Evaluation médico-économique du programme d ......ZEAT : Zone d’Etude et d’Aménagement du Territoire 07/03/2017 8 3 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1. Source et disponibilité des

Evaluation médico-économique du programme d’accompagnement

des patients asthmatiques Sophia Asthme

Résultats

(Vague A)

Auteurs

Mr Yann de Rycke

Dr Fadia Dib

Mme Sylvie Guillo

Dr Camille Taillé

Pr Florence Tubach

Comité scientifique

Mr Yann de Rycke

Mme Sylvie Guillo

Pr Chantal Raherison Semjen

Dr Camille Taillé

Pr Florence Tubach

Inserm Unité 1123 – Epidémiologie clinique, évaluation économique, population vulnérables

Département d’Epidémiologie et de Recherche Clinique, Hôpital Bichat

Centre de Pharmaco-épidémiologie de l’AP-HP

Financement

Cette étude est financée par la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Sa-

lariés, dans le cadre du projet d’évaluation du programme Sophia Asthme.

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1

1 TABLE DES MATIERES

1 Table des matières ........................................................................................................................ 1

2 Abréviations et acronymes utilisés ............................................................................................ 6

3 Liste des tableaux ......................................................................................................................... 8

4 Liste des figures .......................................................................................................................... 32

5 Introduction ................................................................................................................................. 34

5.1 Contexte ............................................................................................................................... 34

5.1.1 Mandat ......................................................................................................................... 34

5.1.2 Programme Sophia Asthme ...................................................................................... 34

5.2 Objectifs ............................................................................................................................... 37

5.2.1 Objectif principal ........................................................................................................ 37

5.2.2 Objectifs secondaires .................................................................................................. 38

6 Méthodologie .............................................................................................................................. 40

6.1 Plan expérimental ............................................................................................................... 40

6.1.1 Périodes de l’étude ..................................................................................................... 41

6.1.2 Groupes de comparaisons ......................................................................................... 41

6.1.3 Méthodologie proposée pour s’assurer de la comparabilité des patients

éligibles et témoins et corriger les biais de sélection et de confusion ................................. 42

6.2 Populations d’étude ........................................................................................................... 43

6.2.1 Critères de sélection du groupe « éligible » ............................................................ 43

6.2.2 Critères de sélection du groupe « témoin » ............................................................ 44

6.3 Variables .............................................................................................................................. 45

6.3.1 Critères d’évaluation (indicateurs d’effet du programme) .................................. 45

6.3.2 Variables d’appariement / covariables / facteurs de confusion ........................... 51

6.3.3 Variables spécifiques aux éligibles adhérents au programme Sophia Asthme . 52

6.4 Source des données ............................................................................................................ 53

6.4.1 Données du programme Sophia Asthme ................................................................ 53

6.4.2 Données du SNIIRAM ............................................................................................... 54

6.5 Analyse statistique ............................................................................................................. 58

6.5.1 Appariement ............................................................................................................... 58

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2

6.5.2 Ciblage ......................................................................................................................... 59

6.5.3 Description des populations ..................................................................................... 59

6.5.4 Analyse ......................................................................................................................... 60

6.5.5 Puissance ...................................................................................................................... 63

6.5.6 Les fichiers externes qui seront utilisés pour l’analyse ......................................... 65

6.5.7 Equipement des communes ...................................................................................... 65

6.5.8 Rural / Urbain.............................................................................................................. 65

6.5.9 Codes postaux ............................................................................................................. 70

6.5.10 Prévalence de l’asthme .............................................................................................. 71

6.5.11 Analyse économique .................................................................................................. 72

7 Résultats cliniques ...................................................................................................................... 75

7.1 Préambule : population d’analyse (vague A) ................................................................. 76

7.2 Description de la population d’étude .............................................................................. 77

7.2.1 Caractéristiques sociodémographiques et indicateurs de santé fixes à P0 ......... 78

7.2.2 Comparaison qualitative des éligibles et des témoins. ......................................... 79

7.3 Evaluation de la qualité de l’appariement sur le score de propension ....................... 82

7.4 Indicateurs « Médicaments » ............................................................................................ 86

7.4.1 Indicateurs de contrôle de l’asthme ......................................................................... 86

7.4.2 Consommation des traitements de l’asthme .......................................................... 94

7.4.3 Consommation des traitements de fond de l’asthme ............................................ 99

7.4.4 Consommation des traitements de crise de l’asthme .......................................... 121

7.5 Indicateurs d’observance ................................................................................................. 133

7.5.1 Comparaison des éligibles et des témoins ............................................................ 134

7.5.2 Comparaison des éligibles adhérents à leurs témoins. ....................................... 137

7.5.3 Comparaison des éligibles adhérents aux éligibles non adhérents. .................. 138

7.5.4 Population R03 ≥ 3 .................................................................................................... 140

7.5.5 Population R03 ≥ 1 en 2012 ...................................................................................... 142

7.5.6 Population «asthme confirmé» ............................................................................... 143

7.6 Indicateurs de recours aux soins « évitables » .............................................................. 145



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3


7.6.4 Population R03 ≥ 3 .................................................................................................... 152

7.6.5 Population R03 ≥ 1 en 2012 ...................................................................................... 153


7.7 Indicateurs de recours aux soins courants .................................................................... 156




7.7.4 Population R03 ≥ 3 .................................................................................................... 161

7.7.5 Population R03 ≥ 1 en 2012 ...................................................................................... 162


7.8 Indemnités journalières pour asthme ............................................................................ 165




7.8.4 Population R03 ≥ 3 .................................................................................................... 171

7.8.5 Population R03 ≥ 1 en 2012 ...................................................................................... 172


7.9 Résumé sur les indicateurs cliniques ............................................................................. 174

7.10 Programme Sophia Asthme ............................................................................................ 176

7.10.1 Comparaison qualitative des adhérents, des non adhérents et des sortants. .. 176

7.10.2 Caractéristiques des adhérents (programme Sophia Asthme)........................... 179

7.10.3 Description de la variation des connaissances sur la maladie chez les adhérents

au programme ........................................................................................................................... 187

7.10.4 Facteurs associés à une amélioration chez les adhérents au programme. ........ 189

8 Résultats Médico-Economiques ............................................................................................. 217

8.1 Traitement des données ................................................................................................... 218

8.1.1 Coûts remboursés ..................................................................................................... 218

8.1.2 Coûts remboursables ................................................................................................ 219

8.2 Dépenses totales ............................................................................................................... 219

8.2.1 Postes .......................................................................................................................... 219

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8.2.2 Dénombrement ......................................................................................................... 220

8.2.3 Montants remboursés .............................................................................................. 227

8.2.4 Montants remboursables ......................................................................................... 255

8.3 Dépenses liées à l’asthme ................................................................................................ 271

8.3.1 Montants remboursés .............................................................................................. 271

8.3.2 Montants remboursables ......................................................................................... 312

9 Synthèse ..................................................................................................................................... 341

9.1 Résultats cliniques ............................................................................................................ 341

9.1.1 Effet du programme Sophia Asthme ..................................................................... 342

9.1.2 Effet du programme chez les adhérents ................................................................ 343

9.1.3 Effet du programme dans différents sous-populations ...................................... 345

9.2 Caractéristiques des adhérents et du programme ....................................................... 348

9.3 Résultats médico-économiques ...................................................................................... 349

9.3.1 Dépenses totales........................................................................................................ 349

9.3.2 Dépenses liées à l’asthme ........................................................................................ 350

9.4 Discussion .......................................................................................................................... 351

9.4.1 La population des adhérents ................................................................................... 351

9.4.2 Le programme ........................................................................................................... 353

9.4.3 La méthodologie de l’étude..................................................................................... 354

9.5 Conclusion ......................................................................................................................... 355

10 Annexes .................................................................................................................................. 356

10.1 Annexe 1. Rappels sur la prise en charge médicamenteuse de l’asthme ................. 356

10.2 Annexe 2. Médicaments anti-asthmatiques (classe ATC R03) selon leur action

pharmacologique .......................................................................................................................... 358

10.3 Annexe 3. Symptômes de non-contrôle dans les 4 dernières semaines .................... 360

(traduction française du questionnaire GINA de contrôle de l’asthme) .............................. 360

10.4 Annexe 4. Documents écrits envoyés aux adhérents du programme Sophia Asthme

361

10.5 Annexe 5. Questionnaire personnel et questionnaire de connaissances .................. 362

10.5.1 Annexe 5a. Questionnaire personnel ..................................................................... 362

10.5.2 Annexe 5b. Questionnaire des connaissances ...................................................... 364

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5

10.6 Annexe 6. Codes ATC de la corticothérapie orale et injectable indiquée dans le

traitement des exacerbations d’asthme ..................................................................................... 365

11 Bibliographie ......................................................................................................................... 367

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2 ABREVIATIONS ET ACRONYMES UTILISES

AL : Antileucotriènes

ALD : Affection de longue durée

AT : Acte technique

ATC : Classification anatomique, thérapeutique, chimique

BMA : Base de données médico-administrative

BPCO : Broncho-pneumopathie chronique obstructive

BPE : Base permanente des équipements

β2CDA : Béta 2 agonistes à courte durée d’action

β2LDA : Béta 2 agonistes à longue durée d’action

CI : corticoïdes inhalés

CIM-10 : Classification internationale des maladies-10

CIP : Code club inter-pharmaceutique

CO : Corticoides oraux

CMA : Continuous Measure of Medication Acquisition

CMU-C : Couverture maladie universelle complémentaire

CNAMTS : Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés

CPAM : Caisse primaire d’assurance maladie

CR : Compliance rate

CS : Consultation

DCIR : Datamart Consommation Inter- Régimes / Données individualisées et ano-

nymes sur tous les remboursements des dépenses de santé

DDD : Defined daily dose

DISMEVAL : Developing and validating disease management evaluation methods for Eu-

ropean healthcare systems

EFR : Epreuves fonctionnelles respiratoires

ESPS : Enquête Santé Protection Sociale

GINA : Global initiative for asthma

ICS : Infirmier conseiller de santé

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INSEE : Institut national des statistiques est des études économiques

IRDES : Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé

MRA : Medication refill adherence

NABM : nomenclature des actes de biologie médicale

NPAI : n’habite pas à l’adresse indiquée

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PMSI : programme de médicalisation des systèmes d’information

RGO : reflux gastro-oesophagien

SLM : Sections locales mutualistes

SNIIRAM : Système national d’information inter régimes de l’assurance maladie

ZEAT : Zone d’Etude et d’Aménagement du Territoire

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3 LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1. Source et disponibilité des données par population ...................................................56

Tableau 2. Calcul de puissance ..........................................................................................................64

Tableau 3. Détails des mises-à-jour des feuilles détaillant le caractère rural /

urbain des communes ....................................................................................................67

Tableau 4. Définitions utilisées dans la base de donné unités urbaines de l’INSEE ..................70

Tableau 5. Effectifs des populations étudiées. .................................................................................78

Tableau 6. Comparaison des éligibles et des témoins à P0 : données

sociodémographiques. ...................................................................................................79

Tableau 7. Comparaison des éligibles et des témoins à P0 : données

géographiques. ................................................................................................................80

Tableau 8. Comparaison des éligibles et des témoins à P0 : données cliniques. .........................80

Tableau 9. Motifs des ALD pour insuffisance respiratoire chronique grave en

2014 sur l’ensemble de la population d’étude. ...........................................................81

Tableau 10. Caractéristiques sociodémographiques et indicateurs de santé fixes

des adhérents et des non adhérents à P0. .....................................................................82

Tableau 11. Comparaisons des indicateurs de contrôle de l’asthme entre les

éligibles et les témoins à P0. ...........................................................................................86


éligibles et les témoins par périodes et les différences et la différence

des différences. ................................................................................................................87

Tableau 13. Effet du programme sur les indicateurs de contrôle de l’asthme dans

la population totale entre les éligibles et les témoins.................................................87

Tableau 14. Les OR bruts et ajustés dans la validation du R1 en deux classes. ..........................88


adhérents et leurs témoins par périodes et les différences et la

différence des différences. .............................................................................................88


la population des adhérents et leurs témoins entre éligibles et

témoins. ............................................................................................................................89


adhérents et les non adhérents par périodes et les différences et la

différence des différences. .............................................................................................90


la population R03 ≥ 3 entre éligibles et témoins. ........................................................90


la population R03 ≥ 3 entre éligibles et témoins. ........................................................91

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9


la population R03 ≥ 1 en 2012 entre éligibles et témoins. ..........................................92


la population R03 ≥ 1 en 2012 entre éligibles et témoins. ..........................................93


la population «asthme confirmé» entre éligibles et témoins. ...................................94


la population «asthme confirmé» entre éligibles et témoins. ...................................94

Tableau 24. Comparaison de l’indicateur de la consommation des traitements de

l’asthme entre les éligibles et les témoins à P0. ...........................................................95


l’asthme entre les éligibles et les témoins par périodes et les

différences et la différence des différences. .................................................................95

Tableau 26. Effet du programme sur l’indicateur de la consommation des

traitements contrôle de l’asthme dans la population totale entre les

éligibles et les témoins. ...................................................................................................95

Tableau 27. Proportion de personnes par évolution de consommation de R03

(boites) et par groupe. ....................................................................................................96


l’asthme entre les adhérents et leurs témoins par périodes et les



traitements de l’asthme dans la population des adhérents et leurs

témoins entre éligibles et témoins. ...............................................................................97


l’asthme entre les adhérents et les non adhérents par périodes et les



l’asthme dans la population R03 ≥ 3 entre les éligibles et les témoins

par périodes et les différences et la différence des différences.................................98


traitements de l’asthme dans la population R03 ≥ 3 entre les éligibles

et les témoins. ..................................................................................................................98


l’asthme dans la population R03 ≥ 1 en 2012 entre les éligibles et les

témoins par périodes et les différences et la différence des différences. ................98


traitements de l’asthme dans la population R03 ≥ 1 en 2012 entre les

éligibles et les témoins. ...................................................................................................99

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l’asthme dans la population «asthme confirmé» entre les éligibles et

les témoins par périodes et les différences et la différence des

différences. .......................................................................................................................99


traitements de l’asthme dans la population «asthme confirmé» entre

les éligibles et les témoins. .............................................................................................99

Tableau 37. Comparaisons des indicateurs de la consommation des traitements

de fond de l’asthme dans la population totale entre les éligibles et les

témoins à P0. ...................................................................................................................101


de fond de l’asthme dans la population totale entre les éligibles et les

témoins par périodes et les différences et la différence des différences. ..............104

Tableau 39. Effet du programme sur les indicateurs de la consommation des

traitements de fond de l’asthme dans la population totale entre les

éligibles et les témoins. .................................................................................................104

Tableau 40. Comparaison des indicateurs de la consommation des traitements de

fond de l’asthme entre les adhérents et leurs témoins par périodes et

les différences et la différence des différences. .........................................................107


traitements de fond de l’asthme dans la population des adhérents et

leurs témoins entre éligibles et témoins. ....................................................................108

Tableau 42. Comparaison des indicateurs de la consommation des traitements de

fond de l’asthme entre les adhérents et les non adhérents par périodes

et les différences et la différence des différences. .....................................................111


de fond de l’asthme dans la population R03 ≥ 3 entre les éligibles et


différences. .....................................................................................................................113


traitements de fond de l’asthme dans la population R03 ≥ 3 entre les

éligibles et les témoins. .................................................................................................113


de fond de l’asthme dans la population R03 ≥ 1 en 2012 entre les


des différences. ..............................................................................................................116


traitements de fond de l’asthme dans la population R03 ≥ 1 en 2012

entre les éligibles et les témoins. .................................................................................116

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de fond de l’asthme dans la population «asthme confirmé» entre les


des différences. ..............................................................................................................120


traitements de fond de l’asthme dans la population «asthme

confirmé» entre les éligibles et les témoins. ..............................................................120


de crise de l’asthme entre les éligibles et les témoins à P0. ......................................122


de crise de l’asthme dans la population totale entre les éligibles et les



de crise de l’asthme entre adhérents et leurs témoins par périodes et



de crise de l’asthme entre adhérents et les non adhérents par périodes



de crise de l’asthme dans la population R03 ≥ 3 entre les éligibles et


différences. .....................................................................................................................129


de crise de l’asthme dans la population R03 ≥ 1 en 2012 entre les


des différences. ..............................................................................................................131


de crise de l’asthme dans la population «asthme confirmé» entre les


des différences. ..............................................................................................................133

Tableau 56. Comparaisons des indicateurs d’observance entre les éligibles et les

témoins à P0. ...................................................................................................................134

Tableau 57. Comparaisons des indicateurs d’observance dans la population totale

entre les éligibles et les témoins par périodes et les différences et la

différence des différences. ...........................................................................................136

Tableau 58. Comparaisons des indicateurs d’observance entre les adhérents et

leurs témoins par périodes et les différences et la différence des

différences. .....................................................................................................................138

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12

Tableau 59. Comparaisons des indicateurs d’observance entre les adhérents et les

non adhérents par périodes et les différences et la différence des

différences. .....................................................................................................................140

Tableau 60. Comparaisons des indicateurs d’observance dans la population R03 ≥

3 entre les éligibles et les témoins par périodes et les différences et la


Tableau 61. Comparaisons des indicateurs d’observance dans la population R03 ≥

1 en 2012 entre les éligibles et les témoins par périodes et les

différences et la différence des différences. ...............................................................143

Tableau 62. Comparaisons des indicateurs d’observance dans la population

«asthme confirmé» entre les éligibles et les témoins par périodes et les


Tableau 63. Comparaisons des indicateurs de recours aux soins « évitables » entre

les éligibles et les témoins à P0 ....................................................................................146

Tableau 64. Types de BPCO en nombre de boites remboursées et nombre de

consultations chez le généraliste par groupe dans la période P0. ..........................147

Tableau 65. Comparaisons des indicateurs de recours aux soins évitables dans la

population totale entre les éligibles et les témoins par périodes et les





Tableau 67. Comparaisons des indicateurs de recours aux soins évitables entre les










population R03 ≥ 3 entre les éligibles et les témoins par périodes et les





07/03/2017

13


population R03 ≥ 1 en 2012 entre les éligibles et les témoins par

périodes et les différences et la différence des différences. ....................................154





population «asthme confirmé» entre les éligibles et les témoins par





Tableau 76. Comparaisons des indicateurs de recours aux soins courants entre les

éligibles et les témoins à P0. .........................................................................................157

Tableau 77. Comparaisons des indicateurs de recours aux soins courants dans la


















Tableau 83. Comparaison du nombre d’indemnités journalières (IJ) pour asthme

entre les éligibles et les témoins à P0. .........................................................................165

Tableau 84. Comparaisons du nombre d’indemnités journalières (IJ) pour asthme

dans la population totale entre les éligibles et les témoins par


07/03/2017

14

Tableau 85. Effet du programme sur le nombre d’indemnités journalières (IJ)

pour asthme dans la population totale entre les éligibles et les

témoins. ..........................................................................................................................166

Tableau 86. Répartition des sujets en fonction du changement du nombre

d’indemnités journalières par groupe. .......................................................................169


entre les adhérents et leurs témoins par périodes et les différences et

la différence des différences. .......................................................................................169


pour asthme entre les adhérents et leurs témoins. ...................................................169


entre les adhérents et les non adhérents par périodes et les différences

et la différence des différences. ...................................................................................170


dans la population R03 ≥ 3 entre les éligibles et les témoins par



pour asthme dans la population R03 ≥ 3 entre les éligibles et les

témoins. ..........................................................................................................................171


dans la population R03 ≥ 1 en 2012 entre les éligibles et les témoins

par périodes et les différences et la différence des différences...............................172


pour asthme dans la population R03 ≥ 1 en 2012 entre les éligibles et

les témoins......................................................................................................................172


dans la population «asthme confirmé» entre les éligibles et les



pour asthme dans la population «asthme confirmé» entre les éligibles

et les témoins. ................................................................................................................173

Tableau 96. Caractéristiques sociodémographiques des adhérents, des non

adhérents et des sortants à P0. .....................................................................................177

Tableau 97. Caractéristiques géographiques des adhérents, des non adhérents et

des sortants à P0. ............................................................................................................177

Tableau 98. Caractéristiques cliniques des adhérents, des non adhérents et des

sortants à P0. ...................................................................................................................178

Tableau 99. Caractéristiques anthropométriques des adhérents recueillies dans le

programme Sophia Asthme. .......................................................................................179

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15

Tableau 100. Caractéristiques socio-démographiques des adhérents recueillies

dans le programme Sophia Asthme. ..........................................................................180

Tableau 101. Caractéristiques cliniques des adhérents recueillies dans le


Tableau 102. Caractéristiques du mode de vie des adhérents recueillies dans le


Tableau 103. Caractéristiques d’observance (Morisky) des adhérents recueillies


Tableau 104. Caractéristiques d’intensité du programme Sophia Asthme : nombre

d’envois de newsletter et de brochures. ....................................................................183


d’appels. .........................................................................................................................183


d’appels fructueux36. .....................................................................................................185

Tableau 107. Relation entre les principaux indicateurs cliniques et l’intensité du

suivi par périodes. ........................................................................................................186

Tableau 108. Réponses aux questionnaires de connaissance. .....................................................188

Tableau 109. Variation de l’indice de défavorisation sociale. .....................................................189

Tableau 110. Amélioration du R1 pour les caractéristiques sociodémographiques

à P0. ..................................................................................................................................190

Tableau 111. Amélioration du R1 pour les caractéristiques géographiques à P0. .....................191

Tableau 112. Amélioration du R1 pour les caractéristiques cliniques à P0. ...............................191

Tableau 113. Amélioration du R1 pour les indicateurs de contrôle de l’asthme à

P0. .....................................................................................................................................192

Tableau 114. Amélioration du R1 pour les indicateurs de consommation des

traitements de l’asthme à P0. ........................................................................................192

Tableau 115. Amélioration du R1 pour les indicateurs de traitement de fond pour

asthme à P0. ....................................................................................................................193

Tableau 116. Amélioration du R1 pour les indicateurs de traitements de crise de

l’asthme à P0. ..................................................................................................................194

Tableau 117. Amélioration du R1 pour les indicateurs d’observance des

traitements de l’asthme à P0. .......................................................................................195

Tableau 118. Amélioration du R1 pour les indicateurs de recours aux soins

évitables de l’asthme à P0. ............................................................................................196

Tableau 119. Amélioration du R1 pour les indicateurs de recours aux soins

courants de l’asthme à P0. ............................................................................................197

Tableau 120. Amélioration du R1 pour les indemnités journalières pour asthme à

P0. .....................................................................................................................................197

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16

Tableau 121. Amélioration du R1 pour les caractéristiques anthropométriques

recueillies dans le programme Sophia Asthme.. .......................................................198

Tableau 122. Amélioration du R1 pour les caractéristiques socio-démographiques

recueillies dans le programme Sophia Asthme. .......................................................199

Tableau 123. Amélioration du R1 pour les caractéristiques cliniques recueillies


Tableau 124. Amélioration du R1 pour les caractéristiques de mode de vie

recueillies dans le programme Sophia Asthme. .......................................................200

Tableau 125. Amélioration du R1 pour les caractéristiques d’observance

(Morisky) recueillies dans le programme Sophia Asthme. .....................................201

Tableau 126. Amélioration du R1 pour les caractéristiques d’intensité du


Tableau 127. Amélioration du « traitement de fond suivi » pour les

caractéristiques sociodémographiques à P0. .............................................................203


caractéristiques géographiques à P0. ..........................................................................204


caractéristiques cliniques à P0. .....................................................................................205

Tableau 130. Amélioration du « traitement de fond suivi » pour les indicateurs de

contrôle de l’asthme à P0. .............................................................................................205


consommation des traitements de l’asthme à P0. .....................................................205


traitement de fond pour asthme à P0. .........................................................................207


traitements de crise de l’asthme à P0. .........................................................................208

Tableau 134. Amélioration du « traitement de fond suivi » pour les indicateurs

d’observance des traitements de l’asthme à P0. ........................................................208


recours aux soins évitables de l’asthme à P0. ............................................................209


recours aux soins courants de l’asthme à P0. .............................................................210

Tableau 137. Amélioration du « traitement de fond suivi » pour les indemnités

journalières pour asthme à P0. .....................................................................................211


caractéristiques anthropométriques recueillies dans le programme

Sophia Asthme. .............................................................................................................211

07/03/2017

17


caractéristiques socio-démographiques recueillies dans le programme

Sophia Asthme. .............................................................................................................212


caractéristiques cliniques recueillies dans le programme Sophia

Asthme............................................................................................................................213


caractéristiques de mode de vie recueillies dans le programme Sophia

Asthme............................................................................................................................213


caractéristiques d’observance (Morisky) recueillies dans le



caractéristiques d’intensité du programme Sophia Asthme. ..................................216

Tableau 144. Nombre de personnes avec une ALD, en 2013 ou avant, dans les

différentes populations ................................................................................................220

Tableau 145. Fréquence de personnes avec au moins une hospitalisation dans le

secteur privé, par groupe et par période, dans les différentes

populations. ...................................................................................................................221

Tableau 146. Fréquence de personnes avec au moins une hospitalisation dans le

secteur publique, par groupe et par période, dans les différentes

populations. ...................................................................................................................222

Tableau 147. Fréquence de personnes avec au moins une hospitalisation par

groupe et par période. ..................................................................................................222

Tableau 148. Les motifs d’hospitalisation en diagnostic principal les plus souvent

rencontrés dans notre population d’analyse. ............................................................224

Tableau 149. Les motifs d’hospitalisation en diagnostic relié les plus souvent

rencontrés dans notre population d’analyse. ............................................................226

Tableau 150. Le taux de personnes ayant recours à des indemnités journalières

par période et groupe dans les cinq populations étudiées. ....................................227

Tableau 151. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursés par

postes de ville, par groupes et périodes et les différences et la


Tableau 152. Comparaison éligibles vs témoins : les effets du programme sur les

montants remboursés par postes de ville. .................................................................229

Tableau 153. Comparaison adhérents vs leurs témoins : les montants remboursés

par postes de ville, par groupes et périodes et les différences et la


07/03/2017

18

Tableau 154. Comparaison adhérents vs leurs témoins : les effets du programme

sur les montants remboursés par postes de ville. .....................................................232

Tableau 155. Comparaison éligibles vs témoins dans la population R03≥3 : les

montants remboursés par postes de ville, par groupes et périodes et



effets du programme sur les montants remboursés par postes de ville. ..............235

Tableau 157. Comparaison éligibles vs témoins dans la population R03≥1 en 2012

: les montants remboursés par postes de ville, par groupes et périodes


Tableau 158. Comparaison éligibles vs témoins dans la population R03≥1 en

2012 : les effets du programme sur les montants remboursés par

postes de ville. ...............................................................................................................237

Tableau 159. Comparaison éligibles vs témoins dans la population des asthmes

confirmés : les montants remboursés par postes de ville, par groupes

et périodes et les différences et la différence des différences. ................................239


confirmés : les effets du programme sur les montants remboursés par

postes de ville. ...............................................................................................................240

Tableau 161. Comparaison éligibles vs témoins : les montants d’hospitalisation,

par groupes et périodes et les différences et la différence des

différences. .....................................................................................................................241


montants d’hospitalisation. .........................................................................................241

Tableau 163. Comparaison adhérents vs leurs témoins : les montants

d’hospitalisation, par groupes et périodes et les différences et la



sur les montants d’hospitalisation. .............................................................................242


montants d’hospitalisation, par groupes et périodes et les différences



effets du programme sur les montants d’hospitalisation. .......................................243


: les montants d’hospitalisation, par groupes et périodes et les



2012 : les effets du programme sur les montants d’hospitalisation. ......................244

07/03/2017

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confirmés : les montants d’hospitalisation, par groupes et périodes et


Tableau 170. Comparaison éligibles vs témoins dans la population «asthme

confirmé» : les effets du programme sur les montants

d’hospitalisation. ...........................................................................................................245

Tableau 171. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursés

d’indemnités journalières, par groupes et périodes et les différences



montants remboursés d’indemnités journalières. ....................................................246


d’indemnités journalières, par groupes et périodes et les différences



sur les montants remboursés d’indemnités journalières. ........................................247


montants remboursés d’indemnités journalières, par groupes et



effets du programme sur les montants remboursés d’indemnités

journalières. ....................................................................................................................247


: les montants remboursés d’indemnités journalières, par groupes et



2012 : les effets du programme sur les montants remboursés

d’indemnités journalières. ...........................................................................................248


confirmé» : les montants remboursés d’indemnités journalières, par

groupes et périodes et les différences et la différence des différences. .................248


confirmé» : les effets du programme sur les montants remboursés

d’indemnités journalières. ...........................................................................................249

Tableau 181. Comparaison éligibles vs témoins : le montant total des dépenses,


différences. .....................................................................................................................249

07/03/2017

20

Tableau 182. Comparaison adhérents vs leurs témoins : le montant total des

dépenses, par groupes et périodes et les différences et la différence

des différences. ..............................................................................................................250

Tableau 183. Comparaison éligibles vs témoins dans la population R03≥3 : le

montant total des dépenses, par groupes et périodes et les différences



: le montant total des dépenses, par groupes et périodes et les



confirmé» : le montant total des dépenses, par groupes et périodes et


Tableau 186. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursables par

postes de ville, par groupes et périodes et les différences et la



montants remboursables par postes de ville. ............................................................257


remboursables par postes de ville, par groupes et périodes et les



sur les montants remboursables par postes de ville. ...............................................260


montants remboursables par postes de ville, par groupes et périodes



effets du programme sur les montants remboursables par postes de

ville. .................................................................................................................................262


: les montants remboursables par postes de ville, par groupes et



2012 : les effets du programme sur les montants remboursables par

postes de ville. ...............................................................................................................264


confirmé» : les montants remboursables par postes de ville, par


07/03/2017

21


confirmé» : les effets du programme sur les montants remboursables

par postes de ville. ........................................................................................................267

Tableau 196. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursés des

médicaments pour asthme par groupes et périodes et les différences


Tableau 197. Comparaison éligibles vs témoins dans la population totale : les

effets du programme sur les montants remboursés des médicaments

pour asthme. ..................................................................................................................272



et la différence des différences chez les sujets qui consomment. ...........................273


des médicaments pour asthme par groupes et périodes et les



sur les montants remboursés des médicaments pour asthme. ...............................274


des médicaments pour asthme par groupes et périodes et les

différences et la différence des différences chez les sujets qui

consomment. ..................................................................................................................274


montants remboursés des médicaments pour asthme par groupes et



effets du programme sur les montants remboursés des médicaments

pour asthme. ..................................................................................................................276


montants remboursés des médicaments pour asthme par groupes et

périodes et les différences et la différence des différences chez les

sujets qui consomment. ................................................................................................276


2012 : les montants remboursés des médicaments pour asthme par



: les effets du programme sur les montants remboursés des

médicaments pour asthme. ..........................................................................................277


2012 : les montants remboursés des médicaments pour asthme par

07/03/2017

22

groupes et périodes et les différences et la différence des différences

chez les sujets qui consomment. .................................................................................278


confirmé» : les montants remboursés des médicaments pour asthme


différences. .....................................................................................................................279


confirmé» : les effets du programme sur les montants remboursés des



confirmé» : les montants remboursés des médicaments pour asthme


différences chez les sujets qui consomment. .............................................................280


consultations généralistes et des consultations et actes pneumologues

pour asthme par groupes et périodes et les différences et la différence

des différences. ..............................................................................................................281


effets du programme sur les montants remboursés des consultations

généralistes et des consultations et actes pneumologues pour asthme. ...............281



pour asthme par groupes et périodes et les différences et la différence

des différences chez les sujets qui consomment. ......................................................282


des consultations généralistes et des consultations et actes

pneumologues pour asthme par groupes et périodes et les différences



sur les montants remboursés des consultations généralistes et des

consultations et actes pneumologues pour asthme. ................................................283


des consultations généralistes et des consultations et actes

pneumologues pour asthme par groupes et périodes et les différences



montants remboursés des consultations généralistes et des

consultations et actes pneumologues pour asthme par groupes et


07/03/2017

23


effets du programme sur les montants remboursés des consultations

généralistes et des consultations et actes pneumologues pour asthme. ...............286


montants remboursés des consultations généralistes et des





: les montants remboursés des consultations généralistes et des




: les effets du programme sur les montants remboursés des


pour asthme. ..................................................................................................................288


: les montants remboursés des consultations généralistes et des





confirmé» : les montants remboursés des consultations généralistes et

des consultations et actes pneumologues pour asthme par groupes et



confirmé» : les effets du programme sur les montants remboursés des


pour asthme. ..................................................................................................................291


confirmé» : les montants remboursés des consultations généralistes et

des consultations et actes pneumologues pour asthme par groupes et



Tableau 226. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursés d’EFR,

d’urgence pour asthme et d’indemnités journalières pour asthme, par


07/03/2017

24


effets du programme sur les montants remboursés d’EFR, d’urgence

pour asthme et d’indemnités journalières pour asthme. .........................................293

Tableau 228. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursés d’EFR,

d’urgence pour asthme et d’indemnités journalières pour asthme, par

groupes et périodes et les différences et la différence des différences

chez les sujets qui consomment. .................................................................................294


d’EFR, d’urgence pour asthme et d’indemnités journalières pour

asthme, par groupes et périodes et les différences et la différence des

différences. .....................................................................................................................295

Tableau 230. Comparaison adhérents vs leurs témoins dans la population totale :

les effets du programme sur les montants remboursés d’EFR,

d’urgence pour asthme et d’indemnités journalières pour asthme. ......................295




différences chez les sujets qui consomment. .............................................................296


montants remboursés d’EFR, d’urgence pour asthme et d’indemnités

journalières pour asthme, par groupes et périodes et les différences et

la différence des différences. .......................................................................................297


effets du programme sur les montants remboursés d’EFR, d’urgence

pour asthme et d’indemnités journalières pour asthme. .........................................297


montants remboursés d’EFR, d’urgence pour asthme et d’indemnités

journalières pour asthme, par groupes et périodes et les différences et

la différence des différences chez les sujets qui consomment. ...............................298


: les montants remboursés d’EFR, d’urgence pour asthme et

d’indemnités journalières pour asthme, par groupes et périodes et les



: les effets du programme sur les montants remboursés d’EFR,

d’urgence pour asthme et d’indemnités journalières pour asthme. ......................299


: les montants remboursés d’EFR, d’urgence pour asthme et

d’indemnités journalières pour asthme, par groupes et périodes et les

07/03/2017

25

différences et la différence des différences chez les sujets qui

consomment. ..................................................................................................................300


confirmé» : les montants remboursés d’EFR, d’urgence pour asthme

et d’indemnités journalières pour asthme, par groupes et périodes et



confirmé» : les effets du programme sur les montants remboursés


asthme. ............................................................................................................................301


confirmé» : les montants remboursés d’EFR, d’urgence pour asthme

et d’indemnités journalières pour asthme, par groupes et périodes et

les différences et la différence des différences chez les sujets qui

consomment. ..................................................................................................................302

Tableau 241. Comparaison éligibles vs témoins dans toute la population et chez

les sujets qui consomment dans cette population : les montants

remboursés totaux pour asthme, par groupes et périodes et les


Tableau 242. Comparaison éligibles vs témoins dans toute la population et chez

les sujets qui consomment dans cette population : les effets du

programme sur les montants remboursés totaux pour asthme, par


Tableau 243. Comparaison adhérents vs leurs témoins dans la population et chez




Tableau 244. Comparaison adhérents vs leurs témoins dans la population et chez




Tableau 245. Comparaison éligibles vs témoins dans la population R03≥3 et chez




Tableau 246. Comparaison éligibles vs témoins dans la population R03≥3 et chez




07/03/2017

26


2012 et chez les sujets qui consomment dans cette population : les

montants remboursés totaux pour asthme, par groupes et périodes et



et chez les sujets qui consomment dans cette population : les effets du




confirmés et chez les sujets qui consomment dans cette population :

les montants remboursés totaux pour asthme, par groupes et



confirmés et chez les sujets qui consomment dans cette population :

les effets du programme sur les montants remboursés totaux pour


différences. .....................................................................................................................307

Tableau 251. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursables des




effets du programme sur les montants remboursables des


Tableau 253. Comparaison éligibles vs témoins : les montants remboursables des




remboursables des médicaments pour asthme par groupes et



sur les montants remboursables des médicaments pour asthme. .........................314


remboursables des médicaments pour asthme par groupes et

périodes et les différences et la d