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Programme National d’Elimination du Choléra et de
lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques en RDC (PNECHOL-MD)
Evolution de la situation épidémiologique du choléra en RDC, 2017
Focus sur la flambée épidémique de choléra à Kinshasa
Présentation du plan de riposte contre le choléra dans la ville de Kinshasa
Professeur Didier Bompangue, Coordonnateur National du [email protected]
Africa and the 7th cholera pandemic
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cas
1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010année
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Monde
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1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010année
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Afrique
Données : Week. Epi. Record - OMS (=> 2007).
World
Africa
> 7th pandemic
Vibrio cholerae classique
DRC
Vibrio cholerae El tor
1974: Entrée du choléra en RDC
(à l’Ouest)
1977: Entrée du choléra à l’Est
1982: Première grandes
épidémies dans la région
des grands lacs
1994: Goma
1997-2000: les années
choléra à Kinshasa
2002-2003: Les grandes
épidémies de l’est (Katanga
et Kasaï oriental +++)
>2005: Début travail de
recherche sur la dynamique des
épidémies de choléra en RDC
Rwanda Genocide
1974
ANGOLA
TANZANIA
1977
58000 cases12000 deaths (1st Week)
Evolution épidémiologique choléra, RDC, Grand Kasaï et Kinshasa-2017S1-S52-2017/ RDC
54.588 Cas/ 1.145 décès (lét: 2,1%)24 Provinces
230 Zones de santé (sur 515)
S40-S52-2017/ Grand KASAI3842 Cas/ 227 décès (lét: 6,0%)
3 Provinces/ 522 zones de santé/ 99
25 Nov-11 Janv/ Kinshasa
521 Cas/ 32 décès (lét: 6,0%)19 zones de santé/ 35S1: 188 cas et 3 décès
4 semaines avant la flambée > S52
>S48: camp Luka (Q4/Q5)
S1/2018 RDC-1008 cas-23 décès-Lét:2,2%-15 provinces-63 ZS
S40
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2017 2018
Toutes lesprovincesGrand Kasai
Kinshasa
S27: 3-9 Juillet
Province
Cas
S51/2017
Cas
S52/2017 Cas S1/2018
Décès
S1/2018
Létalité
S1/2018 (%)
TV S52/2017-
S1/2018(%)
Nbr ZS
touchées S1
Nbr Nvlle
Zone S1
Nord Kivu 241 250 323 4 1,2 29,2 6 .
Sud Kivu 134 176 241 4 1,7 36,9 14 .
Kinshasa 29 120 188 3 1,6 56,7 7 3
Tanganyika 54 73 59 0 0,0 -19,2 5 .
Kongo Central 46 41 52 6 11,5 26,8 7 .
Lomami 84 72 50 1 2,0 -30,6 4 .
Kasai 69 42 49 0 0,0 16,7 4 .
Ituri 18 23 18 3 16,7 -21,7 4 .
Lualaba 22 8 9 0 0,0 12,5 1 .
Mongala 0 0 5 0 0,0 . 2
2(Yamaluka,
yamungili)
Haut Lomami 118 84 4 2 50,0 -95,2 4 .
sankuru 35 20 4 0 0,0 -80,0 2 .
Haut Katanga 0 0 4 0 0,0 . 1 1(Vangu)
Equateur 1 1 1 0 0,0 0,0 1 .
Maniema 3 0 1 0 0,0 . 1 .
Total 854 910 1008 23 2,2 10,8 63 6
Cas/Décès-S1
Nord Kivu:
Sud Kivu: 241 cas/4 décès [Uvira, Fizi, Minova]
Kinshasa: 188 cas/ 5 décès [19 ZS -11 Janv.]
Cas/Décès-S1
• Haut Lomami: 28 cas/ 0 décès
• Kongo Central: 52 cas/ 6 décès
(Matadi, Boma, Boko-Kivulu)
• Grand Kasaï (3 Prov.): 103 cas/ 1 décès
Mais risque «effet Kimpese»:
effet rebond de l’épidémie lié à un
retrait précoce des intervenants majeurs
• Ituri: 18 cas et 3 décès
• Tanganyika: 59 cas/ 0 décès
Les plus importants «hotspots» de choléra à la S1, 2018
Kinshasa >S48, 2017473 cas et 29 décès
Kongo centralDepuis > Nov 2016- S2,2017Epicentre: Kimpese
Recommandations à l’échelle du pays
• Ne pas oublier de continuer à gérer les foyers épidémiques de:• Nord Kivu (Kibua, Masisi)
• Sud Kivu (Uvira, Fizi, Minova)
• Kongo central: Matadi et Boma
• Eviter de vite se désengager des foyers du Grand Kasaï (Lualaba et Kasaï)
• Activer les plans de préparation des grandes villes non encore affectées (Kisangani, Mbujimayi, Kananga, Tshikapa, Mbandaka, Likasi, Kolwezi, Lubumbashi)
• Mettre en place en urgence un plan de riposte d’urgence pour faire face en urgence à la situation exceptionnelle de Kinshasa
NB: Que Kinshasa ne fasse pas oublier la situation du reste du pays !!!
World Urbanisation Prospect, 2014; Atlas de Kinshasa, 1974
Lelo Nzuzi, 2008; Delbart et al., 2002
Kinshasa: high density of population (1211 hab./km²)
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1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
Kinshasa: 9.965 km²
13 000 000 hab.
35 Zones de santé/ 406 aires de santé
Entre 1,5 – 2 millions de ménages (EDS 2013-2014)
1960:Independace(< 1 000 000 inhab.)
> 1990:Social, politics and economic major change (< 5 000 000 inhab. )
> 2010: > 10 000 000 inhab.)
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1 183552173451163350153249143148133047122946112845102744 9 2643 8 2542 7 2441 6 2340 5 2239 4 2138 3 2037 2 1936 1 183552
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Choléra, Kinshasa, RDC 2000-2017: Epidémies plus rapprochées depuis 2011
2018
Evolution hebdomadaire des cas de choléra à Kinshasa, S1-S52, Kinshasa, 2017
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Kinshasa S1-S52:- 470 cas- 40 décès- 9,5 % de létalité
Flambée Kokolo (S20-S34, soit en 15 semaines):- 206 cas-14 décès-Létalité:6,4%
Flambée B.Météo et Kintambo(S48/2017-S1/2018, 7 semaines):- 521 cas- 32 décès- Létalité: 6,0 %
Milieu ouvert
> 3000 hab./km²
Milieu fermé
Source: PNECHOM-MD/ Décembre 2017
9 zones touchées (Binza météo, Kintambo, Bandalungua, Bumbu, Limeté, Mont Ngafula II, kisenso, Kokolo, Binza ozone)
25 Nov. 2017 (S48): Camps Luka, Binza Meteo, Point de départ épidémie de choléra, Kinshasa
Kongo Central
12 décembre 2017: Notification ZS vers DPS
13 décembre 2017:Début investigation
S48S52
S52
S51
S1
S1S1
S2
S2
S1 S50
S2
S2
S1
S2
S2
S2
S2
Du 25 novembre 2017 au 12 Janvier 2018:
531 cas et 32 décès (21 zones de santé)
S2
S2
zone de santé Cas Décès 1 ère semaine de notificationBinza météo 321 16 S48/2017Kitambo 121 7 S50/2017Limete 43 3 S51/2017Kokolo 9 0 S1/2018Binza Ozone 1 0 S1/2018Bumbu 8 1 S1/2118Bandalungua 4 0 S1/2018kingabwa 1 0 S1/2018Mont Ngafula II 3 3 S1/2318Matete 2 1 S1/2118Kisenso 4 0 S2/2018Makala 3 1 S2/2118Barumbu 2 0 S2/2018Ngiri Ngiri 2 0 S2/2018Mont Ngafula I 1 0 S2/2018Nsele 1 0 S2/2018Kinshasa 1 0 S2/2018Kikimi 1 0 S2/2018Binza Ozone 1 0 S2/2018Kalamu 1 0 S2/2018Selembao 1 0 S2/2018Masina1 1 0 S2/2018Total - au 12 Janvier matin 532 32
Diffusion de proche en proche de l’épidémie depuis la semaine 48, 2017
Evolution journalière des cas de choléra, UTC Camp luka, Kinshasa, 2017-2018
ZS Binza Météo (12 déc)
- AS Lonzo (Q4,Q5) :138 cas- AS Kinkenda (Q2,Q3) : 42 cas- AS Lubudi (Q6) :2 cas- AS Djelo Binza :1 cas- AS Congo :1 cas
ZS Kintambo
- AS Lubudi luka (Q1) 38 cas
Principal outil d’orientation des activités communautaires
Analyse des provenances des nouvelles admissions
A partir des registres des CTC
Constitution des listes linéaires des admissions
Exemple: Analyse effectuée le 5 Janvier
Principal challenge: disponibilité des équipes formées et des moyens logistiques pour quadriller les quartiers et ménages touchées dans un délai de 72 h après l’identification d’un cas.
Pour la gestion de la riposte à Kinshasa
• Un plan de riposte global pour la ville de Kinshasa a été élaboré.
• Ce plan est budgétisé à hauteur de 4 016 924 $ usd
• Pour les activités de riposte d’urgence classique: 3 406 924 dont 26% pour les activités communautaires et
26% pour la logistique, 26% pour la surveillance ,l’investigation précoce et les supervisions formatives des
nouveaux foyers
• Un montant de 450 000 $ usd est dédié aux travaux d’urgence de curage des égouts et rivières dans les sites à
grand risque d’inondations récurrentes.
• La mise en œuvre de ce plan nécessite une très forte implication des autorités politico-administratives
• Une stratégie unique de réponse doit être imposée sous un commandement unique avec des orientations qui
s’impose à tous.
BUDGET POUR UN PLAN DE RIPOSTE DE TROIS MOIS A KINSHASA et UNE PREVENTION DANS 7 AUTREES GRANDES VILLES
Axes d'intervention Coût Total en $ % budget
Coordination 184500 5,4
Surveillance 891910 26,2
Actions communautaires (Eau, Hygiène et Assainissement) 889200 26,1
Prise en charge 189404 5,6
Communication 361850 10,6
Logistique 890060 26,1
Total budget lié à la riposte classique d'urgence à
Kinshasa 3 406 924 100
Travaux d'urgence de curage des égouts et des rivières associées à la réhabilitation des latrines et des fontaines d'eau publiques (marchés, ports, gares, écoles). Lancement
de l'opération "Kinshasa Egouts et Rivières Propres" 450 000
Mise en œuvre des plans de préparation et de riposte dans
les 7 autres villes à risque du pats (Matadi, Boma, Lubumbashi, Mbandaka, Kisangani, Mbujimayi, Kananga,
Tshikapa) 160 000
TOTAL BUDGET DU PLAN DE RIPOSTE
KINSHASA ET ANTICIPATION AUTRES VILLES 4 016 924