Entrega y recepcion de materiales esterilizados por … de Apoyo/APE-1/1.3/Entrega y... · OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Entrega y Recepción de Material Esterilizado por

Código: DOC – EST 5 APE 1.3 Edición: 1

Fecha: Noviembre 2010

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Servicio de Esterilización

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO

OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT

Entrega y Recepción de Material Esterilizado por Empresa Externa Vigencia: Enero 2014

1. Objetivos: Establecer la logística del servicio de esterilización por empresas externas. 2. Alcance:

Dirigido al Jefe de Responsabilidad Logística, Encargado de Centro de Costo

Esterilización, Servicios externos. 3. Responsabilidades:

Responsables Funciones

Enfermera Jefa CC Esterilización

• Elaboración, difusión y supervisión del cumplimiento del procedimiento.

Empresa Externa

• Cumplimiento del Procedimiento.

4. Definiciones:

4.1 Articulo Termo resistente: Se definirá como aquel artículo o material, que puede resistir altas temperaturas, pueden ser procesados en calor Húmedo (AUTOCLAVE), ejemplo pinzas de acero inoxidable, filtros de respiradores, gasa, tela.

4.2 Articulo Termo sensible: Se definirá como aquel artículo o material, que no puede resistir altas temperaturas y que pueden ser procesados en Oxido de Etileno u otro método de baja Temperatura. 4.3 Cámara de Oxido de Etileno: Oxido de etileno es un agente químico con alto poder microbicida utilizado para esterilizar materiales termos sensibles, su acción microbicida se produce por alquilación de la pared celular de los microorganismos. Este método es toxico, caro y lento (12 – 14 horas). 4.4 Contenedores: Cajas plásticas que sirven para el transporte de material médico quirúrgico de manera segura. 4.5 Materia Orgánica: Sustancia que una vez fue parte de un organismo vivo o producida por un organismo vivo. Ej. Fluidos corporales, tejidos blandos, huesos etc.

Aprobado Revisado Elaborado Enero 2011 Noviembre 2010 Noviembre 2010

Dr. Juan Kehr S. Director

Hospital San Juan de Dios.

EU. Ma. Carolina Esturillo.

EU. Katherine Bustos.

Unidad de Calidad y Seguridad del

Paciente.

EU. Mariela Pérez F. Enfermera Supervisora

Servicio de Esterilización.

Resolución: Nº: 0114, 13 Enero 2011



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5. Desarrollo:

El Centro de Costo Esterilización del establecimiento requiere la contratación servicios de esterilización de diferentes modalidades (Alta y Baja Temperatura) y desinfección de nivel intermedio en forma externa, ante la necesidad de proveer artículos médicos quirúrgicos estériles y desinfectados al establecimiento, con oportunidad, calidad y seguridad para el paciente.

5.1 Externalización de procesos de Esterilización por Alta Temperatura: (121º - 134º): • Se esterilizaran todos aquellos artículos medico quirúrgicos termoresistentes,

clasificados por la E.U. Encargada del Centro de Costo de Esterilización. • El servicio prestado será proceso completo. • El retiro de los artículos se realizara en medio de transporte cerrado “contenedores

de la empresa”, desde la unidad de origen donde se generan los artículos sucios /contaminados,

• Completar en la unidad de origen, el formulario de entrega el cual es autocopiativo, anotando el material médico – quirúrgico sucio/contaminado en presencia del funcionario destinado por la empresa, el cual cotejara lo escrito con lo recepcionado, estos artículos serán detallados uno a uno y la cantidad de esto.

• Dejar una copia del formulario completado en la unidad de origen, las otras dos copias quedaran a cargo del funcionario de la empresa externa.

• Transporte desde la unidad de origen a empresa externa y viceversa será realizado por la empresa externa.

• Los horarios de retiro por la empresa externa del material médico – quirúrgico sucio/ contaminado será una vez al día, sin perjuicio que pueda ser 2 veces (previo aviso a la empresa).

• El material entregado a empresa externa debe estar libre de materia orgánica visible, la unidad de origen debe realizar este procedimiento.

• El material medico quirúrgico será procesado (lavado, enjuagado, secado, preparado e inspeccionado, esterilizado) en un lugar físico definido por la empresa, no se aceptara que se procese el material médico quirúrgico del establecimiento en lugares diferentes. (Ya que este debe estar acreditado).

• Tiempo máximo de respuesta será de 7 horas pare el proceso completo y de 5 horas solo para el proceso de esterilización propiamente tal.

• El servicio de Esterilización externa será costeado por litros. • El detalle de los artículos a procesar por la empresa Externa, será entregado por el

Servicio de esterilización con su equivalencia en litros, los artículos médico - quirúrgico que no aparezcan en la lista que a continuación se detalla y que se deseen incorporar por la unidad o servicio de origen, será previamente visado y evaluado por la E.U. del Centro de Costo de Esterilización la cual informara a la empresa, de su incorporación y litraje a que corresponde. (Ver anexo 1).

5.2 Recepción de los artículos esterilizados fuera de la institución por Alta Temperatura (121º - 134º): • El lugar de entrega de los artículos estériles por parte de la empresa externa será en

el Servicio de Esterilización (Torre hospitalaria piso -2), que deberá llevar un control de los artículos entregados por la empresa externa. Este control consiste en: - Cotejar que lista de productos señalados en la guía de despacho sea la entregada

por la empresa. - Comprobar que los controles químicos externos (Cintas adhesivas) estén

completamente virados (Cambio de color uniforme color esperado “ negro”). - Verificar que los empaques se encuentren indemnes. - Recibir lista de chequeo por parte de la empresa externa, mas guía de despacho. - Anotar en guía de despacho ya recepcionada la conformidad de esta con firma del

funcionario del servicio de esterilización con hora de recepción.



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5.3 Externalización de procesos de Esterilización a Baja Temperatura:

La esterilización propiamente tal por este método esta externalizada. Si se realiza en nuestra institución la recepción, lavado, secado inspección y preparación del material previo a envío a empresa externa. • Se externalizan todos aquellos artículos medico quirúrgicos termo sensibles y aquellos

que por condiciones especiales lo requieran, estos artículos médico- quirúrgicos serán previamente clasificados por la E.U. Encargada del Centro de Costo de Esterilización.

Método Servicio

prestado Horarios de retiro Tiempo máximo de

respuesta Costeo

Formaldehído Proceso completo

De acuerdo a la necesidad del establecimiento.

• 7 horas solo esterilización.

• 8 horas proceso completo.

Litros

ETO Esterilización Una vez al día. • 16 horas.

Litros

DNI Secado y desinfección

Una vez al día. • 24 horas secado, desinfectado y empacado.

Unidad

• El retiro de los artículos se debe realizar en medio de transporte adecuado

“contenedor de la empresa”. • Artículos a Formaldehído: se entregan los artículos a la empresa externa desde la

unidad de origen, retirados en conjunto con funcionario de la unidad de origen, designado para tales efectos. Dejar copia de respaldo para chequeo en el momento de la entrega.

• Artículos a ETO-DNI: la entrega se realizara en el servicio de esterilización, previo

chequeo de los artículos en conjunto con funcionario de la unidad designado para tales efectos. Dejar copia de respaldo para chequeo en el momento de la recepción de los artículos ya esterilizados.

• ETO: Entregar a empresa externa el material lavado y empacado listo para su esterilización. El “contenedor plástico” será la unidad en litros por la cual se cobraran los servicios. Mediciones que realizara la E.U. Centro de Costo Esterilización.

*Artículos a ETO: artículos termosensibles susceptibles de reusar .Ver norma institucional de Reuso de materiales medico quirúrgicos.

• DNI: El material será entregado a empresa externa previo lavado, por parte del

servicio de esterilización. *Artículos a DNI: corrugados de anestesia.

• El transporte será realizado por la empresa externa. • El material será entregado previo retiro de materia orgánica visible por parte de la

unidad de origen. • El material medico quirúrgico será procesado en un lugar físico definido por la

empresa externa, no se aceptara que procese en lugares diferentes (ya que este debe estar acreditado).

• El detalle de los artículos a esterilizar será entregado por el Servicio de esterilización, los artículos que no aparezcan en la lista que continuación se detalla y sean

Artículos para Formaldehído Litros Caja Microcirugía. 32.5

Cable marcapaso y Paleta Desfibriladoras. 32.5

Set Ventilador. 16

Dermatomo. 32.5



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incorporados, la equivalencia en litros será proporcionada por la E.U. del Centro de Costo de Esterilización la cual será informada a la empresa.

5.4 Recepción de los artículos esterilizados fuera de la institución por Baja Temperatura: • El lugar de entrega de los artículos estériles por parte de la empresa externa será en

el Servicio de Esterilización (Torre hospitalaria piso -2), que deberá llevar un control de los artículos entregados. El funcionario a cargo de la recepción deberá realizar el siguiente control el consistirá en:

- Cotejar que lista de productos señalados en la guía de despacho sea la entregada

por la empresa. - Los productos esterilizados en ETHO serán entregados en los contenedores de la

empresa. - Comprobar que los controles químicos externos (cintas adhesivas) estén

completamente virados (Cambio de color uniforme color esperado “verde”). - Verificar que los empaques se encuentren indemnes. - Recibir lista de chequeo por parte de la empresa externa mas guía de despacho. - Anotar en guía de despacho ya recepcionada la conformidad de firma del

funcionario del servicio de esterilización y horario de recepción de los artículos esterilizados.



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UCA

Proveedor Retira desde la UCA el material a esterilizar

No El material retirado está en el listado de la planilla?

Recepcionista contacta a Jefa esterilización

para agregar material a planilla y asignarle el

volumen en litros

Si

Recepcionista, completa hoja control vapor con nombre y cantidad de artículos

entregados a proveedor

Unidad de Esterilización Recibe hoja de control de vapor de material retirado y registra datos en planilla electrónica para su conversión automática a litros

Proveedor Envía Guías de despacho a esterilización quien compara con su planilla interna de registros

Guías despacho mensuales concuerdan con la información registrada internamente?

No Unidad de esterilización

Contactar a proveedor y revisar diferencias

Si

ART

6. Flujogramas: Externalización Autoclave.

ART: Acta de recepción técnica.



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6.2 Externalización ETO:

Esterilización

Unidad de esterilización Lava y empaca material y lo ingresa a un contenedor de 80 litros listos para esterilizar

Unidad de Esterilización Ingresa en hoja de control ETO la cantidad de contenedores a esterilizar en ETO .la cual será firmada por funcionario interno y proveedor.

Unidad de esterilización La jefa de esterilización ingresa en planilla de esterilización ETO los contenedores enviados diariamente al proveedor

Proveedor Envía Guías de despacho a esterilización quien compara con su planilla esterilización ETO

Las guías de despacho del mes concuerdan con la información registrada internamente?

Unidad de esterilización Contactar a proveedor y revisar diferencias

No

Si

ART

ART: Acta de recepción técnica



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6.3 Externalización Formaldehído:

UCA, Pabellón Central Esterilización

Proveedor Retira desde la UCA, o P.C o Ester. el material a esterilizar firmando la hoja de control.

Unidad de Esterilización Recibe guía de despacho de material retirado y coteja con planilla de control, registrando datos en planilla electrónica para su conversión automática a litros

Las guías de despacho del mes concuerdan con la información registrada internamente?

No

Unidad de esterilización Contactar a proveedor y revisar diferencias

Si

ART

Ingresan en hoja control formaldehído el nombre y la cantidad de artículos enviados a esterilizar y luego la firma

ART: Acta de recepción técnica



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7. Indicadores: N/A. 8. Distribución del documento: 8.1 Servicio de Esterilización. 8.2 Unidad de Logística. 8.3 Dirección. 8.4 Unidades clínicas. 9. Bibliografía: N/A. 10. Anexos: 10.1 Lista de Artículos a esterilizar en Autoclave por empresa externa con su equivalencia

en litros.



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Anexo 1: Lista de Artículos a esterilizar en Autoclave por empresa externa con su equivalencia en litros.

Artículos Litros CAJA ADENOAMIGDALAS X DISECCION 41,5 CAJA AMIGDALAS Nº 1 21 CAJA AMIGDALAS Nº 2 21 CAJA AMIGDALAS Nº 3 21 CAJA BRONCOSCOPIA 85 CAJA CATARATA Nº 1 62 CAJA CATARATA Nº 2 62 CAJA COLECISTECTOMIA Nº 1 40 CAJA COLECISTECTOMIA Nº 2 40 CAJA COLECISTECTOMIA Nº 3 40 CAJA COLECISTECTOMIA Nº 4 40 CAJA COLELAPAROSCOPIA Nº 1 72 CAJA COLELAPAROSCOPIA Nº 2 72 CAJA COLELAPAROSCOPIA Nº 3 70 CAJA COLELAPAROSCOPIA Nº 4 80 CAJA CEF AVANZADO 75 CAJA CEF STANDART 75 CAJA CIRUGIA MAYOR 1 32 CAJA CIRUGIA MAYOR 2 32 CAJA CIRUGIA MAYOR 3 32 CAJA CIRUGIA MAYOR 4 32 CAJA CIRUGIA MENOR 1 21 CAJA CIRUGIA MENOR 2 21 CAJA CIRUGIA MENOR 3 21 CAJA CIRUGIA MENOR 4 21 CAJA CIRUGIA MENOR 5 21 CAJA CIRUGIA MENOR 6 21 CAJA CIRUGIA MENOR 7 21 CAJA CIRUGIA MENOR 8 21 CAJA CIRUGIA MENOR 9 21 CAJA CISTOSCOPIA Nº1 35 CAJA CISTOSCOPIA Nº 2 35 CAJA COMPLEMENT. LAPARO GINE 1 62,5 CAJA COMPLEMENT. LAPARO GINE 2 62,5 CAJA COMPLEMENT. LAPARO GINE 3 62,5 CAJA COMPLEMENTO LARINGOSCOPIA 41,5 CAJA CHALAZION 12,5 CAJA DERMATOLOGIA 21 CAJA DRA. ARIAS 62,5 CAJA ESTAPEDECTOMIA Nº 1 12,5 CAJA ESTAPEDECTOMIA Nº 2 12,5 CAJA ESTRABISMO Nº 1 21 CAJA ESTRABISMO Nº 2 21 CAJA ESTRABISMO Nº 3 21 CAJA ESTRABISMO Nº 4 21 CAJA ESTRABISMO Nº 5 21 CAJA EVISCERACION 21 CAJA FAV Nº 1 21 CAJA FAV Nº 2 21



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CAJA FAV Nº 3 21 CAJA FAV Nº 4 21 CAJA FINOCHETTO 62,5 CAJA FONOCIRUGIA 50 CAJA FRACTUR NASAL Nº 1 12,5 CAJA FRACTUR NASAL Nº 2 12,5 CAJA FRACTUR NASAL Nº 3 12,5 CAJA FRACTUR NASAL Nº 4 12,5 CAJA GANCHOS MICROCIRUGIA 41,5 CAJA GUILLOTINA 32 CAJA HIISTERO DG 75 CAJA HISTEROSCOPIA QUIRURGICA 62,5 CAJA LAHEY Nº 2 6 CAJA LAPARO GINE Nº 1 85 CAJA LAPARO GINE Nº 2 85 CAJA LAPARO GINE Nº 3 85 CAJA LAPAROSCOPIA Nº 1 125 CAJA LAPAROSCOPIA Nº 2 125 CAJA LAPAROSCOPIA Nº 3 100 CAJA LAPAROSCOPIA Nº 4 100 CAJA LAPAROSCOPIA STRYKER Nº 2 31 CAJA LAPAROSCOPIA STRYKER Nº 3 31 CAJA LARINGOSCOPIA PEDIATRICA 32 CAJA LARINGOSCOPIA 75 CAJA MICROCIRUGIA PINZA (2) 41,5 CAJA OPTERIGION 12,5 CAJA PLASTICA OFTALMOLOGICA 21 CAJA PAT Nº1 12,5 CAJA PAT Nº 2 12,5 CAJA PAT Nº 3 12,5 CAJA PINZA BRONCOSCOPIA 62,5 CAJAS PINZAS BIPOLARES 9 CAJA PINZAS LARINGOSCOPIA 41,5 CAJA PINZAS MICROCIRUGIA 30 CAJA PROCEDIMIENTO Nº 2 31 CAJA PROCEDIMIENTO Nº 3 31 CAJA PROCEDIMIENTO Nº 4 31 CAJA REDUCTORES 6 CAJA RINOSEPTOPLASTIA FINO 32 CAJA RINOSEPTOPLASTIA GRUESO 32 CAJA TIMPANOPLASTIA 41,5 CAJA TROCAR 15 CAJA URETOTOMO 50 CAJA URETOTOMO ADULTO 50 CAJA VIA LAGRIMAL 12,5 CAJA VESICULA Nº 1 62,5 CAJA VESICULA Nº 2 62,5 ABREBOCA 8 ADAPTADOR FIBRA OPTICA 0,2 AGUJA LANCETA 0,2 AGUJA VERES 0,2 ALARGADOR DE JERINGA 0,2



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AMIGDALOTOMO 3 ASA Nº1-2 0,2 ASPIRADOR FRAZIER 0,2 ASPIRADOR OTORRINO 0,3 ASPIRADOR/IRRIGADOR 0,5 BANDEJA 6 BANDEJA CISTOSCOPIA 29 BANDEJA PVC 28 BANDEJA KARL STORZ 29 BANDEJA URO 29 BANDEJA CRIO 29 BANDEJA FIBRO 29 BANDEJA RAQUIDEA 29 BLEFARO 0,2 BULLDOG 0,2 CABLE CRIOCOAGULADOR 29 CABLE MICROMOTOR 29 CABLE BIPOLAR 4 CABLE MONOPOLAR 4 CANULA COHEN 0,5 CANULA FENESTRADA 0,3 CANULA DE ASPIRACION 0,2 CINCEL FINO 0,2 CLAVE MICROMOTOR 4 CLIPERA 6 CLIPERA MAMA 0,5 COMPAS 0,2 CONO 3 CONO DE LUZ 3 CONO LOOP 3 COPELA 2,5 CUCHARILLA DOBLE 0,3 CUCHARILLA Nº1 0,3 DANIELS 8 ELEVADOR DE VENA 0,2 EQUIPO SUTURA 12,5 ESPATULA 0,2 ESPECULO GINE 3 ESPECULO NASAL 0,3 ESTILETE 0,2 FIBRA AESCULAP 29 GANCHO LCP HOOK FINO 6 HAZ DE LUZ 0,2 HISTEROMETRO 0,3 INDENTADOR 0,2 INYECTOR CORDAL 10 PZAS 0,2 JERINGA CARPULER 0,3 LARINGOSCOPIO 3 LAVATORIO 20 LLAVE OFTALMO 0,2 MANGO BISTURI 0,2 MASCARA LARINGEA 0,5 MINICOPELA 1,5 MOSQUITO RECTO INDIVIDUAL 0,3 OPTICA 0º KARL STORZ 62,5 OPTICA 0º 31



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OPTICA 25º 31 OPTICA 30º 31 OPTICA 70º 31 OSTEOTOMO 0,2 PAQETE TAPONES 0,3 PIEZA DE MANO 12,5 PINZA ENDOCLOSE 0,5 PINZA KELLY 2 PINZA KOCHER 2 PINZA ANATOMICA 2 PINZA ADSON 2 PINZA BACINETE 2 PINZA BAYONETA 2 PINZA BIPOLAR CON CABLE 4 PINZA DE BAKEY 2 PINZA DE BOSSEMAN 2 PINZA CAIMAN LPC 6 PINZA DISECTOR LPC 6 PINZA DISECTOR 2 PINZA ENDODIATERMIA 2 PINZA FOERSTER INDIVIDUAL 2 PINZA LAPAROSCOPIA 6 PINZA MAGGILL 2 PINZA MOSQUITO RECTO 2 PINZA OFTALMOLOGIA 2 PINZA OTORRINO 2 PORTA ASA 2 PORTA AGUJAS 2 PORTA CASTRO VIEJO 2 PUENTE CON CANAL 0,5 PUENTE DE ALBARRAN 0,5 PUENTE DOBLE 0,5 PUENTE SIMPLE 0,5 PUENTE URO LARGO 0,5 PUNCH 0,5 RIÑON 3,5 SEPARADOR AUTOMATICO 4 SEPARADOR OFTALMOLOGICO 2 SEPARADOR DE PARED 10 SEPARADOR DOYEN 10 SET 2 BACKHAUS 2 SET 2 KELLY CURVA 2 SET 2 LAHEY 2 SET 2 LANGUENBERG 2 SET 2 MOSQUITOS 2 SET 2 SEPARADORES RICHARDSON 2 SET 2 SEPARADORES WOLKMAN 2 SET 6 CUCHARILLAS 7 SET 7 CUCHARILLAS 7 SET 8 CUCHARILLAS 7 SET 8 DILATADORES 7 SET ADENOTOMOS 8 SET CONIZACION 5 PZAS 7 SET CONO 7 SET DE AVASTIN 2 PZAS 0,2



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SET DE TROCARES 31 SET FRESAS 0,5 SET PATAS 13 SET KOCHER 2 SET VALVA 1 - 2 40 SILICONA FINA 3 SILICONA GRUESA 6 SILICONA VIA LACRIMAL 0,2 SONDA ACANALADA 0,2 SOPORTE O RL (3P) 62,5 TAPONES NASALES 0,3 TIJERA INDIVIDUAL 2 TIJERA IRIS 0,2 TIJERA LAPAROSCOPIA 6 TIJERA ESTAPEDECTOMIA 0,3 TIJERA OFTALMOLOGIA 0,2 TIJERA METZEMBAUM 0,3 TIJERA SUERO o Mayo 0,3 TROCAR INDIVIDUAL 2 VALVA PROCTOLOGIA 13

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