ESPONDILODISCITIS EN EL RECIÉN NACIDO. UNA INFECCIÓN QUE PUEDE

CONDUCIR A SEVERAS COMPLICACIONES ESPINALES POTENCIALMENTE FATALES.

Félix Tomé-Bermejo* y Athanasios I. Tsirikos

Scottish National Spine Deformity Service Royal Hospital for Sick Children Edinburgh. UK

*Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid

Espondilodiscitis en el recién nacido

• La espondilodiscitis es una infección muy poco frecuente entre la población infantil.

• Afecta inicialmente al disco y cuerpos vertebrales adyacentes, sin embargo, en los lactantes las epífisis no suponen una barrera a la infección y los discos están ricamente vascularizados, pudiendo extenderse a tejidos blandos paravertebrales, espacio epidural y meninges.

• En lactantes a menudo se presenta con síntomas poco específicos que retrasan el diagnóstico hasta que el bebé desarrolla malestar general, afectación sistémica y sepsis.

• El diagtico. y tto. precoz son cruciales, y su retraso puede dar lugar a destrucción vertebral y graves complicaciones.

Brown R, Hussain M, McHugh K, Novelli V, Jones D. Discitis in young children. J Bone Joint Surg (Br) 2001;83:106-11

• Presentamos un caso de un bebé que desarrolló sepsis y espondilodiscitis torácica hematógena 2ria a neumonía.

• El retraso en el diagnóstico resultó en la aparición de un gran absceso paravertebral que se extendía al mediastino, espacio epidural torácico adyacente y cuerpos vertebrales, con destrucción completa del disco y cuerpos de T4 y T5, provocando una gran inestabilidad segmentaria y una marcada cifosis angular.

Material y método.

1. A los 6 meses, para estabilizar la columna y prevenir la cifosis, el bebé fue sometido a fusión posterior in-situ.

2. A los 13 meses, debido a la ausencia de remodelación vertebral anterior, el bebé fue sometido a revisión de la fusión posterior y fusión T3-T6 por vía anterior.

3. A los 5 años las Rx demostraban un satisfactorio perfil sagital dorsal y fusión ósea de los niveles afectados.

Resultado

6 meses 13 meses 5 años

Conclusiones • La espondilodiscitis debe incluirse en el diagnóstico

diferencial del recién nacido con síntomas atípicos y signos de enfermedad grave.

• Requiere un dgtico. y tto. antibiótico precoz y agresivo para prevenir la formación de abscesos y destrucción ósea.

• El retraso en el diagnóstico puede resultar en importantes complicaciones vertebrales potencialmente fatales.

• En presencia de destrucción vertebral severa, existe una limitada habilidad natural para la remodelación y fusión espontánea, con el peligro de desarrollar una cifosis severa que requiere de la estabilización quirúrgica a través de una fusión espinal circunferencial.

Tsirikos AI, Tomé-Bermejo F. Spondylodiscitis in neonates: a condition which can lead to vertebral destruction, angular kyphosis and major morbidity. J Bone Joint Surg (Br) 2012;94-B:1399-1402.