Upload
tezar-andrean
View
30
Download
3
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
etika dan legal psikiatri
Citation preview
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
1/31
ETIKA DAN LEGAL PSIKIATRI
OLEH
RUDY HARTANTO
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
2/31
PRAKTIK PSIKIATRI PRAKTIK KEDOKTERAN KHUSUS
MENANGANI PASIEN DENGAN
GANGGUAN MENTAL EMOSIONAL DARIYANG RINGAN SAMPAI YANG BERAT
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
3/31
MASALAH ETIKA DALAM
PRAKTIK PSIKIATRI MSALAH ETIKA DALAM PRAKTIK MEDIS
MASALAH ETIKA DALAM KAITANDENGAN PENANGANAN PASIENPSIKIATRI
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
4/31
MASALAH LEGAL DALAM
PRAKTIK PSIKIATRI HAMPIR SELALU MEMBAYANGI
PRAKTIK PSIKIATRI
TUNTUTAN MALAPRAKTIK TERBUKA
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
5/31
TUNTUTAN MALAPRAKTIK
DALAM PSIKIATRI KESALAHAN TERAPI (33%)
BD DAN PBD (20%)
KESALAHAN DIAGNOSIS (11%)
KURANG TEPAT SUPERVISI (7%)
KESALAHAN MEDIKASI ATAU REAKSIOBAT (7%)
KURANG SESUAI KOMITMEN (5%)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
6/31
TUNTUTAN MALAPRAKTIK
DALAM PSIKIATRI MEMBUKA KERAHASIAAN (4%)
KURANG TEPAT RAWAT INAP (4%)
UNDUE FAMILIARITY (3%)
FITNAH (2%)
LAIN (PEMBIARAN, ECT, THIRD-PARTYINJURY) 4%
(SUMBER: APA)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
7/31
MALAPRAKTIK PSIKIATRI
SYARAT TUNTUTANADANYA HUBUNGAN DOKTER-PASIEN
DENGAN KEWAJIBAN UNTUK
MERAWATADANYA PENYIMPANGAN DARI
STANDAR PERAWATAN
PASIEN MENGALAMI KERUGIAN PENYIMPANGAN SECARA LANGSUNG
MENGAKIBATKAN KERUGIAN PASIEN
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
8/31
EMPAT D
(Syarat Tuntutan Malapraktik) DUTY
DEVIATION
DAMAGE
DIRECT CAUSATION
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
9/31
STANDAR PERAWATAN
(SEBELUM TERAPI) Riwayat penyakit lengkap (Medis, Psikiatris)
Pemeriksaan fisik sesuai indikasi (dokter
pribadi atau psikiater) Pemeriksaan laboratorium dan interpretasinya
Informasi secukupnya untuk peroleh informed
consent Dokumentasi pemeriksaan klinis, diagosis,
informed consent, prosedur, dan pengobatan.
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
10/31
STANDAR PERAWATAN
(Selama Pengobatan) Monitoring cermat responspasien terhadap
pengobatan, termasuk follow-upyang
memadai dan pemeriksaan laboratorium Penyesuaian strategi medikasibila diperlukan
Upayakan informed consent yang barubilasecara substansial terapinya diubah atau adapengobatan baru yang diberikan
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
11/31
PROBLEM DIAGNOSIS DALAM
PSIKIATRI SUBYEKTIF VS OBYEKTIF
PERLU OPINI KEDUA
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
12/31
PROBLEM ETIKA DALAM
PRAKTIK PSIKIATRI OTONOMI
PATERNALISME
INFORMED CONSENT KOMPETENSI
PASIEN YANG BERBAHAYA
RAHASIA PASIEN
PENOLAKAN PENGOBATAN
PERAWATAN/PENGOBATAN PAKSA
PERWALIAN
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
13/31
PATERNALISME
(THESIS)
OTONOMI
(ANTITHESIS)
INFORMED CONSENT
(SYNTHESIS)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
14/31
STANDAR INKOMPETENSI Ketidakmampuan mengekspresikan atau
mengkomunikasikan pilihan (1)
Ketidakmampuan memahami akan situasidirinya dan konsekuensi-konsekuensinya (2)
Ketidakmampuan memahami informasi yangrelevan (3)
Ketidakmampuan memberikan alasan (4) Ketidakmampuan memberikan alasan yang
rasional (walaupun beberapa alasan yangmendukung disajikan) (5)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
15/31
STANDAR INKOMPETENSI Ketidakmampuan memberikan alasan
pertimbangan risiko dan keuntungan
(walaupun beberapa alasan yangmendukung disajikan) (6)
Ketidakmampuan membuat kesimpulan
yang masuk akal (seperti yangdilakukan oleh orang yang punyapenalaran standar) (7)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
16/31
STANDAR KOMPETENSI Kemampuan sederhana menentukan
preferensi pilihan (1)
(ini standar yang lemah standar 1) Kemampuan memahami informasi dan
menilai situasinya (2)(standar ke-2 dan ke-3)
Kemampuan untuk bernalar (3)(standar ke-4 sampai dengan ke-7)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
17/31
KELOMPOK YANG DIANGGAP
INKOMPETEN PASIEN YANG KOMA (PVS)
ANAK-ANAK
RETARDASI MENTAL YANG BERAT
DEMENSIA YANG BERAT
GANGGUAN JIWA
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
18/31
CIRI-CIRI PASIEN GANGGUAN
JIWA Gangguannya cenderung periodik
Inkompetensinya adalah produk dari
penyakitnya dan berkaitan dengan episodeklinis yang akut
Pasien masih bisa memberikan opini tentangterapinya (walaupun bisa rasional atau
irasional) Penolakan terhadap terapinya adalah refleksi
dari penolakan terhadap gangguan jiwanyadan itu adalah bagian dari gangguannya
Inkompetensinya reversibel
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
19/31
Pasien gangguan jiwa sering
diidentifikasikan sebagaiinkompeten dan tidak mampumembuat keputusan yang
baik bagi dirinya. Ini dipakaiuntuk membenarkan tindakan
perawatan dan pengobatanpaksa yang dipandang
sebagai tindakan paternalistik
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
20/31
INFORMED CONSENT YANG
OTENTIK UNTUK RISET
INTERVENSI MEDIK
DALAM KONTEKS PSIKIATRI SERINGMENGALAMI KESULITAN
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
21/31
PERWALIAN
(membuat informed consent) BILA PASIEN INKOMPETEN
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
22/31
GANGGUAN JIWA
RINGAN KOMPETEN
RASIONAL
PENGERTIAN (+)
TANGGUNGJAWAB (+)
WALI (-) OPINI KEDUA (-)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
23/31
GANGGUAN JIWA
BERAT INKOMPETEN
IRASIONAL
PENGERTIAN (-)
TANGGUNGJAWAB (-)
WALI (+) OPINI KEDUA (+)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
24/31
GANGGUAN JIWA
SUDAH SEMBUH KOMPETEN
RASIONAL
PENGERTIAN (+)
TANGGUNGJAWAB (+)
WALI (-) OPINI KEDUA (-)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
25/31
GANGGUAN JIWA
DENGAN DEFEK BERAT INKOMPETEN
IRASIONAL
PENGERTIAN (-)
TANGGUNGJAWAB (-)
WALI (+) OPINI KEDUA (+)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
26/31
Hubungan Antara Kekerasan,
Kriminalitas dan G. Jiwa Sebelum tahun 1960:Angka penahanan kejahatan:
Gangguan Jiwa < Penduduk padaumumnya
Sesudah tahun 1960:
Angka penahanan kejahatan padaGangguan Jiwa amat meningkat
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
27/31
HASIL PENELITIAN
LINK et al (1992) Perbedaan angka kejahatan antara pasien
gangguan jiwa dengan penduduk non-pasien,didasarkan pada simptom psikotiknya, bukanpada label gangguan jiwa.
Simptom psikotik menyebabkan timbulnyakejahatan
Reaksi ketakutan masyarakat terhadapsimptom psikotik mendorong masyarakatmencoba mengendalikan simptom tersebut,ini yang membangkitkan timbulnya tindakkejahatan.
M l h t j di ti d k
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
28/31
Masalah terjadinya tindakkejahatan yang dilakukan
oleh pasien jiwa sering jadimasalah hukum dalam praktik
psikiatri. Memunculkan konflikantara: Menghormati otono-mi pasien (konfidensialitas)
dengan berbuat baik (mem-beritahukan adanya bahaya
pada calon korban)
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
29/31
TUNTUTAN HUKUM PADA
PASIEN GANGGUAN JIWA TERGANTUNG PADA TINGKAT
KEBEBASAN DAN
TANGGUNGJAWABNYA PERLU DITELITI KOMPETENSINYA
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
30/31
SKALA Mc GARRAY INSTRUMEN UNTUK MENILAI APAKAH
SESEORANG KOMPETEN UNTUK
MENGIKUTI SIDANG PENGADILAN
5/26/2018 Etika Dan Legal Psikiatri
31/31
TERIMA KASIH