Upload
juan
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
1/121
DOLORTORÁCIC
O
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
2/121
EXPOSITORES
Mendoza Astolingon, Erika Paola
Mimbela Díaz, Michael Christopher Eladio
Miranda Mendoza, Vannia Katherine
Moncada Moreno, Luis Enriue
Montero Armas, Karen Milenka
ASESOR
Dr. JORGE ALAYO PAREDES
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
3/121
D O LO R T O R Á C I C O
EXPOSITOR:
Mendoza Astolingon, Erika Paola
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
4/121
Su causa es variada al
igual que susintomatología
El dolor torácicorepresenta undesafío para el
profesional médico
El diagnsticodiferencial se e!tiende alos trastornos queafectan a todos losrganos del tra! " el
a#domen
cu"as indicacionespronsticas puedenvariar desde mu"#enignas $astapeligrosas para la vida%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
5/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
6/121
,-+ son ingresadoscon la sospec$a de
que la etiología deldolor es de origencardíaco%
El dolor torácicopuede tener suorigen en losdiversos te.idos dela pared torácica "en las estructura
intratorácicas%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
7/121
/as causan sonmuc$as para lasdiferentesestructuras%
0uc$as estructurastorácicas generandolor con la misma
locali'acin dado quela inervacincorresponde al mismosegmento espinal 12)34) 3,5%
El diagnstico dedolor torácico
presenta di&cultad"a que $a" quediscernir entre eldolor somático o
visceral%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
8/121
Isquémico
Angina esta#le o
inesta#le Infarto Agudo al0iocardio Aterosclerosis coronaria Espasmos o em#olias
coronarias Estenosis artica osu#articaInsu&ciencia artica
No isquémico
2iseccin artica% Pericarditis% Prolapso mitral% Ruptura cuerdastendinosas%
Ruptura de seno de6alsalva
DOLOR TORÁCICODe origencardiaco
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
9/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
10/121
DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN NOCARDIACO
Pleuropulmonar
• Trom#oem#oliapulmonar•7eumotra!)
7eumonía•Pleuritis
8astrointestinal
•Re9u.o8astroesofágico•:ernia :iatal•3olecistitis Aguda•;lcera Péptica
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
11/121
DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN NOCARDIACO
Osteomuscular•3ostocondritis•Síndrome de Tiet'e•Pun'ada de Tiet'e
7europático •:erpes
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
12/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
13/121
ANGINA DEPECHO
CausaIsquémica
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
14/121
ETIOPATOGENIA
Aterosclerosis
Enfermedadcoronaria
2emanda
Aporte de O4
3am#io P%A3am#io =%3
/esin físicaespasmo
:ipertro&a2ilatacin
Taquicardia
:TPulmonarAnemia
7ecesidadde O4
causa
I!"E#
IA mani&esta
2olorOpresin
0alestar
transitorio
ANGINA
Puede ser
Esta#le oInesta#le
Se da en
Reposo) estrés">o actividad
demanda ? oferta
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
15/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
16/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
17/121
• 3onstrictivo) opresivo) tension) comosensacin de peso " progresivo%
• sienten pesade' o adormecimiento
• Suele ser #reve en general menos de @minutos
• 2iscreta a mediana) so#retodo uniforme)puede aumentar $asta alcan'ar una meseta
TIPO
D"RACIÓN
INTENIDAD
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
18/121
Reposo físico " emocional•0anio#ra de 6alsalva•0asa.e carotídeo
FACTORE !"E
ALI$IAN
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
19/121
7áuseas) vmitos) disnea) fatiga) sudoracin)palpitaciones) mareos
• 0areos) disnea de esfuer'o
IGNO ACO#PA&ANTE
IGNOE!"I$ALENTE
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
20/121
TIPO
A78I7A I7ESTAB/E
A78I7A PRI7
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
21/121
ANA#NEI
• Factores de riesgo cardiovascular:O#esidad) :TA) $ipercolesterolemia)fumador) 20) Arteriopatía periférica%
• Antecedentes personales%
• Antecedentes familiares%
• Tipo de dolorG Inicio) 3alidad) /ocali'acin)2uracin) Irradiacin) 3línica acompaFante
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
22/121
• Estado general• 3onstantes 1 P%AH TH =%3H =%R%5%
• Inspeccin cutáneaCmucosa%• Auscultacin cardiaca• Auscultacin respiratoria• Palpacin a#dominal
A' e(amen )*sico +++ E(aminamos,
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
23/121
E-A#ENE CO#PLE#ENTARIO
@%C E%J%8%
4%C R! de tora!%
-%C Estudio de /a#oratorio
*%C Ergometría
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
24/121
E.G
Onda T negativade ramassimétricas
A78I7A ESTAB/E A78I7A I7ESTAB/E
a5 Elevacin del segmento ST)con onda T negativasimétrica%
#5 2epresin del segmento ST%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
25/121
R( deT/ra(
7o especí&co % Angina inesta#le
3ardiomegalia
Buscarsignos de I3
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
26/121
La0ora1orio
Sangre
/ípidos
8lucosa3reatina:tErgome1r*
a
Estudia respuesta clínica "electrocardiografía a une.ercicio programado
Orina
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
27/121
C AU S AS C AR D I AC AS
EXPOSITOR:
Mimbela Díaz, Michael Christopher Eladio
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
28/121
INFARTOAG"DO DE#IOCARDIO
CausaIsquémica
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
29/121
CARACTERITIC
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
30/121
CARACTERITICA
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
31/121
.
E.G
a) Cuatro primeras horas: elevación delsegmento ST.
b) A los 4 días: aparición de ondas Q y ondasT negativas c) A las 4 semanas: normaliación del
I7=ARTO A/ 0IO3AR2IO
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
32/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
33/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
34/121
PERICARDITI
Causa NoIsquémica
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
35/121
Proceso in9amatorio que afecta al pericardioproduciendo como consecuencia e!udacinen su fase aguda que puede ser causa de
engrosamiento) " rosis de dic$amem#rana) lo cual da lugar a unaenfermedad de curso crnico
PERICARDITI
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
36/121
PERICARDITIS
LOCALIZACIÓN
Más frecuente: precordial (centrotorácico! retroesternal.
Radio"raf#a de t$ra% con derra&e pericardio 'ue &uestra el cora$n t#pico con for&a decanti&plora
INICIO Y EVOLUCIÓN
)nicio a"udo! raras *eces s+,ito.
Au&enta pro"resi*a&ente deintensidad.
INTENSIDAD
-aria,le! desde una pe'uea&olestia a "ran intensidad.
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
37/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
38/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
39/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
40/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
41/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
42/121
HALLA2GO ECG, PERICARDITI AG"DA 4 E#%OLIA P"L#ONAR
E'e5aci/n de'segmen1o T6es7ecia'men1e en7recordia'es 8 en DI
De7resi/n de PR enDII6 a$F 87recordia'es
Taquicardia %a9os 5o'1a9es
Taquicardia
P 7u'monar Crecimien1o de5en1r*cu'o derec:o
%'oqueo de rama A'1eraci/n de 'a
re7o'ari;aci/n Pa1r/n s )recuen1e es ques/'o :a8 a'1eraciones
m*nimas eines7ec*?cas
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
43/121
ANE"RI#ADIECANTE DE LA
AORTA
Causa NoIsquémica
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
44/121
ANEURIS"A DISECANTE DE LA AORTA
Loca#$%ac$&n:
Parte anterior del tora%.
In$c$o y E!o#'c$&n:
/o&ieno ,rusco de dolor incesante
0 &u0 a"udo.
Intens$dad:
E%tre&ada&ente ele*ada! intolera,le
D'rac$&n:Lar"a pero *aria,le! 1asta la
resoluci$n del pro,le&a (ciru"#a.
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
45/121
IRRADIACIÓN,
:acia la espalda) en la regininterescapular) cuello) #ra'os)a#domen) etc) segMn progrese ladiseccin
CARÁCTER DEL DOLOR,
Sensacin de rotura o de
desgarro) como de cuc$illa%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
46/121
ANE"RI#A DE LA AORTA
Paso de lasangre de la
lu' de laarteria aorta$acia elinterior de supared)a trávesde un desgarrode su capa
mas intima%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
47/121
ANEURIS"A DISECANTE DE LAAORTA
Factores Desencadenantes:
4ipertensi$n! e&,arao! S#ndro&e
de Marfan! los ca&,ios de
presi$n torácica lo intensifican.
Factores ('e #o a#$!$an:
3o 1a0 ali*io
S)nto*as asoc$ados:
S#nto&as *e"etati*os! infarto de
&iocardio (co&pro&iso
coronario! accidente *ascularcere,ral (co&pro&iso carot#deo!
is'ue&ia intestinal (co&pro&iso
a,do&inal! etc.
S)nto*as E('$!a#entes:
S#ncope
TIPO DE
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
48/121
CLASIFICACIÓN DE DEBAKEY.
Tipo IG aorta asecendente " descendente% Tipo IIG slo aorta ascendente% Tipo IIIG slo aorta descendente
TIPO DEDIECCIÓNAORTICA
Esuema delos tres tiposde disecci!n
a!rtica
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
49/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
50/121
TRO#%OE#%OLIA
P"L#ONAR
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
51/121
na em#olia pulmonar es un coagulo desangre que se desarrolla en un vasosanguíneo en cualquier lugar del cuerpo) setraslada a un arteria del pulmn " formauna oclusin de la arteria
TRO#%OE#%OLIA
P"L#ONAR
TRO"+OE"+OLIA PUL"ONAR ,TEP-
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
52/121
TRO"+OE"+OLIA PUL"ONAR ,TEP-
Loca#$%ac$&n:
En re"i$n torácica lateral.
E&,olia &asi*a (centrotorácico.
Ca#$dad: T$os de do#or:
A"udo tipo Pleur#tico (infarto pul&onar.
)s'u2&ico (si&ilar al coronario: opresi*o 5
e&,olia &asi*a.Mecánico.
Irrad$ac$&n:
Resto del t$ra%! cuello 0 1o&,ro.
In$c$o y e!o#'c$&n:
)nicio s+,ito.
E*oluciona de for&a esta,le.
Dis&inu0e de for&a pro"resi*a.
Intens$dad:
"oderada o e#e!ada ,e*/o#$a *as$!a-E#e!ada o *'y e#e!ada ,$n0arto
'#*onar-
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
53/121
TRO"+OE"+OLIA PUL"ONAR ,TEP-
D'rac$&n:
Var$a/#e. En enera# de 1oras a d)as.
Factores desencadenantes yara!antes:
Antecedentes de ICC2 reosoro#onado e $nter!enc$&n
('$r3r$ca rec$ente.Los *o!$*$entos res$rator$os #o
$ntens$0$can
Factores ('e #o a#$!$an:
Se"+n el tipo de dolor. A *eces cede
con O%#"eno o 3G su,lin"ual.
S)nto*as y s$nos asoc$ados:
Se"+n la intensidad del cuadro.
Disnea! tos! 1e&optisis! ansiedad!
fe,r#cula! ta'uipnea!
1asta 1ipotensi$n! s1oc6 0 &uerte s+,ita.
Factores de r$eso:
7actores de ries"o tro&,oe&,$lico.
TRO0BOE0BO/IA P/0O7AR
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
54/121
TRO0BOE0BO/IA P/0O7AR
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
55/121
C AU S AS P U LM O N AR E S
EXPOSITOR:
Miranda Mendoza, "annia
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
56/121
- Producido por $rr$tac$&n de #a #e'ra ar$eta#! 'ueestá &u0 rica&ente iner*ada 0 ori"ina est#&ulos
dolorosos cuando se 1alla afectada por procesos
patol$"icos.- /ausa:
- 3eu&on#as 8 Atelectasia
- Derra&e Pleural 8 3eu&ot$ra%
- 3eoplasias
- In$c$o: /r'sco
DOLOR PLE"RAL
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
57/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
58/121
DERRA#E
PLE"RAL
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
59/121
El espacio pleural se encuentra entre el pulmn " lapared torácica " normalmente contiene una capa mu"&na de líquido que sirve de sistema de acoplamiento%
n derrame pleural supone un e!ceso de líquido en elespacio pleural%
DERRA#E PLE"RAL
ETIOLOGIA
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
60/121
El líquido pleural se acumula cuando su formacin so#repasa a la
a#sorcin% Por tanto) un derrame pleural puede aparecer cuando e!iste une!ceso de formacin de líquido 1desde la pleura parietal) losespacios intersticiales del pulmn o la cavidad peritoneal5 ocuando disminu"e su retirada por los linfáticos%
ETIOLOGIA
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
61/121
DERRA#E PLE"RAL
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
62/121
NE"#OTÓRA-
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
63/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
64/121
Este se acompaFa de un do'or 1or>cico 0rusco6agudo6 disnea #rusca) cese de los movimientosnormales del tra! en el lado afectado) taquicardia)pulso dé#il) $ipotensin) diaforesis " &e#re) palide')vértigo " ansiedad%
E-A#EN
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
65/121
INPECCIÓNG A#om#amiento
PALPACIÓNG =rémito táctilE!pansin torácica%
PERC"IÓNG 7otas $iperresonantes%
A"C"LTACIÓNG Ruidos respiratorios en ellado afectado%
F3ICO,
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
66/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
67/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
68/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
69/121P'euro1om*a
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
70/121
NE"#ON3A
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
71/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
72/121
/os síntomas característicos de la neumonía son escalofríosintensos) produccin de esputo) &e#re elevada 1que puedellegar a los *)L 35) cefalea) tos " do'or 1or>cico%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
73/121
NE"#ON3A LO%AR
3
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
74/121
PALPACIÓN, =rémito táctil
PERC"IÓN, 0atide'
A"C"LTACIÓN, Broncofonía) pectoriloquíao egofonía%
E-A#EN F3ICO
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
75/121
ATELECTAIA
ATELECTAIA
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
76/121
ATELECTAIA
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
77/121
La oclusi$n rápida con colapso &asi*o !so,re todo cuando se
asocia con infecci$n! produce do#or en e# #ado a0ectado2 d$snea 0c$anos$s de $n$c$o /r'sco! descenso de la 9A! ta'uicardia !au&ento de la te&peratura 0 en ocasiones s1oc6.
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
78/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
79/121
CÁNCER DE
P"L#ÓN
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
80/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
81/121
En1re 'os s*n1omas m>s )recuen1eses1>n,
C Tos insistente%
C 2olor en el pec$o que aumenta al respirar%C Pérdida de peso " apetito%C =alta de aliento%C Respiracin .adeante o con sil#ido%
C Esputos con sangre o coloracin ro.i'a19emas5%C Bronquitis " neumonía frecuentes%
DETECCIÓN 4 3NTO#A
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
82/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
83/121
C AU S AS G AS T R O I N T E S T I N ALE S
EXPOSITORG
Moncada Moreno, #uis Enriue
PROCEO DIGETI$O
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
84/121
PROCEO DIGETI$OCA"ANTE DE DOLOR TORÁCICO
a5 EsofagitisC$erniade $iato%
#5 ;lcera gástrica
c5 ;lcera duodenal
d5 /itiasis #iliar
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
85/121
DE ORIGEN
EOFÁGICO
DOLOR TORACICO DE ORIGEN
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
86/121
EOFÁGICO
El esfago
3ausa más frecuente de dolortorácico o centrotorácicoe!tracardíaco%
2ifícil de diferenciar decausas cardíacas%
Se
puedelocali'ar
epigastrio
regin su#!ifoidea
e!tender
por reginretroesternal
3on frecuencia irradia a la espalda
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
87/121
P i i ' '1 i
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
88/121
Princi7a'es a'1eraciones,
•Esofagitis por re9u.o
•Espasmo Esofágico
• /aceracin " Rotura Esofágica
R @ 9 1 )> i
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
89/121
Re@u9o gas1roeso)>gico,
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
90/121
EOFAGITIPOR
REFL"O
3ausada por el re9u.osin eliminar
SegMn el re9u.o puedeser
PépticaBiliarAlcalina
2olor retroesternalprofundo que puedeirradiarse a la espalda%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
91/121
EOFAGITI PORREFL"O
Se sientecomo un ardor oquema'n1pirosis5%
Inicialmente el dolorsuele ser mu" agudo1de minutos $astamás de una $ora5
Persiste como un dolorsordo a lo largo del día%
Se caracteri'aG
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
92/121
EPA#OEOFÁGICO
contracciones noperistálticas de granamplitud " largaduracin
El dolor torácico es delocali'acin retroesternal%
Puede irradiarseGEspalda /os costados de tra!Am#os #ra'os/os ángulos de la mandí#ul
/ d i #
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
93/121
EPA#OEOFÁGIC
O
/a duracin es mu" #reve" no se relaciona con el
esfuer'o%
3arácter suele ser
opresivo) apareciendo "desapareciendo#ruscamente) en relacincon la deglucin%
Se asocia a disfagia oregurgitaciones
LACERACIÓN 4 ROT"RA
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
94/121
EOFÁGICA,
3onsecuencia
/ESIQ7 IATRO8N7I3A
Instrumentacin
Traumatismo e!t%
6Q0ITOS 6IO/E7TOS 1 Rotura esofágica 5
;lcera esofágica
3áncer
E7=ER0E2A2ES2E/ ESQ=A8O
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
95/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
96/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
97/121
DE ORIGEN
GATRICO
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
98/121
"'cerasPé71icas
/esiones tipo erosin queocurren en el te.ido que
recu#re las vísceras $uecas
2olor de locali'acin
predominantementeepigástrica%
2e larga duracin 1$oraso días5%
Puede u#icarse un poco
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
99/121
"'ceras
Pé71icas
Puede u#icarse un pocomás alto " por su carácter
sostenido " de intensidaduniforme simular anginade pec$o%
3alma con antiácidos "es recurrente atemporadas%ProcedimientosdiagnsticosG endoscopia" tránsito con #ario%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
100/121
DE ORIGEN
$EIC"LAR
2olor normalmenteintenso " mantenido
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
101/121
DOLOR
$EIC"LAR
intenso " mantenidoSensacin de presin en
epigastrio o $ipocondrioderec$o pero a veces seirradia a la regin retroesternal o escapular)incluso precordial3lico #iliar comien'a#ruscamente puedepersistir con granintensidad 1- min a L $rs5para ceder de forma rápidao gradual%Antecedente de dispepsiaselectiva por grasas con dolortipo clico #iliar " sensi#ilidaden 'ona vesicular inclinan
$acia enfermedad #iliar
C"ADRO CO#PARATI$O DE DOLORTORÁCICO DE%IDO BA CA"A
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
102/121
PROCEO CA"A CALIDAD
D"RACION
LOCALI2ACIÓN
ALI$IO
RE=/OESO=A8I3O
2ecM#ito)falta dealimentos
6isceral @minC@$ora
Su#esternal)epigástrico
Alimentos "antiácidos
ESPAS0OESO8A=I3O /íquidosfríos)alimentos
6isceral LC,min% Su#esternalG seirradia 7itroglicerina
/3ERAPEPTI3A
=alta dealimentos)
alimentosácidosU
6isceral)urente
:oras Su#esternalepigastrio
Alimentos)antiácidos
3O/E3ISTOPA TIA
Alimentos 6isceral :oras Epigastrio Tiempo)analgesia
TORÁCICO DE%IDO BA CA"AGATROINTETINAL
PORCENTAE DE DIAGNÓTICO DIFERENCIAL DE LO PACIENTEHOPITALI2ADO CON DOLOR TORÁCICO AG"DO
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
103/121
2IA87OSTI3O POR3E7TAE +
Enfermedades gastrointestinales *4
Re9u.o gastroesofágico -
Trastornos de la motilidad esofágica @-
lcera péptica @
/itiasis #iliar L
3ardiopatía isquémica -@Procesos de la pared torácica 4(
Pericarditis *
Pleuritis>7eumonía 4
Em#olia pulmonar 4
3áncer de pulmn @%L
Aneurisma artico @
Estenosis artica @
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
104/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
105/121
DOLOR
PICÓGENO
Do'orP i /
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
106/121
Psic/geno
2olor su#.etivo sin que e!ista lesin signi&cativade ninguno de los rganos internos
El dolor se locali'a en el ápe! cardiaco " no
en el centro del tra!%
se produce asociado a cuadros deansiedad
7o sigue ningMn patrn &siolgiconi ningMn patrn anatmico lgico
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
107/121
CARACTER3TICA DEL DOLOR DE ORIGENPICÓGENO
/ocali'acin 0ama i'quierda
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
108/121
/ocali'acin 0ama i'quierdaApe! cardiacaoBra'o i'quierdo
3alidad Pun'ante
2uracin Segundos > $oras
Intensidad 0oderada) cone!acer#aciones
=actores que agravan Esfuer'o) stress) ansiedad
=actores que alivian Reposo) #en'odia'epinas
Síntomas asociados 0areo) palpitaciones)disnea
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
109/121
HERPE
2OTER
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
110/121
3aracterísticas
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
111/121
•
2olor Super&cial) pun'ante o sordoU )opresivo•0u" locali'ado•Agravan con tos) inspiracin profunda "
cam#ios posturales%•Alivian con reposo " analgésicos%•/arga duracin•6aria#le intensidad%•Síntomas asociados G Enro.ecimiento local•6esículas cutáneas evidenciadas alpresionar%
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
112/121
OTEO#"C"L
AR
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
113/121
Es una in9amacin o lesin quecomprometa los mMsculos del tra!
Cos1ocondri1is, Es unain9amacin de una costilla o del
cartílago que conecta una costilla
lo cual constitu"e una
causa comMn de dolor depec$o
Simula al dolor de la isquemia coronaria
FACTORE !"E DEENCADENA
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
114/121
FACTORE !"E DEENCADENA,• Traumatismo en la pared torácica anterior
• Tos crnica
•So#re uso de la e!tremidad superior
•In9amaciones inespecí&cas de lasarticulaciones condroesternales
Se presenta en mu.eres ma"ores de * aFos
pero tam#ién es una patología de la infancia "adolescencia
2olor se encuentra en la paredanterior del tra! que se irradiaampliamente a la regin preesternal "
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
115/121
Palpacin de articulacinafectadas produce dolor agudo
CARACTER3TICA
ampliamente a la regin preesternal "a veces a la espalda " a#domen
Es sordoU " continuo
/a presin produce dolor
/os cartílagos ma"ormenteafectados son el 4do " el Lto sinin9acin
Síndrome Tiet'e
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
116/121
Se trata de una
costocondritis aislada) queafecta al 4do espaciointercostal en el ,+ " al-ero en el *+%
produce una reaccinin9amatoria del cartílagocostal con una $inc$a'nvisi#le en la e!ploracin
Puede aparecer enG• Traumatismo torácico#rusco• Tos crnica• Tra#a.os manuales duros•0alnutricin
Pun'ada de Tiet'e
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
117/121
=recuencia es varia#le locali'adoen el #orde esternal i'quierdo
2olor tipicamente #reve de iniciosu#ito " penetrante
Aparece en reposo " con esfuer'oleve
INDRO#EETERNOCLA$IC"LAR
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
118/121
ETERNOCLA$IC"LAR
Puede presentarse enforma aguda comoG
•
2olor de cuello•2olor de #ra'o
•2olor de $om#ro
•2olor de tora!
Puede presentarseen forma crnicacomoG
•3on periodos dereagudi'aciones
• V periodos deremisiones
•In9amacion de la regin esternoclavicular• in9amacin de las clavículas
SuelemanifestarseG
Síndrome de la costilladesli'ante
d por
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
119/121
desli'ante
Aumento de mv%% 2e () W @
costillas
3ausado
Se piensa que es causado por lade#ilidad del te.ido roso
Puede ocurrirtras untraumatismo
Es mas frecuente enadultos medios "niFos
7o es dolorosa alapalpacin super&cial
por
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
120/121
8/18/2019 expo 2 DOLOR TORACICO.pptx
121/121