F1568 INTERNADO ROTATORIO - archivos.ujat.mx · Respuesta metabólica al trauma Cirugía torácica Cirugía abdominal Trauma abdominal Abdomen agudo Oclusión intestinal Inflamación

División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura en Médico Cirujano

INTERNADO ROTATORIO 1 de 24

*Seriación explícita no Asignatura antecedente Asignatura Subsecuente

Programa Educativo: Licenciatura en Médico Cirujano PROGRAMA DE ESTUDIO

Área de Formación : Transversal

Horas teóricas: 0 Horas prácticas: 20 Total de Horas: 20 Total de créditos: 20 Clave: F1568 Tipo : Asignatura

INTERNADO ROTATORIO

Carácter de la asignatura

Obligatoria

Programa elaborado por: Dra. Rosalina Orozco Pérez Dr. Walter Ramírez Izquierdo Dr. Alejandro Jiménez Sastré Dr. Raúl Guzmán León

Fecha de elaboración: Febrero 2007 Fecha de última actualización: Marzo 2011



*Seriación implícita si Se sugiere tenga conociendo, habilidades y destrezas en las

Prácticas Profesionales de Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Médica Quirúrgica, así como la de Salud Pública.

Presentación El Internado rotatorio es un periodo obligatorio, correspondiente al área de formación transversal y se lleva a cabo en los dos últimos ciclos de la Licenciatura de Médico Cirujano, previo al servicio social e indispensable para que los estudiantes integren y consoliden los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos durante su formación. En este año de formación, se desarrollan las competencias clínicas necesarias en lo cognoscitivo, psicomotriz (habilidades y destrezas) y en lo afectivo (actitudes), para proporcionar una atención integral a los pacientes cuando se enfrenten a su profesión como médicos generales. Se cursa en forma continua durante dos ciclos sin interrupción, en los hospitales del sector salud estatales y/o nacionales, rotando cada dos meses por los servicios de: Medicina Familiar, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Cirugía, Medicina Interna y Urgencia; siendo el alumno el eje central del proceso educativo. Está diseñado para que el mayor número de horas estén encaminadas a realizar actividades psicomotrices que propicien en el interno oportunidades para obtener modificaciones positivas en su comportamiento. El proceso de enseñanza-aprendizaje consiste en pase de visitas en el área de hospitalización, elaboración de historias clínicas, participación en las sesiones clínicas-patológicas, bibliohemerográficas y realización de procedimientos clínicos y quirúrgicos. El proceso de evaluación se efectúa al término de cada rotación a través de listas de cotejo.



Objetivo General Desarrollar habilidades y destrezas en el ámbito de la medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, medicina familiar, cirugía y urgencias; conduciéndose con principios éticos y humanísticos que exige el cuidado de los pacientes, así como analizar la información obtenida a través del proceso de razonamiento clínico, basado en la metodología científica que le permita tomar decisiones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación; para contribuir en la disminución de los procesos que afectan al individuo, familia y sociedad.

Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta asignatura

Capacidad para solucionar los problemas de salud que competen al médico general. Experiencia en el campo disciplinar en la medicina interna, medicina familiar, cirugía, ginecología y obstetricia, pediatría y urgencia. Conducirse con principios éticos y humanísticos que exige el cuidado de los pacientes. Realizar historias clínicas y exploración física sistematizada Interpretar estudios de laboratorio y gabinete Conocer los tratamientos de los padecimientos más frecuentes en pacientes hospitalizados y de la consulta externa. Identificar los problemas epidemiológicos de mayor importancia en nuestro país, región y estado, para aplicar las medidas adecuadas en los diversos campos disciplinares. Reconocer los pacientes que requieren cuidados especializados y referirlos en forma oportuna. Reconocer las urgencias y establecer el manejo inicial del paciente. Promocionar la salud y prevenir las enfermedades más frecuentes.

Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) del perfil de egreso que apoya

esta asignatura 1. Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y



continuo. 2. Habilidades de comunicación efectiva. 3. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, socio médicas y clínicas en la práctica de la medicina 4. Habilidades clínicas 5. Valores, actitudes, profesionalismo y ética.

Escenario de aprendizaje

Unidades médicas del sector salud del ámbito ambulatorio y hospitalario. Rotaciones por los servicios de consulta externa y hospitalización de medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, medicina familiar, urgencias y cirugía. Biblioteca, sala de cómputo, auditorio.

Perfil sugerido del docente

Ideal: Médico Especialistas en Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Urgencias y Medicina familiar que labore en los hospitales y unidades ambulatorias sedes. Sugerido: que actúe como tutor o asesor, motivador y orientador, en búsqueda del conocimiento científico, enseñar a pensar y actuar sobre problemas clínico cotidiano, aportando variedad de recursos didácticos. Habilidad para el manejo de individuos y grupos con elevada calidad moral y ética.

Contenido Temático

Unidad No.

1 MEDICINA INTERNA Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías de medicina

interna para la estabilización, diagnostico y tratamiento adecuado.



Hrs. Estimadas 6

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas

Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

1. Diabetes mellitus y sus complicaciones agudas y crónicas.

2. Hipertensión arterial

3. Enfermedades respiratorias bajas

4. Enfermedades cardiovasculares

5. Intoxicaciones 6. Eventos vasculares

cerebrales 7. Infecciones

urinarias 8. Anemias 9. Gastroenteritis y

desequilibrio hidroelectrolítico.

10. Dermatosis 11. Influenza AH1N1 12. Dengue 13. Cólera 14. VIH SIDA

Elabora historias clínicas Explora al paciente de manera adecuada. Interpreta exámenes de laboratorio y gabinete Integra síndromes e Identifica problemas diagnósticos. Observa y analiza procedimientos terapéuticos. Maneja las técnicas de aislamiento de líquidos corporales. Interpreta estudios de: IgM e IgG viral así como el de Elisa para VIH. Asiste en la punción lumbar.

Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve). Búsqueda de información médica en inglés.

Cognoscitiva 30%

• Lectura • Debate • Exposición • Revisión de casos

clínicos • Aprendizaje basado en

problemas • Discusión y debate -

panel interactivo • Videos • Dramatizaciones

Psicomotriz 40% • Prácticas de campo • Prácticas clínicas • Prácticas de laboratorio • Listas de cotejo • Rúbricas Afectiva 20% • Disciplina y

responsabilidad



Interpreta estudio citoquímico y citológico del líquido cefalorraquídeo. Interpreta de manera asistida la tomografía axial computarizada simple y contrastada de cráneo, la resonancia magnética de cráneo, médula espinal y columna vertebral

• Relación médico paciente • Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10% • Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto • Ensayo • Mapa mental • Mapa conceptual • Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -

aprendizaje cooperativo • Aprendizaje basado en la

solución de problemas • Software interactivos • Autoevaluación

Unidad No. 2 CIRUGÍA GENERAL

Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías quirúrgicas en la consulta externa, hospitalización y quirófano para el diagnostico y tratamiento adecuado.

Hrs. Estimadas 6




Estrategias y criterios de evaluación

Ámbito de la cirugía general Cuidados pre, trans y post-operatorios Líquidos y electrolitos en el paciente agudo Técnica de la venodisección Traqueostomía Anatomía quirúrgica de tórax, abdomen, cráneo, cara y extremidades Respuesta metabólica al trauma Cirugía torácica Cirugía abdominal Trauma abdominal Abdomen agudo Oclusión intestinal Inflamación y cicatrización en cirugía Herida por instrumentos punzocortantes, proyectil de arma de fuego Contusiones tóraco-abdominales

Elabora historias clínicas. Identifica las áreas del quirófano y el desplazamiento en ellas. Realiza adecuadamente la técnica de lavado de manos y técnica para vestirse y actuar en el quirófano. Aplica analgesia y anestesia local. Realiza curación de heridas y desbridación de absceso. Realiza suturas de piel y tejido celular subcutáneo Identifica e interpreta exámenes de laboratorio y gabinete más frecuentes. Ejecuta técnicas de cirugía menor (venodisección, paracentesis, torácocentesis, punción lumbar). Identifica los procedimientos de cirugía mayor más frecuentes. Identifica e interpreta estudios de imagenología


Cognoscitiva 30%






responsabilidad • Relación médico paciente • Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10%



Pancreatitis aguda Insuficiencia vascular. 18 Diciembre Abdomen agudo Apendicitis aguda Oclusión intestinal Insuficiencia vascular, colecistitis y coledocolitiasis Respuesta metabólica al trauma Padecimientos colónicos mas frecuentes Padecimientos anorrectales Fracturas: diagnostico y tratamiento Trauma Manejo del paciente politraumatizado Padecimientos arteriales y venosos de miembros pélvicos.

(colecistografía, colon por enema, serie esofagogastroduodenal, urografía excretora, ultrasonografía). Maneja al paciente politraumatizado en la fase inicial

• Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto • Ensayo • Mapa mental • Mapa conceptual • Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -



Unidad No.

3 URGENCIAS Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente en Urgencias para el



diagnostico y tratamiento adecuado de acuerdo a las patologías más frecuentes en dicha área.

Hrs. Estimadas 5

Temas Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas


Insuficiencia respiratoria aguda

Insuficiencia cardiaca

Paro cardio-respiratorio

Estado de choque

Infarto del miocardio

Edema pulmonar agudo

Tromboembolia e infarto pulmonar

Crisis asmática

Crisis hipertensiva

Enfermedad cerebrovascular

Realiza nota de ingreso a pacientes al servicio de urgencias

Realiza maniobras de asistencia cardiopulmonar

Realiza toma de presión venosa central

Coloca sondas Foley y Levin

Realiza e interpreta electrocardiograma y muestras sanguíneas para gases arteriales

Aplica catéteres en venas superficiales

Aplica analgesia y

Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve). Búsqueda de

Cognoscitiva 30%





Psicomotriz 40% • Prácticas de campo • Prácticas clínicas • Prácticas de laboratorio • Listas de cotejo • Rúbricas Afectiva 20%



Complicaciones de la diabetes

Hemorragias del tubo digestivo

Desequilibrio hidro electrolítico

Politraumatismos

Fracturas y luxaciones

Estado de coma

Quemaduras

Intoxicaciones y envenenamientos

Crisis convulsivas

Trastornos del afecto

Cuerpos extraños en ojo, oído y nariz

Epistaxis

Mordeduras por animales o picaduras de insectos

anestesia local

Realiza taponamiento nasal anterior y posterior.

Realiza curaciones y suturas superficiales

Indica e interpreta los datos de laboratorio y gabinete más solicitados en urgencias.

Observa la colocación de catéter central

Aplica el manejo inicial en quemaduras

Inmoviliza fracturas cerradas

Realiza Intubación endotraqueal

Realiza extracción de cuerpos extraños

Observa la realización de toracocentesis

información médica en inglés.

• Disciplina y responsabilidad

• Relación médico paciente • Relaciones humanas.






Aspectos medico-legales en urgencias

Abdomen agudo

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia cardiaca aguda

Insuficiencia respiratoria aguda

Sangrado de tubo digestivo

Estado de choque

Complicaciones de la diabetes

Reanimación cardiopulmonar

Enfermedad cerebrovascular

Intoxicaciones y envenenamientos

Aspectos médico-legales en urgencias.

Conoce el manejo del desfibrilador

Identifica la técnica para la colocación sondas por pleurotomía



Unidad No. 4 MEDICINA FAMILIAR

Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente en las unidades ambulatorias, principalmente en consulta externa en medicina preventiva y familiar.

Hrs. Estimadas 5



Cardiopatía isquémica

Hipertensión arterial sistémica

Insuficiencia cardiaca

Diabetes mellitus

Parasitosis más frecuentes

Gastroenteritis

Síndrome febril

Elabora historias clínicas

Elabora notas médicas: ingreso, evolución, indicaciones, altas, interconsultas, resúmenes clínicos.

Realiza la exploración física, detectando factores de riesgo.

Indica e interpreta en cada una de las entidades clínicas los exámenes de laboratorio y gabinete.

Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve).

Cognoscitiva 30%





Psicomotriz 40% • Prácticas de campo • Prácticas clínicas



Anemias

Desnutrición

Asma bronquial

Neumonía

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Tuberculosis pulmonar

Enfermedades reumáticas

Fiebre reumática

Insuficiencia renal aguda

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Cervicovaginitis

Trastornos menstruales

Identifica las vías de administración de los medicamentos (IV, IM, intradérmica y subdérmica)

Realiza taponamiento nasal anterior

Realiza control de la temperatura por medios físicos

Realiza curaciones y suturas superficiales

Participa en acciones de educación para la salud

Participa en estudio de comunidad.

Realiza exploración ginecológica bimanual y con espejo vaginal

Realiza toma de producto para estudio citológico cervico-vaginal

Búsqueda de información médica en inglés.

• Prácticas de laboratorio • Listas de cotejo • Rúbricas Afectiva 20% • Disciplina y







Embarazo normal

Vigilancia prenatal. Embarazo de alto riesgo

Sangrado de la primera mitad del embarazo

Infección de vías urinarias y embarazo

Climaterio

Desequilibrio hidroelectrolítico

Hidratación oral

Alimentación infantil

Inmunizaciones

Problemas dermatológicos en pediatría

Insuficiencia de vías

Aplica DIU

Conoce y realiza la técnica de exploración de mama

Aplica analgesia y anestesia local

Realiza Inmovilización de fracturas

Realiza extracción de cuerpo extraño: ojo, nariz, oído.

Realiza prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades más frecuentes de la comunidad.

Realiza control del niño sano: vigilar crecimiento y desarrollo, esquema de inmunizaciones, alimentación infantil.



aéreas superiores

Síndrome de niño maltratado

Tos ferina

Tétanos

Parotiditis

Uso y abuso de antimicrobianos

Diagnóstico de salud en una comunidad.

Grupos humanos: (conceptos, características de un grupo social, clasificación de grupos, familia, identificación de diferentes autores, fases de la familia, la familia como un grupo primario, ciclo de la vida y funciones de la familia, familiograma, dinámica



familiar, ejes de la familia, fundamentos de la atención continua en medicina familiar, perfil del médico familiar.)

Atención primaria a la salud: definición de medicina integral, atención médica continua, estudio médico integral.

Características para la salud: comité de salud, docencia e investigación en salud, programa básico en medicina familiar o comunitaria, diagnostico de embarazo en sus diferentes etapas clínicas, exploración en sus diferentes trimestres. Vigilancia del niño sano, crecimiento y desarrollo, alimentación infantil, esquema de inmunización en el niño, prevención de odontopatías, fluoración. Alimentación, nutrición, obesidad. Vigilancia epidemiológica de las



enfermedades transmisibles y no trasmisibles. Atención al anciano. Prevención de accidentes, Promoción contra tabaquismo.

Unidad No. 5 PEDIATRÍA

Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías pediátricas en la consulta externa y hospitalario para el diagnostico y tratamiento adecuado.

Hrs. Estimadas 5



Recién nacido normal

Recién nacido de alto riesgo

Malformaciones congénitas

Síndrome convulsivo

Desnutrición y obesidad

Realiza historia clínica completa

Asiste al recién nacido normal

Aplica Inyecciones parenterales

Realiza desbridación de abscesos de partes blandas

Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento

Cognoscitiva 30%







Infecciones respiratorias agudas

Asma bronquial

Síndrome diarreico

Desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base

Infecciones del sistema nervioso

Neuropatías. Infecciones urinarias

Anemia

Enfermedades exantemáticas

Fiebre reumática

Poliomielitis y polirradiculoneuritis

Hipotiroidismo congénito

Aplica analgesia y anestesia local

Conoce el manejo del enfermo infeccioso de acuerdo al protocolo de bioseguridad.

Indica e interpreta resultados de laboratorio e imágen

Realiza venoclisis

Aplica sondas de Foley y de Levin

Conoce la técnica de la venodisección, punción lumbar, entubación traqueal.

y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve). Búsqueda de información médica en inglés.





solución de problemas • Software interactivos



Parotiditis

VIH-Sida

Problemas quirúrgicos mas frecuentes

Traumatismo craneoencefálico

Enfermedades respiratorias agudas

Traumatismo craneoencefálico

Posología pediátrica

Síndrome diarreico

Desequilibrio hidroelectrolitico

Meningoencefalitis

Enfermedades exantemáticas

Tumores mas frecuentes

• Autoevaluación



en Pediatría

Pielonefritis

Síndrome nefrítico y nefrótico

Problemas ginecológicos en pediatría

Desnutrición

Morbilidad y mortalidad pediátrica

Neonatología

Unidad No.

6 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías gineco-

obstétricas en la consulta externa y hospitalaria para el diagnostico y tratamiento adecuado.

Hrs. Estimadas 5





Amenorreas

Sangrados de la primera mitad del embarazo

Sangrados de la segunda mitad del embarazo

Embarazo de alto riesgo

Parto distócico

Puerperio complicado

Sangrado genital anormal

Estática pélvica y sus trastornos

Infecciones e infestaciones en ginecología

Enfermedades de transmisión sexual

Realiza historia clínica completa

Realiza exploración ginecológíca bimanual y con espejo vaginal

Atiende parto normal

Aplica de analgésica y anestesia local perineal

Realiza toma de productos para citología exfoliativa Cervicovaginal

Realiza exploración de mama

Indica e interpreta estudios de laboratorio y gabinete más usuales.

Coloca dispositivo intrauterino


Cognoscitiva 30%









Miomatosis uterina

Cancer Cervicouterino

Tumores de mama

Tumores de ovario

Esterilidad e infertilidad

Aspectos médico-legales en ginecología (violación aborto, muerte)

Pre-eclampsia y eclampsia

Isoinmunización materno fetal

Posología obstétrica

Planificación familiar


Eclampsia

Diabetes gestacional

Conoce la técnica para la realización del legrado uterino

Conoce la técnica quirúrgica de la Cesárea, Salpingoclasia.

Conoce la técnica adecuada para la aplicación de fórceps

Estudio auto dirigido 10% • Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto • Ensayo • Mapa mental • Mapa conceptual • Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -





Trauma obstétrico

Distocias maternas y fetales

Cesárea

Aborto


Sangrado genital anormal

Tumores, benignos y malignos

Infecciones e infestaciones en ginecología

Tumores de mama

Isoinmunización materno fetal

Evaluación

El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar.



Se deberán realizar las siguientes evaluaciones: • Diagnóstica: al inicio de la asignatura • Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán

ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. • Sumativa: al término de cada proceso educativo.

La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros.

• Clásico

Bibliografía complementaria

1. Goldman, L. Ausiello, D. (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna Vol. I, II. 23ª Edición. España: Editorial Elsevier. SAB/DACS Expert Consult, Premium Edition http://www.expertconsultbook.com/expertconsult /

Bibliografía básica 1. Goldman, L. Ausiello, D. (2009). Tratado de Medicina Interna Vol. I, II. 23ª Edición. España: Editorial Elsevier.

SAB/DACS 2. Fauci, A. et. al. (2008) Principios de Medicina Interna Vol. I, II. 17ª Edición. México: Editorial McGraw-Hill.

SAB/DACS 3. Siegenthaler, W. (2009). Diagnóstico diferencial en medicina interna de los síntomas al diagnóstico. México: Editorial

Manual Moderno, SAB/DACS 4. *Archundia, A. (2001). Educación quirúrgica. 2a. ed. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana. SAB/DACS 5. Vega, J. (2008). Tratado de Cirugía General. 2ª. Español. España: Manual Moderno 6. Gamboa, F. (2007). Manual de Urgencias y Medicina Interna. España: Editorial Formación Alcalá. 7. Zubiran, S. (2006). Manual de Terapéutica Médica y procedimientos de Urgencias, Instituto Nacional de Ciencias

Médicas y Nutrición Salvador Zubiran, 5ª Edición. México: Editorial Interamericana McGraw Hill 8. Moran, J. (2008). Diagnostico y tratamiento en pediatría. México: Manual moderno. ISBN 9789707293373 9. Lissauer, T. (2008). Texto ilustrado de Pediatría. 3ª ed. Español. Barcelona: Elsevier. ISBN 9788480863681 10. Bajo, J. (2009). Fundamentos en ginecología. México: Panamericana. SAB/DACS

11. Fernández, J. (2009). Obstetrícia clínica. 2ª ed. McGraw-Hill. ISBN 9701073452. SAB/DACS



2. The New England Journal of Medicine http://content.nejn.org/ 3. Norma Oficial Mexicana para manejo del Expediente Clínico NOM-168-SSA1-198 (publicación 30sept1999) 4. Norma Oficial Mexicana para la prevención, el manejo y control de la diabetes, NOM-015-SSA2-1994 (modif.18 ene

2001 y 07 abril 2004) 5. Norma Oficial Mexicana para el Manejo Integral de la Obesidad. NOM-174-SSA1-1998 (publicada 12 abril 2000)

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