Epidémiologie du VIH/Sida I - Situation dans le monde – déc 2005 II - Situation en Europe – juin 2005 III - Situation en France – juin 2005

Epidémiologie du VIH/Sida

I - Situation dans le monde – déc 2005

II - Situation en Europe – juin 2005

III - Situation en France – juin 2005

Tableau récapitulatif de l’épidémie d’infection à

VIH/SIDA dans le monde, fin 2005

The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information.

Number of people living with HIV in 2005 Total 40.3 million (36.7 – 45.3 million)

Adults 38.0 million (34.5 – 42.6 million)

Women 17.5 million (16.2 – 19.3 million)

Children under 15 years 2.3 million (2.1 – 2.8 million)

People newly infected with HIV in 2005 Total 4.9 million (4.3 – 6.6 million)


Children under 15 years 700 000 (630 000 – 820 000)

AIDS deaths in 2005 Total 3.1 million (2.8 – 3.6 million)


Children under 15 years 570 000 (510 000 – 670 000)

Estimations globales fin 2005Estimations globales fin 2005

People living with HIV

New HIV infections in 2005

Deaths due to AIDS in 2005

40.3 million [36.7 – 45.3 million]



Estimations du nombre d’adultes et d’enfants Estimations du nombre d’adultes et d’enfants vivant avec le VIH fin 2005vivant avec le VIH fin 2005

Total: 40.3 (36.7 – 45.3) million

Western & Central Europe

720 000720 000[570 000 – 890 000][570 000 – 890 000]

North Africa & Middle East510 000510 000

[230 000 – 1.4 million][230 000 – 1.4 million]

Sub-Saharan Africa25.8 million25.8 million

[23.8 – 28.9 million][23.8 – 28.9 million]

Eastern Europe & Central Asia1.6 million 1.6 million

[990 000 – 2.3 million][990 000 – 2.3 million]

South & South-East Asia7.4 million7.4 million[4.5 – 11.0 million][4.5 – 11.0 million]

Oceania74 00074 000

[45 000 – 120 000][45 000 – 120 000]

North America1.2 million1.2 million

[650 000 – 1.8 million][650 000 – 1.8 million]

Caribbean300 000300 000

[200 000 – 510 000][200 000 – 510 000]

Latin America1.8 million1.8 million

[1.4 – 2.4 million][1.4 – 2.4 million]

East Asia870 000870 000

[440 000 – 1.4 million][440 000 – 1.4 million]

2001 2002 2003 2004 2005

Year

0

10

20

30

40

50Millions

Number of people living with HIV

Nombre estimé de personnes vivant avec le VIH/SIDA dans le monde : 2001-2005

2001 2002 2003 2004 2005

Year

Prévalence du VIH chez les adultes dans le mondePrévalence du VIH chez les adultes dans le monde

2.4

Total: 4.9 (4.3 – 6.6) million

Western & Central Europe22 00022 000

[15 000 – 39 000][15 000 – 39 000]


[35 000 – 200 000][35 000 – 200 000]


[2.8 – 3.9 million][2.8 – 3.9 million]

Eastern Europe & Central Asia270 000270 000[140 000 – 610 000][140 000 – 610 000]

East Asia140 000140 000

[42 000 – 390 000][42 000 – 390 000]South & South-East Asia

990 000990 000[480 000 – 2.4 million][480 000 – 2.4 million]

Oceania82008200

[2400 – 25 000][2400 – 25 000]

North America43 00043 000

[15 000 – 120 000][15 000 – 120 000]

Caribbean30 00030 000

[17 000 – 71 000][17 000 – 71 000]

Latin America200 000200 000

[130 000 – 360 000][130 000 – 360 000]

Estimations du nombre d’adultes et d’enfants Estimations du nombre d’adultes et d’enfants nouvellement infectés par le VIH en 2005nouvellement infectés par le VIH en 2005

Total: 3.1 (2.8 – 3.6) million

Western & Central Europe12 00012 000[<15 000][<15 000]


[25 000 – 145 000][25 000 – 145 000]


[2.1 – 2.7 million][2.1 – 2.7 million]

Eastern Europe & Central Asia62 00062 000[39 000 – 91 000][39 000 – 91 000]

East Asia41 00041 000

[20 000 – 68 000][20 000 – 68 000]South & South-East Asia

480 000480 000[290 000 – 740 000][290 000 – 740 000]

Oceania36003600

[1700 – 8200][1700 – 8200]

North America 18 00018 000

[9000 – 30 000][9000 – 30 000]

Caribbean24 00024 000

[16 000 – 40 000][16 000 – 40 000]

Latin America66 00066 000

[52 000 – 86 000][52 000 – 86 000]

Estimations du nombre d’adultes et d’enfants Estimations du nombre d’adultes et d’enfants décédés du sida en 2005décédés du sida en 2005

* The proportion of adults [15 to 49 years of age] living with HIV in 2005, using 2005 population numbers

Estimations régionales, fin 2005


3600[1700 – 8200]

18 000[9 000 – 30 000]

12 000 [ <15 000]

62 000[39 000 – 91 000]

24 000[16 000 – 40 000]

66 000[52 000 – 86 000]

41 000[20 000 – 68 000]

480 000[290 000 – 740 000]

58 000[25 000 – 145 000]

2.4 million[2.1 – 2.7 million]

1.1 % [1.0 - 1.3%]

0.5 [0.2 - 0.7]

0.7 [0.4 – 1.1]

0.3 [0.2 – 0.4]

0.9 [0.6 – 1.3]

1.6 [1.1 – 2.7]

0.6 [0.5 – 0.8]

0.1 [0.05 – 0.2]

0.7 [0.4 – 1.0]

0.2 [0.1 – 0.7]

7.2 [6.6 – 8.0]


8 200[2 400 – 25 000]

43 000[15 000 – 120 000]

22 000[15 000 – 39 000]

270 000[140 000 – 610 000]

30 000[17 000 – 71 000]

200 000[130 000 – 360 000]

140 000[42 000 – 390 000]

990 000[480 000 – 2.4 million]

67 000[35 000 – 200 000]



74 000[45 000 – 120 000]

1.2 million[650 000 – 1.8 million]

720 000[570 000 – 890 000]

1.6 million [990 000 – 2.3 million]

300 000[200 000 – 510 000]


870 000[440 000 – 1.4 million]


510 000[230 000 – 1.4 million]


TOTAL

Oceania

North America

Western & Central Europe

Eastern Europe & Central Asia

Caribbean

Latin America

East Asia

South and South-East Asia

North Africa & Middle East

Sub-Saharan Africa

Adult & child deaths due to AIDS

Adult prevalence

[%] *

Adults & children newly infected

with HIV

Adults & children living with HIV

The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information.

Prévalence du VIH chez les adultes en Afrique subsaharienne, 1990−2005

Prévalence du VIH (%) chez les adultes en Afrique, Prévalence du VIH (%) chez les adultes en Afrique, 20052005

2.5

Impact du sida sur l’espérance de vie Impact du sida sur l’espérance de vie dans 5 pays d’Afrique subsaharienne, 1970–2010dans 5 pays d’Afrique subsaharienne, 1970–2010

Life expectancy at birth (years)

Source: United Nations Population Division (2004). World Population Prospects: The 2004 Revision, database.

Botswana

South Africa

Swaziland

Zambia

Zimbabwe

1970–1975 1975–1980

1980–19851985–1990

1990–19951995–2000

2000–20052005–2010

70

65

60

55

50

45

40

35

30

25

20

4.1

Southern Africa

Prévalence du VIH (%) chez les femmes enceintes Prévalence du VIH (%) chez les femmes enceintes En Afrique subsaharienne, 1997/98‒2004En Afrique subsaharienne, 1997/98‒2004

West Africa

1997‒1998

1999‒2000

2001 2002 2003 20040

5

10

15

20

Med

ian

HIV

pre

vale

nce

(%

)

Burkina FasoCôte d'Ivoire

GhanaSenegal

1997‒1998

1999‒2000

2001 2002 2003 20040

10

20

30

40

Med

ian

HIV

pre

vale

nce

(%

) 50

MozambiqueSouth Africa

Swaziland

Zimbabwe

1997‒1998

1999‒2000

2001 2002 2003 20040

5

10

15

20

Med

ian

HIV

pre

vale

nce

(%

)

Eastern Africa

Ethiopia

Kenya

United Republic of Tanzania

2.6

EuroHIV

I NSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE WHO & UNAIDS Collaborating Centre

L’épidémie de VIH/sidadans la région Europe de l’OMS

30 juin 2005

Définition des zones géographiques :

West, Centre, East

West

East

Centre

EuroHIV

Date de début de la surveillance des infections VIH Région europe OMS

EuroHIV

Country coverage in 2004Year of start (range)

100%100%1987 –– 19891989EastEast

100%100%1985 1985 –– 19921992CentreCentre

No national reporting in Spain No national reporting in Spain and Italy; no information on and Italy; no information on

transmission group in Austriatransmission group in Austria

1984 (UK) 1984 (UK) –– 2003 (France)2003 (France)WestWest

Reporting of HIV infection

Country coverage in 2004Year of start (range)

100%100%1987 –– 19891989EastEast

100%100%1985 1985 –– 19921992CentreCentre

No national reporting in Spain No national reporting in Spain and Italy; no information on and Italy; no information on

transmission group in Austriatransmission group in Austria

1984 (UK) 1984 (UK) –– 2003 (France)2003 (France)WestWest

Reporting of HIV infection

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

200

4

HIV infectionsHIV infections newly diagnosed, reported in 2004: newly diagnosed, reported in 2004: characteristics of cases by geographic areacharacteristics of cases by geographic area

WHO European RegionWHO European Region

* No data for Italy, Norway, Spain† Except Romania (nosocomial epidemic ~1990) & Poland (IDU epidemic); heterosexual in Balkan countries, homosexual

elsewhere

EuroHIV

Drug injectionLow levelepidemic†

HeterosexualPredominant transmission mode

36%21%10%Aged 15-24 years old (%)

49 9291 58523 246Number of diagnosed cases

40%30%36%Females (%)

174.28.577.9Rate per million population

EastEastCentreCentreWest*West*

Drug injectionLow levelepidemic†

HeterosexualPredominant transmission mode

36%21%10%Aged 15-24 years old (%)

49 9291 58523 246Number of diagnosed cases

40%30%36%Females (%)

174.28.577.9Rate per million population

EastEastCentreCentreWest*West*

Upd

ate

30Ju

ne 2

005

0

50

100

150

200

250

300

350

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Year of report

Cases per million

East

Centre *

West *

HIV infections newly diagnosed per million population by year of report (1994-2004) and geographic area

WHO European Region*

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

* Countries excluded (data not available for the whole period):West: Andorra, Austria, France, Italy, Malta, Netherlands, Norway, Portugal, San Marino, Spain;Centre: Bulgaria, Croatia

0

50

100

150

200

250

300

350

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Year of report

Cases per million

East

Centre *

West *

HIV infections newly diagnosed per million population by year of report (1994-2004) and geographic area

WHO European Region*

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

* Countries excluded (data not available for the whole period):West: Andorra, Austria, France, Italy, Malta, Netherlands, Norway, Portugal, San Marino, Spain;Centre: Bulgaria, Croatia

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Year of report

Cases

* Andorra, Belgium, Denmark, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Israel, Luxembourg, Sweden, Switzerland, United Kingdom

HIV infections newly diagnosed by transmission group1994-2004, western Europe*

EuroHIV

Homo/bisexual men

Injecting drug users

Persons infected heterosexually (HC)

Risk not reported

HC from country with generalised epidemic

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Year of report

Cases

* Andorra, Belgium, Denmark, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Israel, Luxembourg, Sweden, Switzerland, United Kingdom

HIV infections newly diagnosed by transmission group1994-2004, western Europe*

EuroHIV

Homo/bisexual men

Injecting drug users

Persons infected heterosexually (HC)

Risk not reported

HC from country with generalised epidemic

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

0

25

50

75 %

Percentage of cases originating from a country with a generalised epidemic* among new HIV diagnoses

reported in 2004 in heterosexually infected personswestern Europe

* HIV prevalence consistently >1% in pregnant women; mostly sub-Saharan AfricaEuroHIV

Upd

ate

30Ju

ne 2

005

0

25

50

75 %

Percentage of cases originating from a country with a generalised epidemic* among new HIV diagnoses

reported in 2004 in heterosexually infected personswestern Europe

* HIV prevalence consistently >1% in pregnant women; mostly sub-Saharan AfricaEuroHIV

Upd

ate

30Ju

ne 2

005

HIV cases per million

200 +

100 - 199

20 - 99

< 20

Not available

EuroHIV

Upd

ate

30Ju

ne 2

005

HIV infections newly diagnosed:cases reported in 2004 per million population

WHO European Region

9

NA

16

58

14

7995

412

7

59568

25

84

32

25

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

78

17

278

13

239

313

48

10831

3

0

212

126

76

10

31

NA

NA: data not available


200 +

100 - 199

20 - 99

< 20

Not available

EuroHIV

Upd

ate

30Ju

ne 2

005

HIV infections newly diagnosed:cases reported in 2004 per million population

WHO European Region

9

NA

16

58

14

7995

412

7

59568

25

84

32

25

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

78

17

278

13

239

313

48

10831

3

0

212

126

76

10

31

NA

9

NA

16

58

14

7995

412

7

59568

25

84

32

25

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

78

17

278

13

239

9

NA

16

58

14

7995

412

7

59568

25

84

32

25

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

78

17

278

13

239

313

48

10831

3

0

212

126

76

10

31

NA



50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available

EuroHIV

HIV infections newly diagnosed:cases reported among homo/bisexual men in 2004

per million population, WHO European Region

0.3

14

0 0.5

018

0.26

3

30

8

17

1

12

12

4

7

16

10

0.1

0

31

44

0

5

0

35

0.5

310.3

0.8

2

36

0.1

9

NA

10

258

NA

0.3

03

0.2


Upd

ate

30Ju

ne 2

005


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available

EuroHIV




50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available

EuroHIV



0.3

14

0 0.5

018

0.26

3

30

8

17

1

12

12

4

7

16

10

0.1

0

31

44

0

5

0

35

0.5

310.3

0.8

2

0.3

14

0 0.5

018

0.26

3

30

8

17

1

12

12

4

7

16

10

0.1

0

31

44

0

5

0

35

0.5

310.3

0.8

2

36

0.1

9

NA

10

258

NA

0.3

03

0.2


Upd

ate

30Ju

ne 2

005

EuroHIV


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available

HIV infections newly diagnosed:cases reported among injecting drug users in 2004


0

14

11 7

362

0.70.9

0.7

3

2

3

21

1

0.8

0.2

3

18

9

28

24

6330

7

0

5

43

3

5

980

72

0

0

3

1217

0.1

0

120

2

31

1

0

NA NA


Upd

ate

30Ju

ne 2

005

EuroHIV


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available



0

14

11 7

362

0.70.9

0.7

3

2

3

21

1

0.8

0.2

3

18

9

28

24

6330

7

0

5

43

3

5

980

72

0

0

3

1217

0.1

0

120

2

31

1

0

NA NA

NA: data not availableEuroHIV


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available



EuroHIV


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available



0

14

11 7

362

0.70.9

0.7

3

2

3

21

1

0.8

0.2

3

18

9

28

24

6330

7

0

5

43

3

5

980

72

0

0

3

1217

0.1

0

120

2

31

1

0

NA NA


Upd

ate

30Ju

ne 2

005

EuroHIV


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available

HIV infections newly diagnosed:cases reported among heterosexuals in 2004per million population, WHO European Region


8

27

5 4

3939

24

3

24

11

40

10

7

9

1

7

45

23

13

6

297

76

3

20

40

30

0.9

140

8

31

0.4

3

29

602

2

0

84

74

8

3

21

NA NA

Upd

ate

30Ju

ne 2

005

EuroHIV


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available


NA: data not availableEuroHIV


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available


50 +

30 - 49

10 - 29

< 10

Not available



8

27

5 4

3939

24

3

24

11

40

10

7

9

1

7

45

23

13

6

297

76

3

20

40

30

0.9

140

8

31

8

27

5 4

3939

24

3

24

11

40

10

7

9

1

7

45

23

13

6

297

76

3

20

40

30

0.9

140

8

31

0.4

3

29

602

2

0

84

74

8

3

21

NA NA

Upd

ate

30Ju

ne 2

005

0

20

40

60

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Year of diagnosis

Cases per million

East *

Centre *

West *

AIDS incidence per million population, bygeographic area, 1986-2004, WHO European Region

Data adjusted for reporting delays* Countries excluded (data not available for the whole period):

West: France, Norway; Centre: Bulgaria; East: Kyrgyzstan, Russian Federation, Uzbekistan

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

0

20

40

60

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Year of diagnosis

Cases per million

East *

Centre *

West *

AIDS incidence per million population, bygeographic area, 1986-2004, WHO European Region

Data adjusted for reporting delays* Countries excluded (data not available for the whole period):

West: France, Norway; Centre: Bulgaria; East: Kyrgyzstan, Russian Federation, Uzbekistan

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

0

15

30

45

60

The four most common AIDS indicative diseases (%) among AIDS cases diagnosed in 2004

West, Centre and East, WHO European Region

Tuberculosis

PCP

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

200

4

% of cases

HIV wasting syndrome

Oesophageal candidiasis

HIV encephalopathy

West Centre East0

15

30

45

60

The four most common AIDS indicative diseases (%) among AIDS cases diagnosed in 2004

West, Centre and East, WHO European Region

Tuberculosis

PCP

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

200

4

% of cases

HIV wasting syndrome

Oesophageal candidiasis

HIV encephalopathy

West Centre East

Données de

surveillance : - notification du sida- notification du VIH- activités de dépistage - données de prévalence - cohortes

Données

comportementales : - chez les UDI- chez les homosexuels - chez les hétérosexuels

Autres :données sur les IST

Dynamique del’épidémie du VIH

INSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE

Epidémiologie du VIH/sida en France

Surveillance du VIH/sida

Notification obligatoire de l’infection à VIH/sida

Surveillance virologique

Dépistage du VIH

Données de prévalence

Depuis 1996, les cas de sida ne reflètent plus la dynamique de l’épidémie ………….

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1978 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Année de diagnostic

Nb

de

no

uv

ea

ux

ca

s

InVS, données redressées au 31/12/ 2005

Quoi de neuf sur l’infection à VIH ?Quoi de neuf sur l’infection à VIH ?

AZT en monothérapie

Accessibilitédu dépistage

Découverte du VIH

Associations antirétrovirales

Nelles associations

avec inhibiteur de protéase

antirétrovirales

sous-déclaration depuis 2003 ?

…… mais les problèmes d’accès aux soins et au dépistage

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Année de diagnostic du sida

Traités Dépistés non traités Non dépistés Nb total de cas

Problème d’accès aux Problème d’accès aux soins/dépistagesoins/dépistage

InVS, données redressées au 31/12/2005

D’où la nécessité de développer des nouveaux outils de surveillance

Notification obligatoire

du VIH en 2003

Surveillance des infections récentes et de la diversité

virologique (2003)/ CNR

Renforcement de la surveillance des IST depuis 2000

Notification obligatoire du VIHun long chemin …. 1999 - 2003

Système de notificationdu VIH

CNIL

Société civile (associations)

Institutions

Experts (en sécurité du

Ministère de l’intérieur)

Cliniciens déclarants et biologistes

Circuit de notification du VIHCircuit de notification du VIH

4VIH-O

ou 2

Biologiste

Clinicien

InVS

Information du patient qui a la possibilité de

s’opposer

CNR

InVS

DDASS

54321

21

32

+

Quels âges ont les personnes qui découvrent leur séropositivité ?

France, 2003 - juin 2005

17

7

23

11

35 37

15

28

11

17

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Femmes Hommes

< 25 ans 25-29 30-39 40-49 >=50

%

Source InVSSource InVS

Qui sont les hommes qui découvrent leur séropositivité en France?

France, 2003- juin 2005

Homosexuels

Usages de drogues

Hétérosexuels

Autres /Inconnus.

N = 5 310N = 5 310

2 découvertes sur 5 concernent 2 découvertes sur 5 concernent un personne infectée par rapports homosexuelsun personne infectée par rapports homosexuels

40%

39%

3%

18%


Qui sont les femmes qui découvrent leur séropositivité en France?


Usages de drogues

Hétérosexuels

Autres /Inconnus.

N = 3 690N = 3 690

2 découvertes sur 3 concernent 2 découvertes sur 3 concernent une femme originaire d’Afrique sub-saharienneune femme originaire d’Afrique sub-saharienne

79%

20%


De quelle nationalité sont les personnes qui découvrent leur séropositivité?


33%

24%43%

Africains Français

Autres /Inconnus.

N = 9 000N = 9 000

1 découverte sur 3 concerne 1 découverte sur 3 concerne un personne d’Afrique sub-saharienneun personne d’Afrique sub-saharienne


Des évolutions différentes en fonction de la nationalité

France, 2003- décembre 2005

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20031 20032 20041 20042 20051 200520%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20031 20032 20041 20042 20051 20052

Semestre de diagnosticSemestre de diagnostic

FemmesFemmes HommesHommes

Afrique subsaharienne France Autres/inconnu

Découvertes de séropositivité VIH selon la région de domicile

Taux de cas diagnostiqués en 2004 par million d’habitants

MartiniqueGuadeloupe Guyane

Réunion

<20

20-29

30-49

Taux par million d’habitants

50-250

> 250

InVS, données au 30/06/2005

Des stades cliniques différents en fonction du groupe et de la nationalité

Découvertes de séropositivité VIH, 2003- juin 2005

0102030405060708090

100

Femmes hétéros

étrangères

Femmes hétéros

françaises

Hommeshétéros

étrangers

Hommeshétérosfrançais

Hommes homos

UDI

Primo-infection Asymptomatique Symptomatique

Sida Non précisé

Evolution des cas de sida, 1994-2005

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Année

Nb cas/Nb décès

0

3 000

6 000

9 000

12 000

15 000

18 000

21 000

24 000

27 000

Nb

cu

mu

lé d

es v

ivan

ts

cas décédés vivants

Sida (Données redressées au 31/12005)

Évolution des cas de sida, 1993-2004

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Année de diagnostic du sida

Nb

de

no

uv

ea

ux

ca

s

Homosexuels

UDI

Hétérosexuels

Indéterminés

InVS, Données redressées au 30/06/2005InVS, Données redressées au 30/06/2005

Evolution des cas de sida chez les étrangers1994-2004

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Année de diagnostic

Afrique subsaharienne

Afrique du nord

Europe

Amérique

Nb de nouveaux cas

InVS, données redressées au 30/06/2005

0

500

1000

1500

2000

2500

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4


Nb

de

no

uve

au

x ca

s

Traités

Dépistés non traités

Non dépistés

Nb total de cas

Homosexuels HétérosexuelsUDI

Connaissance de la séropositivité au moment du sida

Pathologies inaugurales de sida les plus fréquentes

0

200

400

600

800

1000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004


Nb

de

no

uve

au

x ca

s

PCP

CANDIO

BK

TOXOC

KAPOSI

InVS, données redressées au 30/06/2005InVS, données redressées au 30/06/2005




Dépistage du VIH



Test d’infection récente ( 6 mois)

Détermination VIH-1, VIH-2 et détermination

parmi les VIH-1 des groupes et des sous types

Circuit de notification du VIHCircuit de notification du VIH

4

VIH-O ou 2

Biologiste

Clinicien

InVS

Information du patient qui a la possibilité de

s’opposer

CNR

InVS

DDASS

54321

21

32

+

Les outils de la surveillance virologique développé par le CNR du VIH

Test d’infection récente = test Elisa basé sur la détection d ’Ig spécifiques (V3, IDE) (sens = 87%, spé = 98% hors sida)

Jours depuis l ’infection

Infection HIV+ Test IR +SIDA

HIV+ TIR

+

+

+

-

ancienne

Infection

Récente/SIDA

Proportion d’infections récentes par semestre de diagnostic

Découvertes de séropositivité VIH, 2003-2005

33%

23% 22% 23% 24%

0%

10%

20%

30%

40%

50%%

20031 20032 20041 20042 20051

Proportion globale d’infections récentes :

25 % IC [23,6-25,7]

Source InVSSource InVSDonnées au 30 juin 2005Données au 30 juin 2005

Combien d’hommes (%) se sont infectés dans les 6 derniers mois

France, 2003 – juin 2005

8%

26%

46%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50%

HétérosexuelsAfricains

HomosexuelsHétérosexuelsFrançais


Combien de femmes (%) se sont infectées dans les 6 derniers mois

France, 2003 - juin 2005

11%

33%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50%

HétérosexuellesAfricaines

HétérosexuellesFrançaises


- caractériser les personnes récemment infectées caractériser les personnes récemment infectées

- et estimer l’incidence du VIHet estimer l’incidence du VIH

Enjeux de Santé Publique

du test d’infection récente

Quels sont les sous types qui circulent en France ?

Augmentation marquée des sous types non-B en France (46% des groupes M en 2004)

liée aux personnes séropositives Africaines (79% de non-B)

mais pas seulement car ils sont retrouvés aussi chez les français (22% de sous types

non-B)

Une grande diversité des virus circulants Une grande diversité des virus circulants en Franceen France

Source InVS/CNRSource InVS/CNR

Une proportion des sous-types non-B parmi les français relativement importante

France, 2003 – juin 2005

12

34

80

51

22

82

40

0102030405060708090

Mode de transmission Nationalité

Présence du VIH-2 : 1,9% [1.5-2.2] (132 cas) dont co-infection VIH1-VIH2 0,3 [0.2-0.4]

identifiée principalement chez des Africains (80%, principalement Côte d’Ivoire et Mali) mais aussi chez 6 personnes nées en France et françaises;



Présence du groupe O :

11 personnes infectées par le groupe O

(dont 2 co-infections groupe O + M)

• 8 du Cameroun,

• 1 du Tchad et

• 2 personnes de nationalité française






Dépistage du VIH


Nombre de tests VIH réalisés dans les laboratoires Nombre de tests VIH réalisés dans les laboratoires (à l’exclusion des dons de sang), France, 2005(à l’exclusion des dons de sang), France, 2005

• Environ 5,3 millions de tests VIH réalisés en 2005

(85 tests VIH pour 1000 habitants)

Augmentation assez régulière (+4 % par an)

8 % dans un cadre anonyme

• Environ 11 700 tests VIH+ confirmés

(187 sérologies positives par million

d’habitants) Augmentation de 5% par an depuis 2001

12 % dans un cadre anonyme




Dépistage du VIH


Estimation de la prévalence du VIH (méthodes)

En 1997 : prévalence du VIH estimée par :

– Méthode directe (MD) basée sur les études de prévalence

– Rétro-calculs (RC) basée sur les cas de sida

Estimations par BC <<< estimations par MD

Depuis 1998 : pas de grandes études de prévalence

Estimation de la prévalence du VIHfin 2005 (résultats)

Prévalence du VIH fin 1997 : estimation par MD

105 800 cases [ 89 000 – 122 000]

Prévalence du VIH fin 2000 : estimation par RC

88 000 cases [intervalle de plausibilité = 52 300, 168 000]

Prévalence du VIH fin 2005 : basée sur l’hypothèse que l’incidence est restée stable entre 2000 et 2005 ( 5 200) et que le nombre annuel de décès est resté stable (1 700)

134 000 [intervalle de plausibilité = 100 000, 160 000] MD

106 000 [intervalle de plausibilité = 88 000, 185 000] RC

Synthèse Les données épidémiologiques indiquent que la transmission du

VIH continue dans la population homosexuelle masculine

Le Quotidien du Médecin 20 juin 2006

Synthèse

Les hétérosexuels africains sont particulièrement

touchés par le VIH en France, une partie de ces

personnes ont pu s’infecter en France (proportions du

sous type B et des infections récentes chez les africains

non négligeables)

Synthèse

Les données de la surveillance virologique suggèrent

également que les sous types non-B circulent chez les

homosexuels et hétérosexuels français

Homosexuels et hétérosexuels

français

Africains vivantsen France

Intrication des épidémies …….

Synthèse

La baisse des cas de sida depuis 5 ans chez les

usagers de drogues et la très faible proportion de

nouveaux diagnostics chez les UD confirment

l’impact de la réduction des risques dans cette

population

Remerciements

INSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE

F Barin, CNR du VIH , ToursF Barin, CNR du VIH , Tours

l’unité VIH/sida/IST/VHC : l’unité VIH/sida/IST/VHC : F Cazein, F Lot, J Pillonel, R Pinget, D David, F Cazein, F Lot, J Pillonel, R Pinget, D David, M Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M AllemandM Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M Allemand

L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, médecins des DDASS qui participent à la surveillancemédecins des DDASS qui participent à la surveillance

Documents

Epidémiologie du VIH/Sida I - Situation dans le monde – déc 2005 II - Situation en Europe – juin 2005 III - Situation en France – juin 2005