TABLA DE CONTENIDOS

Secciones

DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE ................. I

ESTADO DE SALUD ......................................................... II

HISTORIA EDUCATIVA ..................................................... III

INFORMES ......................................................................... IV

CONSTANCIAS .................................................................. V

DOCUMENTOS LEGALES ............................................ VI

EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO ..................................... VII

ANEXOS .......................................................................... VIII

Sección

I

Datos Personales:

1. REGISTRO DE DATOS PERSONALES.

2. REGISTRO FOTOGRÁFICO.

3. CONSTANCIA DE NACIMIENTO.

4. FOTOCOPIA DE LA CÉDULA DE LOS PADRES Y

ENCARGADOS.

5. AREA SOCIOECONOMICA DEL GRUPO

FAMILIAR.

6. CRONICA DE COMUNICACIÓN ENTRE LA

FAMILIA Y LA INSTITUCION.

7. VALORIZACIÓN DOMICILIARIA.

8. BOLETAS DE MATRÍCULA POR Año LECTIVO

EN ORDEN ASCENDENTE.

DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

_________________ __________________ __________________

Primer apellido Segundo apellido Nombre

Fecha de nacimiento: ______ ______ ______

Día Mes Año

_____________________________ ______________________ Lugar de nacimiento Cédula

____________________________ ________________ ______________Nombre y apellidos del padre Cédula Teléfono

____________________________ ________________ ______________Nombre y apellidos del madre Cédula Teléfono

____________________________ ________________ ______________Nombre y apellidos del encargado Cédula Teléfono

N° telefónico de la casa de habitación del estudiante _______________

Dirección exacta: _______________ _________________ _______________ Provincia Cantón Distrito

Barrio, otras señas: ______________________________________________________________________

Profesora. Flor Chacón Gómez

REGISTRO FOTOGRÁFICONombre del estudiante:

___________________________________

Ciclo Interactivo

Ciclo Transición

2° Año1° Año

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

5° Año 6° Año4° Año3° Año

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

Sección: _____

Curso lectivo: _____

Escuela: _________________________

CÉDULA PADRES O ENCARGADOS

Padre:

Madre:

OBSERVACIONES

POR CUSTODIA O RETIRO DE ESTUDIANTESDEL CENTRO EDUCATIVO

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Área Socio-Económica del Grupo FamiliarNombre y Apellido Edad Cédula o

pasaporteEstado

CivilNacion

alidad

OcupaciónOficio)

Lugar del trabajo Ingresos económicos Tel. Trab.

Menos de

50 000

50 000 a100 000

100 000 a 200 000

Masde

200 000

Madre:

Padre:

Encargado(Parentesco):Hermanos (as):

Otros parientes que viven con el Estudiante (Parentesco):

Su grupo familiar habita casa:

3: Propia ( ) 2: alquilada ( ) 1: Prestada ( ) 0: Precaria ( )

Estado de la casa donde vivo:

3: Muy buena ( ) 2: Excelente ( ) 1: Regular ( ) 0: Mala ( )

¿Cuánto paga su familia por concepto de vivienda? __________________________

Si tiene algún tipo de necesidad y requiere ayuda anótela y justifíquela:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Crónica de la comunicación entre la familia y la institución.Registrar los datos relevantes (visitas de la familia a la institución, asistencia a reuniones, talleres, interés y

apoyo hacia los hijos e hijas, entre otros).Año Fecha Asunto Registrado por

.

.

.

.

Valoración Domiciliaria.Se deben registrar los datos relevantes (visitas de la familia a la institución, asistencia a reuniones,

talleres, interés y apoyo hacia los hijos e hijas, entre otros).Fecha Fecha persona que

hace la visitaMotivo firma

interesado (a)

Recomendaciones:

Sección

II

Estado de salud

1. CUADRO DE VACUNAS.

2. EXÁMENES DE LA VISTA

3. EXÁMENES DEL OÍDO

4. DICTÁMENES MÉDICOS

5. VALORACIONES MÉDICAS, PSICOLÓGICAS,

PSICOPEDAGÓGICAS, NEUROLÓGICAS,

OTRAS POR CURSO LECTIVO.

6. DESCRIPCIÓN DEL ESTADO DE SALUD.

(FÍSICO Y EMOCIONAL).

CONDICIÓN FÍSICA Y EMOCIONAL

Nombre: ______________________________________________________

Sección: ____________ Curso lectivo 2010 Nivel: ___________

I Período ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II Período _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________III Período ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________

Flor Chacón Gómez

Firma

Sección

III

Historia educativaPor año cursado: Materno - sexto

1. CENTRO EDUCATIVO EN QUE HA ESTADO

MATRICULADO.

2. DATOS SOBRE TRASLADOS.

3. TARJETA DE CALIFICACIONES POR CURSO

LECTIVO

HISTORIAL DE MATRÍCULA

Nombre de los centros educativos donde ha estado matriculado y años de repitencia.

AÑO CENTRO EDUCATIVO NOMBRE DIRECTOR NOMBRE DOCENTE NIVEL SECCIÓN

TRASLADOS

AÑO CENTRO EDUCATIVO DE DONDE PROCEDE.

CENTRO EDUCATIVO AL QUE SE TRASLADA.

Sección

IV

Informes por curso lectivo

1. PERFIL DE ENTRADA.

2. INFORME POR PERIODO.

3. INFORMES MENSUALES. (EN CASO DE

ADECUACIONES)

4. PERFILES DE SALIDA.

5. REGISTRO DE CONDUCTAS

PRESENTADAS POR EL ESTUDIANTE.

6. INFORMES DE ASIGNATURAS ESPECIALES O

SERVICIOS DE EDUC. ESPECIAL.

7. DESCRIPCIÓN DE ADECUACIONES

CURRICULARES APLICADAS.

8. POSIBLES ADECUACIONES

CURRICULARES A APLICAREN EL

PRÓXIMO CURSO LECTIVO.

Nombre: _______________________________________________

Sección: ____________ Curso lectivo: __________ Nivel: ___________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

____________________________ SELLO __________________________Firma de la docente V°B° Director

Segundo Periodo

Alumno _______________________________________________

Sección: ____________ Curso lectivo: __________ Nivel: ___________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

____________________________ SELLO

Profesora

Nombre: _______________________________________________

Sección: ____________ Curso lectivo: __________ Nivel: ___________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

____________________________ SELLO __________________________ Flor Chacón Gómez V°B° Director

Registro de conductas presentadas por el estudianteFecha Conducta presentada Acciones realizadas Recomendaciones

(acciones a seguir)

Nota: Se deben registrar conductas tanto positivas como negativas que presenta el estudiante.

DESCRIPCIÓN DE ADECUACIONES CURRICULARES APLICADAS.

Año: _______

Nombre del estudiante: _______________________________

Tipo de adecuación aplicada:

( ) Adecuación Significativa ( ) Adecuación No Significativa ( ) Adecuación de Acceso

Descripción detallada de la Adecuación que se aplica:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________ __________________________ ____________Comité de Apoyo Flor Chacón Gómez V°B° Director

POSIBLES ADECUACIONES CURRICULARES POR APLICAR EN EL CURSO LECTIVO _______

año

Nombre del estudiante: _______________________________

Tipo de Adecuación:

( ) Acceso ( ) No Significativa ( ) Significativa

Descripción de la adecuación:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

________________ _____________________ ___________Comité de Apoyo Flor Chacón Gómez V°B° Director

SELLO

Sección

V

Constancias:

1. CONSTANCIA DE REVISIÓN DE EXPEDIENTES, POR COMITÉS Y DIRECCIÓN

CONSTANCIA REVISIÓN DE EXPEDIENTES.

Nombre del estudiante:______________________________

Tipo de Adecuación:( )Acceso ( )No significativa ( )Significativa ( )Expediente Ordinario

Comité que revisa

Encargado de revisión

Fecha Sección Docente de grado

Firma del director

Sección

VI

Documentos legales

Relacionados con

adecuaciones

Curriculares Significativas.

1. CARTA DE APROBACIÓN DEL COMITÉ

REGIONAL ITINERANTE.

2. CARTA DE SOLICITUD DE LA DOCENTE

REGULAR.

3. CARTA DE SOLICITUD DEL COMITÉ DE APOYO.

4. PLAN ANUAL.

Sección

VII

EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO

Sección

VIII

Anexos

Control de Documentos Anexados

Fecha Nivel Nombre del documento Nombre de quien entrega Nombre de quien recibe Adicional Nº

ANEXO A

Cuestionarios para padres y madres o encargados de las niñas y niños de Educación Preescolar; w3 aplica a los padres, madres o encargados del estudiante. Se debe organizar una reunión u otras alternativas para aplicarlos.

Si el cuestionario se llenó en el Ciclo Materno Infantil “Grupo Transición u otro nivel o Ciclo, la información se actualiza se si considera necesario.

CUESTIONARIO PARA LA FAMILIA.

Historia de vida del estudiante o la estudiante.

Nombre y apellidos del o la estudiante_______________________________________

ANTECEDENSTES PRE, PERI Y POST NATALESSALUDNúmero de embarazo:____________________

Ha presentado dificultades en otros embarazos ( )No ( )Si Especifique

Concepción: Planeada ( ) No planeada ( ) Especifique

Embarazo Normal ( ) Con problemas ( ) Especifique

Parto Normal ( ) Con problemas ( ) Especifique

Durante el embarazo consumió ( )alcohol ( )cigarrillos ( )Drogas

Lactancia ( )Le dio pecho Cuanto tiempo__________________

Le dieron biberón ( )Desde que edad _______hasta que edad___________________

EL NIÑO O LA NIÑA AL NACER

Lloró SI ( ) NO ( )

Nació morado SI ( ) NO ( )

Cordón umbilical arrollado SI ( ) NO ( )

Problemas respiratorios SI ( ) NO ( )

Peso al nacer _________________gramos

La talla al nacer fue _________________centímetros

Otros___________________________________________________________________

El niño o la niña tuvo dificultades para mamar (succionar)Si ( ) hasta que edad mamó____________ No ( ) ¿Porqué razón?______________________________________________________________

Le dieron biberónSI ( ) NO ( ) Desde que edad _______hasta que edad___________________

A QUE EDAD EL ESTUDIANTEa) Sostuvo la cabeza ___________________

b) Se sentó solo o sola ___________________

c) Se puso de pié solo o sola ___________________

d) Gateó ___________________

e) Caminó ___________________

f) Controló esfínteres ___________________

g) Hizo las primeras vocalizaciones ___________________

h) Dijo las primeras palabras ___________________

i) Dijo las primeras frases ___________________

j) Tubo problemas de pronunciación ___________________

k) Le salieron los primeros dientes ___________________

Presenta alguna malformación SI ( ) NO ( ) Cual ___________________

ha sufrido algún accidente: Revisión médica ( ) Hospitalización ( )

SI ( ) NO ( ) Especifique _____________________________________

Hubo alguna lesión: Cabeza ( )

Tronco ( ) Extremidades superiores ( )

Otros ( ) Extremidades inferiores ( )

Presenta alguna discapacidad:

Visual ( ) Especifique__________________________________________________

_________________________________________________________________________

Auditiva ( ) Especifique__________________________________________________

_________________________________________________________________________

Motora ( ) Especifique__________________________________________________

_________________________________________________________________________

Lenguaje ( ) Especifique__________________________________________________

_________________________________________________________________________

Otros ( ) Especifique__________________________________________________

_________________________________________________________________________

Toma medicamentos antes de ir a la institución SI ( ) NO ( )Cuantas veces al día _______________________________

Es alérgico o alérgica a Alimentos ( ) Especifique___________________

Medicinas ( ) Especifique___________________

Otros ( ) Especifique___________________

Ha padecido o padece SI NO A qué edad No de veces

Meningitis ( ) ( ) __________ _______________

Supuración del oído ( ) ( ) __________ _______________

Asma ( ) ( ) __________ _______________

Sinusitis ( ) ( ) __________ _______________

Inflamación de amígdalas ( ) ( ) __________ _______________

Convulsiones ( ) ( ) __________ _______________

Bronquitis ( ) ( ) __________ _______________

Desnutrición ( ) ( ) __________ _______________

SI NO A qué edad No de veces

Fiebre de más de 40° ( ) ( ) __________ _______________

Alergias ( ) ( ) __________ _______________

Otros especifiquen

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Marque con una equis (x), si el estudiante ha tenido o no lo siguiente

SI NO

a. Control de crecimiento ( ) ( )

b. Control de vacunas ( ) ( )

c. Tratamiento Buco-dental ( ) ( )

d. Exámenes de laboratorio ( ) ( )

e. Tratamiento médico ( ) ( )

f. Otros tratamientos ( ) ( )

Especifique

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Cómo han sido sus hábitos alimenticios?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿a la hora de dormir su hija o hija:

Duerme tranquilo _____________ sufre de pesadillas ______________ problemas respiratorios

_________________ se orina en la cama_______________?

El niño y la niña

Es cariñoso ____________ es tímido _____________ es nervioso ____________

Es peleador __________es temeroso __________ es activo________pasivo_____________

independiente____________dependiente ___________es alegre____________ es triste

____________ su atención es dispersa________________ es comunicativo _______________

Amistoso ______________ obediente ___________________

Manifiesta temor a:

Ruidos _________ oscuridad __________ animales ___________ alturas ______________ soledad

_________ personas ____________ otras __________

Especifique

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Tiende a usar la mano derecha ___________ tiende a usar la mano izquierda______________

Prefiere jugar solo __________ prefiere jugar en grupos _________________

¿Cuáles son sus juegos preferidos?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Dispone usted de tiempo para jugar con su hijo (a)? SI ( ) NO ( )

Mucho ( ) bastante ( ) Poco ( ) Nada ( )

Ve televisión SI ( ) NO ( ) ¿Cuántas horas? ______________

¿Cuáles programas? ______________ ______________ ______________ ______________

¿Qué actividades le gusta a su hijo o hija realizar en el tiempo libre?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

DESCRIBA CÓMO SE RELACIONA EL NIÑO O LA NIÑA CON

Los adultos que viven en el hogar

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Los amigos del vecindario

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Cuándo su hijo o hija riñe con sus compañeros o compañeras con interviene usted?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Qué normas establece para el comportamiento de su hijo o hija?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Cómo las ha establecido?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Cuándo sale con su hijo o hija se ve en la obligación de resolver problemas más graves que cuando

está en la casa? (por ejemplo, en la tienda, el mercado, el cine y otros).

Si ________ No ________ ¿Qué problemas?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

¿Qué opina la madre y el padre del infante? ¿Qué concepto tiene de él o ella?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

SITUACION DE VIVIENDA Y COMUNIDAD

Marque con equis (x) ¿Cuáles de las siguientes situaciones se han presentado en su hogar?

Problemas económicos ( )

Falta de vivienda ( )

Desocupación ( )

Tipo de construcción de la vivienda

Madera ( )

Concreto ( )

Otro ( ) ______________________________

Servicios con que cuenta

Agua ( ) electricidad ( )

Drenaje ( ) gas ( )

Servicios de la comunidad

Alumbrado público ( ) calle pavimentada ( )

Teléfono ( ) alcantarillado ( )

Transporte público ( ) recolección basura ( )

Agua potable ( )

Observaciones

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________ ______________________________

Fecha Firma de quién llenó el formulario

VALORACIÓN DOMICILIARIA

INSTITUCIÓN: ____________________________________________________________

EXPEDIENTE: ____________________________________________________________

Fecha: ____________________________________________________________Nombre del estudiante: _____________________________________________________Edad: ___________________________________________________________________Nombre del padre, madre o encargado (a): _____________________________________Dirección: _______________________________________________________________Teléfono: ________________________________________________________________Docente: ________________________________________________________________

Motivo de la visita:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Situaciones observadas:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Recomendaciones:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Acciones de seguimiento:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Firmas

__________________________ _______________________________________

Padre, madre, encargada (o) Nombre, firma del representante de la institución.

ENTREVISTA

INSTITUCIÓN: _______________________

EXPEDIENTE: _______________________

Fecha: ____________________________________________________________

Nombre del estudiante: ______________________________Edad:__________________

Relación o parentesco con el estudiante: _______________________________________

Nombre del entrevistador:___________________________________________________

Puesto que desempeña en la institución:________________________________________

Se le atiende por primera vez: SI__________NO___________

Motivo por el que se atiende:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Aspectos relevantes de la entrevista:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Recomendaciones:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Firmas: ____________________ _________________________

Entrevistado Entrevistador