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Evaluación de Streptococcus dentisani y Streptococcus mutans en
biopelícula dental de niños con y sin caries
Claudia María Bedoya-Correa, María del Pilar Angarita, Edwin Aristizabal Padilla,
Paula Lucero López Jiménez, Julieth Bustamante Zapata.
RESUMEN:
Antecedentes: La caries dental es una enfermedad multifactorial que afecta tanto
a niños como adultos a nivel mundial. Se caracteriza por la destrucción de los tejidos
dentales duros como consecuencia de la desmineralización producida por los
ácidos orgánicos producidos por los microorganismos acidogénicos de la
biopelícula. Streptococcus mutans (S. mutans) es considerado uno de los agentes
etiológicos más importantes asociado al desarrollo de la caries, debido a su
habilidad de metabolizar carbohidratos y a su capacidad de sobrevivir en ambientes
ácidos. Por otro lado, Streptococcus dentisani (S. dentisani) una nueva especie
aislada de biopelícula dental presenta características asociadas al control de la
caries debido a su capacidad de inhibir el crecimiento de bacterias cariogénicas
mediante la producción de bacteriocinas y de incrementar el pH de la cavidad oral
a partir del metabolismo de la arginina. El objetivo de este estudio fue evaluar la
presencia de S. dentisani y S. mutans en biopelícula dental de niños con y sin caries
y determinar las proporciones de estas especies de acuerdo a la presencia o
ausencia de caries.
Materiales y métodos: Para realizar la calibración visual e identificación correcta
de las especies de interés, se llevó a cabo una caracterización macroscópica de las
colonias de las cepas de referencia de S. dentisani (CECT 7746) y S. mutans (ATCC
25175). Posteriormente, se recolectaron muestras de biopelícula dental de 10 niños
con y sin caries, las cuales fueron inoculadas en medios de cultivo selectivos. Se
seleccionaron 35 aislados clínicos compatibles morfológicamente con las colonias
de S. dentisani y 35 aislados compatibles con S. mutans para realizar una
identificación molecular por medio de la técnica de reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) mediante el uso de cebadores especie-específicos. Luego de
realizar la identificación de los aislados clínicos, se tomó 1 µl de biopelícula dental
de 41 niños de 6-11 años con y sin caries y se cuantificaron los niveles de S.
dentisani y S. mutans para determinar su proporción respecto a la presencia o
ausencia de caries.
Resultados: Se procesaron 46 muestras de biopelícula dental de las cuales 45,7%
correspondieron a niños sin caries (SC) y 54,3% a niños con caries (C). Luego de
evaluar el índice de placa Silness y Löe modificado fue posible determinar que
ningún niño presentó una buena higiene oral. Además, se encontraron diferencias
estadísticamente significativas en los recuentos de S. mutans en los grupos SC y C
(p<0.05). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los recuentos de
los dos grupos (p>0.05), pero se observó una mayor proporción S. dentisani en el
grupo SC.
Conclusiones: Los recuentos de S. mutans incrementaron de acuerdo con el
estatus de caries, sugiriendo un rol importante en la progresión de esta enfermedad.
Aunque no se encontraron diferencias significativas en la frecuencia de S. dentisani
en los grupos evaluados, se evidenció una tendencia marcada en la proporción de
esta especie en biopelícula de niños SC, indicando que S. dentisani probablemente
está desempeñando un papel protector frente a especies cariogénicas,
principalmente S. mutans.
Palabras claves: Caries dental, Streptococcus dentisani, Streptococcus mutans,
Biopelícula dental.
1. Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha venido implementando diferentes
campañas a nivel mundial con el propósito de combatir la caries dental, ya que es
una de las enfermedades que afecta a la población en general desde los primeros
años de vida. A pesar de esas estrategias, la caries dental sigue siendo una de las
enfermedades de más alta prevalencia (1)(2). Según el Estudio Nacional de Salud
Bucal (ENSAB IV, 2014), en Colombia el 92,06% de la población entre 5 a 12 años
de edad han tenido experiencia de caries (3)(4).
La caries dental es una enfermedad de etiología multifactorial, crónica y reversible
en sus estadios tempranos; ocasionada como consecuencia del desequilibrio de la
microbiota de la biopelícula dental. Esto se presenta con mayor facilidad cuando se
alteran algunos de los factores predisponentes propios del huésped (higiene oral,
saliva, respuesta inmune), comunidades microbianas y el sustrato disponible (dieta
cariogénica) (1). Esta enfermedad inicia como una mancha blanca, principalmente
en las zonas cervicales de los dientes (estadio reversible), hasta llegar a una
cavidad netamente detectable afectando dentina, cemento y pulpa gracias a su
progresión en el tiempo y su fase final es caracterizada por la destrucción localizada
de tejidos duros (5).
Se han encontrado 4 grupos principales de microorganismos involucrados en la
aparición de caries dental, entre los que se encuentran estreptococos del grupo
mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp. y Bifidobacterias (6), los cuales tienen
como hábitat natural la estructura dental. Sin embargo, un desequilibrio entre ellos
hace que expresen sus factores de virulencia y puedan volverse potencialmente
cariogénicos (7)(8). S. mutans es uno de los agentes etiológico de la caries más
estudiado debido a su habilidad de metabolizar carbohidratos con la consecuente
producción de ácidos orgánicos y a su capacidad de tolerar y sobrevivir en
ambientes ácidos (9)(10).
Por otro lado, se descubrió recientemente una nueva especie estreptocócica
comensal de la cavidad bucal, aislada de biopelícula dental de individuos sanos que
nunca desarrollaron caries, la cual fue nombrada S. dentisani (11)(12)(13). Fue
descrita como coco Gram positivo, no esporulado, inmóvil y anaerobio facultativo.
Su actividad antimicrobiana se debe a su capacidad de expresar genes de
regulación que al detectar una disminución del pH activan la vía metabólica de la
arginina. Como resultado de este metabolismo, se genera amoniaco que neutraliza
los ácidos permitiendo un control del pH, inhibiendo el crecimiento de S. mutans y
de otras especies relacionadas con el desarrollo de la caries dental (11)(12).
S. mutans ha sido ampliamente estudiado en la población infantil (2)(14)(10), sin
embargo, no se ha determinado si la proporción de este microorganismo en la
biopelícula dental está condicionada por la presencia de S. dentisani. Por esta
razón, este estudio constituye el primer trabajo que busca determinar y cuantificar
ambas especies aisladas de niños con y sin caries. Por consiguiente, el objetivo de
este estudio fue evaluar la presencia de S. dentisani y S. mutans en biopelícula
dental de niños de 6-10 años con y sin caries y determinar las proporciones de estas
especies de acuerdo a la presencia o ausencia de caries.
2. Materiales y métodos
2.1. Diseño y población del estudio: Este estudio fue aprobado por el Comité de
Bioética en Investigación de la Universidad Cooperativa de Colombia, seccional
Medellín (acta número 004 del 11 de mayo de 2018). Este es un estudio descriptivo
donde se seleccionaron 41 niños de 6 a 11 años con y sin caries dental, 25 con
caries (C) y 21 sin caries (SC), atendidos en la clínica de la Facultad de Odontología
de la Universidad Cooperativa de Colombia, y niños de las Fundaciones DAMOS
Protección de la Divina Misericordia y Casa Verde, y del Colegio La Inmaculada,
todos pertenecientes al municipio de Envigado, Antioquia. Los padres de familia y/o
acudientes, así como los menores, recibieron información verbal dirigida y escrita
sobre los objetivos del estudio y firmaron un consentimiento y un asentimiento
informado. Los niños incluidos en este estudio entre 6 a 11 años de edad no
presentaban compromiso sistémico, alteraciones del desarrollo dental ni
aparatología ortodóntica o prótesis. Además, los niños que formaron parte del grupo
SC, fueron niños sanos sin historial de caries. Se excluyeron niños con cualquier
proceso infeccioso oral diferente a la caries, con alguna discapacidad que impidiera
la recolección de las muestras, y niños que hubieran recibido terapia antibiótica tres
meses previos a la toma de la muestra.
2.2. Examen clínico: Para clasificar y diferenciar a los pacientes con caries dental
de los pacientes sanos, se realizó un examen clínico previa calibración en
identificación de caries utilizando el sistema ICDAS (sistema internacional de
detección y evaluación de la caries) evaluando desde la primera aparición (mancha
blanca) hasta encontrar una cavidad netamente detectable:
00: Sano.
01: Primer cambio marcado en el esmalte en superficie seca (mancha
blanca)
02: Cambio marcado en el esmalte en superficie húmeda (mancha blanca)
03: Microcavidad que solo compromete esmalte dental.
04: Mancha oscura subyacente proveniente de dentina que se observa a
través del esmalte húmedo.
05: Cavidad netamente detectable visible en dentina.
06: Cavidad extensa detectable con dentina expuesta.
También evaluando la actividad de la caries dental:
Activa: de color blanquecina.
Detenida: Pigmentada, de color café principalmente.
2.3. Recolección de muestras de biopelícula: Los niños seleccionados
suspendieron los enjuagues bucales siete días previos a la toma de la muestra,
realizaron un cepillado de dientes en la mañana después del desayuno y no
consumieron ningún alimento una hora antes del muestreo. A los niños del grupo
SC se les tomó una muestra de biopelícula dental del primer molar permanente, y a
los niños del grupo C directamente de la lesión de caries activa (lesión de mancha
blanca o lesión cavitacional) con un asa calibrada estéril de 1 µl. La muestra fue
transferida dentro un tubo eppendorf que contenía 500 µl de solución salina al 0.9%
y cuatro perlas de vidrio para ayudar a disgregar la biopelícula. Las muestras fueron
almacenadas a 4 °C en hielo y transportadas inmediatamente al Laboratorio de
Microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad Cooperativa de
Colombia, sede Envigado, para procesarlas dentro de las siguientes dos horas.
2.4. Procesamiento microbiológico de las muestras.
Fase 1 – Calibración de la identificación de S. dentisani y S. mutans
Caracterización macroscópica de colonias de las cepas de referencia: Con el
fin de hacer una calibración previa de reconocimiento de la morfología de las
colonias de S. dentisani y S. mutans, se utilizaron las cepas de referencia S.
dentisani CECT 7746 y S. mutans ATCC 25175. S. dentisani se cultivó en Agar
Infusión Cerebro Corazón (ABHI) y S. mutans en Agar Mitis Salivarius suplementado
con telurito de potasio al 1 %, sacarosa al 10 % y 0,2 U/mL de bacitracina (Agar
Mitis Salivarius Bacitracina - AMB). Para favorecer el crecimiento apropiado de las
colonias, los cultivos de S. dentisani fueron incubados en aerofilia durante 48 h a 37
°C y los cultivos de S. mutans fueron incubados en microaerofilia durante 48 h a 37
°C con una atmósfera de 5% de CO2. Después del periodo de incubación, las
colonias se revisaron macroscópicamente con un aumento de 8-32X usando un
estereomicroscopio para identificar sus rasgos típicos, y posteriormente, se realizó
una descripción detallada de las características morfológicas de las colonias de
estas cepas.
Confirmación de la identificación de S. dentisani y S. mutans por métodos
moleculares: Con el fin de comprobar que se hizo una calibración correcta en el
reconocimiento de las colonias de cada una de estas especies, se hizo una
identificación molecular de S. dentisani y S. mutans usando la prueba de reacción
en cadena de la polimerasa (PCR). Para esto, se seleccionaron 70 aislados clínicos
de 10 niños con y sin caries. A cada uno de los niños se les tomó 1 µl de biopelícula
dental la cual fue agitada en un vortex durante 30 s y se realizaron diluciones
seriadas de 10-1 a 10-3. Para aislar las colonias de S. dentisani se tomaron alícuotas
de 100 µl de las diluciones 10-1, 10-2 y 10-3 las cuales fueron inoculadas en ABHI e
incubadas en aerofilia durante 48 h a 37 ºC. Adicional a esto, se aislaron colonias
de S. mutans inoculando 100 µl de las diluciones mencionadas anteriormente en
AMB y se incubaron en microaerofilia a 37 °C durante 48 h en una atmosfera de 5%
de CO2. Se eligieron 35 aislados clínicos morfológicamente compatibles con S.
dentisani y 35 aislados clínicos morfológicamente compatibles con S. mutans. Para
realizar la extracción de ADN de los 70 aislados seleccionados, cada uno de ellos
fue subcultivado en 5 mL de caldo BHI suplementado con sacarosa al 5% y se
incubaron bajo las condiciones descritas anteriormente.
Extracción de ADN genómico de aislados clínicos: Se realizó la extracción de
ADN genómico mediante lisis celular por ebullición. A continuación, el ADN obtenido
se purificó por precipitación con etanol y acetato de sodio (3 M) (15) y se determinó
su concentración y pureza mediante mediciones espectrofotométricas usando un
microdrop.
Identificación de S. dentisani por PCR: Para confirmar que los aislados clínicos
seleccionados correspondieron a S. dentisani se utilizaron cebadores especie-
específicos para amplificar un segmento del gen carbamato quinasa (arcC) (Tabla
1) (12). Cada 25 µl de la mezcla de reacción de PCR contenía 1X Taq Buffer con
20 mM (NH4)2SO4, 2,5 mM de MgCl2, 0,4 µM de cada cebador oligonucleótido, 0,2
mM de cada dNTP, 0,5 U de Taq ADN polimerasa y 2 µl de ADN a una concentración
de 50 ng. Las muestras se amplificaron en un termociclador (MultiGene OptiMax)
bajo las siguientes condiciones de PCR, desnaturalización inicial a 94°C por 1 min,
seguido de 34 ciclos de desnaturalización a 94°C durante 30 s, hibridación a 65°C
durante 40 s y extensión a 72 °C durante 50 s; y un paso final de extensión por 7
min. Los productos amplificados por PCR fueron analizados por electroforesis en
gel de agarosa al 3,5%, teñidos con una solución de bromuro de etidio (0,5 µg / mL)
y fotografiados bajo luz ultravioleta. Se incluyó un marcador de peso molecular para
ADN de 50 pb en cada gel (BioLabs).
Identificación de S. mutans por PCR: Para identificar y confirmar los aislados
compatibles con S. mutans, se emplearon los cebadores especie-específicos
dirigidos al gen glucosiltransferasa B (gtfB) (16) (Tabla 1). Cada 25 µL de la mezcla
de reacción de PCR contenía 1X Taq Buffer con 20 mM (NH4)2SO4, 2 mM de MgCl2,
0,4 µM de cada cebador oligonucleótido, 0,2 mM de cada dNTP, 0,5 U de Taq ADN
polimerasa y 2 µl de ADN a una concentración de 200 a 300 ng. Las muestras se
amplificaron en un termociclador (MultiGene OptiMax) bajo las siguientes
condiciones de PCR, desnaturalización inicial a 94°C por 1 min, seguido de 34 ciclos
de desnaturalización a 94 °C durante 30 s, hibridación a 60 °C durante 35 s y
extensión a 72 °C durante 50 s; y un paso final de extensión por 7 min. Los productos
amplificados por PCR fueron analizados por electroforesis en gel de agarosa al
1,5%, teñidos con una solución de bromuro de etidio (0,5 µg / mL) y fotografiados
bajo luz ultravioleta. Se incluyó un marcador de peso molecular para ADN de 1 kb
en cada gel (Thermo Scientific).
Tabla 1. Cebadores y cepas de referencia empleados en las reacciones de PCR
para la identificación de S. dentisani y S. mutans.
Cebador Secuencia (5'–3') Blanco Tamaño (pb) Cepa de referencia
CkSdF GTAAC CAACCGCCCAGAAGG arcC 77
S. dentisani
CECT 7746 CkSdR CCGCTTTCGGA CTCGATCA
GTFB-F ACTACACTTTCGGGTGGCTTGG gtfB 517
S. mutans
ATCC 25175 GTFB-R CAGTATAAGCGCCAGTTTCATC
Fase 2 – Recuento de colonias de S. dentisani y S. mutans: Luego de corroborar
que la identificación visual de las colonias de S. dentisani y S. mutans correspondió
con la identificación molecular de las mismas, se procedió a tomar 1 µl de biopelícula
dental a los niños con y sin caries seleccionados luego del examen clínico, como se
reportó en el apartado 2.3. Seguidamente, se realizaron diluciones seriadas de las
muestras que fueron inoculadas en los medios de cultivo mencionados
anteriormente y se incubaron durante 48 h a 37 °C. Concluidas las 48 h de
incubación, se realizó el recuento de las colonias características de S. dentisani y
S. mutans y se reportaron como unidades formadoras de colonias por microlitro de
biopelícula dental (UFC / µl).
3. Análisis estadístico
Se realizó un análisis descriptivo del estado de salud oral de la población de estudio
mediante la estimación de proporciones o medidas de resumen de acuerdo a la
naturaleza de las variables. Se hizo un análisis bivariado para comparar los
recuentos de S. dentisani y S. mutans entre los dos grupos de estudio a partir del
estadístico U de Mann Whitney previa verificación del supuesto de normalidad con
la prueba de Shapiro Wilk, de igual forma para comparar los recuentos entre los
diferentes estadios de la lesión en niños con caries. Se realizaron análisis de
correlación de Spearman para explorar la asociación entre los recuentos de S.
dentisani y S. mutans y el índice de placa.
La presentación de la información se realizó a través de tablas y gráficos de cajas y
bigotes, barras con intervalo de confianza del 95 % y diagramas de dispersión. En
todos los análisis se tomó un valor p de significación estadística menor a 0,05
realizados a mediante el software IBM SPSS 25.
4. Resultados:
4.1. Caracterización de colonias de las cepas de referencia de S. dentisani:
Las colonias miden aproximadamente 0,4 mm – 0,6 mm de diámetro, translucidas,
puntiformes, de borde entero, convexas, de consistencia cremosa que al tocarlas se
desintegran y se deforman, y en su parte interna presentan gotículas de apariencia
mirellosa.
4.1.2. Caracterización de colonias de las cepas de referencia de S. mutans:
Las colonias presentan una apariencia rugosa o lisa, de consistencia dura, con
bordes irregulares, su color puede variar de azul claro a azul oscuro, a veces
adheridas al agar y en ocasiones con una gota de capa mucosa brillante
(polisacáridos) en la parte superior o al lado de la colonia.
4.2. Descripción de la población.
De las 46 muestras de biopelícula dental procesadas 45,7% correspondieron a
niños sin caries (SC) y 54,3% a niños con caries (C). En la tabla 2 se muestra la
edad promedio (en años) y la distribución del sexo de los niños evaluados en este
estudio.
Tabla 2. Descripción de la población de estudio.
Grupo SC Grupo C
n=21 n=25
Edad (Media ± DE) 8 ± 2 9 ± 2
Sexo n=21 n=25
Masculino 7 (33,3%) 17 (68%)
Femenino 14 (66,7%) 8 (32%)
4.3. Índice de placa de Silness y Löe modificado.
En este estudio, luego de evaluar el índice de placa de Silness y Löe modificado fue
posible determinar que ningún niño presentó buena higiene oral. Por el contrario, se
encontró que el 20 % de los niños SC y 4 % de los niños C presentaron una higiene
oral regular. En el grupo C se encontró un mayor porcentaje de niños con higiene
oral deficiente en comparación con el grupo SC (Tabla 3).
Tabla 3. Índice de placa Silness y Löe modificado en niños con y sin caries.
Índice de placa Grupo SC Grupo C
n=21 n=25
Bueno 0 (0%) 0 (0%)
Regular 4 (20%) 1 (4%)
Deficiente 16 (80%) 24 (96%)
4.4. Recuento de células viables de S. mutans y S. dentisani en niños con y sin
caries.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los recuentos de S.
mutans en los grupos SC y C (p<0.05). Sin embargo, a pesar de que la frecuencia de
distribución de S. dentisani en el grupo SC fue un poco mayor, no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas en los grupos evaluados (p>0.05) (Tabla 4).
Tabla 4. Recuento de células viables de S. mutans y S. dentisani en el grupo de niños
SC y C.
Recuentos (UFC / µl)
Grupo SC Grupo C
p-value n=21 n=25
S. mutans
Mediana (RIQ) 1,5x102(0-2,2x103) 5x103(3,5x102-3,7x104) 0,007¥
S. dentisani
Mediana (RIQ) 5,4x104(12,5x104-1,3x105) 2,4x104(9,5x103-5,8x104) 0,175
¥ Diferencias estadísticas entre los grupos SC y C de acuerdo con la prueba U de Mann–Whitney.
4.5. Relación entre la presencia de S. dentisani y S. mutans en los diferentes
tipos de lesión de caries.
Luego de realizar el examen clínico se crearon dos categorías para el sistema
ICDAS, lesión de mancha blanca (LMB) y lesión cavitacional (LC). 52 % de los niños
del grupo con caries (n=13) presentaron lesión de mancha blanca y el 48 % restante
(n=12) lesión cavitacional. En la figura 1 se observa que la distribución de S.
dentisani fue mayor en las muestras de biopelícula dental aisladas de pacientes
sanos y disminuyó gradualmente a medida que aumentaba el grado de la lesión
cariosa. Sin embargo, en la figura 2 se observa que la distribución de S. mutans fue
mayor en las muestras de biopelícula dental aisladas de pacientes con lesiones
cavitacionales y éste disminuyó progresivamente en la medida en que disminuía la
severidad de la lesión hasta encontrarse en mínima cantidad en paciente sanos.
Figura 1. Distribución de S. dentisani en los diferentes tipos de lesión, ICDAS
recodificado.
Figura 2. Distribución de S. mutans en los diferentes tipos de lesión, ICDAS
recodificado.
5. Discusión
Este estudio reporta los recuentos de células viables de S. dentisani y S. mutans en
niños de 6 a 11 años de edad con y sin caries dental. En total 46 muestras de
biopelícula dental fueron procesadas de las cuales el 45,7% correspondieron a
niños SC y 54,3% a niños C. Se determinó por medio del Índice de placa Silness &
Löe modificado que ningún niño presentó una buena higiene oral lo cual significa
que el grupo SC presentaba abundante placa bacteriana sin presentar lesiones
cariosas. Como lo afirman otros estudios (16)(17), la caries es una enfermedad
multifactorial, que no solo se desencadena por la acumulación de biopelícula dental
del individuo, sino también por características intrínsecas del mismo, o por factores
ambientales, la dieta y la composición de la microbiota de la cavidad oral generando
así que cada persona posea una única comunidad de especies bacterianas que
pueden estar o no asociadas a esta patología.
Así mismo, basados en las investigaciones realizadas recientemente con S.
dentisani, el objetivo de este estudio fue determinar si existe una relación entre la
presencia de esta especie en pacientes sanos con la disminución de las
proporciones de S. mutans, debido a que S. dentisani inhibe el crecimiento de los
principales agentes cariogénicos a través de la producción de bacteriocinas, y
regulación del ambiente ácido de la cavidad bucal a través de la vía de la arginina
(12). Sin embargo, a pesar de que la frecuencia de distribución de S. dentisani en
el grupo SC fue un poco mayor, no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en los grupos evaluados (p>0,05) pero sí se detectó una tendencia
marcada en la proporción de esta especie en biopelícula dental de niños sin caries,
indicando que esta especie probablemente está desempeñando un papel protector
frente a especies cariogénicas, principalmente S. mutans. Lo anterior es consistente
con un estudio previo realizado en niños colombianos (18), donde no encontraron
diferencias significativas entre los grupos evaluados, además se detectó a S.
dentisani en el 100% de los pacientes y su mayor cuantificación se evidenció en los
niños libres de caries. Por otro lado, López López et al. (2017) determinaron en
estudios in vitro un marcado efecto inhibitorio en el crecimiento tanto de S. mutans
como de S. sobrinus, estos resultados no son consistentes con los encontrados en
este estudio debido a que los autores trabajaron con células planctónicas que
correspondían a cepas de referencia (12), mientras que en este estudio se trabajó
directamente con biopelícula dental la cual está formada por un complejo
multiespecies que puede interactuar de manera sinérgica interrumpiendo así el
efecto antibacteriano de S. dentisani.
Por otro lado, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los
recuentos de S. mutans en los grupos SC y C (p<0.05). Se detectó una distribución
mayor de S. mutans en las muestras de biopelícula dental del grupo de niños con
caries, estos resultados concuerdan con los reportados por otros autores, quienes
estimaron los niveles de S. mutans encontrando una correlación positiva de esta
especie con la formación y progresión de la caries dental (12)(19)(20).
En este estudio también se encontraron recuentos de S. mutas en pacientes sanos
lo que demuestra que esta especie hace parte de la microbiota oral normal pero
cuando éste entra en desbalance inicia el proceso de desmineralización que de no
ser combatido de forma temprana éste seguirá proliferando progresiva y
exponencialmente hasta crear la lesión de mancha blanca y posteriormente la lesión
cavitacional, estos resultados son consistentes con Rincón Rodríguez et al. (2019)
quienes reportaron la presencia S. mutans en la mayoría de los pacientes
evaluados, y una mayor variabilidad genética en los aislados clínicos de S. mutans
de lesiones cavitacionales.
6. Conclusiones
Los recuentos de células viables de S. mutans incrementaron de acuerdo con el
estatus de caries en los niños evaluados, por esta razón constituyen un factor de
riesgo de esta enfermedad. Los resultados de este estudio sugieren que S. mutans
desempeña un rol importante en la progresión de la caries, participando en la
destrucción de los tejidos dentales duros. Por lo tanto, se recomienda desarrollar
estrategias de tratamiento y prevención dirigidas a la disminución de la proporción
de esta especie en la biopelícula dental.
Una deficiente higiene oral y por ende una abundante placa bacteriana no determina
la formación de la caries dental, es necesario la presencia de otros factores de
riesgo, como la dieta, la composición de la microbiota de la cavidad oral, así como
también la asociación de características intrínsecas del individuo, lo que hace que
cada persona posea una única comunidad de especies bacterianas que pueden
estar o no asociadas a esta patología. Sin embargo, la implementación de hábitos
de higiene oral adecuados es la mejor estrategia para combatir la caries dental y
otras enfermedades de la cavidad oral.
S. dentisani es un microorganismo comensal que hace parte de la microbiota de la
cavidad oral. Sin embargo, a pesar de no encontrar diferencias estadísticamente
significativas en la frecuencia de S. dentisani en niños con y sin caries, se evidenció
una tendencia marcada en la proporción de esta especie en biopelícula dental de
niños sin caries, indicando que esta especie probablemente está desempeñando un
papel protector frente a especies cariogénicas, principalmente S. mutans. Por esta
razón, debe mantenerse estable el equilibrio ecológico de la biopelícula dental para
favorecer el establecimiento y crecimiento de S. dentisani. Se recomienda evaluar
mediante estudios epidemiológicos la aplicación clínica de biomoléculas que
propicien la expresión de los factores endógenos inhibitorios del desarrollo de
lesiones de caries dental en S. dentisani.
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