grande.
c) ____ Los procesos articulares están orientados en un plano sagital.
d) ____ Presentan fosas costales en su cuerpo.
e) ____ El proceso espinoso está orientado hacia abajo.
f) ____ Presentan los procesos costiformes.
4. De los siguientes planteamientos relacionados con el hueso sacro.
Completa los espacios en blanco.
23
a) Se clasifica como un hueso ____________.
b) Está compuesto por la fusión de _____________________.
c) En la cara posterior se observa una cresta importante que se produce por la
fusión de los procesos espinosos y que se denomina ____________________
5. Sobre las características de los huesos del tórax Señala con una X los
planteamientos correctos:
a) ____ El esternón se clasifica como un hueso plano.
b) ____ Las costillas son huesos irregulares.
c) ____ La duodécima costilla carece de cresta en la cabeza.
d) ____ La primera costilla presenta una cara superior y otra inferior.
e) ____ Las costillas de la II a la XII tienen una cara externa y otra interna.
f) ____ Las costillas verdaderas se articulan con el esternón.
6. Teniendo en cuenta las características de los huesos de la columna
vertebral, identifique las que pertenecen a las diferentes regiones utilizando la
siguiente clave:
RC: Región cervical.
RT: Región torácica.
RL: Región lumbar.
RS: Región sacra.
RCC: Región coccígea.
1.____Los procesos espinosos son largos y dirigidos hacia atrás y hacia abajo.
2.____ Se caracteriza por presentar agujeros en los procesos transversos.
3.____ Los procesos transversos son cortos, anchos en forma de hacha.
4.____ Los cuerpos vertebrales presentan carillas articulares.
5.____ Los procesos espinosos tienen la característica de ser bifurcados
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7. Relaciona los huesos presentados en la columna A con los detalles
correspondientes en la columna B.
Columna A
1) Vértebra.
2) Costilla.
3) Esternón.
Columna B
a) ___ Proceso xifoideo.
b) ____ Fosa costal superior.
c) ____ Incisura costal.
d) ____ Ángulo esternal.
e) ____ Incisura clavicular.
f) ____ Proceso transverso.
g) ____ Cabeza y cuerpo.
8. Con respecto al desarrollo ontogenético de la región del tronco, responda:
a) Explica cómo se manifiestan los mecanismos morfo genéticos básicos en el
desarrollo de la columna vertebral.
b) Explica qué sucedería sí una gestante se expone a un agente químico de
elevada toxicidad que provoca interrupción de los procesos de diferenciación,
crecimiento diferencial y migración celular en la región del tronco, en el período
comprendido de la cuarta a la octava semana.
c) ¿Qué otros defectos del desarrollo del sistema locomotor es posible encontrar
teniendo en cuenta los aspectos enunciados en el inciso b? Argumenta tu
respuesta.
d) Valora los posibles medios diagnósticos que el médico integral comunitario
puede utilizar para detectar defectos congénitos de la región del tronco.
e) Explica cómo el médico integral comunitario general puede evaluar el desarrollo
y el crecimiento del sistema locomotor de la región tronco durante la vida prenatal.
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9. Sobre el desarrollo normal de la columna vertebral responda V o F según
corresponda.
a) ___ La notocorda estructura que participa en la formación de la columna
vertebral sufre proceso de regresión a nivel de los discos intervertebrales
b) ___ El sistema esquelético se desarrolla a partir del mesodermo paraxil, de la
lámina lateral (somática) y de las crestas neurales
c) ___ La columna vertebral experimenta osificación membranosa
d) ___ En la formación de la columna y los procesos costales participa el
mesodermo somítico
10. Sobre el desarrollo anormal de la columna vertebral coloque en los
espacios en blanco la alteración que le corresponde.
a) Fusión asimétrica de dos vértebras adyacentes o falta la mitad de una de
ellas_____________________
b) Fusión incompleta de un arco vertebral en la región lumbo-sacra, se observa la
presencia de un mechón de pelo a este nivel____________________
c) Defecto en el que las meninges hacen protrusión a través de los arcos
vertebrales__________________________
d) Defecto en el que el tejido nervioso y las meninges hacen protrusión a través
de los arcos vertebrales_______________________________
11. Sobre la columna vertebral y el tórax óseo en conjunto, señala con una X
los
Planteamientos correctos
a) ____ En la columna vertebral se pueden realizar los movimientos en el eje
frontal, sagital y vertical.
b) ____ La articulación cartilaginosa de tipo sínfisis se produce entre los procesos
de las vértebras.
c) ____ La articulación que se produce entre el esternón y la primera costilla es
sinovial.
d) ____ Las costillas se articulan tanto con las vértebras como con el esternón.
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12. Sobre las articulaciones de columna vertebral y tórax, coloca V si los
siguientes enunciados son verdaderos y F si son falsos
a) ____ La articulación atlantoccipital es una articulación sinovial, simple,
combinada y condilar.
b) ____ La articulación atlantoaxial mediana es fibrosa.
c) ____ Las articulaciones de las vértebras y las costillas se realizan entre los
cuerpos de las vértebras, la cabeza costal, las caras articulares de los procesos
transversos y el tubérculo costal.
d) ____ Las siete primeras costillas se articulan directamente con el esternón.
13. Sobre la columna vertebral, identifica la curvatura en el plano sagital que
corresponda en cada región.
14. Marque con una x los planteamientos correctos.
a) ___ El tórax óseo presenta paredes anteriores, posteriores y laterales.
b) ___El tórax óseo se comunica con la parte anterior del cuello mediante de
la apertura superior.
c) ___ La pared anterior del tórax esta constituida por el esternón y el hueso
costal.
d) ___ La pared posterior es la más corta y esta constituida por las vértebras
torácicas y parte de las costillas.
e) ___ La cavidad torácica se comunica con la cavidad abdominal a través de
la apertura inferior.
15. Marque con una x los planteamientos correctos.
f) ___ El tórax óseo presenta paredes anteriores, posteriores y laterales.
a) Región cervical _____________ b) Región torácica _____________ c) Región lumbar ______________ d) Región sacra ______________
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g) ___El tórax óseo se comunica con la parte anterior del cuello mediante de
la apertura superior.
h) ___ La pared anterior del tórax está constituida por el esternón y el hueso
costal.
i) ___ La pared posterior es la más corta y está constituida por las vértebras
torácicas y parte de las costillas.
j) ___ La cavidad torácica se comunica con la cavidad abdominal a través de
la apertura inferior.
