Exodoncia accidentes y complicaciones

C.D. KIYOKO KITAOKA CASTRO

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES

DE LA EXODONCIA

Yaneri Hdez. Peinado Javier Osuna Arellano Mónica Pagola Bernal

ACCIDENTES Y

COMPLICACIONES DE LA

EXODONCIA

Clasificación según su causa:

-Intrínseca: Ocurren dentro de la intervención

quirúrgica.

-Extrínseca: la cual depende de

Operador

Paciente

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Clasificación según su tiempo

de evolución

Accidentes: inmediato

Complicaciones:

Mediato

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Accidentes o Inmediatos• Fractura coronaria y radicular de la

pieza a extraer.

• Daño a piezas dentarias vecinas o antagonistas.

• Luxaciones.

• Avulsiones

• Remover obturación de piezas vecinas.

• Deglución de la pieza dentaria extraída.

• Daño o avulsión de piezas o folículos en niños.

Daño en piezas dentarias

• Laceraciones de partes blandas.

• Hematoma-Equimosis.

• Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras.

• Daño sobre tejidos nerviosos.

Daño en tejidos blandos

• Fractura de apófisis alveolar.

• Fractura de tuberosidad.

• Fractura mandibular.

Daño en tejidos duros


ACCIDENTES Y


EXODONCIA

DAÑO EN PIEZAS

DENTARIAS

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Fractura coronaria y radicular de la pieza a extraer.

Causas

*Caries profundas.

*P.D. desviadas.

*P.D con raíces curvas (dislaceradas).

*P.D. con hipercementosis.

Tratamiento

*Informar al px.

*Limpiar.

*Suturar.

*Dar AINE-ATB.


ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Daño a piezas dentarias vecinas

Tratamiento

*Depende de la magnitud del daño.

*Dieta blanda

*Pulido de la pieza

*Fluoración.

*Obturaciones, coronas.

*Ferulizaciones.

*Endodoncia

*Reimplantación


ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Causas

*Uso incorrecto del instrumental. (El filo debe ir dirigido hacia las piezas a extraer)

*Eliminación en excesos de tejido óseo en las osteotomías ya que se pueden fracturar la apófisis alveolar vecina y debilitar la tabla vestibular.

* Lesión periodontal en pieza vecina.

LuxacionesCausas

*Raíces cónicas y cortas.

*Mal apoyo del elevador.

*Fuerzas excesivas.

Avulsiones

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Remover obturaciones de piezas vecinas

Deglución de la pieza dentaria extraída

Daño o avulsión de piezas o folículos definitivos en niños

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

DAÑO EN TEJIDO

BLANDO

Laceración de partes blandas

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Ca

usa

s *Mala técnica quirúrgica.

*Fuerzas excesivas.

*Exodoncias complicadas. Tr

ata

mie

nto *Lavar

*Limpiar

*Suturar por planos


Hematoma-Equimosis

Tratamiento

* Comprimir

* Drenar

* Dar ATB según sea el caso

Causas

* Mala técnica quirúrgica

* Px susceptibles

* Mal manejo de la hemostasia

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Causas

* Instrumental caliente.

* Mal control del motor.

* Mal uso del elevador

Tratamiento

* Separar con delicadeza.

* Lubricar labios

* Poseer el instrumental adecuado


ACCIDENTES Y


EXODONCIA

N. LingualCausas * Incisión, Osteotomía, Sutura

N. MentonianoCausas Colgajo mal diseñado

N. Dentario inferior

CausasAnatomía, Desplazamientos de

fragmentos óseos, Curetaje excesivo, Mal uso del elevador.

Daño sobre tejidos nerviosos


• Luxaciones

• TrismusTipos

• No estabilizar mandíbula

• Mucho tiempo con boca abiertaCausa

• Calor, masaje, analgésico, relajante muscular, ejercicios mandibulares, kinesiologo, evaluar

tratamiento

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Daños sobre ATM

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

Causa

Mal diseño del colgajo, mal uso del separador, mal uso del elevador.

Mejilla Tratamiento

Informar al paciente, tomar radiografia, evaluar.

Piso de boca

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Escape de piezas dentarias


DAÑO EN TEJIDO

DURO

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

Fractura de apófisis alveolar:

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

• Infección

• Defectos óseos (la tabla se le pega al diente)Consecuencias:

• Eliminar espículas óseas o trozos agudos. Hay que mantener la altura del reborde, nunca dejar el reborde plano.

Tratamiento:


ACCIDENTES Y


EXODONCIA Fractura de tuberosidad:

Prevención:

En exodoncias múltiples siempre empezar por distal para evitar el debilitamiento de la tuberosidad.

Tratamiento:

Suturas Desistir de la exodoncia

Consecuencias:

HemorragiasAlta retención de la

prótesis.

ACCIDENTES Y


EXODONCIA Fractura Mandibular:Causas

• Uso imprudente del elevador.

• Fuerzas excesivas

• Fragilidad mandibular ( en pacientes de más edad, con grandes quistes, osteorradionecrosis)

Tratamiento

• Reducción e inmovilización.

• Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o derivarlo).

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

COMPLICACIONES

INFECCIONES

ALVEOLITIS

Es la infección del coágulo y los elementos constituyentes

del alvéolo: hueso, periodonto

(LP), periosteo y mucosa gingival.


CAUSAS

-Extracción traumática en la cual no hacemos una buena técnica.

-Instrumental contaminado.

-Elementos extraños en el alvéolo como granulomas, material de obturación, etc.

-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.

-Pacientes suceptiblesdesnutridos, inmunodeprimidos, diabéticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto siempre bajo profilaxis antibiótica.


CLASIFICACION

Es la más frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulsátil, halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca entreabierta, adenopatiaspalpables, compromiso del estado general ( no siempre da fiebre).


TRATAMIENTO

-Anestesia troncular.

-Lavado con suero fisiológico, agua oxigenada.

-Eliminar coágulo con cucharetas ( no curetearparedes óseas.

-Eliminar espículas óseas.

-Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2 días, cada vez con una más pequeña.

-Sutura ( cuando estén desgarrados los márgenes gingivales.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.


ALVEOLITIS SECA

(PRIMARIA Y SECUNDARIA)

Primaria: Se produce en un alvéolo postexodoncia en el

que no se forma un coágulo.

Causas:

-Isquemia localizada.

-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay que poner anestesia local, no troncular, o si no aumentaremos la vasonconstricción.



Secundaria: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde.

Causas:

No seguir las indicaciones post-exodoncias.

Exámen intraoral:

-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está denudado) muy sensible y dolorosa que posee restos alimenticios.

-Duele más que la húmeda.

-Osteítis: infección del hueso.



TRATAMIENTO

Tratamiento:

-Lavar.

-Provocar sangramiento.

-Colocar gasa yodo formada.

-Anestesiar troncularmente: pero no es 100% necesario.


HEMORRAGIAS

Causas locales:

-Falla en la técnica: desgarro en encía o cortes accidentales.

-Tejidos muy inflamados.

-No seguir indicaciones post-exodoncias.

Causas generales:

-Alteracioens plaquetarias.

-Enfermedades hepáticas.

-Coagulopatias.

-Trastorno vascular.

-Consumo de fármacos.

-Paciente fumador.

Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día.

TRATAMIENTO

-Irrigar, aspirar, limpiar.

-Evaluar estado general del paciente.

-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.

-Determinar origen del sangramiento.

-Anestesia troncular.

-Suturar y evaluar.



COMUNICACIÓN BUCO – SINUSAL

Factores predisponentes

-Estrecha relación anatómica de premolares y molares.

-Accidente durante la exodoncia de caninos incluidos.

-Ausencia de piso del seno maxilar.

-Pared ósea delgada.

8.http://www.slideshare.net/maradelmila/

complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-d

entaria

Es la perforación patológica del seno maxilar que establece una comunicación con la cavidad oral que persiste más haya de 48 horas.

CARACTERISTICAS CLINICAS

-Paso del aire y fluidos oronasales.

-Cefaleas.

-Alteraciones de la voz.

-Al exámen intraoral ( un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos oro nasales).

Maniobra de Valsalva:

-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al paciente que sople por la nariz. Al examen intraoral vemos burbujas y silbido del aire que pasa a través del alvéolo

8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria

TRATAMIENTO

-Objetivo ( Es buscar la formación de un coágulo sanguíneo y evitar la infección sinusalsecundaria.

-Acondicionamiento alveolar.

-No explorar el alvéolo.

-Sutura simple.

-Tomar Rx.

8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria

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