Neurologa. 2012;27(7):394399

NEUROLOGAwww.elsevier.es/neurologia

ORIGINAL

Estudios normativos espanoles en poblacin adulta joven(ProyeTest y

F. ArancT. Rogno

a Grupo de (IMIM), Barb Seccin de

Recibido el Accesible e

PALABRComprenDatos noDenominEdad;EscolaridTest de l

KEYWOAge;ComprehEducatioLanguagNaming;Normativ

Autor paCorreo e

0213-4853/$doi:10.1016/

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25/01/2013. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.cto NEURONORMA jvenes): normas para el Boston Naming el Token Test

ivaa, M. Casals-Coll a, G. Snchez-Benavidesa, M. Quintanaa, R.M. Manerob,nia, L. Calvoa, R. Palomoa, F. Tamayoa y J. Pena-Casanovab,

Neurologa de la Conducta y Demencias, Programa de Neurociencias, Instituto de Investigacin Hospital del Marcelona, Espana

Neurologa de la Conducta y Demencias, Servicio de Neurologa, Hospital del Mar. Barcelona, Espana

3 de noviembre de 2011; aceptado el 17 de diciembre de 2011n lnea el 7 de marzo de 2012

AS CLAVEsin;rmativos;acin;

ad;enguaje

ResumenIntroduccin: El Boston Naming Test (BNT) y el Token Test (TT) son pruebas ampliamenteutilizadas en la prctica clnica para explorar la denominacin y la comprensin.Objetivo: En este artculo se presentan los datos normativos del BNT y el TT obtenidos en elproyecto normativo espanol NEURONORMA jvenes.Material y mtodos: La muestra est formada por 179 sujetos sanos de entre 18 y 49 anos deedad. Se aportan tablas para convertir las puntuaciones brutas en escalares y tablas con losajustes pertinentes por edad y escolaridad obtenidas a partir de regresiones lineales.Resultados: Los resultados obtenidos muestran inuencia de la escolaridad en ambos tests,pero un mnimo efecto de la edad y del gnero.Conclusiones: Las normas obtenidas aportan datos de gran utilidad clnica para la evaluacinde poblacin adulta joven espanola. 2011 Sociedad Espaola de Neurologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechosreservados.

RDS

ension;nal status;e tests;

e data

Spanish normative studies in a young adult population (NEURONORMA young adultsProject): Norms for the Boston Naming Test and the Token Test

AbstractIntroduction: The Boston Naming Test (BNT) and the Token Test (TT) are frequently used inclinical practice to assess naming and comprehension.Objective: The aim of this paper is to present normative data for the BNT and for the TT aspart of the NEURONORMA young adults Project.

ra correspondencia.lectrnico: jpcasanova@hospitaldelmar.cat (J. Pena-Casanova).

see front matter 2011 Sociedad Espaola de Neurologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.j.nrl.2011.12.016

Proyecto NEURONORMA jvenes: normas para el BNT y el Token Test 395

Material and methods: A total of 179 Spanish healthy subjects from 18 to 49 years old wereevaluated. Tables to convert raw scores to scaled scores are provided. Age- and education-adjusted scores are obtained by applying linear regressions.Results: The results show an effect of education in both tests, and a minimal effect of age andsex.

aine

a. Pu

Introduc

El objetivoadquisicintests neurocin de laspublicado nextensin dla normalizanos (NEURse presentBoston Nam

Ambas investigacifcil admitar dicultcaracterstrar ademintegridad la memoria

El BNT minacin mblanco y neron la primque luego la actualidrealizar unde error3. n de reduexhaustiva

El rendmente conescolaridadestudios apeores resubin con lalas puntuahallado un

Tambinla escolaridemuestraalgunos tra

En cuanestudios nobres y mujleve ventajtigacin lledichos resuBNT ms r

n el del ero

n di, Lezaci

60 mo, seguin eabrejetoT es ecutentees. radicipa

, inces y do vversvisilizarolariobse

comistraten emogn encionobsel de

a stenidun gientuyens deado q

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25/01/2013. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.Conclusions: The normative data obtSpanish adults. 2011 Sociedad Espaola de Neurolog

cin

principal del Proyecto NEURONORMA (NN) es la de datos normativos en poblacin espanola depsicolgicos ampliamente utilizados en la valora-

capacidades cognitivas. Recientemente, se hanormas en sujetos mayores de 50 anos1. Como unael proyecto NN, actualmente se est realizandoacin de la misma batera en sujetos de 18 a 49ONORMA jvenes, NNj). En el presente artculo

an datos normativos de dos test de lenguaje, eling test (BNT) y el Token test (TT).

pruebas son ampliamente utilizados tanto enn como en la prctica clnica debido a sunistracin y a la alta sensibilidad para detec-ades lingsticas en diversas patologas2. Por susicas, ambos test pueden resultar tiles para valo-s aspectos de otras reas cognitivas como lade la memoria semntica en el caso del BNT, o

de trabajo en el TT36.proporciona datos sobre la capacidad de deno-ediante la confrontacin visual de dibujos engro7. Kaplan, Goodglass y Weintraub desarrolla-era versin experimental del BNT con 85 tems,fueron reducidos a 60 en la versin estndar8. Enad, la segunda versin incorpora la posibilidad dea eleccin mltiple y una clasicacin de los tiposSe han desarrollado varias versiones cortas con elcir el tiempo de administracin (para una revisin

vase Kent y Luszcz9).imiento en el BNT se ha relacionado frecuente-

factores sociodemogrcos, como la edad, la, el cociente intelectual y el gnero. Diversos

rman que los sujetos de mayor edad obtienenltados y que la desviacin estndar aumenta tam-

edad, observndose una progresiva dispersin deciones7,1013. Otros autores, sin embargo, no hana clara relacin entre edad y rendimiento1417.

existe controversia respecto de la inuencia dedad en el rendimiento. Aunque los estudios quen la inuencia de dicha variable son varios1726,

que coefecto

NumBNT eet al.2

la poblsin deAsimisde la poblacsiones para su

El Tque ejascendy colorlarga tSu prinverbalverbalrealizayendo una rede reade escSe ha test deadmin

Exissociodres hapuntuase ha el nivecuantotos oblos de rendimconstitsujetoobservbajos no describen este efecto13,15,16,2729.to al efecto de la variable gnero, la mayora de

encuentran diferencias signicativas entre hom-eres1013,22,30, aunque algunos trabajos hallan unaa por parte de los hombres11,17,23,24. En una inves-vada a cabo por Randolph et al. se sugiere queltados se deben a un gran nmero de tems del

elacionados directamente con el sexo masculino

laridad ejepuntuaciontados previlos rendimi

El princireferencia joven en elsociodemogd will be useful in the clinical evaluation of young

blished by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

femenino12. Otros estudios no encontraron dichognero sobre el rendimiento9,1316,20,22,23,25,2830.sos estudios proporcionan datos normativos delferentes lenguas (para revisin vase Straussak et al.31 y Mitrushina et al.32). En el mbito den adulta joven existen datos normativos de la ver-tems en lengua inglesa7,1517 y en espanola33,34.se ha publicado una adaptacin al castellanonda edicin del BNT con datos normativos paraspanola adulta joven35 y mayor36,37. Algunas ver-viadas en espanol contienen datos normativoss mayores38,39.un test de comprensin en el que se pide al sujetoe una serie de rdenes verbales de complejidad

en relacin a unas chas con diversas formasDesde su primera publicacin, el TT40 tiene unacin dentro de la exploracin neuropsicolgica.l cometido es la valoracin de la comprensinluyendo la memoria inmediata para secuenciasla capacidad de comprender la sintaxis2. Se hanarias versiones y modicaciones del test, inclu-iones abreviadas (vase McNeil y Prescott41 paran exhaustiva). El TT es extremadamente fcil

por personas no afsicas con al menos 4 anosdad y estas cometen errores mnimos o nulos31.rvado una buena correlacin entre el TT y otrosprensin42 y produccin verbal43. El TT se puede

r indistintamente en poblacin adulta o en ninos.diversos estudios sobre la inuencia de factoresrcos en el rendimiento en el TT. Algunos auto-contrado un efecto pequeno de la edad en lases22,37,44. En relacin con el desarrollo normal,rvado que las puntuaciones en ninos adquieren

los sujetos adultos a partir de los 11 anos45. Enujetos adultos, Emery46 compar los rendimien-os por un grupo de 75 a 93 anos de edad conrupo de sujetos de 30 a 42 y observ un menoro en el primer grupo. Los anos de escolaridad

una variable relevante en la capacidad de los resolver adecuadamente la tarea34,37,44. Se haue, en sujetos adultos mayores, los anos de esco-

rcen una mayor inuencia que la edad sobre lases de los sujetos37. En cuanto al gnero, los resul-os indican que no existe inuencia signicativa enentos37,47.pal objetivo de este trabajo fue obtener datos dedel rendimiento de la poblacin espanola adulta

BNT y en el TT, y ofrecer ajustes por las variablesrcas en caso necesario.

396 F. Aranciva et al

Material y mtodos

Sujetos

Los mtodos de reclutamiento y las caractersticas de lamuestra han sido descritos en el artculo metodolgico delproyecto. A modo de resumen, se reclut a 179 sujetos,de etnia caucsica, escolarizados en Espana, con indepen-dencia de La muestrasujetos preMini-MentaMemory Im

Medidas n

Se llev a en el marnistraron dmanuales d

Boston Na

Se utiliz test constdesignadosridad. Se cmagdalentro medio.y se les pidpuesta al cforma espoun problemsemntica.la palabra,lgica. Si nposibilidadmltiple acomputadatamente de60 puntos.

Token Tes

En este procuenta conse utilizarorillo, verdepequeno) yti en llevaascendenteporcionabacon un totael sujeto d5 s, se repeintento se puntuacin

Anlisis estadstico

Se llev a cabo un anlisis estadstico uniforme para todos lostests neuropsicolgicos incluidos en el proyecto. De formabreve, el procedimiento fue el siguiente: a) las puntuacionesbrutas se convirtieron a puntuaciones escalares (PE). Paraello se gener una distribucin de frecuencias acumuladasde las puntuaciones brutas y se crearon 16 rangos de percen-

ada uno de estos rangos se corresponde con una PE de Seguidamente, las puntuaciones brutas se convirtie-E en funcin de la plaza que ocupaban dentro de laucin. Esta transformacin produjo una distribucinl (media = 10; desviacin estndar = 3) sobre la que seon regresiones lineales. b) Se determinaron los coe-es de correlacin (r) y determinacin (R2) de las PE

edad, los anos de escolaridad y el gnero para cada los test. c) Se utiliz el coeciente de regresin dels () como base para la correccin por factores socio-rcos. Se utiliz la siguiente frmula para calcular el

por edad, escolaridad y gnero a aplicar sobre las PE:da = PE (1 * [Edad 35] + 2* [Educacin 13] + 3ro). El valor obtenido se trunc al entero inferior.ente se aplicaron correcciones para aquellas varia-ciodemogrcas que explicaron ms de un 5% de laza y que adems presentaban un coeciente de regre-gnicativo. Para ms detalles acerca de los mtodosados, vase el artculo de mtodos del proyecto.

ltados

abla 1 se presentan las distribuciones de las frecuen- las 18 y

1 es al

ro d

Bosto

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25/01/2013. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.su lengua materna en el caso de los bilinges. se estratic por edad y escolaridad. Todos lossentaban ausencia de deterioro cognitivo con unl State Examination48,49 igual o superior a 24 y unpairment Screen50,51 igual o superior a 4.

europsicolgicas

cabo el protocolo neuropsicolgico seleccionadoco del Proyecto NN1. Todos los tests se admi-e acuerdo con el procedimiento descrito en lose aplicacin.

ming Test

la segunda versin del BNT3. El material delaba de 60 dibujos que representaban objetos

por palabras de distinta frecuencia y familia-ambi el tem nmero 19, pretzel, por el dea, debido a la infrecuencia del primero en nues-

Se mostraron las lminas a los sujetos una a unai que las denominaran. Si no se daba una res-

abo de 20 s, o se reciba una respuesta errnea dentnea, se ofrecan pistas. Si el error se deba aa de reconocimiento del objeto se daba la pista

Si el objeto se reconoca pero no se poda evocar o esta era incorrecta, se daba una pista fono-o haba respuesta tras las pistas, se ofreca la

de escoger la palabra diana mediante eleccinl nal del test. La puntuacin mxima posible,

como la suma de lminas denominadas correc- forma espontnea o tras pista semntica, era de

t

yecto se us la versin reducida del test44, que 36 tems divididos en 6 partes. Para su aplicacinn 20 chas de plstico en cinco colores (ama-, rojo, negro y blanco), dos tamanos (grande y

dos formas (cuadrada y redonda). El test consis-r a cabo una serie de acciones de complejidad

en respuesta a las rdenes verbales que pro- el investigador. El test constaba de seis partesl de 36 rdenes. En las primeras cinco partes siaba una respuesta errnea, o no responda a losta la consigna, y si tena xito en este segundocontabilizaba medio punto en vez de uno. La

mxima posible en el test era de 36 puntos.

tiles. C2 a 18.ron a Pdistribnormaaplicarcientcon launo deanlisidemogajustePEajusta* gnenicambles sovariansin siemple

Resu

En la tcias deentre

Tabladient

PE

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415161718Nme

BNT: test.puntuaciones brutas para todo el grupo de edad 49 anos, con las correspondientes PE y rangos

Puntuaciones escalares y percentiles correspon- BNT y al TT

Rango depercentiles

BNT TT

< 1 38 321 39 32,52 40-42 333-5 43-44 33,56-10 45-46 11-18 47-49 3419-28 50 34,529-40 51-52 3541-59 53-54 35,560-71 55 -72-81 56 -82-89 -90-94 57 -95-97 58 -98 -99 ->99 59-60 36

e sujetos 179 179

n Naming test; PE: puntuaciones escalares; TT: Token

Proyecto NEURONORMA jvenes: normas para el BNT y el Token Test 397

Tabla 2 Coecientes de correlacin (r) y determinacin (R2) de las puntuaciones escalares con la edad, la escolaridad y elgnero

Edad (anos) Escolaridad (anos) Gnero

2 2

BNT TT

BNT: Bostoa Correlab Correlac R2 supe

Tabla 3 NT y

1

BNTa 0TTb 0

BNT: Bostoa = 0,25b = 0,47

de percenttuacin brrango de puna valorala poblaciser corregitablas que

En la tacin (r) y dla edad, laclaro de laexplic unLa inuencdel TT o dajustes al r

Las cormediante esin mltipproporcionpuntos quelos anos de

Discusin

El objetivomativos ende lenguajdemogrcestas variaparte de utos cognitiNEURONOR

Boston Na

Los datos la edad so

se puns. Edo eano

os por el testudde efectvanz

var de los da

en os prstel

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0,179a 0,032 0,298b

0,088 0,008 0,329b

n Naming test; TT: Token test.cin signicativa al nivel 0,05 (bilateral).cin signicativa al nivel 0,01 (bilateral).rior a 0,05.

Tabla de ajustes por escolaridad correspondientes a los tests B

Escolaridad (anos)

8 9 10 11 12 13 14

+1 +1 0 0 0 0 0 +2 +1 +1 0 0 0 0

n Naming test; TT: Token test.9.1.

iles. Para utilizar la tabla se debe buscar la pun-uta del paciente e identicar la PE asociada. Elercentiles que se corresponde con cada PE ofrececin del rendimiento del sujeto en relacin conn de referencia. Sin embargo, esta PE deberda por los factores sociodemogrcos usando las

se ofrecen al efecto.bla 2 se muestran los coecientes de correla-eterminacin (R2) de las variables cognitivas con

escolaridad y el gnero. Se encontr un efecto variable anos de escolaridad en ambos tests, que

10,9% de la varianza del TT y un 8,9% del BNT.ia de la edad y del gnero sobre las puntuacionesel BNT fue mnima (< 5%) y no se contemplaronespecto.recciones por escolaridad se llevaron a cabol coeciente de regresin obtenido de la regre-

lo quetar lasjvenerealizaen tamhalladmalizaotros rango claro eedad ade estainclusonuestrmientoestudicin cale. Para facilitar el clculo de esta PEajustada sea una tabla (tabla 3) en la que se muestran los

se deben sumar o restar de la PE en funcin de escolaridad del sujeto.

principal del estudio era obtener datos nor- poblacin espanola adulta joven de dos testse y explorar el efecto de las variables socio-as en el rendimiento, aportando ajustes porbles cuando fuera necesario. Este trabajo forman proyecto de conormalizacin de instrumen-vos en sujetos menores de 50 anos, el ProyectoMA-jvenes.

ming Test

de este estudio apuntan un efecto pequeno debre el rendimiento de los sujetos en el BNT, por

en la ejecucon varios cin entre

De formsente estudtrabajos coque se hallo el gnero

En refede 50 anosdel presenla edad endel envejecdatos de amque el deczara en een cuanto dos en aduvariables ytiempo.R r R

0,089c 0,162a 0,0260,109c 0,098 0,010

TT

5 16 17 18 19 20

0 1 1 1 1 1 1 2 2 3

ha considerado que no resulta necesario ajus-tuaciones por edad en la poblacin de adultosstos resultados coinciden con un estudio previon una muestra exclusivamente masculina similar

y rango de edad16, pero no con los resultadosr Kaplan et al. en la muestra utilizada para nor-est original7. Existen discrepancias asimismo conios en los que se han incluido sujetos con undad ms amplio, donde se ha podido demostraro de la edad debido a la inclusin de sujetos deada1013. Algunos autores arman que el efectoiable sera signicativo a partir de los 60 anos52 eos 80 anos de edad23. En cuanto a la escolaridad,tos apuntan una inuencia moderada en el rendi-el BNT. Estos hallazgos coinciden con numerososevios1726, incluidos algunos trabajos en pobla-lanohablante33. Por su parte, el efecto del gnero

cin de la tarea fue mnimo. Este hecho coincideestudios previos en los que no se ha hallado rela-capacidad de denominacin y gnero1013,22,30.a general, los resultados observados en el pre-io fueron parecidos a los encontrados en otrosn una muestra similar de adultos jvenes, en los efecto de la escolaridad pero no as de la edad34,35.rencia al estudio realizado en sujetos mayores

dentro del mismo Proyecto NN37, los resultadoste trabajo dieren en cuanto a la inuencia de

los rendimientos, probablemente por el efectoimiento en la denominacin. Conjuntamente, losbos estudios normativos apoyan la hiptesis de

live en la capacidad de denominacin comen-dades superiores a los 50 anos. Los resultadosa escolaridad y gnero coinciden con los halla-ltos mayores, por lo que la relacin entre estas

el BNT parece mantenerse estable a lo largo del

398 F. Aranciva et al

Token Test

Los resultados obtenidos en el presente estudio mostraronun efecto signicativo de la escolaridad sobre las puntua-ciones del TT, replicando los hallazgos descritos en estudiosprevios33,43

dimiento, pla tarea a relacin coanteriores4

De formridad ejercpuntuaciongnero coiestudio norse observausencia d

Conclusi

El presentela exploracjvenes. Sepor anos ddemogrcrendimienttivos previespanola, pde referenlogas prevcrneo-encde un estumismo la cdiversos mperl compde los suje

Las limise describecuanto a litacar la disque se comtiva sencilllas puntuacciones, se en todo el rendimient

Los datotran en estexploracintrastornos

Conicto

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Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25/01/2013. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.. No se encontr inuencia de la edad en el ren-robablemente por el efecto techo observado enpartir de la adolescencia45, y tampoco se halln la variable gnero, al igual que en trabajos7.a similar a lo observado en el BNT, la escola-i una mayor inuencia que la edad sobre lases del TT. El patrn de efecto de la edad y delncide tambin en ambas pruebas, ya que en elmativo con sujetos mayores de 50 anos37 tambin

un efecto del envejecimiento los rendimientos ye inuencia del gnero.

ones

estudio aporta datos normativos de utilidad enin de las alteraciones del lenguaje en adultos

incluyen tablas de conversin a PE y de ajustee escolaridad, ya que es la nica variable socio-a que ha mostrado un efecto signicativo en losos. Cabe destacar que no existan datos norma-os del TT en este rango de edad en poblacinor lo que el presente estudio cubre la necesidadcias objetivas para valorar el lenguaje en pato-alentes en adultos jvenes como el traumatismoeflico o la epilepsia. Los datos, al formar partedio de normalizacin ms amplio, permiten asi-omparacin del rendimiento entre pruebas debitos cognitivos, por lo que se puede crear unleto que ayude en la descripcin y diagnsticotos.taciones del proyecto de normalizacin completon en el artculo metodolgico del proyecto. Enmitaciones concretas de este estudio, cabe des-tribucin de las variables, principalmente del TT,portan de manera polarizada debido a la rela-

ez de los tems. Esto conlleva un efecto techo deiones en personas sanas. A pesar de estas limita-opt por un tratamiento estadstico homogneoproyecto, en aras de facilitar la comparacin deos entre las pruebas que componen la batera NN.s normativos de los test de lenguaje que se mues-e artculo pueden resultar de gran utilidad en la

de pacientes espanoles jvenes que presentendel lenguaje.

de intereses

declaran no tener ningn conicto de intereses.

fa

sanova J, Blesa R, Aguilar M, Gramunt-Fombuena N,nsn B, Oliva R, et al., for the Neuronorma Study Team.

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Estudios normativos espaoles en poblacin adulta joven (Proyecto NEURONORMA jvenes): normas para el Boston Naming Test y...IntroduccinMaterial y mtodosSujetosMedidas neuropsicolgicasBoston Naming TestToken TestAnlisis estadstico

ResultadosDiscusinBoston Naming TestToken Test

ConclusionesConflicto de interesesBibliografa