Evaluasi Program TB Kecamatan Penjaringan FINALE (15 Mei)

8/16/2019 Evaluasi Program TB Kecamatan Penjaringan FINALE (15 Mei)

1/44


2/44


3/44

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

PERNYATAAN PERSETUJUAN .............................................................. ii

DAFTAR ISI ............................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... v

NAMA PEMBIMBING DAN PENULIS.................................................... vi

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 1

1.2. Tujuan .................................................................................................... 2

1.2.1. Tujuan Umum .............................................................................. 2

1.2.2. Tujuan Khusus .............................................................................. 2

1.3. Alur Kinerja Tatalaksana dan Manajemen Program TB .......................... 3

BAB II KERANGKA EVALUASI ............................................................. 5

2.1. Kerangka Evaluasi .................................................................................. 5

2.2. Kerangka Pikir ....................................................................................... 8

2.3. Definisi Operasional ............................................................................... 8

2.4. Indikator ................................................................................................. 10

BAB III ANALISIS SITUASI ..................................................................... 133.1. Data Umum ............................................................................................ 13

3.1.1. Data Demografi ............................................................................ 13

3.1.2. Data Geografis .............................................................................. 14

3.2. Data Khusus ........................................................................................... 14

3.2.1. Angka Mortalitas Pasien TB dan Insidensi TB .............................. 14

3.2.2. Terduga TB Dewasa di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan periode


4/44

iv

Mei 2014 – April 2015 .................................................................. 15

3.2.3. Jumlah Pasien Baru TB yang Berobat di Puskesmas Kecamatan

Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II,

Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015 ...................... 15

3.2.4. Hasil Pemeriksaan Sputum Pasien TB Dewasa BTA Positif pada

Akhir Fase Intensif di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan Periode

Mei 2014 – April 2015 .................................................................. 16

3.2.5. Hasil Pengobatan TB Dewasa yang Berobat di Puskesmas Kecamatan

Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit,

dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015 ............................... 17

3.3. Metode Pengambilan Data ...................................................................... 18

BAB IV PERUMUSAN MASALAH .......................................................... 22

BAB V PEMBAHASAN.............................................................................. 24

5.1. Prioritas Masalah .................................................................................... 24

5.2. Penjelasan Sistem Skoring ...................................................................... 25

5.3. Penyebab Masalah .................................................................................. 29

5.4. Pohon Masalah ....................................................................................... 31

5.5. Pemecahan Masalah ............................................................................... 32

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 35

6.1. Kesimpulan ............................................................................................ 35

6.2. Saran ...................................................................................................... 35

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 37


5/44

v

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Data Kependudukan Kecamatan Penjaringan .............................. 13

Tabel 3.2. Data RW Kumuh ........................................................................ 14

Tabel 3.3. Terduga TB Dewasa di Puskesmas Kecamatan Penjaringan,

Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit,

dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015 ............................. 15

Tabel 3.4. Jumlah Pasien Baru TB yang Berobat di Puskesmas Kecamatan


Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015 .................... 16

Tabel 3.5. Jumlah Pasien Baru TB Dewasa yang Berobat di Puskesmas

Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I,

Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015 16

Tabel 3.6. Jumlah Pasien Baru TB Dewasa yang Berobat sampai Akhir Fase

Intensif dan Akhir Pengobatan di Puskesmas Kecamatan Penjaringan,

Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan

Pejagalan Periode Mei 2014 –

April 2015 ................................... 16

Tabel 3.7. Hasil Pemeriksaan Sputum Pasien TB Dewasa BTA Positif pada

Akhir Fase Intensif di Puskesmas Kecamatan Penjaringan,

Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan

Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015 Periode ....................... 17

Tabel 3.8. Hasil Pengobatan TB Dewasa yang berobat di Puskesmas Kecamatan


Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015.................... 18

Tabel 3.9. Jenis Data, Cara Pengambilan dan Variabel yang Didapat ........... 19

Tabel 4.1. Indikator Pencapaian Program Pengendalian TB di Puskesmas

Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I,

Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015 22

Tabel 5.1. Skor Besarnya Masalah Dilihat dari Kesenjangan Terhadap Standar 25

Tabel 5.2. Prioritas Masalah ........................................................................ 29Tabel 5.3. Penyebab Masalah ...................................................................... 29


6/44

vi

TIM PENYUSUN :

Benvenuto Axel (2013-061-063)

Kathena Hanindita Ristianti (2013-061-067)

Samuel (2013-061-069)

Pricilia Nicholas (2013-061-070)

Lydia Agustina (2014-061-008)

Jessica Karline (2014-061-009)

Meryana (2014-061-010)

Alvin Johan (2014-061-047)

Olivia Nathania Hartono (2014-061-049)


7/44

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis. Bakteri tersebut paling sering menyerang paru dan

memiliki risiko penularan tinggi. Dalam laporan World Health Organization (WHO)

tahun 2014 diperkirakan terdapat 9 juta kasus TB pada tahun 2013. Angka kematian

akibat TB mencapai 1,5 juta pada tahun 2013. Kasus TB MDR mencapai 480.000 kasus.

Sedangkan kasus pada anak mencapai 550.000 kasus.

1

TB masih menjadi masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia dan merupakan

negara urutan keempat sebagai penyumbang kasus terbesar di dunia. Prevalensi TB di

Indonesia pada 2013 ialah 297 per 100.000 penduduk dengan kasus baru setiap tahun

mencapai 460.000 kasus. Dengan demikian, total kasus hingga 2013 mencapai sekitar

800.000-900.000 kasus.2 Berdasarkan hasil Riset Kesehetan Dasar (Riskesdas) 2013,

prevalensi TB pada DKI Jakarta menempati urutan ketiga tertinggi di Indonesia.3 Tahun

2015, insidensi TB di Kecamatan Penjaringan sebesar 377/100.000 penduduk. Meskipun

terdapat penurunan insidensi dan prevalensi TB, tingginya angka kasus TB di masyarakat

masih menarik pehatian pemerintah untuk terus memperhatikan program TB.

WHO telah merekomendasikan strategi Directly Observed Treatment Short-Course

(DOTS) sebagai strategi dalam pengendalian TB sejak tahun 1995. Program nasional

pengendalian TB mengadopsi strategi baru untuk mengendalikan TB. Strategi tersebut

dituangkan dalam 3 pilar strategi utama dan komponen-komponennya yaitu: Integrasi

layanan TB berpusat pada paien dan upaya pencegahan TB, kebijakan dan sistem

pendukung yang berani dan jelas, serta intensifikasi riset dan inovasi.

Dalam laporan evaluasi ini, kinerja puskesmas di Kecamatan Penjaringan akan

dievaluasi mengenai upaya pengendalian TB berdasarkan program nasional yang sudah

ditetapkan.


8/44


9/44

3

1.3 Alur Kinerja Tatalaksana dan Manajemen Program TB

Berikut adalah diagram alur kinerja tata laksana dan manajemen program TB pada

puskesmas-puskesmas di wilayah Kecamatan Penjaringan.

Pasien dengan gejala klinis :

Batuk berdahak selama dua minggu atau lebih

Dahak bercampur darah

Batuk darah

Sesak nafas

Lemas

Nafsu makan menurun

Penurunan berat badan

Keringat malam hari tanpa kegiatan fisik

Demam meriang lebih dari satu bulan

Hasil tes mantoux dan

pencitraan (rontgen thorax)

dibawa kembali ke Puskesmas

Kelurahan

Hasil Pemeriksaan dahak

dibawa kembali ke Puskesmas

Kelurahan

TB.05Formulir

PermohonanLaboratorium TB

untukPemeriksaan

Dahak

PENEGAKAN

DIAGNOSIS

Tes mantoux, pencitraaan (rontgenthorax), dan sistim skoring.

Tes Mantoux dilakukan di PuskesmasKecamatan Penjaringan

Anak < 15 Tahun

TERDUGA PENDERITA TB

Memberikan rujukan untuk periksa

dahak SPS dari Puskesmas

Kelurahan ke Puskesmas Kecamatan

Penjaringan

TB.06

Daftar Terduga

TB

Dewasa


10/44

4

Pemberian antibiotik

non OAT selama

maksimal 14 hariMulai Pengobatan

Intensif dan

Lanjutan

BTA(+ + +)

(- + +)(- - +)

BTA

( - - -)

Rontgen

Thorax

Klinis

+

Hasil Pemeriksaan

Pemeriksaan Dahak

Dewasa Anak

Sistim

Skoring

DiperiksaTidak diperiksa

Follow-up

dengan

kunjungan

rumah

Mendukung Tidak

mendukung

Observasi

Perbaikan Tidak

perbaikan

BUKAN TB

Cek ulangdahak

TB

Skor > 6

TB

Skor < 6

Pertimbangan

dokter

Skor = 6

UjiTuberkulin

(+)

Kontak

dengangejala

Kontak

tanpagejala

BUKAN TB

TB


11/44

5

BAB II

KERANGKA EVALUASI

2.1

Kerangka Evaluasi

Keterangan

1. Keluaran

Penilaian terhadap keluaran dilakukan dengan menilai :

a. Proporsi pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis di antara terduga TB

berkisar antara 5-15%

b.

Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis di antara semua pasien TB

paru tercatat atau diobati sebesar 65%

c. Proporsi pasien TB anak di antara seluruh pasien TB berkisar 8-12%

d. Angka konversi sebesar 80%

e. Angka kesembuhan sebesar 85%

f.

Angka keberhasilan pengobatan sebesar 85%

2. Proses

a. Perencanaan

- Pertahanan mutu strategi DOTS

- Peningkatan cakupan

-

Sasaran dan target

b. Pengorganisasian

- Mencakup adanya struktur organisasi dan pembagian kerja

c.

Pelaksanaan

- Tatalaksana pasien TB yang terdiri dari penemuan tersangka TB, diagnosis dan

pengobatan.

LINGKUNGAN

DAMPAKKELUARANPROSESMASUKAN

UMPAN BALIK


12/44

6

- Kegiatan penunjang seperti promosi kesehatan dan kemitraan.

d.

Pencatatan dan Pelaporan

Monitoring dan supervisi laporan dilakukan setiap tiga bulan.

e. Pengawasan

Kegiatan supervisi biasanya dilakukan setiap triwulan atau semester, dengan

mengumpulkan informasi pendukung, misalnya laporan, pemetaan wilayah, hasil

temuan pada supervisi sebelumnya serta rencana perbaikan yang diputuskan.

Kegiatan penting selama supervisi di fasilitas pelayanan kesehatan adalah:

- Melakukan review TB. 01 dan TB.06

-

Melakukan review buku register fasilitas pelayanan kesehatan dan

mencocokkannya dengan TB.01, TB.06, dan TB.04

- Mengisi dan melengkapi buku register TB kabupaten (TB.03)

- Diskusi kegiatan dan masalahnya bersama petugas

- Melakukan pengamatan saat petugas bekerja

-

Melakukan wawancara dengan pasien TB dan PMO, bila memungkinkan

- Melakukan pemeriksaan persediaan OAT dan logistik lainnya, termasuk

mikroskop dan reagensia, serta kebutuhannya

- Meneliti Buku Register Laboratorium TB (TB.04) dan kegiatan petugas

laboratorium, termasuk melihat dan membaca sediaan sekaligus mengambil

sediaan untuk uji silang

- Memberikan motivasi untuk peningkatan kerja, kreativitas, inovatif, inisiatif

- Melakukan identifikasi kebutuhan pelatihan bagi petugas di institusi tersebut

- Memberikan umpan balik saran yang jelas, realistis, sederhana, dan dapat

dilaksanakan

3. Masukan:

a.

Sumber Daya Manusia atau Tenaga

- Satu penanggung jawab Program Pengendalian TB di Puskesmas Kecamatan

Penjaringan dan Puskesmas Kelurahan

- Dokter dan perawat di BPU (Balai Pengobatan Umum) dan poli MTBS

(Manajemen Terpadu Balita Sakit) yang menyaring terduga TB

- Tiga tenaga laboratorium di Puskesmas Kecamatan Penjaringan

- Semua Puskesmas di wilayah Kecamatan Penjaringan memiliki kader TB


13/44


14/44

8

5. Umpan Balik

Umpan balik berupa rapat kerja membahas laporan kegiatan.

6. Dampak

Penurunan morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh TB.

2.2 Kerangka Pikir

Alur pemikiran dalam evaluasi ini adalah sebagai berikut :

1. Mempelajari Pedoman Pengendalian TB Nasional dan mencari indikator-indikator

yang digunakan menilai keberhasilan program di puskesmas.

2.

Mencari data-data primer dan sekunder yang diambil dari form TB.01, TB.03, TB.06,

TB.11 dan wawancara dengan penanggung jawab program pengendalian TB.

3. Membandingkan data yang didapat dengan indikator yang telah ditetapkan. Jika

terdapat perbedaan maka akan diangkat sebagai masalah.

4. Merumuskan masalah-masalah yang ada dan mengurutkan prioritas masalah dengan

memberikan pembobotan pada tiap masalah lalu mencari akar penyebab masalah

tersebut.

5. Mencari akar masalah dan pemecahan masalah yang dapat diterapkan oleh puskesmas

untuk mencapai target program pengendalian TB.

2.3 Definisi Operasional1

Berikut dijabarkan beberapa definisi yang perlu diketahui untuk menyamakan

persepsi mengenai beberapa istilah yang dijumpai dalam program TB:

1. Terduga

Seseorang yang memiliki keluhan atau gejala klinis yang mendukung TB, seperti :

Batuk berdahak selama dua minggu atau lebih

o

Dahak bercampur darah

o Batuk darah

Sesak nafas

Lemas

Nafsu makan menurun

Penurunan berat badan

Keringat malam hari tanpa kegiatan fisik

Demam meriang lebih dari satu bulan


15/44

9

2. Sembuh

Pasien TB paru dengan konfirmasi bakteriologis pada awal pengobatan dan apusan

dahak BTA negatif atau biakan negatif pada akhir pengobatan dan atau sebelumnya.

3. Pengobatan lengkap

Pasien TB yang telah menyelesaikan pengobatan tetapi tidak memiliki bukti gagal

tetapi tidak memiliki rekam medis yang menunjukkan apusan dahak BTA atau biakan

negatif pada akhir pengobatan dan satu kesempatan sebelumnya baik karena tidak

dilakukan atau karena hasilnya tidak ada.

4. Pengobatan gagal

Pasien TB dengan apusan dahak atau biakan positif pada bulan kelima atau setelahnya

selama pengobatan. Termasuk juga dalam definisi ini adalah pasien dengan strain

kuman resisten obat yang didapatkan selama pengobatan baik apusan dahak BTA

negatif atau positif.

5. Putus obat

Pasien TB yang tidak memulai pengobatan atau menghentikan pengobatan selama dua

bulan berturut-turut atau lebih.

6. Meninggal

Pasien TB yang meninggal dengan alasan apapun sebelum dan selama pengobatan.

7.

Pasien baru TB

Pasien yang belum pernah mendapatkan pengobatan TB sebelumnya atau sudah

pernah menelan OAT namun kurang dari 1 bulan (


16/44


17/44

11

angka rendah, dapat disebabkan oleh mutu diagnosis rendah atau kurang memberikan

prioritas penemuan pasien yang menular.

3. Proporsi pasien TB anak di antara seluruh pasien TB

Persentase pasien TB anak (< 15 tahun) di antara seluruh pasien TB tercatat. Angka

ini berkisar 15%. Jika terlalu besar, kemungkinan terjadi overdiagnosis.

4. Angka Konversi (Conversion Rate )

Persentase pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis yang pemeriksaan BTA

akhir tahap awal negative setelah menjalani masa pengobatan tahap awal. Angka ini

berguna untuk mengetahui secara cepat hasil pengobatan dan untuk mengetahui

apakah pengawasanlangsung menelan obat dilakukan dengan benar. Angka ini

sebaiknya ≥80%.

5. Angka Kesembuhan (Cure Rate )

Angka yang menunjukkan persentase pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis

yang sembuh setelah selesai masa pengobatan di antara pasien baru TB paru

tenkofirmasi bakteriologis yang tercatat. Angka ini sebaiknya ≥ 85%.

Jumlah pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis yang hasil x 100%

pemeriksaan BTA akhir tahap awal negatif

Jumlah pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis yang diobati

Jumlah pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis yang sembuh x 100%

Jumlah pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis yang diobat

jumlah pasien TB anak (0-14 tahun) yang diobati x 100%

umlah seluruh asien TB an diobati


18/44


19/44

13

BAB III

ANALISIS SITUASI

3.1

Data Umum

3.1.1 Data Demografi

Kecamatan Penjaringan memiliki luas wilayah 2.548,30 km2, yang terdiri dari

lima kelurahan, 61 RW, dan 750 RT. Berdasarkan laporan kependudukan

Kecamatan Penjaringan, jumlah penduduk pada tahun 2015 sebanyak 255.892 jiwa

dengan kepadatan penduduk 10.063 jiwa/km2.

Tabel 3.1. Data Kependudukan Kecamatan PenjaringanKelurahan/

Puskesmas

Jumlah

RT

Jumlah

RW

Jumlah

Penduduk

Luas (Ha) Jumlah

KK

Pejagalan 227 18 90.224 323.18 28.201

Kamal Muara 44 6 12.592 1.053 2.950

Pluit 247 20 43.439 771.19 16.237

Penjaringan 240 17 109.637 395.43 37.612

Total 750 61 255.892 2.542.8 85.000

Sumber: Data Statistik Penduduk Kelurahan-Kelurahan di Kecamatan Penjaringan Terbaru Tahun 2015

Program TB di wilayah Kecamatan Penjaringan memiliki sumber daya antara

lain penanggung jawab program di tiap-tiap puskesmas kelurahan dan kecamatan,

melibatkan kader di tiap kelurahan dan beberapa organisasi kemasyarakatan,

seperti lembaga swadaya masyarakat (LSM), antara lain Lembaga Kesehatan

Nadatul Ulama (LKNU) dan Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia

(PPTI). LKNU mengadakan pelatihan kepada para kader TB tiap tiga bulan serta

memberikan upah kepada mereka tiap bulannya, hal ini memicu keaktifan para

kader untuk melaksanakan penjaringan dan follow-up pasien-pasien TB di

wilayahnya. PPTI mendukung program pengendalian TB di wilayah Kecamatan

Penjaringan dengan membuka balai pengobatan khusus TB dengan membagikan

obat secara gratis dengan obat yang diperoleh langsung pula dari Dinas Kesehatan

Jakarta Utara.


20/44

14

Jumlah kader kesehatan di wilayah kerja puskesmas wilayah Kecamatan

Penjaringan adalah 31 orang. Kader tersebut merangkap sebagai kader-kader

program TB dan juga program lainnya.

3.1.2 Data Geografis

Secara keseluruhan, letak puskesmas di wilayah Kecamatan Penjaringan

strategis dan dapat diakses dengan berjalan kaki, becak, bajaj, kendaraan roda dua

dan roda empat, kecuali Puskesmas Kelurahan Penjaringan II yang hanya bisa

diakses dengan berjalan kaki dan kendaraan roda dua karena terletak di tengah

pasar.

Daerah kumuh di Kecamatan Penjaringan terdapat pada 16 RW yang

seluruhnya termasuk wilayah kerja puskesmas wilayah Kecamatan Penjaringan.

Luas pemukiman kumuh di Jakarta Utara sebesar 407 Ha dengan total 98 RW

kumuh.

Hampir seluruh puskesmas di wilayah Kecamatan Penjaringan memiliki

ruangan khusus untuk pengobatan dan konsultasi pasien-pasien TB, kecuali

Puskesmas Keluraan Penjaringan II dan Kamal Muara. Ruang TB yang tersedia

memiliki ventilasi dan pencahayaan yang cukup.

Tabel 3.2. Data RW Kumuh

Wilayah Daerah Kumuh

Kecamatan Penjaringan 16 RW kumuh

Jakarta Utara 98 RW kumuh

DKI Jakarta 416 RW kumuh

Sumber: Laporan Tahunan Puskemas Penjaringan 2014

3.2 Data Khusus

3.2.1 Angka Mortalitas Pasien TB dan Insidensi TB

Selama bulan Mei 2014 – April 2015 terdapat dua kasus kematian pasien TB,

yaitu satu kasus di Puskesmas Kelurahan Pluit dan satu kasus di Puskesmas

Kelurahan Penjaringan II. Kedua pasien tersebut diduga meninggal akibat serangan

jantung. Menurut Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Penjaringan tahun

2015, angka insidensi TB tahun 2015 sebesar 377 per 100.000 penduduk.


21/44

15

3.2.2 Terduga TB Dewasa di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan periode Mei

2014 – April 2015

Jumlah terduga TB pada Periode Mei 2014 – April 2015 di Puskesmas

Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Puskesmas

Kelurahan Penjaringan II, Puskesmas Kelurahan Pluit, dan Puskesmas Kelurahan

Pejagalan adalah sebanyak orang. Jumlah terduga TB sebanyak 995 orang, yang

diperiksa sputumnya berjumlah 672 orang, dengan hasil BTA (+) sebanyak 109

orang dan BTA(-) sebanyak 563 orang. Jumlah terduga TB yang tidak diperiksa

sputumnya sebanyak 282 orang.

Tabel 3.3. Terduga TB Dewasa di Puskesmas Kecamatan Penjaringan,

Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan Periode

Mei 2014 – April 2015

Terduga PKCPKL

PI

PKL

PII

PKL

PL

PKL

PJJumlah

Persentase

(%)

Yang diperiksa

BTA (+) 78 15 6 6 4 109 11.42

BTA (-) 459 39 24 14 27 563 59.02

Tidak diperiksa 100 74 35 42 31 282 29.56

Total 637 128 65 62 62 954 100Sumber:Formulir TB 01 dan TB 03 Puskesmas Wilayah Kecamatan Penjaringan Periode Mei 2014 – April 2015

3.2.3 Jumlah Pasien Baru TB yang Berobat di Puskesmas Kecamatan Penjaringan,

Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan

Periode Mei 2014 – April 2015

Jumlah pasien baru TB dewasa di Puskesmas Kecamatan Penjaringan,Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II,

Puskesmas Kelurahan Pluit, dan Puskesmas Kelurahan Pejagalan Periode Mei

2014 – April 2015 adalah 173 pasien. Jumlah pasien baru dewasa dengan BTA (+)

adalah sebanyak 109 orang, pasien dengan BTA (-) berjumlah 64 orang.


22/44

16

Tabel 3.4. Jumlah Pasien Baru TB yang Berobat di Puskesmas Kecamatan

Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan

Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015

Pasien PKC PKLPI

PKLPII

PKLPL

PKLPJ

Jumlah Persentase(%)

Dewasa 54 57 20 16 26 173 93.51

Anak 1 6 0 4 1 12 6.49

Total 55 63 20 20 27 185 100Sumber:Formulir TB 01 Puskesmas Wilayah Kecamatan Penjaringan Periode Mei 2014 – April 2015

Tabel 3.5. Jumlah Pasien Baru TB Dewasa yang Berobat di Puskesmas

Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit,

dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015

Jumlah

Pasien TBPKC

PKL

PI

PKL

PII

PKL

PL

PKL

PJTotal

Persentase

(%)

BTA (+) 26 45 15 5 18 109 63

BTA( – ) Ro(+) 28 12 5 11 8 64 37

Total 54 57 20 16 26 173 100Sumber:Formulir TB 01 Puskesmas Wilayah Kecamatan Penjaringan Periode Mei 2014 – April 2015

Tabel 3.6. Jumlah Pasien Baru TB Dewasa yang Berobat sampai Akhir FaseIntensif dan Akhir Pengobatan di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 –

April 2015

Jumlah Pasien

TBPKC

PKL

PI

PKL

PII

PKL

PL

PKL

PJTotal

Akhir fase

intensif

(≥ 2 bulan)

26 35 6 5 5 77

Akhir pengobatan

(≥ 6 bulan)

3 20 5 5 2 35

3.2.4 Hasil Pemeriksaan Sputum Pasien TB Dewasa BTA Positif pada Akhir Fase

Intensif di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan

Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April

2015

Jumlah pasien TB dewasa BTA(+) yang berobat di Poli TB PuskesmasKecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Puskesmas


23/44

17

Kelurahan Penjaringan II, Puskesmas Kelurahan Pluit, dan Puskesmas Kelurahan

Pejagalan Periode Mei 2014 - April 2015 adalah 77 orang. Seluruh pasien yang

berobat tersebut menjalani fase intensif dan kemudian memeriksakan kembali

sputum pada akhir fase intensif. Hasil yang didapatkan adalah, sebanyak 56 orang

mengalami konversi dari BTA (+) menjadi BTA(-), sedangkan terdapat 21 orang

yang tidak mengalami konversi (tetap BTA(+)).

Tabel 3.7. Hasil Pemeriksaan Sputum Pasien TB Dewasa BTA Positif pada

Akhir Fase Intensif di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan

Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015

Hasil

pemeriksaansputum

PKCPKL

P I

PKL

P II

PKL

PL

PKL

PJJumlah Persentase (%)

Konversi 16 31 2 5 2 56 72,7%

Tidak

konversi

10 4 4 0 3 21 27,3%

Total 26 35 6 5 5 77 100 %Sumber:Formulir TB 01 dan TB 03 Puskesmas Wilayah Kecamatan Penjaringan Periode Mei 2014 – April 2015

3.2.5 Hasil Pengobatan TB Dewasa yang Berobat di Puskesmas Kecamatan

Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit, dan

Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015

Didapatkan jumlah pasien TB dewasa yang sembuh pada periode Mei 2014-

April 2015 adalah sebanyak 29 orang, dari total 173 orang. Terdapat 5 orang

mendapat pengobatan lengkap namun tidak sembuh, 101 orang putus berobat, 27

orang pindah, dan 10 orang meninggal. Sedangkan untuk TB anak, didapatkan

sebanyak 12 anak yang mendapatkan pengobatan lengkap.


24/44

18

Tabel 3.8. Hasil Pengobatan TB Dewasa yang Berobat di Puskesmas

Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit,

dan Pejagalan Periode Mei 2014 – April 2015

Diagnosis

TB

Hasil

PengobatanPKC

PKL

P I

PKL

P II

PKL

PL

PKL

PJJumlah

Persentase

(%)

BTA +

Sembuh 2 17 4 4 2 29 26.6

Lengkap 1 0 0 0 0 1 0.9

Putus

Berobat21 26 9 0 13 69 63.35

Pindah 2 1 2 1 3 9 8.25

Meninggal 0 1 0 0 0 1 0.9

Gagal 0 0 0 0 0 0Total

BTA +26 45 15 5 18 109 100

BTA –

Radiologi

+

Lengkap 4 0 1 0 0 4 6.25

Putus

Berobat13 6 2 8 3 32 50

Pindah 10 6 1 1 0 18 29.19

Meninggal 1 0 1 2 5 9 14.56

Gagal 0 0 0 0 0 0 0

Total

BTA - 28 12 5 11 8 64 100

TB Anak

Lengkap 1 6 0 4 1 12 100

Putus

Berobat0 0 0 0 0 0 0

Total TB

anak1 6 0 4 1 12 100

Sumber:Formulir TB 01 dan TB 03 Puskesmas Wilayah Kecamatan Penjaringan Periode Mei 2014 – April 2015

3.3

Metode Pengambilan Data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 4 – 8 Mei 2015 di seluruh puskesmas

wilayah Kecamatan Penjaringan, Jakarta Utara. Sumber data yang diambil berasal dari

data primer dan data sekunder.


25/44

19

Tabel 3.9. Jenis Data, Cara Pengambilan dan Variabel yang Didapat

Jenis dan Sumber

Data

Metode

Pengambilan

Hasil Variabel

Data Primer

Observasi lapangan Observasi Tenaga

Sarana medis

Sarana non medis

Metode medis

Pengorganisasian

Pencatatan dan pelaporan

Lingkungan

Kartu Pengobatan

Pasien TB (TB.01)

Melihat dokumen dan

melakukan

pencatatan

Kelengkapan data dan status

Riwayat pengobatan sebelumnya

Tipe dan klasifikasi penyakit TB

Hasil pemeriksaan dahak

Kategori OAT yang digunakan

Periode pengobatan

PMO

Hasil pengobatan

Penanggung Jawab

Program Pengendalian

TB

Wawancara Program pengendalian TB Paru dan

kegiatannya di puskesmas wilayah

Kecamatan Penjaringan

Sumber daya manusia program

pengendalian TB

Dana program pengendalian TB

Metode medis dan pelaksanaan medis

dalam program pengendalian TB Paru

di puskesmas kelurahan dan

kecamatan

Struktur organisasi, sistem pencatatan,

dan pelaporan serta pengawasan

program TB


26/44


27/44

21

2. Daftar Terduga

(TB.06)

Melihat dokumen dan

melakukan

pencatatan

masing pasien

Jumlah pasien TB paru kambuh,

pindahan, dan defaulter

Hasil pengobatan Angka kematian pasien TB

Jumlah Terduga TB

Hasil pemeriksaan dahak pasien

Kecocokan pendataaan


28/44

22

BAB IV

PERUMUSAN MASALAH

Tabel 4.1. Indikator Pencapaian Program Pengendalian TB di Puskesmas KecamatanPenjaringan, Puskesmas Kelurahan Penjaringan I, Penjaringan II, Pluit dan Pejagalan Periode

Mei 2014 – April 2015

Puskesmas

Proporsi pasien

baru TB paru

terkonfirmasi

bakteriologis di

antara terduga TB

Proporsi pasien

TB paru

terkonfirmasi

bakteriologis di

antara semua

pasien TB paru

tercatat/diobati

Proporsi pasien

TB anak di

antara seluruh

pasien TB

PKC 26/537 4.84 % 26/55 47.27 % 1/55 1.8 %PKL P I 45/54 83.33 % 45/63 71.43 % 6/63 9.5 %

PKL P II 15/30 50 % 15/20 75 % 0/20 0 %

PKL PL 5/20 25 % 5/20 25 % 4/20 20 %

PKL PJ 18/31 58.06 % 18/27 66.67 % 1/27 3.7 %

109/672 16.22 % 109/185 58.91 % 12/185 6.4 %

Puskesmas Angka KonversiAngka

Kesembuhan

Angka

keberhasilan

pengobatan TB

PKC 16/26 61.54 % 2/3 66.67 % 3/3 100 %

PKL P I 31/35 88.57 % 17/20 85 % 17/20 85 %PKL P II 2/6 33.3 % 4/5 80 % 4/5 80 %

PKL PL 5/5 100 % 4/5 80 % 4/5 80 %

PKL PJ 2/5 40 % 2/2 100 % 2/2 100 %

56/77 72.72 % 29/35 82.86 % 30/35 85.71 %

Masalah yang diambil ialah masalah yang berasal dari indikator keluaran yang tidak

mencapai target yang telah ditetapkan menurut Pedoman Nasional Pengendalian TB tahun

2014 yang juga diikuti sebagai target di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, Puskesmas Kelurahan Pluit,

dan Puskesmas Kelurahan Pejagalan.

Berdasarkan dari perbandingan hasil keluaran dan target, maka hasil yang ada pada

program pengendalian TB di Puskesmas Kecamatan Penjaringan, Puskesmas Kelurahan

Penjaringan I, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, Puskesmas Kelurahan Pluit, dan

Puskesmas Kelurahan Pejagalan, yaitu:

1. Proporsi pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis di antara terduga TB

adalah 16.22%, dimana kisaran angka yang ditentukan adalah 5-15%.


29/44


30/44


31/44

25

5.2 Penjelasan Sistem Skoring

5.2.1 Besarnya masalah

G = Gap (kesenjangan)

E = Expected (target yang ingin dicapai)

O = Output (data yang diperoleh di lapangan)

Tabel 5.1. Skor Besarnya Masalah Dilihat dari Kesenjangan Terhadap Standar

No. Masalah E O G Skor

1. Proporsi pasien TB paru BTA (+) diantara semua pasien TB paru

tercatat/diobati

65% 58.91% 6.29% 1

2. Proporsi pasien TB anak di antara seluruh

pasien TB

8-12% 6.4% 1.6 % 1

3. Angka konversi (conversion rate) 80% 72.72% 7.28 % 1

4. Angka kesembuhan (cure rate) 85% 82.86% 2.14% 1

5.2.2 Berat ringannya masalah

1. Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis di antara semua

pasien TB paru tercatat atau diobati

Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis dibandingkan

seluruh pasien TB paru yang tercatat atau diobati tidak mencapai target 65%,

yakni 58,91%. Hal ini disebabkan karena pasien yang mendapat pengobatan

lebih banyak merupakan pasien dengan BTA (-) yang didiagnosis melalui

gejala klinis dan pemeriksaan radiologis. Kurangnya angka proporsi ini juga

menunjukkan pula kurangnya penemuan secara aktif. Masalah ini tidak

berdampak besar pada masyarakat sebab diagnosis penyakit TB tidak hanya

bergantung pada pemeriksaan BTA dalam dahak pasien, tetapi dapat juga

ditegakkan melalui pemeriksaan radiologis dan gejala klinis. Hasil BTA (+)

pada dahak menunjukkan diagnosis pasti TB, namun hasil BTA (-) tidak

mengeksklusi seorang terduga TB. Kedua hasil akan mendapatkan pengobatan

yang adekuat sehingga pada akhirnya akan memutuskan rantai penularan TB.

(Skor 1)

G = E - O


32/44


33/44

27

5.2.3 Kemampuan sumber daya menanggulangi masalah



Sebagian besar petugas di puskesmas wilayah Kecamatan Penjaringan

memiliki petugas yang secara aktif menjaring pasien terduga TB. Petugas

tersebut menjungi rumah pasien terduga TB untuk mengingatkan agar

memberikan dahak untuk diperiksa. Petugas tersebut juga memeriksa apakah

anggot keluarga pasien dengan BTA (+) juga menderita TB, khusus di

Puskesmas Kelurahan Pejagalan kader TB sangat aktif dalam mencari pasien

terduga TB berdasarkan informasi dari warga sekitarnya. Namun tidak semua

kader TB aktif dalam bekerja seperti pada Puskesmas Kelurahan Pluit yang

tidak mengadakan kunjungan ke rumah warga secara teratur. (Skor 4)


Petugas kesehatan pada puskesmas kecamatan penjaringan, puskesmas

kelurahan penjaringan II dan puskesmas kelurahan Pluit telah dapat mengikuti

standar diagnosis TB anak dengan selalu menggunakan sistem skoring dalam

mendiagnosis pasien TB. Sedangkan pada puskesmas kelurahan penjaringan I

dan puskesmas kelurahan pejagalan belum menerapkan sistem skoring pada

TB anak. (Skor 3)

3. Angka konversi

Pada masing masing pasien TB memiliki PMO kecuali puskesmas

kecamatan penjaringan tidak semua pasien TB memiliki PMO . Pemanfaatan

PMO yang baik dapat mempengaruhi kepatuhan pasien berobat terutama fase

intensif sehingga dapat meningkatkan angka konversi. Petugas TB puskesmas

juga berperan dalam mengedukasi PMO untuk mengawasi pengobatan TB

pasien. (Skor 4)

4. Angka kesembuhan

Petugas kesehatan pada puskesmas dan kader tersedia. Namun, tidak

ada kader khusus TB dan timetable kader belum terencana. (Skor 4)


34/44

28

5.2.4 Keuntungan sosial yang diperoleh



Pemeriksaan dahak untuk mendiagnosis TB memberikan keuntungan

sosial bagi warga agar pasien TB yang beresiko menularkan penyakitnya

dapat terdiagnosis dan diobati lebih cepat sehingga resiko penularan ke

masyarakat dapat dicegah. Namun beberapa pasien tidak mengetahui gejala

penyakti TB, bahaya TB, dan pentingnya pemeriksaan dahak untuk menunjang

diagnosis. (Skor 3)


Rendahnya jumlah pasien TB anak menggambarkan terjadinya

underdiagnosis. Hal ini berarti masih ada anak anak dengan TB yang tidak

terdeteksi sehingga tidak mendapatkan tatalaksana untuk menyembuhkan

sakitnya. Anak merupakan anggota keluarga yang kondisinya mendapatkan

perhatian lebih dalam suatu keluarga. Oleh sebab itu diagnosis TB pada anak

yang baik akan memberikan keuntungan sosial bagi warga. Namun tidak

semua orang tua sehingga tidak mengetahui pentingnya diagnosis TB sehingga

banyak yang tidak mengetahui tanda-tanda TB pada anak. (Skor 4)

3.

Angka konversi

Angka konversi yang rendah menunjukkan bahwa masih banyak

pasien yang tidak melakukan pemeriksaan bakteriologis pada akhir fase

intensif. Angka konversi yang tinggi akan memberikan keuntungan sosial bagi

masyarakat karena indikator ini menunjukkan bahwa cara meminum obat dan

jenis obat yang digunakan pasien selama fase insentif sudah memberi

perubahan positif untuk penyakitnya. (Skor 5)

4.

Angka kesembuhan

Kesembuhan pasien TB memberikan keuntungan sosial bagi warga

karena pasien terbebas dari penyakit sehingga kualitas hidupnya meningkat,

angka penularan pada orang yang tinggal didekatnya menurun. (Skor 5)


35/44


36/44

30

PJ TB tidak mengingatkan pasien

untuk kembali mengambil obat

Input :

Promosi kesehatan mengenai dampakdan pentingnya pengobatan TB masih

kurang.

Tidak ada media promosi

Tidak ada jadwal promosi kesehatan

yang rutin

Tidak semua PMO mengetahui

pentingnya pengobatan TB yang

teratur

PJ TB merangkap sebagai PJ program

puskesmas lain

PJ tidak dapat menghubungi pasien

karena tidak memiliki nomor telepon

pasien


37/44

31

5.4 Pohon Masalah

Pasien tidak minum obat secara teratur

Pasien tidak

mendapatkan

obat TB

Angka Kesembuhan 82.86 %Angka Kesembuhan 82.86 %


Angka Kesembuhan 82.86 %









Bekerja sama

dengan LSM

(LKNU dan PPTI)

untuk membuatmedia promosi

Membuat

rencana promosi

kesehatan per

tiga bulan kerja

Tidak ada

media promosi

(poster, leaflet,

flipchart , video)

Promosi kesehatan mengenai

dampak dan pentingnya

pengobatan TB masih kurang

Pasien tidak

mengetahui

pentingnya

minum obat

yang teratur

PJ TB tidak

mengingatkan

pasien untuk

kembali

mengambil

obat

PJ TB tidak

ada ditempat

saat pasien

datang

mengambil

obat

PJ tidak dapat

menghubungi

pasien karena

tidak memiliki

nomor telepon

pasien

PJ TB

merangkap

sebagai PJ

program

puskesmas lain

Tidak ada

jadwal

promosi

kesehatan

yang rutin

Membuat

timetable

kegiatan PJ

TB

Membuat rapat

koordinasi untuk penerapan pengisian

formulir TB.01 yang

lengkap, terutamanomor tele on

Tidak semua PMO

mengetahui

pentingnya

pengobatan TB

yang teratur

PMO tidak

mengingatkan pasien

untuk minum obat

teratur

Pasien tidak

mendapatkan

obat TB




38/44

32

5.5 Pemecahan Masalah

1. Penempelan poster, penyebaran leaflet , dan pemutaran video di puskesmas

Pelaksana Penanggung jawab program, LSM (LKNU dan PPTI),

dan kader kesehatanWaktu Segera setelah media promosi tersedia

Tempat Puskesmas masing-masing.

Alasan Masih ada pasien dan PMO yang tidak mengerti

pentingnya pengobatan TB secara teratur. Hal ini

menyebabkan pasien tidak patuh minum obat dan PMO

tidak mengingatkan pasien untuk minum obat.

Sasaran Pasien TB dan PMO

Tujuan Agar meningkatkan pengetahuan pasien sehingga

muncul kesadaran untuk minum obat secara teratur.

Cara 1. Berkomunikasi dengan LSM yang telah bekerja sama

dalam program pengendalian TB di wilayah

Kecamatan Penjaringan, yaitu LKNU dan PPTI,

untuk membuat media promosi berupa poster dan

video yang akan dipasang dan diputar di puskesmas-

puskesmas kelurahan, leaflet yang akan dibagikan

kepada pasien dan PMO untuk dibaca kembali di

rumah, serta flipchart yang akan digunakan saat

penyuluhan di puskesmas atau pun door-to-door

2. Mencari tenaga yang dapat membuat media-media

promosi yang diperlukan

3. Menentukan lokasi penempelan poster, penempatan

televisi puskesmas untuk pemutaran video yang

dapat dilihat oleh para pengunjung puskesmas,

khususnya pasien TB

4.

Memberikan poster dan leaflet kepada kader

kesehatan untuk menempelkan di sekitar lingkungan

rumah para penderita TB dan membagikan kepada

para penderita TB dan PMO ke rumahnya masing-

masing


39/44

33

2. Membuat time table kegiatan PJ TB

Pelaksana Kepala Puskesmas

Waktu Setiap awal triwulan 1, 2, 3, 4

Tempat Puskesmas masing-masing.

Alasan Penanggung jawab program TB merangkap program

lain, sehingga beban kerja terlalu berat dan penanggung

jawab TB sering tidak ada di tempat saat pasien datang

mengambil obat.

Sasaran Penanggung jawab program TB

Tujuan Agar pasien mendapatkan obat TB tepat pada waktunya.

Cara 1.

Mensosialisasikan pembuatan time table kepada

masing-masing penanggung jawab program TB

2. Penanggug jawab program TB bersama dengan kepala

puskesmas mendiskusikan time table kerja yang

disepakati bersama setiap triwulan

3. Penanggung jawab program TB juga melibatkan

penanggung jawab program lainnya di puskesmas

dalam membuat time table kerja.

3. Membuat rencana promosi kesehatan per tiga bulan kerja

Pelaksana Penanggung jawab program TB dan kader kesehatan

Waktu Setiap tiga bulan

Tempat Tiap puskesmas di wilayah kecamatan Penjaringan

Alasan Tidak ada jadwal promosi kesehatan rutin

Sasaran Pasien TB dan PMO

Tujuan Membuat jadwal promosi kesehatan mengenai TB setiap

tiga bulan

Cara 1. Membuat pertemuan penanggung jawab TB dan kader

kesehatan

2. Membuat jadwal promosi kesehatan


40/44

34

4. Membuat rapat koordinasi untuk membahas penerapan pengisian formulir

dengan lengkap

Pelaksana Penanggung jawab program TB

Waktu Pencatatan nomor telepon di formulir TB.01 saat pasien

pertama kali berkunjung ke puskesmas untuk pengobatan

dan menghubungi pasien setiap pasien tidak datang

mengambil obat

Tempat Ruang TB

Alasan Penangung jawab tidak dapat menghubungi pasien

melalui telepon ketika pasien tidak datang mengambil

obat

Sasaran Seluruh petugas puskesmas dan kader kesehatan

Tujuan Menindaklanjuti pasien yang tidak datang untuk

mengambil obat

Cara 1. Membuat jadwal rapat koordinasi dengan para petugas

puskesmas dan kader kesehatan

2.

Melakukan rapat koordinasi dengan para petugas

puskesmas dan kader kesehatan untuk mensosialisasikan penerapan pengisian formulir dengan lengkap,

khususnya formulir TB.01, untuk penindaklanjutan

pasien TB yang tidak datang untuk mengambil obat,

melengkapi nomor telepon yang belum ada di formulir

oleh kader kesehatan serta mencari alternatif cara

penindaklanjutan apabila tidak diperoleh nomor telepon

yang dapat dihubungi


41/44

35

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil evaluasi kinerja program pengendalian TB di wilayah

kecamatan Penjaringan periode Mei 2014 - April 2015 didapatkan bahwa program

pengendalian TB secara umum sudah terlaksana, namun terdapat pelaksanaan program

yang belum mencapai target. Masalah yang ada pada program penanggulangan TB di

Puskesmas antara lain:

1. Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis di antara semua pasien TB

paru tercatat atau diobati adalah sebesar 58.91%, sedangkan yang diharapkanadalah ≥ 65%. (A)

2.

Proporsi pasien TB anak di antara seluruh pasien TB adalah sebesar 6.4%,

sedangkan yang diharapkan adalah 8-12%.(B)

3. Angka konversi (conversion rate) sebesar 72.72%, sedangkan angka konversi

minimal yang harus dicapai adalah 80%. (C)

4. Angka kesembuhan (cure rate) adalah sebesar 82.86%, sedangkan angka

kesembuhan minimal yang ditargetkan adalah ≥85%. (D)

Berdasarkan sistem skoring yang telah dilakukan maka yang menjadi prioritas

masalah adalah angka kesembuhan yang tidak mencapai 85%. Adapun yang menjadi

akar penyebab masalah ini, antara lain :

− Tidak ada sarana promosi TB (poster, leaflet, flipchart, dan videos).

−

Tidak ada jadwal promosi kesehatan TB.

− PJ TB merangkap sebagai PJ program lain.

− PJ tidak dapat menghubungi pasien yang tidak datang mengambil obat pada

waktunya karena tidak memiliki nomor telepon pasien tersebut.

6.2. Saran

Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk menyelesaikan masalah-masalah di

atas antara lain:

− Membuat timetable kerja untuk PJ TB.

− Pembuatan media promosi melalui kerja sama dengan LSM yang mendukung

program TB serta kader kesehatan


42/44

36

− Membuat rencana promosi kesehatan per tiga bulan

−

Membuat rapat koordinasi untuk membahas penerapan pengisian formulir

TB.01 dengan lengkap, melengkapi nomor telepon pasien yang sudah berobat,

serta mencari alternatif apabila tidak diperoleh nomor telepon yang dapat

dihubungi


43/44


44/44

Documents

Evaluasi Program TB Kecamatan Penjaringan FINALE (15 Mei)