evaluasi TIM POKJA akreditas RS

8/18/2019 evaluasi TIM POKJA akreditas RS

1/9

EVALUASI HASIL KERJA POKJA AKREDITAS VERSI 2012

BLUD RSIA PROVINSI ACEH

1. Dokumen apa a!a "an# $e%a& '(&a(%kan o%e& ke%ompok ke)!a Ak)e'($a( *e)( BLUD

RSIA Ta&un 201+ 'aa) SK ,,+-12-201+

2. Se%ama a"a /eke)!a '( $(m Ak)e'($a( *e)( 2012 BLUD RSIA $a&un 201+ a"a u'a&

mem/ua$.

Pen"(apan (%e &ek %($ 'okumen $e)&a'ap 1+ Pok!a Ak)e'($a Ruma& Sak($ Ve)(

2012.

Pen"(apan (%e POA 3P%ann(n# O A$(on4 Ak)e'($a( Ruma& Sak($ *e)( 2012.

Pen"(apan on$o& 'okumen )uma& ak($ "an# u'a& $e)ak)e'($a( pa)(pu)na.

Pen#e'($an 'okumen Pok!a P5KP 3Pen(n#ka$an 5u$u 'an Kee%ama$an Pa(en4.

6. Se$e%a& a"a men(%a( &a(% ke)!a $(m e%ama (n( a"a me%(&a$ un$uk pen"e%ea(an $u#a

'(maku' u%($ $e)%akana 'en#an %ana) ka)ena $(m $('ak o%(' '(e/a/kan

penempa$an pe)on(% $('ak eua( 'en#an $upok( ma(n#ma(n# e&(n##a $e)!a'(

m(komun(ka( an$a)a penan##un# !a7a/8 a(%($a$o) 'an pe%akana ma(& /e%um

!e%a-$e)a)a& $e)&a'ap apa 'an /a#a(mana &a)u '(ke)!akan pen"(apan 'okumen

ak)e'($a( a#a) /(a '((mp%emen$a(kan pe%akanaann"a.

KENDALA

1. 5a(n#ma(n# T(m POKJA Ak)e'($a( Ruma& Sak($ Ve)( 2012 /e%um mampu

memenu&( emua 'okumen "an# '(pe)%ukan 'a%am pen(%a(an Ak)e'($a( Ruma& Sak($

Ve)( 2012. Se%a(n ($u !u#a apaka& 'okumen "an# e'an# 'a%am pem/ua$an u'a&

/ena) eua( 'en#an e%emen pen(%a(an Ak)e'($a( Ve)( 20128 e&(n##a an##o$a $(m

POKJA Keu%($an 'a%am pen#e)!aan pem/ua$an 'okumen Ak)e'($a Ruma& Sak($

2012 '(ak(/a$kan ma(& a'a e%emen 9 e%emen "an# /e%um '(men#e)$(.

PERTIMBANGAN

1. Pe)%u )e*(( SK eua( 'en#an $upok( ke)!a "an# mem(%(k( keamaan un#( ke)!a'en#an POKJA Ak)e'($a( *e)( 2012.

2. Pe)%u '(kumpu%kan &a(% ke)!a TI5 POKJA Ak)e'($a Ruma& Sak($ Ve)( 2012 e%ama

(n( a#a) $('ak a'a 'okumen "an# &(%an# #una ke/e)%an!u$an pem/ua$an 'okumen /(%a

e7ak$u7ak$u pe)#an$(an TI5 Ak)e'($a Ruma& Sak($ '( aa$ pen(%a(an Ak)e'($a

Ta&un$a&un e%an!u$n"a.

6. Pe)%u '(/ua$ !a'7a% pe%akanaan : pe)$emuan ma(n#ma(n# POKJA 'an u)a(an

$u#a &a)u !e%a e/a#a( a%a$ e*a%ua( $e)&a'ap &a(% "an# u'a& '(ke)!akan.

Dokumen 1 35e)upakan Pe)enanaan /a#( TI5 POKJA SK "an# %ama4

1


2/9

WORKSHOP PENDOKUMENTASIAN HASIL KERJA TIM

POKJA AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012

1. Lama workshop 2 hari (hari Kamis dan Jum’at) mulai Pukul 08.00 – 16.30.

2. !mpat " #uan$ %ula &L' #*% Pro+insi %,!h

6. -ara um!r " %s!sor *nt!rnal dan !kr!tariat %kr!ditasi

,. RINCIAN KE;IATAN <

i. /ari p!rtama " Standar Pelayanan F!"# !e Pa#$en (Poka %PK Poka

/PK Poka %P Poka PP Poka P%& Poka P Poka PPK).

ii. /ari k! dua " Standar Mana%e&en RS (Poka PKP Poka PP* Poka KP

Poka 4K Poka KP Poka K* Poka KP Poka 5).

iii. /ari k! ti$a " P!rsamaan p!rs!psi t!rhadap k!s!luruhan dokum!n

akr!ditasi dalam ran$ka p!n!rapan di lapan$an (Print dokum!n an$

sudah dis!pakati !rsama s!suai standar) !l7 %s!ssm!nt P!nilaian diri

masin$9masin$ Poka dan 'nit .

+. P!s!rta an$ t!rliat dalam :orkshop "

9 P!aat truktural " ir!ktur :akil ir!ktur &!s!rta Kaa$

9 %s!sor *nt!rnal #*%

9 !luruh * PKJ% %kr!ditasi #umah akit ;!rsi 2012

9 P!rwakilan s!mua Komit! di #

9 P!rwakilan !luruh 'nit K!ra # (K!pala 'nit K!ra)

=. 4asilitas " < 'nit Laptop < L= < Print!r < Point!r d!n$an p!ma$ian

k!$unaan "

< K!lompok (diimin$ ol!h < oran$ %s!sor *nt!rnal)"

1. K!lompok a (PKJ% PKP PP* KP)

2. K!lompok (PKJ% K* 4K KP)

3. K!lompok , dan K!lompok d( PKJ% %PK /PK %P PP P%& P PPK )

>. !kanism! p!laksanaan workshop "

9 Poka !rtu$as untuk m!m!nuhi dokum!n akr!ditasi s!suai ,!k list

masin$2.

9 asin$9masin$ unit di # m!mantu s!tiap poka dalam m!niapkan

dokum!n an$ s!suai standar akr!ditasi # 2012.

2


3/9

9 &a$ian ata 'saha m!mantu dalam p!nusunan k!iakan dan

p!nomoran an$ s!suai d!n$an standar akr!ditas # 2012 (!luruh

Poka).

9 Komit! !dik m!n!tapkan ,lini,al pathwa dan Panduan Praktik Klinik

s!rta t!rliat dalam Poka tandar P!laanan 4okus k! Pasi!n Komit!K!p!rawatan m!n!tapkan >>.?

9 asin$9masin$ %s!sor *nt!rnal m!lakukan p!ndampin$an PKJ%

s!a$aimana !rikut ini"

%s!sor *nt!rnal 1 " !ndampin$i PKJ% (PKP PP* KP)

%s!sor *nt!rnal 2 " !ndampin$i PKJ% ( K* 4K KP)

%s!sor *nt!rnal 3 dan < (m!rupakan a$ian dari komit! m!dis "

!ndampin$i PKJ% (%PK /PK %P PP P%& P PPK)

K!t!ran$an "

a' POKJA STANDAR PELA(ANAN )ERFOKUS KE PASIEN *

1. %PK (%ks!s P!laanan dan Kontinuitas P!laanan)

2. /PK (/ak Pasi!n dan K!luar$a)

3. %P (%ss!sm!n Pasi!n)


4/9

Susunan kelompok kerja (POKJA) Akre!"as! #ers! $%&$

BL'D RSIA "aun $%& *an+ !,ua" ,erasarkan sasaran *an+ !m!n"akan

paa -e-k l!s" okumen Akre!"as! Ruma Sak!" .ers! $%&$

Pen#a)a& < ;u/e)nu)

Penan##un# Ja7a/ < D()ek$u)

Ke$ua < ?a'() Pe%a"anan

?ak(% Ke$ua < ?a'() Umum

Sek)e$a)( < Ka/a# P)o#)am

An##o$a <

A%$e)na$( 1 A%$e)na$( 2

Ta$a Ua&a

Ka/a# Keuan#an

Ka/a# Hukum8 Huma : Ta$a%akana

Ka/a# Pen"uunan An##a)an

Ka/a# Pe)enanaan

9 Aeo) 1

9 Aeo) 2

9 Aeo) 6

9 Aeo) ,

Ben'a&a)a < Kau/ Ba#(an Pe)/en'a&a)aan

POKJA I / Akses Pela*anan an Kon"!nu!"as Pela*anan (APK)

Ke$ua < Ka(e Pe%a"anan 'an Ru!ukan

Sek)e$a)( < Buk&a)(8 S.Kep8 5.S( 3Kau/ Ba#(an Rekam 5e'(4

An##o$a < 1. S$a Un($ Rekam 5e'(

2. S$a Un($ ;a7a$ Da)u)a$

6. S$a Kepe)a7a$an

,. Dok$e)

+. S$a A'm((on IRJA : IRNA


5/9

POKJA II / 0ak Pas!en an Keluar+a (0PK)

Ke$ua < A(non 5a)'&(a& Ha)un8 SK5 3Ka/(' Kepe)a7a$an4

Sek)e$a)( < S$a Pe%a"anan

An##o$a < 1. Kepa%a Un($ Pen#amanan

2. S$a Pe%akana Pen#amanan

6. S$a Pe%akana Pe%a"anan Rekam 5e'(

,. S$a 5e'(-DPJP

+. S$a Kepe)a7a$an

POKJA III / Assesmen Pas!en (AP)

Ke$ua < '). Cu$ Ana 5a)$aa)(8 5ARS 3PJ Ra7a$ Inap4

Sek)e$a)( < N. I'a Ra&m(8 S.Kep

An##o$a < 1. Pe%akana Kepe)a7a$an

2. S$a Rekam 5e'(

6. Kepa%a I;D

,. Pe%akana 5e'( : Kepe)a7a$an I;D

+. Kepa%a Ruan# Un($ Ke)!a 3IRNA8 IRJA8 La/o)a$o)(um8 Ra'(o%o#(4

POKJA I# / Pela*anan Pas!en (PP)

Ke$ua < Ka/a# Pe%a"anan 5e'(

Sek)e$a)( < Kepa%a Un($

An##o$a < 1. S$a La/o)a$o)(um

2. S$a @a)ma(

6. S$a Kee%ama$an Pa(en

,. S$a ;((

+. Dok$e)

POKJA # / Pela*anan Anas"es! an Bea (PAB)

@


6/9

Ke$ua < '). A%(an8 Sp.An

Sek)e$a)( < No*($a S)( Han'a"an(8 A5K

An##o$a < 1. TI5 Kama) Ope)a(

2.

6.

POKJA #I / Manajemen 1 Pen++unaan O,a" (MPO)

Ke$ua < Ron( A'&a)8 S.@a)m8 Ap$

Sek)e$a)( < C&ek An(%'a an$(8 Am'.@a)m

An##o$a < 1. T(m @a)ma(

2. T(m Dok$e)

6. S$a Pe%akana Kepe)a7a$an

,. S$a Ra7a$ Inap

POKJA #II / Pen!!kan Pas!en an Keluar+a (PPK)

Ke$ua < Sop( Rop(ka De7(8 S.ST.5.Ke

Sek)e$a)( < Ke$ua PKRS

An##o$a < 1. DPJP

2. Pe%akana Pe%a"anan Kepe)a7a$an 3@a)ma(8 ;((8 '%%4

6. Dok$e) Ruan#an

,. '

POKJA #III/ Pen!n+ka"an Mu"u an Keselama"an Pas!en (PMKP)

Ke$ua < Ka/a# Sek( Pen#en'a%(an 5u$u

6


7/9

Sek)e$a)( < N.5u%"a$(na8 S.Kep8 5.Ke

An##o$a <

1. Kepa%a Un($ Ke)!a

2. TI5 P5KP

6. Kepa%a Un($ D(k%a$

,. Sek)e$)a)( PPI

+. TI5 Kom($e 5e'(k

=. Ko%ek$o) : Ana%(( Da$a - SPI

>. TI5 Kee%ama$an Pa(en

POKJA I2 / Pen-e+aan an Pen+enal!an In3eks! (PPI)

Ke$ua < '). D!en( B(!an$o)o8 Sp.B8 Sp.BA

Sek)e$a)( < a(a Hanoum8 A.5'.Ke/

An##o$a < 1. TI5 PPI

2. Un($ Ke)!a

6. TI5 K6

,. P(mp(nan-Pe%akana Kepe)a7a$an

POKJA 2 / Ta"a Kelola4 Kepem!mp!nan an Pen+araan (TKP)

Ke$ua < N. 5a)"a'(8 S.Kep8 5.S( 3Ka/(' Pen"uunan P)o#)am4

Sek)e$a)( < @au(a&8 SK58 5.Ke

A


8/9

An##o$a < 1. D

2.

6.

No$e < 5e)upakan kee%u)u&an 'okumen ak)e'($a( )uma& ak($ "an# $e%a&

'(kumpu%kan 3Rana& P(mp(nan4

POKJA 2I / Manajemen 5as!l!"as an Keselama"an (M5K)

Ke$ua < '). I'a 5a("an( 3Ka/(' Penun!an# 5e'(4

Sek)e$a)( < N. Naa)u''(n8 S.Kep 3Ka(e Peme%(&a)aan : Pen#em/an#an4

An##o$a < 1. S$a Pan($(an K6

2. Ke$ua Un($ Peme%(&a)aan Sa)ana

6. Tena#a Pen#a7a

POKJA 2II / Kual!3!kas! an Pen!!kan S"a3 (KPS)

Ke$ua < Ka/a# Ta$a Ua&a 3Ka/a# Ta$a Ua&a4

Sek)e$a)( < u%(ka)8 S.TP 3Kau/ Ba#(an Umum4

An##o$a < 1. 5ana#e) SD5


6. S$a Pe%akana D(k%a$

,. T(m Kom($e 5e'(k

+. S$a Pe%akana Kepe#a7a(an

POKJA 2III/ Manajemen Komun!kas! an In3ormas! (MKI)

Ke$ua < Ba#(an HU5AS

Sek)e$a)( <

An##o$a < 1. S$a Rekam 5e'(

8


9/9


6. Pe%akana E'uka( Tena#a 5e'( 3Kepe)a7a$an8 ;((8 @a)ma(8

Pe%a"anan Pe%an##an4

,. Kepa%a S($em Ino)ma( Ruma& Sak($

POKJA 2I#/ Sasaran Keselama"an Pas!en Ruma Sak!" (SKP)

Ke$ua < Ke$ua Kom($e Kee%ama$an Pa(en Ruma& Sak($

Sek)e$a)( < Kepa%a Un($ Kepe)a7a$an

An##o$a < 1. S$a kepe)a7a$an

2.S$a La/o)a$o)(um

6. T(m Kama) ope)a(

,. T(m PPI

+.

POKJA 2# / Sasaran M!llen!um De.elopmen" Goals (SMDG6S)

Ke$ua < '). Se)('a A(n(8 Sp.O;

Sek)e$a)( < Ke$ua T(m PONEK

An##o$a < 1. S$a Kepe)a7a$an Ke/('anan

2. T(m HIV

6. TI5 DOTS TB

,.

+.

C

Documents

evaluasi TIM POKJA akreditas RS