Dra Juana Luz Cohaila Flores

EXAMENES AUXILIARES EN ENFERMEDADES ENDOCRINOLOGICAS

Adrenocorticotrofina (ACTH)

H regula la función de la corteza adrenal. crecimiento y secreción adrenocortical,  está estimulada por la H liberadora de corticotrofina (CRH) de origen hipotalámico, e inhibida por el cortisol. 

Utilidad : Dg desórdenes del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal. La medición de ACTH para diferenciar insuf adrenal 1ria de

2ria(hipofisaria) enf de Addison, hiperplasia adrenal congénita, enf de Cushing, y tumores ectópicos secretores de ACTH.

 Elevada: en enf de Cushing, tumores hipofisarios o ectópicos productores de ACTH, insuficiencia adrenal primaria, stress.

Disminuida: en S de Cushing de origen adrenal o iatrogénico, insuficiencia hipofisaria.

Valores de referencia: Niños y adultos: hasta 57 picogr/mL.

Aldosterona (en suero u orina)

H mineralocorticoides producida por la zona glomerulosa , bajo control del sistema renina-angiot y el metabolismo del Na y K.

Actúa a nivel túbulo contorneado distal, produce un aumento de la reabsorción de Na y agua, con la eliminación de potasio.

Utilidad : Dg diferencial de la HTA, en pacientes jóvenes con bajo nivel de Potasio no inducida por diuréticos.

Elevada: en dieta hiposódica, embarazo, obesidad, hiperaldosteronismo primario y secundario.

Disminuida: en dieta hipersódica, enfe de Addison, hiperplasia adrenal congénita, HTA por déficito de 17-alfa-hidroxilasa y de 11-beta-hidroxilasa.

Valores de referencia: 35 a 350 picogr/mL.

Calcitonina

H sintetizada x las cél C de la tiroides . acciones antagónicas con la parathormona, y junto a la Vitamina D, regulan el calcio.

inhibe la actividad de los osteoclastos y causa la disminución de los niveles de Ca circulantes. La Parathormona, por el contrario, tiene una actividad contrapuesta.

Utilidad Clínica: Marcador de carcinoma medular tiroideo. Seguimiento de carcinoma de células C.  

Elevada: en car medular tiroideo, insuficiencia renal, tumores carcinoides, car de mama y pulmón, Sindrome de Zollinger Ellison.

Disminuida: en agenesia tiroidea. Valores de referencia: Hasta 29 pM/L.

17 - Cetosteroides totales y fraccionados

H  productos del metab de los esteroides de origen adrenal y gonadal,  se lo utiliza como índice de síntesis esteroides. En hombres aprox 2/3 de los 17-cetosteroides tienen origen adrenal, en las mujeres, la totalidad tiene dicho origen. 

Utilidad Clínica: Eval de la producción de andrógenos.

 Elevado: en S de Cushing, tumores productores de andrógenos, hiperplasia adrenal congénita, obesidad, stress físico.

Disminuido: en insuf adrenal primaria y secundaria, en enfermedad de Addison y en el panhipopituitarismo.

Valores de referencia de Cetosteroides totales-17 (17KSNT): Adulto masculino: 11 a 15 mg/24hs

Adulto femenino: 3 a 8 mg/24hs

Cortisol en suero - Cortisol libre urinario

 

H.glucocorticoide de liberación y síntesis bajo control de la ACTH (ritmo circadiano), funciones sobre el metabolismo y el sist inmune.

+ del 90% del cortisol circulante, unido a proteínas (85 % a la transcortina (glob lig de cortisol) un 10 % a la albúmina).

 El Cortisol libre urinario, es la porción filtrada x el riñón. valores máximos en las 1ras horas de la mañana y los más bajos a

últimas horas de la noche. Utilidad

:Eval de activ y desórdenes  adrenal-glucocorticoidea. El cortisol L urinario se correlaciona /medida de cortisol en sangre. Elevado: en S de Cushing (origen adrenal, hipofisario o ectópico),

obesidad, depresión, stress. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adultos matinal: 7 a 21 µg/dL

Adultos vespertino: 3 a 11 µg/dL

Sulfato de Dehidroepiandrosterona

Andrógeno de síntesis adrenal, dependiente de la ACTH. Precursor más importante de los 17 - cetosteroides urinarios

Utilidad Ev de la función adrenal. Marcador de la producción adrenal de andrógenos.  

Elevado: en S de Cushing de (hipofisario), tumores adrenales virilizantes, hirsutismo asociado a hiperprolactinemia y en poliquistosis ovárica.

Disminuido: en insuficiencia adrenal primaria y secundaria. Valores de referencia (Radioinmunoensayo): Adulto masculino: 2000 a 3000 ng/mL

Adulto femenino 20 - 40 años: 700 a 3900ng/mLPost menopausia: 110 a 610 ng/mLEmbarazo a término: 230 a 1170 ng/mLPrepúber: 100 a 600 ng/mLNeonatos: 1600 a 3600 ng/mL

Delta 4 androstenediona

Andrógeno producido por las glándulas adrenales y gonadales. Precursor de la síntesis de testosterona y estrona.

Utilidad Clínica: Diagnóstico de hiperandrogenismo. Elevado: en poliquistosis ovárica, tumores adrenales,

Sindrome de Cushing, hiperplasia adrenal congénita. Disminuido: en insuficiencia adrenal primaria, menopausia.

Valores de referencia (Radioinmunoensayo): Adulto masculino: 0.57 a 2.65 ng/mL

Adulto femenino:0.47 a 2.68 ng/mLPost menopausia: < 1 ng/mLPrepúber: 0.08 a 0.5 ng/mL

Estradiol  estrógeno producido por el ovario y origen adrenal. En el hombre es

producida por la aromatización de la testosterona y una pequeña parte proviene del testículo.

Utilidad principal función es evaluación ovárica mientras en el hombre, estudia estados feminizantes.

Elevado: en tumores ováricosy adrenales virilizantes, en tumores productores de estrógenos, ginecomastia y enfer hepáticas.

Disminuido: en insuficiencia ovárica. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adultos masculinos: 40 a 60 picogr/mL

Prepúberes masculinos y femeninos: 6 a 35 picogr/mL (aumentando a medida que alcanza el valor de adulto femenino)Fase folicular temprana: 50 a 100 picogr/mLFase folicular tardía: 100 a 400 picogr/mLFase luteal media: 50 a 150 picogr/mLPico ovulatorio: 280 a 540 picogr/mLDécima semana de embarazo: > 1000 picogr/mL Postmenopausia: 5 a 40 picogr/mL

Estrógenos totales  

Los estrógenos son esteroides producidos por las gónadas, adrenales y placenta. 

Utilidad función es la evaluación ovárica, en el hombre, estudia estados feminizantes.  

Elevado: en tumores ováricos y adrenales virilizantes, en tumores productores de estrógenos, ginecomastia y determinadas enfer hepáticas.

Disminuido: en insuficiencia ovárica. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adultos masculinos: 40 a 110 picogr/mL

Prepúber: < a 40 picogr/mLDía 1 a 10 del ciclo: 60 a 400 picogr/mLDía 11 a 20 del ciclo: 120 a 430 picogr/mLDía 21 a 28 del ciclo: 160 a 350 picogr/mLPostmenopausia: < a 40 picogr/mL

Estriol urinario 

principal estrógeno durante el embarazo, formado en la placenta a partir de esteroides de la adrenal fetal. Su estudio consiste en efectuar dosajes seriados y No  se deben efectuar dosajes aislados para su interpretación.  Utilidad Evaluación de la integridad feto-placentaria.

Aumentado: en hiperplasia adrenal congénita. Disminuido: en embarazos complicados con diabetes,

preeclampsia, retardo de crecimiento fetal. Estriol libre no conjugado en suero  Utilidad Clínica: Es la misma que la del Estriol urinario. Efectuado

su dojae en conjunto con HCG y AFP, predice el riesgo de algunas patologías cromosómicas y defectos del tubo neural del feto, en función de la edad de la madre.

Estriol urinario: Valores de referencia: (Radioinmunoensayo).

Semana de embazo       promedio      límite inferior normal (µg/24 hs.)5 a 6                                      150                          857 a 8                                      245                        1359 a 10                                    345                        19011 a 12                                  500                        27513 a 14                                  865                        47515 a 16                                1875                      1030 17 a 18                                3300                      1810 19 a 20                                4500                      247021 a 22                                6000                      3330  23 a 24                                7600                      4180  25 a 26                                9350                      5140  27 a 28                              10100                      5500  29 a 30                              10300                      790031 a 32                              12200                    1020033                                       13700                    11100 34                                       15400                    11600 35                                       16700                    1210036                                       24300                    19500 37                                       26700                    2050038                                       31400                    2660039                                       35800                    30800 40                                       42900                    37500

Estriol libre no conjugado en suero: Valores de referencia: (Radioinmunoensayo).

Tiempo de gestación                  Rango16 a 20 semanas                           1.0 a 3.5 ng/mL20 a 24 semanas                           2.0 a 8.0 ng/mL24 a 28 semanas                           3.0 a 9.0 ng/mL28 a 32 semanas                           4.0 a 10.0 ng/mL32 a 36 semanas                           4.0 a 20.0 ng/mL36 a 38 semanas                          10.0 a 32.0 ng/mL39 a 40 semanas                            9.0 a 30.0 ng/mL

Globulina Ligadora de Andrógenos y Estrógenos (GLAE ó SHBG)

andrógenos y estrógenos estan en el suero en forma libre o unidas a una Proteína de Transporte. es conocida como Globulina Ligadora de andrógenos y estrógenos. Se sintetiza en hígado por estimulación estrogénica o feed-back androgénico. Utilidad Ev de niveles de esteroides sexuales, hiperandrogenismo en la mujer, hiperestrogenismo e hipogonadismo primario masculino.

Aumentado: en hiperestrogenismo, hipogonadismo primario masculino, hipertiroidismo. Disminuido: en hiperandrogenismo, obesidad.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto masculino: 19 a 42 nM/L

Adulto femenino: 40 a 105 nM/LValores pediátricos:Cordón: 20.8 a 58.9 nM/L1 mes a 2 años: 52.0 a 218.6  nM/LPrepúber: 62.4 a 190.7 nM/LPúber femenino: 31.2 a 111 nM/LPúber masculino: 13.9 a 86.8 nM/L

Hidroxicorticoides - 17

Son productos de excresión del cortisol. Incluye a la 17-hidroxicorticosterona y la 17-OH-dehidrocorticosterona.

Utilidad Clínica: Eva de la act de la corteza adrenal. Mide indirectamente el grado se secreción del cortisol.

Elevado: en tumores adrenales, Sindrome de Cushing. Disminuido: en deficiencia de ACTH, enfermedad de Addison.  Valores de referencia: (Radioinmunoensayo).  Adultos: 3 a 10 mg/24 hs

En niños:2 meses a 4 años: 0.3 a 2.8 mg/24 hs5 a 11 años: 1.3 a 5.1 mg/24 hs

Hidroxiprogesterona - 17

Sustrato en la síntesis de esteroides que por hidroxilación se transforma en cortisol. También producida x las gónadas (esandrogénica). y es metabolizada a pregnantriol. Tambien la 17-hidroxi progesterona tiene su origen en el ovario, por lo que su secreción sigue las fases del ciclo menstrual, y su concentración sanguínea acompaña a la de progesterona 

Utilidad Marcador del déficit de 21 hidroxilasa (hiperplasia adrenal congénita) cuyo efecto endocrinológico corresponde a una menor producción de aldosterona y cortisol y elevados niveles de andrógenos y esteroides intermediarios. Aumentado: en hiperplasia adrenal congénita, tumores ováricos o adrenales, poliquistosis ovárica. Disminuido: en insuf adrenal, terapia con glucocorticoides.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto masculino: 0.05 a 1.97 ng/mL

Adulto femenino: Fase folicular: 0.12 a 0.89 ng/mLEmbarazoPrimer trimestre: 1.43 a 8.90 ng/mLSegundo trimestre: 2.37 a 12.90 ng/mLTercer trimestre: 2.80 a 20.20 ng/mLRecién nacido: 0.07 a 0.77 ng/nmLPrepúber: 0.03 a 0.90 ng/mL

Hormona Folículo Estimulante (FSH)

con actividad gonadotrófica con especificidad dada por la subunidad beta. En la mujer estimula la foliculogénesis y está regulada por la hormona liberadora de gonadotrofinas hipotalámica y el feed back negativo por los esteroides sexuales en ambos sexos y en el hombre actúa regulando la espermatogénesis a través de las células de Sertoli.

Utilidad .Diag de la disfunción gonadal, tumores hipofisarios secretores de gonadotrofinas y patologías del eje hipófiso-gonadal.

 Elevada: en hipogonadismo primario, falla espermatogénica, menopausia, gonadotrofinomas hipofisarios.

Disminuida: en hipogonadismo secundario y terciario. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto masculino: 2.2  a  6.0 mU/mL

Femenino: Prepúber: 1.1 a 3.0 mU/mLFase folicular y luteal: 1.2 a 6 mU/mLPico ovulatorio: > 8 mU/mLPost menopausia: > 10 mU/mL

Hormona Antidiurética (Arginina Vasopresina)

Sintetizada por el hipotálamo y secretado por la hipófisis anterior. Actúa con efecto antidiurético. Sus concentraciones séricas correlacionan con la osmolaridad plasmática. La secreción es regulada por los receptores de osmolaridad volumen,  incrementándose con la deshidratación y/o el aumento de la osmolaridad plasmática y disminuyendo con la hipervolemia o el descenso de la osmolaridad plasmática. 

Utilidad Clínica: Diag diferencial en la diabetes insípida; confirmación del síndrome de secreción inapropiada de ADH. 

Elevada: en SIADH, síndrome de ADH ectópica, tratamiento con clorpromamida, fenotizazinas, tegretol.  Disminuida: en diabetes insípida central.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). 1.0 a 13.3 picogramos/mL

Hormona liberadora de Hormona de crecimiento (GHRH)

Neuropéptido de origen hipotalámico que estimula la liberación hipofisaria de hormona de crecimiento. Es secretado en forma pulsátil.

Utilidad Clínica: Diagnóstico diferencial de la acromegalia.   Elevado: en acromegalia por producción ectópica de GHRH, embarazo.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Hasta 50.0 picogramos/mL

Hormona Luteinizante (LH)

con estímulo del factor liberador de gonadotrofinas de origen hipotalámico, con especificidad dada por la subunidad beta. Estimula la ovulación y la producción de esteroides ováricos en la mujer. En el hombre induce la producción de testosterona por las células de Leydig. Está controlada por la hormona liberador de gonadtrofinas hipotalámicas y por feed-back de esteroides sexuales.

Utilidad Diagnóstico de disfunción sexual.  Elevada: en hipogonadismos 1ria, gonadotrofinomas hipofisarios,

menopausia, embarazo.  Disminuida: en hipogonadismo secundario y terciario. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto masculino: 2.6 a 6.0 mU/mL

Femenino:Fase folicular y luteal: 1.5 a 6.0 mU/mLPico ovulatorio: > de 10 mU/mL Post menopausia: > de 8.0 mU/mL Prepúber: 0.6 a 3 mU/mL

Insulina

secretada x las cé B , función principal la regulación de glucosa , es almacenada como un precursor inactivo denominado proinsulina, que se degrada enzimáticamente generando una molécula de insulina y una de péptido C. 

Utilidad Dg dife de hiper, hipoglucemias y estados de insulinorresistencia. El dosaje de insulina se utiliza xa evaluación de la hipoglucemia en ayunas, con el objeto de determinar si esta es producida x una hipersecreción de insulina por un insulinoma (tumor secretor de insulina), o una hiperplasia pancreática. Otra causa de hipoglucemia artificial o autoinducida ocurre con sobredosis de insulina; para descartar esto es muy util la medición de los niveles séricos de péptido C, ya que las productos farmacéuticas no lo contienen, se obtendra en este caso VN de péptido C, frente a niveles aumentados de insulina. Elevada: en insulinoma, obesidad, estados de insulinorresistencia.

Disminuida: en diabetes insulinodependiente no tratada. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adultos normopeso: 5.0 a 20.0 µU/mL

Adultos obesos: hasta 40 µU/mLPediátricos:5 a 17 años: 4.0 a 20.0 µU/mL

Osteocalcina

no es secretada por una glándula endócrina sino por osteoblastos (cél del téjido óseo) y que tiene la propiedad de fijarse a un complejo mineral de dicho tejido, la hidroxiapatita. Las concentraciones séricas reflejan los niveles de sínteis por los osteoblastos y no su liberación durante la resorción ósea.Utilidad Clínica: Marcador de formación y remodelación ósea. 

Elevada: en hipertiroidismo, enf de Paget, hiperparatiroidismo primario, recuperación de fracturas óseas, terapéutica con 1.25 Dihidroxi Vitamina D, osteoporosis (con aumento de remodelación ósea.  Disminuida: en hipoparatiroidismo, hipercortisolismo, tratamiento prolongado con warfarina.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). 2.0 a 12.0 ng/mL

Valores pedriáticos:Recién nacido: 20 a 40 ng/mLNiños hasta 10 años: 10 a 25 ng/mL

Paratohormona (PTH)

Hormona segregada por las G paratiroideas. Las PTH Mantiene la concentración extracelular del calcio previniendo la hipocalcemia. 

Entre las pruebas para la detección de PTH, existen dos tipos principales:  Utilidad Evaluación de hipo e hipercalcemia. 

Elevada: en hiperparatirodismo pirmario y secundario, insuficiencia renal. La hipocalcemia aumenta la secreción de PTH. 

Disminuida: en hipoparatiroidismo, hipercalcemia de las enf malignas.  Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Paratohormona (PTH): Región media de la molécula: 20 a 90 picogramos/mL

Paratohormona (PTH):  molécula intacta10 a 65 picogramos/mL

PEPTIDO C:   

  Sin acción biológica conocida, proveniente

del clivaje de la proinsulina.  Utilidad Evaluación de los síndromes

hipoglucémicos y de la reserva endócrina de insulina en pacientes diabéticos.

  Elevada: en insulinoma, diabetes no insulino dependiente, intoxicación con sulfonilureas.

  Disminuida: en diabetes insulino-dependiente, administración exógena de insulina.

Valores de referencia: (Radio inmunoensayo). 0.17 a 1.17  nM/L

Progesterona

H esteroide , sintetizada en ovario, corteza adrenal y placenta, necesaria xa mantener el embarazo, producida por el cuerpo lúteo luego de la ovulación, siendo su principal metabolito urinario el preganodiol. La placenta es su principal fuente con la progresión del embarazo. Tiene poder androgénico débil.

Utilidad Evaluación de la función ovárica y placentaria. Diagnóstico de tumores productores de progesterona. 

Elevada: en fase lútea del ciclo menstrual, embarazo, tumores adrenales y ováricos y en hiperplasia adrenal congénita. 

Disminuida: en hipogonadismo primario y secundario, en fases lúteas de corta duración, anovulación, amenaza de aborto.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto masculino: 0.1 a 1.0  ng/mL

Prepúber: < 1.5 ng/mLFase folicular: 0.2 a 0.9 ng/mLPost menopausia: 0.03 a 0.3 ng/mLEmbarazo normal:Primer trimestre: 10 a 40 ng/mLSegundo trimestre: 25 a 140 ng/mLTercer trimestre: 100 a 270 ng/mL

Prolactina

Estimula el desarrollo mamario y la produccion de de leche . Regula  la función gonadal en ambos sexos.

Tiene regulación hipotalámica inhibitoria a través de la dopamina. Es estimulada por el stress y la H Liberadora de TSH. Está regulado por entidades clínicas (t. benignos o malignos de la hipófisis,

carcinomas pulmonares o renales, hipotiroidismo primario) y efectos farmacológicos (bloqueadores de receptores para dopamina, fenotiazinas, metoclopramida), antidepresivos y opiáceos.Utilidad : Evaluación de la función hipofisaria y gonadal. 

Elevada: en tumores hipotalámicos e hipofisarios, stress, medicamentos (antipsicóticos, antidepresivos), estímulo del pezón, hipotiroidismo, insuficiencia renal, mesoteliomas.

Disminuida: en hipopitutiarismo primario. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto masculino: 5 a 20 ng/mL

Adulto femenino: 5 a 25 ng/mLValores pediátricos:Recién nacido: < 300 ng/mL4 semanas:  < 75 ng/mL 12 semanas masculino: 5 a 15 ng/mL12 semanas femenino: 5 a 25 ng/mLPrepúber:  < 12 ng/mL

Renina

Enzima producida por el aparato yuxtaglomerular, que convierte el sustrato de renina (angiotensinógeno) en angiotensina I. Esta es convertida por efecto de la enzima convertidora de angiotensina en angiotensina II, poderoso vasoconstrictos que estimula la liberación de aldosterona de la corteza adrenal, con efecto final vasopresor a través de la retención de Na y el aumento del volumen plasmático.

La liberación de renina es inducida por la hipovolemia, hipotensión e hiponatremia e inhibida por niveles bajjos de K en sangre.  Utilidad Dg diferencial de la HTA y monitoreo en enfer de Addison. 

Elevada: en hiperaldosteronismo 2do, sindrome de Bartter, dieta hiposódica, HTA renovascular, tumores secretores de renina, diuréticos, enfer de Addison.

Disminuida: en hiperaldosteronismo primario (renina baja que no aumenta con el ortostastismo), HTA esencial (algunos casos), hiperplasia corticoadrenal bilateral, déficit de 17-alfa-hidroxilasa y 11 -beta-hidroxilasa.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). 0.5 a 4.5 ng/mL

Valores pediátricos:1 a 4 años: hasta 8 ng/mL5 a 15 años: hasta 6  ng/mL 

Somatomedina C

Hormona producida por el hígado y otros tejidos, con efectos sobre el crecimiento y el metabolismo glucídico.

Su síntesis es estimulada por hormona de crecimiento (HGH) y circula unida a proteínas transportadoras que prolongas su vida media.  Sus niveles reflejan la acción de HGH y/o el estado nutricional del individuo.

 Utilidad Clínica: Diágnostico de los síndromes de hipo e hiperfunción de hormona de crecimiento. 

Elevada: en acromegalia, gigantismo, embarazo, pubertad, obesidad. Disminuida: en deficiencia de HGH, enanismo de Laron, desnutrición,

diabetes mellitus. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adultos: 0.25 a 2.0 U/mL

0 a 3 años: 0.16 a 0.46 U/mL4 a 6 años: 0.16 a 0.82 U/mL7 a 11 años: 0.19 a 2.02 U/mL12 a 18 años: 0.42 a 3.41 U/mL 

Somatotrofina (STH ó HGH)

Hormona polipeptídica producida por la hipófisis anterior, con acción intensamente anabólica. Sus acciones sobre el crecimiento están mediadas por somatomedinas. La hormona hipotalámica liberadora de HGH (GHRH) estimula su secreción y es inhibida por somatostatina.

 Utilidad Clínica: Diágnostico diferencial de los trastornos del crecimiento. Evaluación de la función hipotálamo - hipofisaria.  Elevada: en acromegalia, gigantismo, enanismo de Laron, embarazo, diabetes descompensada, insuficiencia hepática y renal, ayuno prolongado. Disminuida: en hipopituitarismo. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo).

Adultos o niños: hasta 5 ng/mLCordón: 10 a 50 ng/mLNeonato: 10 a 40 ng/mL

Testosterona total en sueroTestosterona urinaria   Testosterona libre  Testosterona Biodisponible

es un adrogeno sintetizada por las cel de leyding ,androsteneniona adrena <%. Es un esteroide y es el androgeno mas poitente , en la mujer producido en los ovarios y adrenal responsable de la diferenciacion sexual y de los caracteres sexuales secundarios en el varon

La testoterona total se compone de 3 fracciones , Testoterona L 3% testosterona unida a la globulina transportadora de androgenoy esytrogeno y testosterona unida albumina 67%

Son bajos en hipogonadismo 1rio y 2drio, en el hombre el hipergonadismo se asociaa un tumor testicular , la medicion de testosterona L es lo mas real de los niveles de testosterona bioactiva

La testosterona biodisponible representa los niveles de testosterona libre + testosterona unida a albumina

Elevada en poliquistosis ovarica ,tumores virilizantes hiperplasia adreanal congenita

Disminuida en el varon hipogonadismo primariop y secundario impotencia ,obesidad ,cirrosis hepatica

TESTOSTERONA TOTAL

TESTOSTERONA TOTALAdulto masculino: 3.5 a 12 ng/mLAdulto femenino: 0.3 a 0.9 ng/mLPost menopausia: 0.08 a 0.35 ng/mLPrepúber: 0.1 a 0.2 ng/mL

Tiroglobulina

Glucoprotína de alto peso molecular, secretada por el epitelio folicular tiroideo. Es la forma de almacenamiento de las HT. Actúa como matriz con grupos tirosilos a los cuales se fija el iodo para formar residuos de mono, di, triiodotironina (T3) y Tiroxina (T4). La presencia de Ac antitiroglobulinas interfiere con el ensayo x lo que es conveniente efectuar las 2 determinaciones simultáneamente.

 Utilidad Seguimiento del cáncer diferenciado tiroideo luego de la cirugía ablativa. Diagnóstico de agenesia  tiroidea en el neonato. 

Elevada: en cáncer tiroideo diferenciado, tiroiditis, hipertiroidismo, ingesta de piezas tiroideas bovinas o porcinas ("mollejas").

Disminuida: en tirotoxicosis facticia, atireosis. Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Pacientes con  tiroidectomía total

Bajo sustitución con hormonas tiroideas:Normal: hasta 5.0  ng/mLPatológico: > 10.0 ng/mL

Sin sustitución con hormonas tiroideas:Hasta 350 ng/mL

Tirotrofina (TSH)

secretada por el lób anter de la hipófisis con funciones de promover la síntesis y liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4).

Su secreción está estimulada por la hormona hipotalámica liberadora de tirotrofina (TRH) e inhibida por  T3 y T4. Es el test más sensible para el diagnóstico de hipotiroidismo primario aunque existe una nueva generación de ensayos que por sus sensibilidad permiten la diferenciación de niveles bajos de TSH para reconocer pacientes eutiroideos e hipertiroideos.

Utilidad Clínica: Diagnóstico de hipotiroidismo.  Elevada: en hipotiroidismo primario, secreción inapropiada de

TSH. Disminuida: en hipertiroidismo, hipotiroidismo hipotalámico o hipofisario.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto:  Hasta 5 µU/mL

Tiroxina total (T4)

Principal producto de secreción de la gládula tiroidea. Circula en forma libre y unida a proteínas. La variación  de niveles de esta H puede reflejar cambios en la concentración de proteínas trasnportadoras y no necesariamente enfermedad tiroidea.

Utilidad Clínica:   Elevada: en enf de Graves-Basedow, bocio

nodular y multinodular tóxico, hipertiroidismo facticio u otros hipertiroidismos, TGB elevada (embarazo, estrogenoterapia)

Disminuida: en hipotiroidismo primario o secundario, síndrome de T4 y T3 baja de la enfermedad general grave, TGB baja.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto:  4 a 12 µg/dL

Tiroxina libre (T4 L ó FT4) fracción metabólicamente activa y representa

una proporción muy pequeña de la Tiroxina total (0,04 %). La necesidad de desarrollar el ensayo de T4 L, surgió del reconocimiento del síndrome de hipotiroxinemia eutiroidea (síndrome de T4 y T3 baja) y de hipertiroxinemia eutiroidea. En estos cuadros la tiroxina total no refleja el estado clínico tiroideo del paciente.

Utilidad Clínica: Distinguir la hiper e hipotiroxinemia eutiroidea de los estados de hiper e hipotiroidismo.  Elevada: en hipertiroidismo, resistencia a las hormonas tiroideas. Disminuida: en hipotiroidismo primario y secundario.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). 0.7 a 1.8 ng/dL

Cordón: 1.7 a 4.0 ng/dLRecién nacido: 2.6 a 6.3 ng/dL

Triiodotironina (T3)

H tiroidea principal fuente de producción es la conversión periférica de T4. Posee mayor actividad biológica que ésta y se une más débilmente a la globulina trarnportadora de hormonas tirorideas (TBG). producción es estimulada por la TSH. En ciertos estados tiroideos pueden encontrarse niveles elevados de T3 con T4 normal (T3 toxicosis, ingesta conocida o no de T3).

Utilidad Clínica: Dg de desórdenes tiroideos.  Elevada: enf de Graves-Basedow, bocio nodular y multinodular tóxico,

hipertiroidismo facticio u otros hipertiroidismos, TGB elevada (embarazo, estrogenoterapia).

Disminuida: en hipotiroidismo primario o secundario, síndrome de T4 y T3 baja de la enfermedad general grave, TGB baja.

Valores de referencia: (Radioinmunoensayo). Adulto:  0.5 a 2 ng/mL

Feto: 0.15 a 1.26 ng/mLRecién nacido (24 hs): 2.2 a 4 ng/mL