INFARTO AGUDO AL

MIOCARDIO

DR. CORTES

CIRUJANO CARDIO TORACICO

CASO CLINICO

FEMENINO

68 AÑOS DE EDAD

APNP:

TABAQUISMO POSITIVO 1 CAJA DE CIGARROS FAROS

APP:

HIPERTENSA LEVE DE VARIOS AÑOS DE EVOLUCION

TRATADA EN FORMA IRREGULAR. DISLIPIDEMIA.

ARTROSIS DE CADERA

SIGNOS Y SINTOMAS F.C. : 64 X MIN

T/A: 180/80 mmHg

UBICACIÓN CARDIACA SIN COMPROMISO

SOPLO SISTOLICO EYECTIVO EN FOCO AORTICO

DISLIPIDEMIA

HIPERCOLESTEROLEMIA

ARTROSIS DE CADERA

DIAFORESIS DE 20 MIN Y DESPUES CEDIENDO CON ISORBIDE SUBLINGUAL

ENZIMAS:

CPK A LAS 6 HORAS 1,230

CPK-MB A 6 HORAS 107

ELECTROCARDIOGRAMA:

RT. SINUSAL, FC. 40 – 60 MIN

INFRA DESNIVEL DEL

SEGMENTO ST EN LAS

DERIVACIONES DII, DIII, AVF, Y

EN V3 A V6

DOLOR PRECORDIAL,

OPRESIVO IRRADIADO A SU

BRAZO IZQUIERDO

Etiología.

La obstrucción ateroesclerótica de los

vasos epicárdicos de gran calibre es

con mucho la causa más frecuente de

arteriopatía coronaria e IAM

FISIOPATOLOGÍA

Flujo sanguíneo coronario lleva O2 a los

miocitos y elimina dióxido de carbono,

ácido láctico y iones de hidrógeno. La

isquemia celular ocurre cuando hay

incremento de la demanda de oxígeno o

reducción absoluta del aporte de oxígeno.

CORRELACIÓN ANATÓMICA

IRRIGACION CARDIACA

IAM

Proceso isquémico miocárdico. El IAM sin elevación del segmento ST se establece cuando el cuadro clínico se acompaña de elevación de los marcadores de lesión miocárdica como las troponinas y las izoenzimascardíacas.

CAUSAS:

Ateroesclerosis coronaria

Embolia coronaria

Traumatismo

Aumento en las necesidades de O2

Vaso-espasmo coronario

EXAMENES DE LABORATORIO Y

GABINETEECG

SENSIBILIDAD A MARCADORES DEL IAM:

MARCADOR TIEMPO HASTA

LA APARICIÓN

TIPO DE

PRUEBA

Troponina I De 2 a 6 hrs Prueba de

elección

Troponina T De 2 a 6 hrs Elevada en I.R.

CK-MB De 3 a 6 hrs Angina recurrente

RX

TRATAMIENTO

Infusión IV de Cloruro de Sodio al 0.9%

Administración de Oxígeno

Nitroglicerina

Morfina

Anticoagulantes

Antihipertensivos

RCP

DAE y DM

Prevención

Angioplastía

PRONÓSTICO

MALO PARA LA VIDA Y PARA LA

FUNCIÓN

BIBLIOGRAFIA TRATADO DE MEDICINA INTERNA –CECIL

FISIOPATOLOGIA- LANGE

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE URGENCIAS-

SHOLDER

TRATADO DE MEDICINA INTERNA- HARRISON