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Sandra Medeiros, Raquel Santos

Serviço de Dermatologia, Hospital Curry Cabral – Lisboa

R e v P o r t I m u n o a l e r g o l o g i a 2 0 0 8 ; 1 6 ( 5 ) : 4 9 3 - 4 9 4

ALLERGYMAGE

Eritema fi xo

Fixed drug eruption

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COMENTÁRIO

O eritema fi xo é uma reacção que se desenvolve, característicamente, uma a duas semanas após exposição a um fármaco específi co. Com expo-

sições subsequentes a dermatose surge geralmente nas primeiras 24 horas. As lesões predominam nos lábios, face, mãos e pés, bem como na área genital, podendo ocorrer em qualquer área. Clinicamente apresentam-se como uma única ou várias placas eritematosas, circulares ou ovaladas, de limites muito bem defi nidos (Figura 1). Na sua zona central pode-se observar uma bolha ou uma erosão. As lesões cicatrizam ao longo de alguns dias com uma área de hiperpigmentação acastanhada ou purpúrica residual. Tipi-camente, após readministração do fármaco as lesões reapa-recem em igual número e exactamente nos mesmos locais, podendo também ocorrer envolvimento acrescido de outros locais. Mais raramente ocorrem inúmeras lesões (Figura 2) características do eritema fi xo generalizado.

Os fármacos mais frequentemente associados são as sulfonamidas, AINE (em particular os derivados das fena-zonas – como as duas doentes apresentadas), barbitúricos, tetraciclinas e carbamazepina. Menos frequentemente esta dermatose decorre secundariamente à toma de fármacos com fenolftaleína, naproxeno, metamizol, dimenidrinato e paracetamol. A realização de provas epicutâneas pode ter interesse, devendo ser efectuada em área de pele afectada.

COMMENT

Fixed drug eruption is a drug reaction, which develops characteristically 1 to 2 weeks after exposure. With subsequent exposures, the dermatosis appears within

the fi rst 24 hours. Lesions are more common on the lips, face, hands, feet and genitalia, although they may occur any-where. The lesions are well defi ned, round or oval patches of redness and swelling of the skin (Figure 1). Sometimes, a central blister or erosion is seen. The lesions progressively fade over several days, often leaving a residual purplish or brown color. Characteristically, upon re-exposure to the causative drug the lesions recur at exactly the same sites. With each exposure however, the number of involved sites may increase. Less frequently, the presence of several le-sions is referred to as generalized fi xed drug eruption (Figu-re 2). The drugs usually implicated in fi xed eruptions are: sulfonamides, NSAIDs (in particular phenazone derivatives – as in the 2 presented cases), barbiturates, tetracyclines and carbamazepine. Less frequently associated drugs are: phenolphthalein, naproxen, metamizole, dimenhydrinate and paracetamol. Patch testing in a previously involved site may be useful for the diagnosis.

Sandra Medeiros, Raquel Santos ALLERGYMAGE

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